Vetyperoksidin palovamma

Vetyperoksidi on monille tuttu aine: läpinäkyvä, väritön ja käytännössä hajuton neste, jota löytyy lähes jokaisesta kotilääkekaapista. Yleensä se on 3-prosenttinen liuos, jota käytetään haavojen ja viiltojen ulkoiseen hoitoon. Tällainen liuos ei aiheuta merkittäviä pinnallisia palovammoja, ja sitä voidaan käyttää myös joidenkin lämpöpalovammojen hoitoon. Jos otat tätä lääkettä sisäisesti, voit saada vetyperoksidista sisäisen palovamman, koska ruoansulatuskanavan limakalvo on paljon herkempi kemikaalien vaikutuksille.

Ihon ulkoinen palovamma voi aiheutua väkevän liuoksen - perhydrolin - läikkymisestä keholle, joka on 27,5-31 % nestettä. Liuoksesta on myös tekninen versio, jonka pitoisuus on noin 40 %.

Epidemiologia

Vetyperoksidipalovammat aiheuttavat joidenkin tietojen mukaan noin 5 % kaikista kemiallisista palovammoista.

Kulutetun perhydrolin tappava määrä (30 %) voi vaihdella 50:stä 100 ml:aan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt vetyperoksidi polttaa

Palovammoja syntyy usein, kun vetyperoksidia käytetään sisäisesti, sekä kun liuosta käsitellään huolimattomasti. Sitä käytetään kankaiden vaalentamiseen, painatuksessa, ilmailussa ja lääketieteessä.

[ 5 ], [ 6 ]

Riskitekijät

Riskitekijöitä voivat olla seuraavat:

• työ, johon liittyy väkevän vetyperoksidin käyttöä;
• turvallisuusmääräysten noudattamatta jättäminen kemiantehtaissa;
• lääkkeiden säilyttäminen lasten ulottuvilla olevissa paikoissa;
• liuoksen vahingossa tapahtuva nieleminen, pullon rikkoutuminen jne.

Voit myös saada palovamman, jos lähestyt hiusten värjäystä väärin, koska jotkut väriaineet sisältävät vetyperoksidiliuosta, jonka pitoisuus on 6% tai jopa 9%, mikä on 2-3 kertaa suurempi kuin tavallisen apteekkiliuoksen pitoisuus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Vetyperoksidilla on kyky osallistua oksidatiivisiin ja pelkistäviin reaktioihin vapauttaen atomihappea. Visuaalisesti tämä prosessi voidaan havaita pigmentoituneiden tai värjäytyneiden alueiden vaalenemisena. Vapautunut happi voi tuhota bakteereja. Ihmiskeholle suurin vaara on tiivisteet - esimerkiksi perhydroli, joka voi aiheuttaa palovammoja iholle ja limakalvoille.

Suurin osa vetyperoksidin aiheuttamista palovammoista johtuu nesteen nielemisestä. Joutuessaan kosketuksiin limakalvojen kanssa liuos hajoaa vapauttaen happea, koska peroksidi on voimakas hapetin. Perhydrolia pidetään aggressiivisimpana hapettimena.

Vetyperoksidille altistuessaan limakalvot ja iho tuhoutuvat voimakkaasti, mitä voidaan verrata alkalipaloon.

Limakalvojen ja submukoosisen kudoksen syvät sisäiset palovammat voivat vahingoittaa verisuonia, mikä aiheuttaa riskin, että kaasumaista happea pääsee yleiseen verenkiertoon ja sitä seuraava aivojen tai sydämen verisuonten kaasuembolia.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet vetyperoksidi polttaa

Yleensä lääkärit tunnistavat kolme pääasiallista merkkiä vetyperoksiditiivisteen aiheuttamasta palovammasta:

• ihon vaaleneminen tai punoitus;
• turvotus;
• rakkuloiden ulkonäkö.

Täydellisin kuvaus kliinisestä kuvasta saadaan arvioimalla erityyppisiä peroksidipalovammoja erikseen.

• Vetyperoksidipalon seurauksena iholle ilmestyy ihon pintakerroksen kalpeus ja vaihtelevan voimakkuuden omaava kipu (kudosvaurion asteesta riippuen). Vakavammissa tapauksissa ihoon ilmestyy rakkuloita ja nekroosia. Arvet muodostuvat, kun haavan pinta paranee.
• Vetyperoksidin aiheuttama suuontelon palovamma ilmenee välittömästi voimakkaana kipuna. Tämä tapahtuu, kun käytetään yli 6–10 %:n peroksidia. Tutkittaessa vaurioitunut alue on selvästi näkyvissä. Vaurioituneen alueen väri on valkoinen. Myöhemmin muodostuu märkä nekroosi, kudokset irtoavat, mikä helpottaa entisestään kemikaalin tunkeutumista syvälle kehoon. Paranemisen jälkeiset arvet ovat yleensä massiivisempia ja syvempiä.
• Silmän polttaminen suurella vetyperoksidipitoisuudella uhkaa täydellisen näön menetyksen vaurioituneessa elimessä. Kun tavallista apteekkiluosta joutuu silmään, tuntuu välittömästi polttava tunne, silmissä ilmenee ärsytystä, "sumua", valonarkuutta ja kyynelvuotoa. Sidekalvo punoittaa, kipu aluksi lisääntyy ja häviää sitten vähitellen (useiden tuntien aikana). Kun sarveiskalvon kerros palaa, siitä tulee samea, ja stroomaan voi ilmestyä kuplia.

Kun se altistetaan suuremmalle liuospitoisuudelle (yli 10 %), esiintyy haavaumia ja sarveiskalvon perforaatioita.

• Vetyperoksidin aiheuttama kurkun palovamma syntyy, kun vahingossa käytetään väkevämpää liuosta kuin hoito vaatii. Yleensä 3-prosenttisella nesteellä kurlaaminen ei aiheuta palovammaa.

Jos huuhteluun käytettiin yli 10-prosenttista liuosta, kurkussa havaitaan kipua, limakalvojen vaalenemista tai punoitusta sekä turvotusta. Vaikeissa tapauksissa kudokset menehtyvät nekroosiin.

Jos vetyperoksidia vahingossa niellään, se voi aiheuttaa ruokatorven ja mahalaukun palovamman, mikä usein johtaa ahtaumaan ja kyvyttömyyteen niellä ruokaa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Vaiheet

Väkevän vetyperoksidin aiheuttamat palovammat voidaan jakaa useisiin kliinisiin ryhmiin eli vaiheisiin:

• Vaiheelle I on ominaista kudosten lievä punoitus ja turvotus. Vaurioitunut alue on selvästi rajattu. Vaiheen I ensimmäiset oireet ovat kalvava kipu ja polttava tunne;
• Vaiheeseen II liittyy merkittävää punoitusta, ihon epiteelin ja pinnallisten kudoskerrosten tuhoutumista sekä rakkuloiden muodostumista. Vaiheen II tyypillinen merkki on voimakas kipu;
• Vaihe III on pinnallisen kudoksen nekroosi, sen värin radikaali muutos, sietämätön kipu, turvotus ja lähialueen hyperemia;
• Vaiheelle IV on ominaista ihon kuolema, alla olevan rasvakerroksen ja lihaskuitujen täydellinen nekroosi.

[ 20 ], [ 21 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Syvät palovammat väkevällä vetyperoksidilla voivat johtaa ei-toivottuihin systeemisiin ja paikallisiin seurauksiin:

• sokkitila, toksikoosi;
• nieltynä – ruokatorven ja ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioituminen;
• virtsatiejärjestelmän toimintahäiriö;
• veden ja suolan epätasapaino;
• kooma;
• kudosnekroosi;
• silmävaurion sattuessa – sarveiskalvon samentuminen, näön heikkeneminen tai menetys.

Kaukaisiin seurauksiin kuuluvat vaurioituneen alueen karkeat arpikudokset, nivelkontraktuurit ja trofiset häiriöt. Nämä ongelmat vaativat usein kirurgin tai ortopedin toimenpiteitä.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Diagnostiikka vetyperoksidi polttaa

Laboratoriodiagnostiikkaan kuuluvat seuraavat testit:

• veren pH:n määritys, biokemia, elektrolyyttipitoisuus veriseerumissa;
• yleinen virtsa-analyysi.

Kun vetyperoksidia otetaan suun kautta, voi kehittyä metabolinen asidoosi. Lisäksi on suljettava pois munuais- ja aineenvaihduntahäiriöt.

Instrumentaalinen diagnostiikka voi koostua useista tutkimuksista:

• Rintakehän ja vatsaontelon röntgenkuvaus ruoansulatuskanavan perforaation poissulkemiseksi;
• tietokonetomografia ja ultraääni;
• Röntgentutkimus varjoaineella (ruoansulatuskanavan kaventumisen diagnosoimiseksi);
• endoskooppinen tutkimus (merkityksellistä ensimmäisten 24 tunnin aikana vetyperoksidin sisäisen käytön jälkeen).

[ 26 ], [ 27 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan muuntyyppisten palovammojen kanssa: emäksinen, hapan, lämpö jne. Yleensä useimmissa tapauksissa, jos potilas on tajuissaan, hän voi itsenäisesti nimetä palovamman aiheuttaneen aineen.

Hoito vetyperoksidi polttaa

Ensiapu vetyperoksiditiivisteen palovammoille koostuu kolmesta vaiheesta:

• intensiiviset vieroitustoimenpiteet;
• kemiallinen neutralointi;
• oireenmukainen hoito.

1. Ensimmäiseen vaiheeseen kuuluu ihon tai mahalaukun (silmien, suun) runsas huuhtelu riippuen siitä, missä palovamma tarkalleen ottaen tapahtui. Ruoansulatuskanavan huuhteluun tarkoitettu anturi on esivoideltu kasviöljyllä.

Myös pakotettu diureesi alkalisoivilla liuoksilla on tärkeää. Lämpimien teiden, kompottien, maidon ja hiilihapottomien kivennäisvesien juominen on sopivaa. Sisäisen palovamman sattuessa on suositeltavaa niellä pieniä paloja jäätynyttä vettä.

1. Toisessa vaiheessa, kun havaitaan metabolinen asidoosi, potilaalle annetaan 4% natriumbikarbonaattia laskimonsisäisesti tiputuksena, enintään 1,5 litraa.
2. Oireenmukainen hoito sisältää uhrin seurannan ja oireisiin vastaavien lääkkeiden määräämisen.

Palovammashokin sattuessa määrätään seuraavaa: Rheopolyglucinin laskimonsisäinen anto (enintään 800 ml), 5 % glukoosiliuos (enintään 300 ml). Lisäksi annetaan seuraavia:

• Atropiini 0,1% 1 ml ihon alle jopa 8 kertaa päivässä;
• Papaveriini 2% 2 ml ihon alle;
• Platyfillin 0,2 % 1 ml ihon alle

Sydän- ja verisuoniperäisen vajaatoiminnan yhteydessä käytetään seuraavia lääkkeitä:

	Kordiamiini	Kofeiini
Käyttö ja annostus	Määrätty 1-2 ml injektiona, enintään 3 kertaa päivässä.	Lääke annetaan ihon alle 100-200 mg:n annoksella enintään 3 kertaa päivässä.
Sivuvaikutukset	Pahoinvointi, allergiat, ylävartalon punoitus.	Agitaatio, kohonnut verenpaine, pahoinvointi, rytmihäiriöt.
Erityisohjeet	Ei käytettäväksi raskauden aikana.	Ei saa käyttää korkean verenpaineen tai vanhuuden yhteydessä.

Jos palovamman pinnan infektioriski on olemassa, määrätään antibioottihoitoa. Useimmiten määrätään penisilliiniantibiootteja (penisilliiniä jopa 8 miljoonaa yksikköä päivässä).

Haavan pinnan ulkoiseen hoitoon käytä:

	Anestesiini	Levomekoli
Käyttö ja annostus	Ulkoisesti 5–10 % voide. Sisäisesti ruokatorven vaurioihin – 0,3 g enintään 4 kertaa päivässä.	Voide levitetään steriilille sideharsolle ja asetetaan palovamman päälle. Sidokset vaihdetaan päivittäin, kunnes haava paranee.
Sivuvaikutukset	Allergiset ilmentymät.	Allergia.
Erityisohjeet	Käyttöä ei ole rajoitettu.	Ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön.

Tukihoitona vitamiineja määrätään:

• B¹² jopa 400 mikrog;
• B¹ enintään 2 ml 5 % lääkettä;
• pyridoksiini 5 % – 2 ml i.m.

Vitamiinit tulee antaa erikseen sekoittamatta niitä samassa ruiskussa.

Kurkunpään kudosten turvotuksen yhteydessä käytetään aerosolivalmisteita:

• novokaiini efedriinin kanssa;
• novokaiini adrenaliinilla.

Jos aerosolit eivät tehoa, tehdään trakeostomia.

Paranemisvaiheessa voidaan käyttää fysioterapiaa, joka auttaa lievittämään kipua, pysäyttämään tulehdusprosessin ja nopeuttamaan kudosten toipumista.

• Kivunlievitykseen käytetään transkraniaalisia sähköisiä stimulaatiomenetelmiä (Transair, Lenar, El Esculap Medteko -laitteet).
• Rupin oikean muodostumisen varmistamiseksi käytetään erityistä Geska-laitetta.
• Kudoksen palauttamiseksi vauriokohdassa käytetään seuraavaa:
  • Khivamat (hoito 15–20 min, hoito – jopa 15 hoitokertaa);
  • Franklinisaatiomenetelmä (hoito 20 min, hoito – jopa 30 hoitokertaa);
  • ultraviolettisäteilytys (10 toimenpidettä joka toinen päivä);
  • magneettiterapia (hoito koostuu 15 toimenpiteestä).
• Kudosten arpeutumisen tapauksessa seuraavat toimenpiteet ovat merkityksellisiä:
  • entsyymielektroforeesi lidaasin ja kollalysiinin kanssa, jopa 15 toimenpidettä;
  • parafiinisovellukset;
  • Ultrafonoforeesi hydrokortisonilla (enintään 12 istuntoa).

Kirurginen hoito voidaan määrätä kiireellisesti sekä ulkoisen ihon että ruoansulatusjärjestelmän syviin palovammoihin. Leikkauksella on yleensä seuraavat tavoitteet:

• ruoan kulun palauttaminen ruokatorven läpi, nielemis- ja hengitystoimintojen palauttaminen, trakeostomia;
• kuolleen kudoksen poistaminen, haavan pinnan puhdistaminen;
• dermoplastia;
• amputaatio täydellisen kudosnekroosin ja gangreenin kehittymisriskin sattuessa.

Leikkaus on erityinen hoitomenetelmä, jota käytetään vain äärimmäisissä tapauksissa.

Palovammojen perinteinen hoito vetyperoksidilla

• Palovamman vaurioittama ihoalue pestään juoksevan veden alla vähintään 15 minuuttia, minkä jälkeen sitä käsitellään laimealla ruokasoodaliuoksella.
• Pesun jälkeen palaneelle alueelle levitetään tyrniöljyyn kastettu kangas, johon on lisätty E-vitamiinin öljyliuosta.
• Paranemisen nopeuttamiseksi on hyödyllistä käyttää kompressioita, joissa on vahvaa leskenjalka- ja tammenkuoren infuusiota.
• Jos sinulla ei ole mitään sopivaa käsillä, voit käyttää vahvaa mustaa teetä kompressiin.

Ruoansulatuskanavan palovammoihin vetyperoksidilla käytetään seuraavia reseptejä:

• juo lasillinen haaleaa maitoa, johon on sekoitettu kaksi lusikallista hunajaa;
• juo juuri valmistettua tärkkelyshyytelöä.

Yrttihoitoa voidaan käyttää myös tiettyihin silmien ja suun palovammoihin:

• silmän palamisen sattuessa huuhtele se koivunlehtien ja -silmujen infuusiolla (1 rkl 400–500 ml kiehuvaa vettä kohden);
• levitä apilankukkahauduketta sairastuneeseen silmään (1 rkl 250 ml:aan kiehuvaa vettä);
• Jos suussa on palovamma, huuhtele kamomilla- tai tammenkuoren keitteellä (1 rkl 300 ml:aan kiehuvaa vettä).

[ 28 ]

Homeopatia

Viime vuosina homeopaattiset lääkkeet ovat saavuttaneet yhä enemmän luottamusta potilaiden ja lääkäreiden keskuudessa. Tällaisten tuotteiden tehokkuus on ilmeinen ja sivuvaikutukset ovat minimaaliset. Tärkeintä on noudattaa tarkasti määrättyä annostusta.

Palovammojen hoitoon vetyperoksidilla voit käyttää seuraavia homeopaattisia valmisteita.

	Abropernoli	Calendula-Salbe-Heel C	Causticum compositum	Camillene-Salbe-Heel S
Käyttö ja annostus	Ota yksi tabletti kolme kertaa päivässä.	Levitä kahdesti päivässä siteen alle.	Ota 10 tippaa kolme kertaa päivässä.	Levitä vaurioituneelle alueelle kahdesti päivässä, aamulla ja illalla.
Sivuvaikutukset	Harvoin – allergia.	Harvoin – allergia.	Harvoin – allergia.	Harvoin – allergia.
Erityisohjeet	Ei sallittu raskaana oleville tai imettäville naisille eikä lapsille.	Samanaikaisesti on suositeltavaa käyttää lääkettä Traumeel S.	Käyttöä ei ole rajoitettu.	Voidaan käyttää ilman rajoituksia.

Ennaltaehkäisy

Palovammojen ehkäisy tarkoittaa turvaohjeiden noudattamista työskenneltäessä kemikaalien ja väkevien liuosten, mukaan lukien väkevän vetyperoksidin, kanssa.

• Et voi pitää kotona pulloja ja purkkeja, joissa ei ole merkintöjä ja sisällön nimeä.
• Sinun ei tule olla pitkäaikaisessa kosketuksessa liuoksen kanssa, vaikka sen pitoisuutta pidettäisiin turvallisena.
• Älä säilytä kemiallisia liuoksia elintarvikkeiden säilytys- ja valmistusalueiden lähellä.
• Ensiapulaukku ja mahdolliset kemialliset liuokset tulee säilyttää paikoissa, joihin lapset ja henkisesti epävakaat perheenjäsenet eivät pääse käsiksi.
• Kemiallisia tai lääkenesteitä ei saa missään olosuhteissa kaataa astioihin, joissa on aiemmin säilytetty juomia tai ruokaa.
• Kemikaaleja sisältävät pullot on suljettava huolellisesti heti käytön jälkeen.

[ 29 ]

Ennuste

Palovamman ennuste riippuu ensihoidon pätevyydestä. Jos kemiallisen liuoksen pitoisuus on pieni ja huuhtelu suoritetaan mahdollisimman nopeasti ja tehokkaasti, palovamman aste on pieni. Näin ollen ennustetta voidaan pitää suotuisana.

Jos vetyperoksidin poltto oli vakava ja syvä kudosvaurio, seuraukset voivat olla erittäin negatiivisia.

[ 30 ]