Kohdun limakalvon polyyppi: syyt, oireet, ennaltaehkäisy, ennuste

Yksi kohdun hyvänlaatuisen kasvaimen muunnelmista on endometriumin polyyppi. Tällainen kasvain havaitaan suhteellisen usein, ja se voi esiintyä yksittäisenä muodostumana tai useina erikokoisina polyyppeinä.

Jos puhumme useista endometriumin polyypeistä, niin tällainen patologia on endometriumin basaalisen kerroksen lisääntyminen, jolla on polyyppien ulkonäkö.

Endometriumin polyypin rakenne koostuu epiteelisoluista, ja itse polyyppi on rakennettu varren kaltaisella pohjalla olevasta kappaleesta.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologia

Kohdun limakalvon polyyppejä voi esiintyä eri-ikäisillä potilailla. Mutta useimmiten tämä sairaus on tyypillinen naisille 30-vuotiaasta alkaen.

Kohdun limakalvon polyyppien esiintyvyys naisilla vaihtelee 0,5–5 prosentin välillä.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt kohdun limakalvon polyyppi

Nykyaikaiset asiantuntijat eivät vieläkään pysty määrittämään tarkkaa syytä endometriumin polyyppiin. Yleensä he tunnistavat yksittäiset riskitekijät, jotka voivat vaikuttaa taudin kehittymiseen:

• Munasarjojen toiminnan häiriö tai muutos lisääntyneen estrogeenierityksen ja samanaikaisesti progesteronin puutteen vuoksi.
• Kohdun mekaaninen vaurio – esimerkiksi abortin, kaavinnan tai kohdunsisäisen kierukan pitkäaikaisen käytön aikana.
• Tavallinen keskenmeno, monimutkainen synnytys, jonka jälkeen verihyytymiä ja istukan kerroksen hiukkasia jää kohtuun.
• Umpierityshäiriöt, ekstragenitaaliset patologiat (kilpirauhasen toimintahäiriö, kaikki lihavuusasteet, diabetes, verenpainetauti).
• Psyko-emotionaalinen epätasapaino (pitkäaikainen masennus, syvät stressitilat).
• Kriittinen immuniteetin heikkeneminen.
• Krooniset lisääntymisjärjestelmän ongelmat, usein esiintyvät tai pitkäaikaiset tulehdussairaudet.

Synnytyksen jälkeen kohdun limakalvolle kehittyy kohdun polyyppi, kun istukka on poistettu vain osittain. Istukkakerroksen osat tarttuvat tiukasti kohdun limakalvoon, ja verihyytymät "tarttuvat" niihin, mikä johtaa kohdun limakalvon polyypin muodostumiseen. Ajan myötä tällainen polyyppi kasvaa ja sen tilavuus kasvaa.

IVF-hoidon jälkeinen endometriumin polyyppi voi kehittyä voimakkaiden hormonaalisten muutosten taustalla - esimerkiksi useiden hormonistimulaatiojaksojen jälkeen. Jos näin tapahtuu, lisäkokeiluja lykätään ja polyyppi poistetaan.

Psykosomatiikalla on merkittävä rooli endometriumin polyyppien kehittymisessä. On jo pitkään tiedetty, että naisen terveys liittyy suoraan hänen psykologiseen ja emotionaaliseen tasapainoonsa. Vaikka asiantuntijat eivät keskittyisikään yksittäisiin kohtiin, he ovat varmoja, että useimmat naisten gynekologiset sairaudet johtuvat sisäisistä ongelmista – naiset ovat usein alttiita stressille, masennukselle ja tyytymättömyydelle tiettyihin olosuhteisiin. Monet psykologit uskovat, että kasvainten, myoomien, polyyppien ja eroosioiden kehittyminen naisilla liittyy negatiivisen energian, kivun, ongelmien ja pelkojen kertymiseen kehoon. Siksi endometriumin polyyppien esiintymisen estämiseksi lääkärit neuvovat tavanomaisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden lisäksi kiinnittämään huomiota muihin käytäntöihin: sinun on alettava nähdä itsesi arvokkaasti, rakastettava itseäsi ihmisenä ja naisena ja saavutettava harmonia elämässä. Joskus nainen pystyy selviytymään tällaisista tehtävistä itse, ja joissakin tapauksissa hänen on käännyttävä asiantuntijoiden puoleen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Synnyssä

Endometriumin polyyppien patogeneettisiä piirteitä on tutkittu vain osittain.

Vain muutama vuosi sitten lääkärit yhdistivät polyyppien muodostumisen ulokkeiden hormonaalisen toiminnan häiriöihin - erityinen rooli annettiin liialliselle estrogeenille progesteronipuutoksen taustalla. Mutta nykyään tämä tila kuuluu useisiin hypoteeseihin, koska sillä ei ole virallista näyttöä. Tätä hypoteesia vastaan puhuu se, että endometriumin polyyppien muodostumista diagnosoidaan usein potilailla, joilla on riittävä ovulaatiokuukautiskierto, sekä naisilla, joilla on hyperandrogenismi (esimerkiksi polykostomaalisten munasarjojen oireyhtymä). Polyyppien esiintymistä potilailla, joilla on endometriumin surkastuminen, ei myöskään suljeta pois.

Nykyään valtaosa asiantuntijoista suosii taudin tulehduksellisen alkuperän teoriaa. Jos uskomme tähän teoriaan, pitkittynyt tulehdusreaktio endometriumkudoksessa aiheuttaa degeneratiivisia ja proliferatiivisia prosesseja, jotka rikkovat solujen korjaavaa toimintaa ja erilaistumista, jolloin muodostuu hyperplastisia vyöhykkeitä.

Asiantuntijat uskovat, että tätä teoriaa voidaan täydentää tiedolla tyvikerroksen verisuoniverkoston kivuliaasta muutoksesta. Verisuonet paksuuntuvat ja skleroottisoituvat, jopa hyalinisaatioon asti. Kudosaineenvaihdunta häiriintyy ja reseptorien havaitseminen kohdun limakalvosta muuttuu.

Kohdun limakalvon polyyppi syntyy kohdun limakalvon tyvikerroksen rauhasjärjestelmän proliferatiivisten muutosten seurauksena. Kohdun limakalvon polyypin verisuonikukka koostuu sidekudoksesta ja sileästä lihaskudoksesta. Tästä rakenteesta käytetään usein termiä "stroomakudos".

Taudin alkuvaiheessa voi esiintyä varreton endometriumin polyyppi. Kasvaessaan polyyppi saa varren, jonka kautta muodostuma saa ravintoa, koska verisuonet kulkevat juuri siinä. Vain joissakin tapauksissa polyyppi jatkaa kasvuaan leveällä pohjalla - tällaista kasvua pidetään epäsuotuisimpana. Tällainen polyyppi tulisi poistaa mahdollisimman pian.

Kohdun limakalvon polyyppien kehittyminen liittyy samannimisten kudosten lisääntymiseen. Yleisin tautiprosessin sijainti on kohdunkaula tai kohtuontelo (ylempi tai keskimmäinen segmentti). Harvinaisimmin esiintyy polyyppi kohdun limakalvon pohjalla, mutta myös tämäntyyppinen tautikehitys on mahdollinen.

[ 11 ]

Oireet kohdun limakalvon polyyppi

Kohdun limakalvon polyyppi ei aina ilmene kliinisillä oireilla. Pienet polyypit kehittyvät erityisen piilossa. Useimmilla potilailla ne diagnosoidaan sattumalta rutiininomaisen ultraäänitutkimuksen aikana.

Ensimmäiset merkit näkyvät, jos endometriumin polyyppi saavuttaa selkeämmän koon:

• kuukausittainen sykli häiriintyy, esiintyy tiputtelua tai runsasta kuukautisten välistä vuotoa;
• postmenopausaalisilla potilailla esiintyy satunnaista veristä valkovuotoa;
• spastisia kipuja havaitaan alavatsassa (erityisen voimakasta kipua esiintyy yhdynnän aikana);
• esiintyy lisää patologista purkausta;
• verenvuotoa voi esiintyä yhdynnän jälkeen;
• lapsen saamisessa ilmenee ongelmia.

Kohdun limakalvon polyyppi ja lämpötila, toisin kuin monet ovat sitä mieltä, eivät ole läheisessä yhteydessä toisiinsa. Lämpötila on kuitenkin varma merkki tulehdusreaktion esiintymisestä kehossa, mikä puolestaan voi olla epäsuora syy kohdun limakalvon polyypin kehittymiselle.

Kohdun limakalvon polyypin kuukautiset ovat lähes aina häiriintyneet. Vaikka tauti olisi oireeton, kohdun limakalvon polyyppiin liittyy erilaisia patologisia vuotoja – lievästä "tahriutumisesta" dysfunktionaaliseen kohdun verenvuotoon, joka on syklistä tai asyklistä. Polyyppiin liittyy usein menorragiaa – runsas kuukautisvuoto, verinen neste ennen kuukautisia, "tahriutuminen" kuukautisten välillä. Monilla naisilla kohdun limakalvon polyypin aiheuttama tiputteluvuoto havaitaan yhdynnän jälkeen. Tällainen säännöllinen verenvuoto voi aiheuttaa anemiaa, johon liittyy kalpeus, huimaus ja yleinen heikkous.

Viivästyneet kuukautiset endometriumin polyypin yhteydessä havaitaan vieraiden limien vuodon taustalla - minä tahansa kuukautiskierron päivänä. Vuoto voimistuu yhdynnän jälkeen ja voi sisältää epäpuhtauksia tai verijuovia.

Endometriumin polyyppeihin liittyvä kipu voi vaihdella lievästä epämukavuudesta alavatsassa vakavaan kouristuskipuun sekä levossa että fyysisen rasituksen tai yhdynnän jälkeen.

Diagnostiikka kohdun limakalvon polyyppi

Endometriumin polyyppi on erotettava muista gynekologisista sairauksista. Siksi on erittäin tärkeää suorittaa patologian tarkka ja täydellinen diagnoosi.

Nykyään asiantuntijoilla on käytössään erilaisia diagnostisia menetelmiä endometriumin polyyppien havaitsemiseksi. Ensisijainen diagnostinen toimenpide on ultraäänitutkimus, jossa polyyppi havaitaan homogeenisena, sileäreunaisena kasvaimena. Lisäksi lääkäri voi määrätä endometriumin hiukkasten histologisen tutkimuksen sekä hysteroskopian.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hoito kohdun limakalvon polyyppi

Kohdun limakalvon polyyppien hoitosuunnitelmaan kuuluu tämän muodostuman poistaminen. Poisto suoritetaan eri tavoin, jotka sopivat kuhunkin tapaukseen. Poiston jälkeen potilaalle tehdään korjaava hoito. Ensinnäkin on tarpeen palauttaa heikentynyt kuukautistoiminta, korjata hormonaalinen tasapaino, poistaa hormonaaliset ongelmat jne. Hoito valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ikä, lisääntymistoiminnan olemassaolo, polyyppien koko jne.

Lue myös:

• Hoito kansanlääkkeillä.
• Endometriumin polyyppien lääkehoito.

Ennaltaehkäisy

Tietenkin on helpompi ehkäistä mikä tahansa sairaus kuin etsiä keinoa poistaa ongelma myöhemmin. On järkevää kiinnittää huomiota endometriumin polyyppien ehkäisyyn. Tätä varten sinun tulee kuunnella seuraavia neuvoja:

• Gynekologin käynnin tulisi olla pakollista ja säännöllistä kaikille naisille.
• On tärkeää seurata painoa ja ehkäistä lihavuuden kehittymistä.
• On välttämätöntä käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä ja välttää abortteja.
• Kaikki gynekologiset sairaudet on hoidettava välittömästi sen havaitsemisen jälkeen noudattaen tarkasti lääkärin suosituksia.

Jos jokin nainen kiinnittää tarkkaa huomiota terveyteensä ja kuulee säännöllisesti gynekologiaan, se auttaa välttämään monia ongelmia ja sairauksia, mukaan lukien endometriumin polyyppien kehittymisen estäminen.

Miten välttää endometriumin polyypin uusiutuminen?

Jos naisella on taipumus - esimerkiksi perinnöllinen - endometriumin polyyppien muodostumiseen, ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä tulisi toteuttaa myös ongelmallisen muodostuman poistamisen jälkeen. Tällainen ehkäisy sisältää seuraavat kohdat:

• on välttämätöntä suorittaa ennaltaehkäisevä hormonikorvaushoito;
• Lisäksi sinun tulisi vahvistaa kehosi omaa puolustuskykyä ottamalla monivitamiinivalmisteita;
• Tarvittaessa lääkäri määrää spesifisen antimikrobisen estolääkityksen.

Potilaiden, joilla on taipumusta kohdun limakalvon polyyppeihin, tulisi käydä gynekologilla paitsi säännöllisesti, myös useammin kuin muiden naisten. Tämä auttaa, ellei välttämään tautia, niin havaitsemaan sen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Ennuste

Ennuste voidaan pitää suotuisana tapauksissa, joissa kohdun limakalvon polyyppi havaittiin ja poistettiin ajoissa. On kuitenkin otettava huomioon, että noin 6 %:lla potilaista polyyppi voi uusiutua, joten on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti gynekologin seurannassa. Komplikaatioita diagnosoitaessa ennuste riippuu ongelman vakavuudesta ja vaiheesta.

Mistä komplikaatioista voimme puhua?

• Lisääntymishäiriöt, kuukautiskierron häiriöt.
• Kipu yhdynnän aikana.
• Anemia, joka johtuu raskaasta tai kroonisesta verenhukasta.
• Pahanlaatuisuus (kasvaimen syöpämuutos).
• Polypin nekroosi varren kiertymisen tai troofisten prosessien häiriintymisen vuoksi.

Joka tapauksessa ennusteen laatu riippuu lääketieteellisen avun hakemisen oikea-aikaisuudesta.

Sairasloma endometriumin polyypin poiston jälkeen

Koska potilas saattaa kokea kohdun limakalvon polyypin poiston jälkeen useiden päivien ajan epämukavuutta, kuten kipua tai vuotoa, hänelle annetaan noin neljän päivän sairausloma. Tänä aikana naisen ei tule mennä töihin eikä harrastaa fyysistä harjoitusta. Kylpeminen, seksi, raskaiden esineiden nostaminen tai jyrkkä kumartuminen on kielletty. Jos potilaan lämpötila nousee toipumisjakson aikana, esiintyy voimakasta kipua tai verenvuotoa, hänen on välittömästi otettava yhteys lääkäriin. Komplikaatioiden ilmetessä lääkäri määrää asianmukaisen hoidon ja pidentää sairauslomaa. Kohdun limakalvon polyyppi on vakava sairaus, jonka poistaminen vaatii kaikki ponnistelut ja ponnistelut, ja vain tässä tapauksessa tauti paranee pysyvästi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]