Polven ruhje

Polven ruhjetta pidetään yleisenä ja vähäisenä vammana, mutta tällainen vaurio voi johtaa melko vakaviin seurauksiin.

Polvinivelvaurioiden esiintyvyys kaikista vammoista on lähes 70%. Tällaisen onnettomuuden uhrit eivät kiirehdi lääkäriin menoa, joten myöhemmin diagnosoimattomien vammojen hoito on erittäin ongelmallista. Polvivamman aiheuttama vaurioitunut nivel voi johtaa pitkäaikaiseen liikkumis- ja työkyvyn menetykseen.

Näennäisestä yksinkertaisuudestaan huolimatta polvi on yksi haavoittuvimmista paikoista, kun otetaan huomioon, että polvinivel on tuki- ja liikuntaelimistön suurin nivel. Polvilumpio, reisiluu ja sääriluu osallistuvat aktiivisesti tämän muodostuman liikkeeseen ja mekaniikkaan. Polvi on peitetty nivelsideverkolla, ja sen liikkeen tarjoaa nivelneste. Polvinivelen toiminnot riippuvat pitkälti nivelsiteiden kunnon lisäksi meniskeistä eli nivelrustosta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikä aiheuttaa mustelman polvessa?

Yleisimmät mustelmasta johtuvat vammat ovat nivelsiteiden repeämät, erityisesti vartalon terävien käännösten ja kiinteiden jalkojen yhteydessä. Nämä ovat tietenkin ensisijaisesti urheiluvammoja, jotka liittyvät voimisteluun, pikaluisteluun ja taitoluisteluun, jalkapalloon ja hiihtoon. Lisäksi polvivamma on yleinen kotitalousvamma, joka liittyy joko kiireeseen, tarkkaamattomuudeseen tai perusturvallisuusmääräysten noudattamatta jättämiseen. Lapset ovat erillinen riskiryhmä, jonka vammat ovat väistämättömiä ikään liittyvän toiminnan vuoksi.

Polven ruhje on sekä ihon että pehmytkudosten vamma, ja myös lähellä olevat luut ovat alttiita ruhjeille. Ruhjeen sattuessa diagnostiikka suoritetaan sulkemalla pois vaarallisemmat vammat. Ruhje on keskivoimakas isku nivelen sivu- tai etupintaan. On erittäin tärkeää selvittää ruhjeen syy, miten se tarkalleen syntyi ja sen mekanismi. Näin ollen epäonnistuneen korkealta laskeutumisen yhteydessä lonkan jyrkkä kiertyminen on mahdollista, mikä tarkoittaa polven ruhjetta ja nivelsiteiden repeämää.

Miten polven ruhje ilmenee?

• Kivuliaat tuntemukset levossa ja liikkeen aikana;
• Nivel on suurennettu, ääriviivat ylittävät tavanomaiset rajat;
• Näkyviä mustelmia ihon alla;
• polvilumpion avautuminen – nesteen kertyminen polvilumpion onteloon, polvilumpion kaartuminen (jalka suoristuu, kun polvilumpioon kohdistetaan painetta, se vajoaa onteloon);
• Hemartroosi on verenvuotoa, verenvuotoa onteloon, usein laajaa;
• Vakava turvotus, johon liittyy kipua ja yleisen ruumiinlämmön nousua.

Polvivammalla voi olla vakavia seurauksia, nimittäin nivelsiteiden repeämiä, ja myös hemartroosi vaatii erillistä hoitoa.

Miten hemartroosia hoidetaan?

Polvivamma ja sitä seuraava verenvuoto vaativat kirurgin apua. Yleensä hemartroosi on laaja ja siihen liittyy polvinivelen punktio ylimääräisen nesteen poistamiseksi ja hematooman imeytymisen nopeuttamiseksi. Viikon kuluttua määrätään fysioterapiatoimenpiteitä, terapeuttisia harjoituksia ja hierontaa. Kiinnitys elastisella siteellä on mahdollista. Terapeuttisten toimenpiteiden kesto on noin kuukausi.

Miten meniskin vaurio diagnosoidaan ja hoidetaan?

Tätä vammaa on erittäin vaikea diagnosoida, koska kliininen kuva on "peitetty" hemartroosilla. Meniskirepeämä on tyypillinen urheilijoiden vamma, jossa nivelsiteet joko murskautuvat luiden väliin tai osia siitä repeytyy irti. Polvitukos voi toimia repeämän diagnostisena merkkinä – jalka ei suoristu kokonaan. Jos potilas ei saa ajoissa lääkärinhoitoa toivoen turvotuksen häviävän, polvitukokset uusiutuvat ja kehittyy deformoiva nivelrikko. Seurauksena on mahdollinen meniskileikkaus, joka voi myös olla tehoton potilaan myöhäisen lääkäriin hakeutumisen vuoksi. Anamneesi on tärkeä diagnoosin kannalta, koska repeämää on lähes mahdotonta havaita tukosten välisen spontaanin remission aikana. Hoito koostuu anestesiasta, vaurioituneiden rakenteiden supistamisesta, 2–3 viikon immobilisaatiosta ja sitä seuraavasta kuntoutusjaksosta, johon kuuluu erityisvoimistelun terapeuttinen kurssi.

Polven ruhje voi johtaa nivelsiteiden repeämään. Syynä voi olla auto-onnettomuus, hyppääminen korkealta tai kaatuminen. Polven nivelsiteet eivät yleensä veny hyvin alhaisen elastisuuden vuoksi, joten repeämien lisäksi voi esiintyä myös nyrjähdyksiä tai osittaisia repeämiä. Jos repeämä on täydellinen, jalka menettää tasapainonsa, ikään kuin se menettäisi paikkansa. Hemartroosia ei ole, mutta turvotusta ja paisuntaa esiintyy. Mustelma ilmestyy muutaman päivän kuluttua. Täydellinen repeämä vaatii kirurgisen toimenpiteen. Epätäydellisen repeämän tai nyrjähdyksen tapauksessa on aiheellista immobilisaatio 3-4 viikoksi kipsisidoksen kanssa.

Mitä tehdä, jos polvi on mustelmilla?

Jatkuvan voimakkaan kivun ja nivelen turvotuksen yhteydessä röntgenkuvaus on pakollinen. Joka tapauksessa vakavan polvivamman yhteydessä on noudatettava immobilisaatiota, vakavuudesta riippuen joko tiukalla siteellä tai kipsivaloksella. Fyysinen aktiivisuus on sallittua kahden viikon kuluttua, jos tila paranee ja kipu vähenee.

Polvivamma on vamma, jota tutkitaan ja hoidetaan varsin hyvin. Kaikkien terapeuttisten toimenpiteiden jälkeen on suoritettava sarja erityisiä harjoituksia tuloksen vakiinnuttamiseksi. Yksi tehokkaimmista tekniikoista, joita voidaan käyttää liikkumattomuuden aikana, on seuraava: jalkaa on nostettava 150-200 kertaa päivässä, sekä kipsissä että ilman sitä kuntoutusjakson aikana. Tahti voi olla mikä tahansa, mutta on parempi tehdä tämä harjoitus hitaasti, mahdollisesti lisäkuormalla (1-2 kiloa). Jalan liikkeen tällaisten useiden toistojen tarve liittyy nelipäisen reisilihaksen nopeaan surkastumiseen. Tämä tärkeä ojentajalihas alkaa kirjaimellisesti "olla laiska" ja kuivua muutamassa päivässä. Sen liikkuvuuden ja sävyn lisäämiseksi tarvitaan useita toistoja loukkaantuneen jalan nostamisesta.