Polvinivelen nivelrikko

Polvinivelen nivelrikko eli gonartroosi vaikuttaa pääasiassa naisiin, yleensä yli 40 vuoden iän jälkeen. Aiemmalla iällä tällainen patologia voi kehittyä vamman tai ammattiurheilun seurauksena. Tauti on erityisen vakava ylipainoisilla tai alaraajojen suonikohjuista kärsivillä ihmisillä.

Sairauden puhkeamiselle on ominaista kohtalaisen voimakas kipu polvessa liikkuessa, erityisesti portaita käveltäessä. Kipua voi esiintyä myös, jos henkilö seisoo pitkään tai nousee jaloilleen pitkän istumisen jälkeen. Levossa kipu yleensä häviää. Polvinivelen nivelrikon aiheuttama terävä ja voimakas kipu ei ilmene spontaanisti, vaan sitä edeltää yleensä pitkittynyt epämukavuus kävellessä ja fyysisessä rasituksessa. Juuri vähitellen lisääntyvä kipu on yksi gonartroosin tärkeimmistä oireista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Taudin kehitysvaiheet

Ensimmäinen vaihe

Gonartroosin alkuvaiheessa polven luut eivät muuta muotoaan, vain nivelen turvotusta voi esiintyä, mikä yleensä liittyy nesteen kertymiseen polveen. Jos sen määrä ylittää sallitun tason, kehittyy turvotusta, joka vaikuttaa jalan takaosaan. Tässä tapauksessa turvotusta voidaan lievittää tulehduskipulääkkeillä.

Toinen vaihe

Polven nivelrikon seuraavalle vaiheelle on ominaista merkittävä kivun voimakkuuden lisääntyminen. Kipu tuntuu jo pienestäkin rasituksesta, polvinivelessä ilmenee rutistus, joka voimistuu taudin edetessä. Potilas taivuttaa jalkaansa vaivalloisesti, ja kipu on voimakasta, jopa täysin kykenemätön taivuttamaan sitä polvesta. Myös taudin toisessa vaiheessa nivel alkaa muuttaa muotoaan, mikä on melko havaittavissa tunnusteltaessa – nivelluiden laajeneminen ja karheneminen on havaittavissa. Tässä vaiheessa synoviitti on paljon voimakkaampi – turvotusta esiintyy nesteen kertymisen seurauksena.

Kolmas vaihe

Taudin kolmannelle vaiheelle on ominaista voimakas kipu, jota esiintyy jopa levossa. Potilas etsii pitkään sopivaa asentoa, jossa kipu olisi lievempää. Verenkierron heikkenemisen vuoksi kipu voi vaivata ihmistä jopa unen aikana, aiheuttaen nivelkipua. Nivelen motorinen kyky heikkenee minimiin, eikä henkilö usein pysty pitämään jalkaa suorassa asennossa ja joutuu taivuttamaan sitä kävellessään. Luiden merkittävän muodonmuutoksen myötä kävelystä tulee vaappuvaa ja alaraajojen muodon muutos tulee havaittavaksi.

Miten tunnistaa polven nivelrikko?

Potilas lähetetään aluksi verikokeeseen, jonka jälkeen tehdään röntgenkuvaus, magneettikuvaus tai tietokonetomografia. Joissakin tapauksissa voidaan määrätä ultraäänitutkimus tai tähystys (nivelen tutkiminen erityisellä laitteella pienen viillon läpi). Röntgentutkimuksessa määritetään taudin vaihe, kuvassa näkyvät nivelen ja luiden muutokset sekä luiden välinen etäisyys. Taudin varhaisessa vaiheessa rustokudoksen muutokset eivät ole näkyvissä röntgenkuvassa. Ultraäänitutkimus, kuten tietokonetomografia, mahdollistaa pehmytkudosten poikkeavuuksien tunnistamisen ja synoviitin kehittymisen aikana kertyneen nesteen määrän määrittämisen.

Miten polven nivelrikkoa hoidetaan?

Polven nivelrikon hoitoa suorittavat asiantuntijat, kuten reumatologi tai ortopedi. Varhaisessa vaiheessa tauti on useimmissa tapauksissa parannettavissa ilman leikkausta, mutta hoidon on oltava kattavaa ja pätevää. Toisessa ja kolmannessa vaiheessa niveltä ei voida palauttaa alkuperäiseen muotoonsa ilman leikkausta, ainoastaan niveltä ympäröivien kudosten tilaa voidaan parantaa.

Polven nivelrikon tulehduksen ja kivun vähentämiseksi käytetään laajalti ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, kuten diklofenaakkia, ibuprofeenia, piroksikaamia, ketoprofeenia, indometasiinia, movalista. Kipuoireyhtymän lievittymisen jälkeen potilaalle voidaan määrätä hierontaa, terapeuttisia harjoituksia ja fysioterapiatoimenpiteitä.

Gonartroosin hoitoon käytetään myös rustoa suojaavien lääkkeiden ryhmään kuuluvia lääkkeitä, jotka varmistavat rustokudoksen palautumisen (kondroitiinisulfaatti, glukosamiini). Tällaiset lääkkeet auttavat myös ylläpitämään ruston elastisuutta ja kyllästämään sen kudosta kosteudella. Ensimmäisessä ja toisessa vaiheessa rustoa suojaavilla lääkkeillä on asteittainen vaikutus, hoito on melko pitkä ja voi kestää jopa vuoden tai puolitoista. Glukosamiinin ja kondroitiinisulfaatin yhteiskäytöllä on suurempi vaikutus. Kolmannessa vaiheessa tällaiset lääkkeet eivät enää pysty tarjoamaan positiivista vaikutusta. Glukosamiinin tarvittava vuorokausiannos on 1000–1500 mg, kondroitiinisulfaatin - 1000 mg.

Verisuonia laajentavilla lääkkeillä (esimerkiksi trental, theonikol) on hyvä vaikutus nivelrikon hoitoon. Ne voivat parantaa verenkiertoa nivelessä ja lievittää pienten verisuonten kouristuksia, mikä auttaa palauttamaan sairastuneen nivelen. On suositeltavaa yhdistää tällaiset lääkkeet rustoprotektiiveihin. Kivuliaiden lihaskrampin lievittämiseksi potilaalle voidaan määrätä lihasrelaksantteja (mydocalm, sirdalud). Tällaisia lääkkeitä käytetään vain yhdessä rustoprotektiivien ja nivelten vetolujuuden kanssa. Dimexidikompressilla on myös positiivinen vaikutus nivelrikon hoitoon, sillä se vähentää tulehdusta ja lievittää kipua, erityisesti nesteen kertymisen yhteydessä. Tällaisen kompressin valmistamiseksi sekoita yksi ruokalusikallinen keitettyä vettä ruokalusikalliseen dimexidia. Kastele sitten lääketieteellinen side saadussa liuoksessa, laita se sairastuneen nivelen päälle ja peitä muovipussilla ja vaipalla. Toimenpiteen kesto on kaksikymmentä-kuusikymmentä minuuttia, kerran päivässä, ei enempää, kahden tai kolmen viikon ajan.

Kaikkia lääkkeitä käytetään vasta-aiheiden puuttuessa tiukasti lääkärin määräämällä tavalla. Polven nivelrikko vaatii lääkehoitoa sekä fysioterapiaa ja terapeuttisia harjoituksia.