Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Plexopatiat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Olka- ja lumbosakraaliset pleksopatiat johtavat kivuliaisiin sensomotorisiin vaurioihin vastaavassa raajassa.
Koska hermopunoksen muodostavat useat hermojuuret, oireet eivät vastaa yksittäisten juurien ja hermojen jakautumista. Olkapunoksen rostraalisen osan häiriöissä vaurioitetaan käsivarsien proksimaalisia osia, olkapunoksen pyrstöosan häiriöissä kädet ja kyynärvarret ja lanne-ristialueen häiriöissä jalat.
[ Pleksopatioiden syyt
Plexus-vauriot (pleksopatiat) johtuvat yleensä puristuksesta tai traumasta. Imeväisillä pleksopatia voi johtua synnytyksen jälkeisestä vedosta. Aikuisilla tavallinen syy on trauma (olkapääpunoksen tapauksessa tämä on kaatuminen, joka aiheuttaa voimia, jotka taivuttavat kaulaa poispäin vaurioituneesta plexuksesta) tai metastaattinen syöpä (olkapääpunoksen tapauksessa tämä on yleensä rinta- tai keuhkosyöpä; lumbosakraalipunoksen tapauksessa tämä on urtio- tai suolistokasvaimia). Antikoagulantteja käyttävillä potilailla hematooma voi puristaa lumbosakraalista plexusta. Neurofibromatoosi vaikuttaa joskus plexukseen . Muita syitä ovat sädehoidon jälkeinen fibroosi (esim. rintasyövässä) ja diabetes.
Akuutti olkavarren neuriitti ( neuralginen amyotrofia) esiintyy pääasiassa miehillä, erityisesti nuorilla, vaikka se voi ilmetä missä iässä tahansa. Pleksopatian syytä ei tiedetä, mutta virusten ja immunologisten tulehdustekijöiden uskotaan olevan osallisina.
Plexopatian oireet
Pleksopatioiden oireita ovat seuraavat: raajan kipu ja motoriset tai sensoriset toimintahäiriöt, jotka eivät vastaa erillisen hermojuuren hermotusvyöhykettä. Akuutissa olkapään plexiitissä vaivoja ovat voimakas kipu solisluun yläpuolella, heikkous ja refleksien heikkeneminen sekä lieviä aistihäiriöitä olkapään hermotusvyöhykkeellä. Heikkous ja refleksien heikkeneminen ilmenevät kivun laannuttua. Vaikea heikkous kehittyy 3–10 päivän kuluessa, minkä jälkeen se vähenee useiden kuukausien aikana. Useimmiten olkapään hermotuksen ylärungon hermottamat lihakset (etummainen sahalaitalihas ja muut) sekä kyynärvarren etummaisen luuvälihermon hermottamat lihakset kärsivät.
Pleksopatioiden diagnosointi
Pleksopatioiden diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan. Anatomisen lokalisaation (mukaan lukien hermojuuren mahdollisen vaurion) määrittämiseksi on tehtävä EMG ja tutkittava somatosensoriset herätepotentiaalit. Ei-traumaattisissa pleksopatioissa on aiheellista tehdä vastaavan hermopunoksen magneettikuvaus.
Plexopatioiden hoito
Pleksopatioiden hoito pyrkii poistamaan syyn. Glukokortikoideja määrätään yleensä, mutta niiden tehokkuudesta ei ole näyttöä. Vammojen, hematoomien, hyvänlaatuisten ja metastaattisten kasvainten tapauksessa kirurginen toimenpide voi olla aiheellista. Metastaasien tapauksessa määrätään sädehoitoa, kemoterapiaa tai näiden yhdistelmää. Diabeettisen pleksopatian yhteydessä glukoositason hallinta on tärkeää.