Pigmentoitunut naevus: ihon sisäinen, rajamailla oleva, kompleksinen.

Ihomuodostuma, kuten pigmenttiluomi, koostuu ryppäästä eriasteisia melanosyyttejä, jotka sijaitsevat eri ihokerroksissa. Yleiskielessä luomea kutsutaan usein syntymämerkiksi, mikä ei ole täysin oikein, koska monissa tapauksissa kasvain ei ole synnynnäinen, vaan hankittu. Pigmenttielementeillä on monimutkainen histologinen ominaisuus ja niiden kliiniset ilmentymät vaihtelevat. [ 1 ]

Epidemiologia

Maailmassa on keskimäärin noin 20 pigmentoitunutta luomea väestöyksikköä kohden. Tällaiset muodostumat ovat yleisempiä valkoisen rodun edustajilla ja harvinaisempia tummaihoisilla ihmisillä. Luomien kokonaismäärä voi kasvaa iän myötä.

Ensimmäisen elinvuoden imeväisillä pigmenttiläiskiä esiintyy vain 5–10 prosentissa tapauksista. Jos vastasyntyneellä lapsella on suuri kasvain, prosessin pahanlaatuisuuden riski kasvaa tulevaisuudessa. [ 2 ]

12–15-vuotiailla nuorilla ihon nevus-läiskät ovat yleisempiä, ja niitä havaitaan 90 prosentissa tapauksista.

25–30-vuotiailla ihmisillä on keskimäärin 20–40 pigmenttiläiskää kehossaan.

Syyt Pigmentoitunut naevus: ihon sisäinen, rajamailla oleva, kompleksinen.

Yleisesti hyväksytään, että taipumus pigmenttimuutosten muodostumiseen on perinnöllistä. Jopa yksi kymmenestä melanoomatapauksesta voi liittyä perinnöllisiin viallisiin geeneihin [ 3 ]. Geneettisen tekijän lisäksi on kuitenkin muitakin syitä:

• säteilyn vaikutukset;
• säännöllinen altistuminen ultraviolettisäteilylle;
• hormonaalisten lääkkeiden (mukaan lukien ehkäisyvälineiden) ottaminen;
• vakavat hormonaaliset muutokset (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet jne.);
• haitallisia synteettisiä komponentteja sisältävien tuotteiden säännöllinen kulutus;
• huonojen tapojen esiintyminen, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksaan;
• erilaiset päihtymykset;
• immuunipuutostilat tai immuunipuolustusta heikentävien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Riskitekijät

Pigmenttiläiskien tai pullistumien esiintymisen riskiryhmiin kuuluvat:

• henkilöt, joiden ammatilliseen toimintaan liittyy pitkäaikainen altistuminen ultraviolettisäteille sekä säännöllinen oleskelu planeetan trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla;
• ihmiset, jotka joutuvat säännöllisesti kosketuksiin erilaisten kemiallisten aineiden, ionisoivan säteilyn ja sähkömagneettisen säteilyn kanssa;
• vaalean fenotyypin ihmiset;
• potilaat, joilla on immuunipuutostila;
• ihmiset, joiden sukulaisilla on paljon pigmenttipisteitä kehossaan;
• ihmiset, jotka ovat käyttäneet hormonaalisia lääkkeitä pitkään;
• ihmiset, jotka usein vahingoittavat ihoaan;
• naiset raskauden ja imetyksen aikana;
• potilaat, joilla on endokriinisiä patologioita.

Synnyssä

Nimi "nevus" tarkoittaa latinaksi käännettynä "täplää", "vika". Suoraan pigmentoitunut nevus on hyvänlaatuinen pigmenttinen kasvu iholla, joka ilmenee nevus-solujen kertymisen seurauksena. Tällaiset solut eroavat muista melanosyyteistä siinä, että niiltä puuttuu prosesseja, ne eivät jaa melaniinia läheisten pigmenttisolujen kanssa ja niillä on hidas aineenvaihdunta.

Alkionkehityksen aikana melanosyytit lähtevät hermosoluharjasta, minkä jälkeen ne kuljetetaan lopullisen sijaintinsa alueelle: ihoon, näköelimiin jne. Pigmenttisolut sijaitsevat epidermiksen tyvikerroksessa, lähellä ihokerroksen kanssa yhdistymisvyöhykettä. Näistä rakenteista kehittyy pigmenttiluomisoluja.

Uudet, hankitut pigmenttiluomukset muodostuvat luonnollisesti kuuden kuukauden iästä alkaen. Luomien muodostumisprosesseihin vaikuttavat suoraan perinnöllinen alttius, liiallinen ultraviolettisäteily jne. [ 4 ]

Oireet Pigmentoitunut naevus: ihon sisäinen, rajamailla oleva, kompleksinen.

Useimmissa tapauksissa pigmentoitunut luomi näyttää litteältä tai hieman koholla olevalta täplältä. Väriskaala on erilainen: mustan ja ruskean eri sävyistä harmaansiniseen. Ääriviivat ovat selkeät ja tasaiset, pinta on sileä. Keskimääräinen koko vaihtelee 5 mm:n sisällä. Suurempia yksilöitä on kuitenkin myös yleisiä - jopa 10 mm ja enemmän. Tunnetaan myös tapauksia jättiläisluomeista, jotka täyttävät laajoja ihoalueita. Joillakin potilailla luomimuodostelmat voivat olla peittyneet papilloomatoosisiin ja syylämäisiin kasvaimiin. Joskus karvat kasvavat täplän läpi.

Rajatapausluomi näyttää kyhmyltä ja sillä on kuiva, sileä ja karvaton pinta. Ääriviivat ovat tasaiset, harvemmin laineikkaat. Yleisimmät koot ovat 2–4 mm. Se ei ole kovin altis laajenemiselle ja värin muutoksille, mutta on usein monikerroksinen. Yleisin sijainti: jalkapohjat, kämmenet, sukupuolielimet.

Sininen nevustyyppi kohoaa ihon pinnan yläpuolelle, voi olla puolipallon muotoinen, selkeät ääriviivat ja karvaton. Yleinen sijainti: kasvot, kädet, jalat, pakarat.

Pahanlaatuisen transformaation riski kasvaa jyrkästi, jos ilmenee kliinisiä merkkejä pigmenttipisteen lisääntyneestä aktiivisuudesta.

Ensimmäiset merkit mahdollisesta pahanlaatuisuudesta

Sinun on oltava varovainen, ettet jätä huomiotta pigmenttiläiskän mahdollisen pahanlaatuisen rappeutumisen varhaisia merkkejä:

• kasvaimen kasvun kiihtyminen;
• sen tiivistyminen;
• epäsymmetrian esiintyminen missä tahansa kasvun osassa;
• kutinaa, pistelyä, jännitystä, kipua;
• pigmentaation muutos (mihin tahansa suuntaan);
• punoituksen esiintyminen pigmentin reunan ympärillä;
• hiusten katoaminen nevus-pinnalta;
• halkeamien ja pullistumien esiintyminen;
• verenvuoto.

Jos jokin yllä mainituista oireista tai niiden yhdistelmiä havaitaan, on ehdottomasti otettava yhteyttä lääkäriin riittävien ennaltaehkäisevien ja hoitavien toimenpiteiden saamiseksi. [ 5 ]

Pigmentoitunut nevus lapsella

Vastasyntyneillä näitä kasvaimia esiintyy suhteellisen harvoin tai ne ovat yksittäisiä. Murrosiässä tällaisia kasvaimia tai läiskiä esiintyy lähes jokaisella lapsella, ja 25–30-vuotiaana niiden määrä voi nousta useisiin kymmeniin.

Useimmat vastasyntyneellä vauvalla esiintyvät synnynnäiset pigmenttielementit ovat pieniä ja yksittäisiä, mikä edustaa melanosyyttien kehityshäiriötä. Iän myötä synnynnäinen täplä yleensä kasvaa kooltaan aiheuttamatta epämukavuutta. Prosessin rappeutumista voidaan epäillä, kun ilmenee merkkejä kasvaimen suhteettomasta kehityksestä tai epätyypillisistä muutoksista.

Ulkoisten ominaisuuksien perusteella lasten nevus-elementit jaetaan pieniin (enintään 1,5 mm), keskikokoisiin (enintään 2 cm), suuriin (yli 2 cm) ja jättiläisiin.

Hankitut pigmentoituneet luomet alkavat kehittyä varhaislapsuudessa. Aluksi ilmestyy noin 1-2 mm halkaisijaltaan oleva pigmentoitunut "piste". Ajan myötä se paksuuntuu ja voi muodostua varsi. Täplän pääasiallinen sijainti on ylävartalo, pää ja kaula. Murrosiän alkaessa pigmentoitunut luomi usein kasvaa kooltaan ja tummuu hieman. Uusia elementtejä lisätään usein. Useimmissa tapauksissa normaalit hyvänlaatuiset kasvaimet eivät kasva kooltaan yli 0,5 cm:n halkaisijaltaan, säilyttäen yhtenäisen rakenteen ja värin tasaisuuden, ääriviivat, reliefin ja symmetrian.

Yleisesti ottaen pigmenttiläiskät muuttuvat hyvin hitaasti, useiden kuukausien tai jopa vuosien kuluessa, joten niitä on seurattava.

Vaiheet

Kehitysvaiheessaan pigmentoitunut nevus kulkee useiden vaiheiden läpi ja päättyy involuution ja fibroosin prosesseihin.

1. Rajapintaiselle pigmentoituneelle nevusille on ominaista nevus-rakenteiden sijainti epidermaalisen ja dermaalikudoksen rajalla tyvikalvon yläpuolella.
2. Monimutkainen pigmentoitunut luomi sisältää histologisia ilmentymiä sekä epidermaalisesta että borderline-muodostumasta. Luomirakenteet ulottuvat vähitellen papillaariseen ihokerrokseen. Solukastumia esiintyy myös dermiksessä ja epidermaalisessa kerroksessa.
3. Epidermaaliselle pigmentoituneelle luomelle on ominaista luomirakenteiden lokalisoituminen vain dermikseen. Tämä on kasvaimen kehityksen viimeinen vaihe. Syvennyttäessä dermikseen rakenteet menettävät kykynsä syntetisoida melaniinia. Tämän seurauksena kasvain menettää pigmenttinsä. Tästä syystä epidermaalinen luomi on useimmissa tapauksissa depigmentoitunut.

Lomakkeet

• Synnynnäinen pigmentoitunut nevus on seuraavan tyyppinen:
  • Täplikäs nevus, jonka halkaisija on 10–150 mm, sisältää taustallaan tummanruskeita täpliä tai papulaarisia muodostelmia.
  • Pigmentoitunut melanosyyttinen nevus – esiintyy 1 prosentilla imeväisistä, ja jättimäinen pigmentoitunut nevus rekisteröidään yhdellä 500 000 vastasyntyneestä. Joissakin tapauksissa kasvain ilmestyy jo muutaman viikon kuluttua lapsen syntymästä. Ihokuvion säilyminen tai katoaminen havaitaan: kun kuvio katoaa, se tarkoittaa, että solurakenteet ovat tunkeutuneet dermiksen retikulaariseen kerrokseen muodostaen syvän synnynnäisen melanosyyttisen elementin. [ 6 ]
  • Lineaarinen nevus on synnynnäinen ektodermaalinen poikkeavuus, jolle on ominaista pigmentoituneiden papuleiden esiintyminen Blaschko-linjoilla.

• Hankittu pigmentoitunut nevus voi ilmetä seuraavissa lajikkeissa:
  • Sininen luomi - sillä on sini-tumman värinen papule tai kyhmy. Histologia osoittaa fokaalista melanosyyttistä ihonsisäistä proliferaatiota. Sinisiä luomia on puolestaan kolme tyyppiä: tavallinen, solu- ja sekamuotoinen pigmentoitunut luomi.
  • Settonin luomi (tunnetaan myös nimellä halo-luomi) on hypopigmentoituneen halon ympäröimä melanosyyttinen muodostuma. Kasvun tärkeimmät aiheuttajat ovat säännöllinen trauma ja liiallinen auringonsäteily. Spontaani depigmentaatio on mahdollista.
  • Myersonin nevus on ekseemaisen reunan ympärillä kasvaimen kehän ympärillä.
  • Silmä- ja yläleuan hermojen hermottama alue, jossa pigmentaatio on heikentynyt, on tunnettu siitä, että luomi sisältää melaniinipitoisia melanosyyttejä, joilla on prosesseja ja jotka sijaitsevat dermiksen yläosassa.
  • Dysplastinen pigmentoitunut nevus koostuu lisääntyvistä epätyypillisistä melanosyyteistä ja on epäsäännöllisen muotoinen täplä- tai plakkikasvu, jossa on epäselvät ruskehtavan tai tumman sävyn ääriviivat.

On olemassa useita pigmenttisiä kasvaimia, jotka voivat olla sekä synnynnäisiä että hankittuja. Yksi esimerkki on papilloomityyppinen ihonsisäinen pigmenttinen nevus, jolla on paljon yhteistä tavallisen papilloomityypin kanssa. Tämä on hyvänlaatuinen elementti, usein väriltään ruskehtava, ruskeahko tai pastellisävyinen, ja se voi alkaa kehittyä lähes missä tahansa iässä, vastasyntyneestä vanhuuteen. Papillaarinen pigmenttinen nevus on usein kooltaan suuri ja sitä esiintyy useimmiten pään tai niskan takaosassa.

Ihon sisäinen, ihonsisäinen pigmentoitunut nevus on yleisin pigmentoituneen kasvaimen tyyppi. Se muodostuu ihon syvimpiin kerroksiin, kohoaa ihon pinnan yläpuolelle, on kupolin muotoinen ja joskus peittynyt karvoihin. Useimmiten sen tyvi on leveä, mutta siinä on myös elementtejä varressa. Kasvain on hyvänlaatuinen, mutta usein vaurioituessaan se voi muuttua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi.

Yksipuolinen pigmentoitunut luomi – synnynnäinen tai hankittu – sijaitsee Blaschkon linjojen suuntaisesti, jotka vastaavat mutanttisolurakenteiden migraatio- ja lisääntymissuuntia alkionkehityksen aikana. Muita yksipuolisten kasvainten nimiä ovat lineaarinen, segmentaalinen, Blaschkoidinen, Blaschkolineaarinen.

Yllä olevan luokituksen lisäksi on olemassa yksittäisiä (yksittäisiä) ja useita pigmentoituneita neviä sekä erilaisia kasvuja sijainnista riippuen:

• Kasvojen pigmentoituneet luomet sijaitsevat usein otsassa tai poskissa, harvemmin ohimoilla ja huulilla. Tällaiset kasvaimet tulee poistaa erityisen huolellisesti, koska kasvojen iho on melko herkkä ja ohut. Huulen pigmentoitunut luomi on poistettava, koska se liittyy usein esineen traumaan ja suureen pahanlaatuisuuden riskiin.
• Silmän suonikalvon pigmentoitunut luomi sijaitsee lähes aina silmänpohjan takapinnalla, joten sitä ei voida nähdä paljaalla silmällä. Kasvainta voidaan tutkia oftalmologisella tutkimuksessa tai jos se sijaitsee silmän päiväntasaajan alueella. Patologinen elementti näyttää hieman ulkonevalta harmahtavalta kasvulta, jolla on selkeät ääriviivat ja noin 5 mm:n mitat.
• Sidekalvon pigmentoitunut luomi esiintyy silmän limakalvon läpinäkyvän kalvon sisä- tai ulkopuolella. Yleisin lokalisaatio on silmäluomen yläosan nurkka tai sarveiskalvon reuna. Kasvain on yleensä litteä, selkeäreunainen ja kooltaan noin 3-4 mm. Iiriksen pigmentoitunut luomi, kuten sidekalvo, tutkitaan hyvin rakolampulla.

Komplikaatiot ja seuraukset

Asiantuntijoiden mukaan pigmentoitunut luomi voi rappeutua melanoomaksi useiden riskitekijöiden vaikutuksesta, joista traumaattinen vaurio on vallitseva. Joissakin tapauksissa melanooma voi kuitenkin kehittyä ilman aiempaa traumaa.

Kasvainten pahanlaatuisuuden todellista esiintymistiheyttä ei ole tähän mennessä tarkasti vahvistettu. Asiantuntijat huomauttavat, että kaikki luomien kasvutapaukset eivät johda pahanlaatuisen prosessin kehittymiseen. Tästä syystä hyvänlaatuiset läiskät luokitellaan valinnaisiksi esiasteen ihomuodostelmiksi, jotka eivät välttämättä rappeudu, mutta joilla on tiettyjä riskejä. Tällaisilla luomikasvuilla, kuten monimutkaisilla, raja-arvoisilla, jättiläismäisillä, sinisillä ja ihonsisäisillä, on erityinen taipumus pahanlaatuisuuteen.

Useita pigmentoituneita luomia pidetään melanooman kehittymisen riskitekijänä.

On nyt vakiintunutta, että jättimäiset synnynnäiset luomet ja pahanlaatuinen melanooma liittyvät toisiinsa, vaikka pahanlaatuisen transformaation riskin suuruudesta keskustellaan edelleen paljon. Luvut vaihtelevat suuresti 1,8 prosentista 45 prosenttiin. Äskettäisessä katsauksessa [ 7 ] arvioitiin, että melanooman ilmaantuvuus luomissa, jotka ovat yli 2 prosentin koko kehon pinta-alasta, on 8,52 % ensimmäisten 15 elinvuoden aikana.

Diagnostiikka Pigmentoitunut naevus: ihon sisäinen, rajamailla oleva, kompleksinen.

Useimmiten luomimuodostelmien diagnosointi koostuu ihotautilääkärin tekemästä kehon pinnan tutkimuksesta. Asiantuntija kiinnittää huomiota muotoon, rakenteelliseen homogeenisuuteen, värimaailmaan, sijaintiin ja karvankasvuun, minkä jälkeen hän tekee diagnoosin ja kuvailee jatkotoimenpiteitä.

Joissakin tapauksissa diagnoosi on kiistanalainen tai epäselvä, joten lääkärin on turvauduttava lisädiagnostisiin menetelmiin. Mikropreparaattia ja sen sytologista tutkimusta käytetään harvoin, koska kasvain vaurioituu biomateriaalin keräämisen aikana, mikä lisää pahanlaatuisen rappeutumisen riskiä. Tällaista tutkimusta voidaan käyttää, jos pigmenttiläiskän alueella on halkeamia, vuotoja, haavoja ja haavaumia.

Turvallisempina menetelminä pidetään fluoresenssimikroskopiaa, heijastavaa konfokaalimikroskopiaa [ 8 ], spektroskopiaa [ 9 ] ja tietokonediagnostiikkaa, jossa otetaan kuva läiskästä ja sen myöhempi karakterisointi.

Laboratoriokokeita määrätään sen määrittämiseksi, onko todennäköistä, että kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi kasvaimeksi. Tätä varten potilas antaa verta kasvainmarkkereita varten - spesifisiä antigeeniproteiineja, jotka muodostuvat ja vapautuvat vereen kasvainprosessin läsnä ollessa.

Instrumentaalinen diagnostiikka esitetään useimmiten histologisella tutkimuksella, joka auttaa määrittämään pigmentoituneen luomen tyypin, sen kehitysvaiheen ja pahanlaatuisuuden todennäköisyyden. Makropreparaatti saadaan kasvaimen poiston aikana ja lähetetään välittömästi diagnostiikkaan, jossa se esikäsitellään ja tutkitaan mikroskooppisesti.

Histologisen tutkimuksen tulosten perusteella erikoislääkäri määrittää patologisen elementin tyypin solumorfologian mukaisesti. Kasvaimen paksuus mitataan mikrometreinä mittaamalla pisin läpimitta elementin yläosasta alimpaan (syvimpään) kasvainsoluun.

Biomateriaalin patologinen anatomia on tärkeä pigmentoituneen luomen erottamiseksi toisistaan ja tarvittaessa jatkohoitotaktiikan määrittämiseksi. Kuvauksessa on otettava huomioon seuraavat tekijät:

• histologinen kuuluminen;
• kasvaimen paksuus;
• haavaumien esiintyminen;
• marginaaliset resektiokentät.

Kun melanooma havaitaan, lääkäri laatii patologisen raportin ja luo yksilöllisen jatkohoitosuunnitelman.

Differentiaalinen diagnoosi

Pigmentoitunut nevus on erotettava monista ihon kasvaimista, jotka voivat olla joko täysin turvallisia tai hengenvaarallisia potilaalle.

Siksi on tarpeen ottaa huomioon seuraavien iho-ongelmien kehittymisen todennäköisyys:

• Hyvänlaatuiset kasvaimet (ateromat, lymfangioomat, papilloomat, hemangioomat, lipoomat, luomet ja luomet, fibroomat ja neurofibroomat).
• Pahanlaatuiset (basalioomat, sarkoomat, melanoomat, liposarkoomat).
• Ihon syöpää edeltävät tai raja-arvoiset ihoelementit (kseroderma pigmentosum, seniili keratoosi, ihon sarvi).

Nevus-elementtejä kutsutaan usein muilla termeillä - esimerkiksi moolit, nevoidimuodostelmat, syntymämerkit jne. Moolia tai pigmentoitunutta nevusia pidetään vastaavina käsitteinä synnynnäisen kasvaimen yhteydessä.

Hoito Pigmentoitunut naevus: ihon sisäinen, rajamailla oleva, kompleksinen.

Pigmentoituneen luomen hoitotaktiikat valitaan yksilöllisesti, mutta useimmissa tapauksissa se on kasvaimen radikaali poisto ilman minkäänlaisia traumaattisia menetelmiä( esimerkiksi kemiallista polttamista). Yleisimpiä poistomenetelmiä pidetään seuraavina:

• Leikkaus on luotettava menetelmä, joka ei vaadi kalliita laitteita ja jota voidaan käyttää minkä tahansa luomivariaation hoitoon. Kirurgisella hoidolla on kuitenkin myös joitakin haittoja: esimerkiksi leikkauksen jälkeen voi jäädä melko huomattavia arpia. Useimmiten tätä menetelmää käytetään, jos on tarpeen poistaa suuri pigmentoitunut luomi tai epäilyttävä kasvain, jolla on merkkejä pahanlaatuisuudesta.
• Pigmentoituneiden luomien laserpoistoa suositellaan pienille muodostelmille, jotka sijaitsevat missä tahansa kehon osassa, myös kasvoissa. Toimenpide on kivuton, ongelma häviää lähes jäljettömiin, mutta menetelmää ei suositella suurille luomille. [ 10 ]
• Kryodestruktiomenetelmällä voidaan poistaa pieniä pinnallisia läiskiä. Kryodestruktiossa solut altistetaan nestemäiselle typelle: -196 °C:n lämpötilassa ne jäätyvät, kasvusto tuhoutuu ja niihin muodostuu kuori, joka myöhemmin irtoaa. Toimenpide on hieman kivulias, eikä arpia jää käytännössä lainkaan.
• Elektrokoagulaatiomenetelmä on kryodestruktion vastakohta ja siihen liittyy altistuminen korkeille lämpötiloille. Koagulaattorisilmukka kuumennetaan tiettyyn lämpötilaan ja kudos poltetaan, jolloin terve kudos erotetaan patologisesta keskittymästä. Menetelmän etuihin kuuluu verenvuodon poistaminen, mutta toimenpide on jonkin verran kivulias, joten tarvitaan paikallispuudutusta.
• Radiokirurgiassa käytetään korkeataajuisia radioaaltoja. Pigmenttiläiskien poisto tapahtuu kontaktittomasti, ja itse toimenpide on kivuton ja turvallinen.

Lääkäri päättää, mitä poistomenetelmää käytetään kussakin erityistilanteessa ottaen huomioon patologisen elementin koon, tyypin ja pahanlaatuisuuden todennäköisyyden.

Kasvaimen poistotoimenpiteen jälkeen lääkäri määrää korjaavan hoidon. Käytetään seuraavia ulkoisia lääkkeitä:

• Heikko kaliumpermanganaattiliuos. Liuoksen valmistamiseksi ota 100 ml puhdasta keitettyä vettä, lisää muutama kaliumpermanganaattikite ja sekoita huolellisesti, kunnes se on täysin liuennut. Tuotetta käytetään haavan hellävaraiseen hoitoon 2 kertaa päivässä. Heikko liuos (2–5 %) ei aiheuta lisää kudosärsytystä, mutta sillä on tarvittava antibakteerinen, kuivattava ja hajua poistava vaikutus.
• Levomekol-voide on tulehdusta ja bakteereja estävä lääke, jota määrätään ulkoiseen käyttöön päivittäin 4 päivän ajan. Jos allerginen reaktio kehittyy voiteen käytön ensimmäisen päivän jälkeen, lääkkeen käyttö on lopetettava.
• Propolis-tinktuura on luonnollinen valmiste, joka edistää haavan paranemista. Sitä levitetään paikallisesti kasvojen tai huuhtelujen muodossa kahdesti päivässä 5-6 päivän ajan. Normaaliannoksena tinktuura on myrkytön ja potilaat sietävät sitä hyvin.
• Briljanttivihreän alkoholiliuos on tunnettu antiseptinen ja desinfiointiaine, jota tulisi levittää haavan pinnan reunoille kahdesti päivässä. Hoidon aikana voi esiintyä lievää polttavaa tunnetta, joka menee nopeasti ohi. Allergiset reaktiot ovat harvinaisia.

Jos kaikkia lääkärin suosituksia noudatetaan, pigmenttipisteen poistamisen jälkeinen haava paranee nopeasti, jolloin jäljelle jää pieni arpi tai pigmenttiä menettänyt alue, joka tasoittuu ajan myötä.

Ennaltaehkäisy

Hyvänlaatuinen pigmentoitunut luomi ei ole terveysriski. Ainoa riski on, että patologisella kasvaimella on taipumus pahanlaatuiseen rappeutumiseen. Tämän estämiseksi on tarpeen seurata pigmenttiläiskän tilaa, tarkkailla sen muutoksia ja välttää vammoja. Lääkärit antavat seuraavat suositukset tästä asiasta:

• Ennen kuin lähdet kävelylle aurinkoisella säällä, sinun tulee käyttää aurinkovoidetta tai peittää paljaat kehon alueet vaatteilla;
• Älä käytä liikaa rusketusta, mukaan lukien solariumit;
• Ei ole suositeltavaa käyttää iholla aggressiivisia kosmeettisia toimenpiteitä, jotka voivat vahingoittaa ja vahingoittaa kudosta;
• Jos pieninkin epäilys pahanlaatuisen elementin muodostumisesta ilmenee, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Jos pigmenttiluomia on jo läsnä, ei tarvitse huolehtia liikaa, mutta ei myöskään kannata antaa tilanteen laskea. Riittää, että käyt säännöllisesti ihotautilääkärillä tai onkologilla seuraamassa muodostuman etenemistä. Jos lääkäri pitää sitä tarpeellisena, hän määrää ongelmallisen kasvaimen kirurgisen tai vaihtoehtoisen poiston.

Kiistasta huolimatta monet lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että kaikkien jättimäisten ja suurten karvaisten luomien profylaktinen poisto on aiheellista.[ 11 ]

Ennuste

Ehdottomasti kaikki ihon pigmenttiläiskät ja -pisteet vaativat jatkuvaa seurantaa. Erityistä varovaisuutta ja huomiota on noudatettava kehon traumaattisilla alueilla sijaitsevien kasvainten sekä aiemmin vaurioituneiden, säännöllisesti kasvavien ja voimakkaasti muuttuvien luomielementtien suhteen.

Epäilyttävän tai huonosti sijaitsevan pigmentoituneen nevusin oikea-aikainen poisto ennustaa täysin suotuisan.

Jos potilas kieltäytyy muodostuman radikaalista hoidosta tai sen poistaminen ei ole mahdollista sen anatomisen sijainnin monimutkaisuuden vuoksi, on välttämätöntä noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia: sulkea pois patologisen kasvun mahdolliset vauriot, suojata se auringonvalolta ja käydä säännöllisesti onkologi-dermatologilla.

Kun pigmentoitunut kasvain muuttuu pahanlaatuiseksi, ennuste riippuu sen koosta ja sijainnista, leviämisasteesta imusuonistoon sekä etäpesäkkeiden esiintymisestä ja lukumäärästä. Mitä aikaisemmin pahanlaatuinen kasvain havaitaan, sitä suotuisampi ennuste on. Selviytymisaste varhaisessa havaitsemisvaiheessa on 90–95 %. Viiden vuoden eloonjäämisaste plantaarisessa melanoomassa on 82 % enintään 1,49 mm:n kokoisille leesioille ja 0 % yli 3,5 mm:n kokoisille leesioille. [ 12 ]

Useimmat nevus-muodot eivät aiheuta vaaraa ihmisten terveydelle ja elämälle, jos niitä ei vahingoiteta, hankauteta, ärsytetä ja suojata ultraviolettisäteilyltä.

Pigmentoitunut nevus ja armeija

Valtaosassa tapauksista, jos asevelvollisella on luomikasvaimia, häntä ei vapauteta asepalveluksesta. Joskus nuori mies voidaan kuitenkin silti vapauttaa asevelvollisuudesta ja luokitella "rajoitetun soveltuvuuden" tai "palvelukseen kelpaamattoman" luokkaan. Tämä on mahdollista:

• jos puhumme suuresta hyvänlaatuisesta kasvusta, joka "valitettavasti" sijaitsee kehossa ja todennäköisesti häiritsee sotilaspuvun ja -varusteiden käyttöä, edellyttäen, että sitä on mahdotonta poistaa (lääkärin vahvistamat vasta-aiheet);
• jos kasvaimen pahanlaatuisuus vahvistetaan.
• Jotta selviäisi, vievätkö he sinut armeijaan nevus-kasvun kanssa, nuoren miehen tulisi:
• käydä terapeutin, ihotautilääkärin ja onkologin konsultaatiossa;
• kerätä tarvittavat todistukset, jotka vahvistavat patologisen muodostuman olemassaolon;
• toimita lääkärintodistus, jossa on vahvistettu diagnoosi ja lääkärinlausunto.

Pigmentoitunut luomi vaatii usein enemmän huomiota ja tilan säännöllistä seurantaa. Siksi on kaikki mahdollisuudet todistaa järjestelmällisen lääketieteellisen havainnoinnin tarve ja asepalveluksen mahdottomuus - jälleen kerran, edellyttäen, että patologisen elementin poistamiselle on vasta-aiheita.