Suora nivustyrä

Suora nivustyrä on patologia, jolle on ominaista vatsaontelon elinten palautuva pullistuma. Tarkastellaan taudin syitä, diagnostisia menetelmiä, hoitoa ja ehkäisyä.

Tämä tauti on hankittu ja yksi yleisimmistä tyrämuodostelmista, ja se muodostaa 70-80%. Useimmiten tauti ilmenee liiallisen fyysisen rasituksen, liikalihavuuden, pitkittyneen ummetuksen, kakeksian ja kroonisen yskän vuoksi.

Iäkkäät miehet ovat alttiimpia patologialle; lapsilla ja naisilla se on harvinainen. Yleensä tyräpullistuma on pyöreämuotoinen ja sijaitsee nivussidoksen keskiosassa. Tyrä voi olla molemminpuolinen, laskeutua kivespussiin tai sijaita miehillä siemennuoran lähellä.

ICD-10-koodi

Tyriä on useita tyyppejä, jotka luokitellaan sijainnin ja useiden muiden ominaisuuksien mukaan. Kansainvälisen tautiluokituksen 10. tarkistuksen mukaan tämä sairaus kuuluu ruoansulatuskanavan sairauksien luokkaan K00-K93.

Katsotaanpa tarkemmin ICD 10 -koodia:

• K40-K46 Tyrät

K40 Nivustyrä:

(Bubonocele, NCD, suora, molemminpuolinen, epäsuora, vino, kivespussin tyrä)

• K40.0 Molemminpuolinen nivustyrä tukkeumalla ilman kuoliota
• K40.1 Molemminpuolinen nivustyrä kuoliolla
• K40.2 Molemminpuolinen nivustyrä ilman tukkeumaa tai kuoliota
• K40.3 Yksipuolinen tai määrittelemätön nivustyrä tukkeumalla, ilman kuoliota:
  • aiheuttaen tukoksen
  • heikommassa asemassa
  • korjaamaton
  • ilman kuoliota
  • kuristuminen
• K40.4 Yksipuolinen tai määrittelemätön nivustyrä kuoliolla:
  • BDU ja kuolio
• K40.9 Yksipuolinen tai määrittelemätön nivustyrä ilman tukkeumaa tai kuoliota

Jos tämä häiriö ilmeni primaarisen leesion seurauksena, käytetään apukoodausta.

Suoran nivustyrän syyt

Vatsan elinten pullistuma on sekä synnynnäinen että hankittu sairaus. Suoran nivustyrän syyt viittaavat siihen, että häiriö johtuu nivuskanavan takaseinän heikkoudesta. Nivuskanavan takaseinää muodostava poikittainen faskian osa venyy ja surkastuu vähitellen. Seurauksena kudokset repeävät, mikä vähentää merkittävästi nivustilan vahvuutta.

Useimmiten tällainen häiriö diagnosoidaan yli 40-vuotiailla miehillä. Tämä johtuu siitä, että samannimisen kanavan takaseinää muodostava sisäinen nivusrengas on alttiimpi tyrävaurioille. Naisilla kohdun nivelside kulkee tällaisen renkaan läpi, jolla on vahvat lihakset, ja miehillä siittiökanavassa ei ole lihaksia eikä jänteitä.

Nivusalueen pullistuman syyt:

• Huonosti kehittyneet vatsakalvon seinämät
• Lisääntynyt ja usein toistuva fyysinen aktiivisuus ja siihen liittyvät vammat
• Lihavuus (ylipaino lisää vatsanpeitteiden kuormitusta)
• Raskaus (aiheuttaa vatsakalvon venymistä)
• Vatsan leikkauksen komplikaatiot
• Krooninen keuhkoputkentulehdus
• Suolisto-ongelmat (ummetus, epäsäännöllinen ulostaminen)
• Pitkäaikainen tupakointi, johon liittyy yskää
• Ikään liittyvä kudosten kuluminen

Sairauden kehittymiselle on riskiryhmä, johon kuuluvat: paljon tupakoivat, vanhukset, raskaana olevat naiset, lapset, urheilijat ja ylipainoiset ihmiset.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patogeneesi

Tyrän pullistuman kehittymismekanismille on ominaista se, että koko prosessi kulkee vatsakalvon seinämien läpi, mutta ei vaikuta nivuskanavaan. Patogeneesiin liittyy lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, vammat, sairaudet ja muut tekijät.

Kasvaimen muodostumisessa on useita vaiheita, tarkastellaan niitä:

• Pienen ulkoneman muodostuminen kanavan takaseinämään.
• Herniaalisen pussin muodostuminen, joka sijaitsee nivuskanavassa ulkoisen vinon lihaksen aponeuroosin alla.
• Tyrän laskeuma.

Vatsaontelosta ulos työntyvät elimet kulkevat suoraan mediaalisen kuopan läpi venyttäen vähitellen poikittaista faskiota. Näin tyrä poistuu nivuskanavasta. Harvinaisissa tapauksissa tyräpussi työntyy virtsarakon alueelle, jota peittää vatsakalvo. Myös virtsarakon vatsakalvon ulkopuolisen osan työntyminen on erittäin harvinaista.

• Jos taudilla on pelkistyvä muoto, kasvaimen muodostuminen voidaan tunnustella epätyypillisessä paikassa. Ulouma ilmestyy jännittyneenä ja katoaa painettaessa sitä ja makuuasennossa.
• Reduktioon tähtäävällä muodolla on tyypillinen taudin lokalisaatio ja se voi pahentua ponnistelun myötä. Nivuskanavaa tunnusteltaessa tuntuvat laajentuneet tyräaukot, jotka ovat kolmion tai soikean muotoisia. Tämä tyyppi vaatii erotusdiagnostiikkaa kasvainsairauksien, paiseiden, siemennuoran laskimoiden laajentumisen ja miehillä esiintyvän vesikiven kanssa.

Suoran nivustyrän oireet

Kivuliaat taudin merkit harvoin ilmaantuvat leesion ensimmäisistä päivistä johtuen tyrärakenteen anatomisista ominaisuuksista. Suoran nivustyrän oireet eivät käytännössä eroa muista pullistumatyypeistä, mutta niillä on hidas kuva. Kaikki oireet voidaan jakaa kahteen ryhmään, jotka riippuvat patologian kehitysasteesta.

1. Pullistuma ei tapahdu ponnistelun, yskimisen tai aivastamisen aikana, eikä se ulotu tyrärenkaan ulkopuolelle. Se pienenee, kun vartalo on vaakasuorassa asennossa. Potilaat eivät valita kivuliaista oireista.
2. Tyrä on pallomainen tai soikea, ja se näkyy nivussidekudoksen yläpuolella kehon pinnalla. Nivusissa on epämukavuuden ja polttelun tunne. Kävellessä ja fyysisessä aktiivisuudessa esiintyy vetäviä, särkeviä kipuja.

Jos pullistuma on ollut olemassa pitkään, mutta sitä ei ole diagnosoitu, se ilmenee useimmiten voimakkaan fyysisen rasituksen jälkeen tai akuutin patologisen muodon saavuttamisen jälkeen. Tarkastellaan merkkejä, jotka voivat viitata häiriön esiintymiseen:

• Virtsaamisongelmia (johtuen siitä, että tyräpussi työntyy osaan virtsarakkoa)
• Ummetus (johtuen suoliston puristumisesta)
• Ruoansulatushäiriöt
• Ilmavaivat
• Umpilisäkkeen tulehduksen (akuutti muoto) kehittyminen – elinten pääsyn seurauksena umpisuoleen
• Kohonnut ruumiinlämpö
• Oksentaa
• Vatsakipu
• Yleisen hyvinvoinnin loukkaus

Ensimmäiset merkit

Hankitulle elinten työntymiselle nivusalueelle on ominaista epämääräiset oireet ja hidas kulku. Ensimmäiset merkit voivat ilmetä yllättäen. Vaikka patologia on kooltaan pieni, se ei aiheuta kivuliaita tuntemuksia. Jos se jatkuu pitkään, potilas valittaa epämukavuutta. Kipua esiintyy myös, kun sen koko kasvaa. Tässä tapauksessa potilas valittaa jatkuvasta kivusta alavatsassa ja nivusissa. Epämiellyttäviä tuntemuksia voi esiintyä ristiluussa ja lannerangassa.

Aluksi suora tyrä on pieni, pitkänomainen, tiheä kohouma nivusalueella. Se ilmestyy fyysisen rasituksen aikana ja häviää itsestään. Heti kun sairaus on pysyvä, kohouma näkyy missä tahansa kehon asennossa. Ajan myötä tyräpussiin ilmestyy kiinnikkeitä, joihin liittyy kipua.

Jos virtsarakko, kohtu tai munasarjat pääsevät pussiin, se johtaa virtsaamishäiriöihin, kuukautiskiertoon ja kipuun. Joissakin tapauksissa nivusrengas puristaa verisuonia, mikä aiheuttaa akuuttia kipua, joka liittyy verenkiertohäiriöihin. Tässä tapauksessa patologia saa kuristuneen muodon. Sen vaarana on, että kudosnekroosi ja infektion leviäminen koko vatsaonteloon voi alkaa.

[ 4 ], [ 5 ]

Suora nivustyrä miehillä

Sisäelinten työntymistä nivuskanavan onteloon esiintyy kaikenikäisillä ja -sukupuolisilla potilailla. Mutta useimmiten suora nivustyrä esiintyy miehillä. Lääketieteellisten tilastojen mukaan noin 90 % kaikista nivussairauksista esiintyy miespotilailla. Tämä johtuu miehen kehon rakenteen fysiologisista ominaisuuksista. Nivusissa on heikkoja kudoksia ja nivuskanava on melko leveä. Useimmiten ulos irtoaa sellaisia elimiä kuin osa suolistosta, iso vatsapahka tai virtsarakko.

Patologia ulottuu siemennuoran ulkopuolelle ja sillä on pallomainen muoto. Varhaisvaiheessa se ei anna oireita, mutta näyttää pieneltä kasvaimelta. Ajan myötä pussin koko kasvaa, ja oireita, kuten:

• Polttava tunne ja kipu pitkittyneessä nivusissa.
• Vatsakalvon ja nivusalueen turvotus, joka vaihtelee kehon asennon mukaan.
• Epämukavuus kävellessä ja virtsatessa.

Tämän häiriön pääasiallinen syy miehillä on perustuslaillinen tekijä. Monet lääkärit väittävät, että on olemassa perinnöllinen alttius. Mutta tämän lisäksi on oltava toisen tekijän vaikutus. Painojen nostamisen, voimakkaan yskän tai ummetuksen yhteydessä vatsaontelon paine kasvaa, minkä seurauksena vatsakalvon sisäseinän heikoin kohta antaa elimen kulkea ihon alle.

Ensimmäisen epäilyn ilmetessä sairaudesta kannattaa ottaa yhteyttä hoitavaan lääkäriin ja tehdä diagnostiikka. Jos sairaalakäynti viivästyy, komplikaatioiden riski kasvaa. Hoitoon käytetään kirurgista leikkausta, koska konservatiiviset menetelmät eivät poista tautia. Tyränmuokkauksen päätavoitteena on palauttaa laskeutuneet elimet alkuperäiselle paikalleen ja sen jälkeen tehdä tyränsuun plastiikkakirurgia. Kuntoutusjakso kestää 3-4 kuukautta, ja siihen liittyy kohtuullinen fyysinen aktiivisuus ja ravitsemus.

[ 6 ]

Suora nivustyrä naisilla

Vatsakalvon patologinen laskeuma sisäelinten kanssa nivuskanavan luumeniin on hankittu patologia. Suora nivustyrä naisilla ilmenee useimmiten 40–50 vuoden iässä. Tyrä muodostuu emättimen aukon ja kohdun ympäröivien kudosten liitoskohtaan. Taudin pääasialliset syyt:

• Synnynnäiset anatomiset patologiat.
• Lihasheikkous (vatsanontelon lisääntyneen paineen vuoksi elimiä ei voida pitää paikoillaan).
• Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus (krooninen ummetus, painojen nostaminen, synnytys).
• Nivusalueen vammat (heikentävät nivelsidettä).
• Lihavuus.

Huonontunteen oireet:

• Kasvaimen ulkonema kasvaa kehon pystyasennossa sekä fyysisen rasituksen, yskimisen ja aivastelun yhteydessä.
• Kipu vaihtelee voimakkuudeltaan ja säteilee ristiluuhun, alaselkään ja alavatsaan.
• Ummetus, ilmavaivat, tiheä virtsaamistarve.
• Algomenorrhea on voimakasta kipua virtsatessa, joka johtuu munasarjan ja munanjohtimen pääsystä tyräpussiin.

Diagnostiikkaprosessi ei yleensä ole vaikea. Naisilla on mahdotonta työntää sormea nivuskanavaan, joten lääkäri kerää anamneesin, suorittaa silmämääräisen tutkimuksen ja tunnustelee. Pussin muoto ja koko arvioidaan pystysuorassa ja vaakasuorassa asennossa. Potilaalle tehdään lantion elinten ja vatsaontelon ultraäänitutkimus, irrigoskopia ja tyrniografia.

Hoitoon kuuluu herniotomia ja laparoskopia. Jos leikkaukselle on vasta-aiheita, potilaalle on määrätty erityinen side. Tämä hoitomenetelmä ei poista patologiaa, vaan vain lievittää kivuliaita oireita estäen sen lisääntymisen ja rikkomisen.

Seuraukset

Nivusalueen tyrävaurio ilman asianmukaista hoitoa voi johtaa vakaviin ongelmiin. Taudin seuraukset ovat mahdollisia, jos sen poistamiseksi ei ryhdytä toimenpiteisiin. Lääketieteellisen hoidon puute johtaa kuristumiseen, tyrän patologiseen laajenemiseen, erilaisiin tulehduksiin ja infektioihin, jotka voivat johtaa kuolemaan.

Erityistä huomiota kiinnitetään elinten korjaamiseen tarkoitettuun leikkaukseen. Koska uusiutumiset ovat mahdollisia ilman kirurgista toimenpidettä. Vakavien seurausten välttämiseksi on tarpeen noudattaa kaikkia lääkäreiden suosituksia leikkauksen jälkeisenä aikana. Potilaalle määrätään erityinen ruokavalio, joka lievittää ummetusta ja ilmavaivoja, sekä minimaalinen fyysinen aktiivisuus.

On erittäin tärkeää ymmärtää, että konservatiivinen hoito ja kansanmenetelmät eivät paranna potilaan tilaa. Siksi vakavien komplikaatioiden välttämiseksi sinun tulee ottaa yhteyttä lääkäriin heti sairauden ensimmäisten oireiden ilmetessä.

[ 7 ]

Komplikaatiot

Kaikki sairaudet, joita ei hoideta asianmukaisesti, aiheuttavat useita negatiivisia seurauksia. Komplikaatiot vaikuttavat kaikkien elinten ja järjestelmien toimintaan. Yleisin tyräsairauksia sairastavien potilaiden kohtaama ongelma on kuristuminen. Tällainen patologia vaatii kiireellistä kirurgista hoitoa. Tarkastellaan tämän komplikaation tärkeimpiä oireita:

• Pahoinvointi, oksentelu, ilmavaivat
• Ei kaasuja, pitkittynyt ummetus
• Nivusalueen muodostumista ei voida vähentää
• Veren esiintyminen ulosteessa
• Nopea sydämensyke
• Yleinen heikkous

Kuristumisen lisäksi voi esiintyä komplikaatioita, kuten: ulosteen pysähtyminen paksusuolessa (koprostaasi), kiveksen tulehdus (iskeeminen orkiitti), tyrätulehdus. Tauti voi aiheuttaa pussissa sijaitsevien elinten nekroosia. Joissakin tapauksissa akuutti umpilisäkkeen tulehdus kehittyy verisuonten puristumisesta johtuen. Toinen vakava komplikaatio on peritoniitti eli koko vatsaontelon tulehdus.

[ 8 ]

Suoran nivustyrän diagnoosi

Taudin varhainen havaitseminen yksinkertaistaa merkittävästi hoitoprosessia ja minimoi komplikaatioiden ja vakavien seurausten riskin. Suoran nivustyrän diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa, koska pullistuma havaitaan helposti fyysisessä tutkimuksessa.

• Niinpä miehillä kivespussin vaurioitunut puoli on suurennettu, iho venytetty ja sukupuolielin suunnattu vastakkaiselle puolelle.
• Naispotilaita tutkittaessa havaitaan, että sormea ei ole mahdollista työntää nivuskanavan ulkoiseen aukkoon. Muodostelma sijaitsee nivussidoksen yläpuolella.

Anamneesia kerättäessä otetaan huomioon pullistuman kesto, ummetuksen, yskän ja painojen nostamisen esiintyminen eli taudin laukaisseet tekijät. Lääkäri tarkistaa, kuinka helposti muodostus asetetaan uudelleen paikoilleen ja onko siinä kuristumista. Silmämääräisen tutkimuksen jälkeen tyrä tunnustellaan ja arvioidaan sen koostumus, liikkuvuus ja sisältö. Erityistä huomiota kiinnitetään kipuun tunnusteltaessa ja tyräpussin ihon väriin.

Tämän jälkeen potilas lähetetään lantion elinten ja muodostumien ultraäänitutkimukseen. Tämän diagnostisen menetelmän avulla voit arvioida patologisen sisällön rakennetta. Seuraavat ovat alttiimpia vuodolle: iso vatsapalla, suolisto ja munasarja. Ultraäänen avulla voit erottaa taudin miesten siemennuoran vesikivesistä ja useista muista samanlaisia oireita omaavista patologioista.

[ 9 ], [ 10 ]

Testit

Diagnoosin selventämiseksi ja hoitosuunnitelman valitsemiseksi potilaalle on tehtävä sarja testejä. Yleisiin kliinisiin tutkimuksiin kuuluvat veri- ja virtsakokeet sekä menetelmät sellaisten sairauksien poissulkemiseksi, jotka voivat olla vasta-aihe kirurgiselle toimenpiteelle. Lisäksi potilaalle on tehtävä EKG, ultraääni ja veren hyytymistesti.

Ultraäänitutkimus mahdollistaa tyräpussin sisällön selvittämisen. Koska joissakin tapauksissa tyrävaurion merkit ovat täysin eri sairauden oireita.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Tyrän havaitsemiseen käytetään monia menetelmiä ja menettelytapoja. Instrumentaalista diagnostiikkaa käytetään miespotilaiden tutkimiseen. Tutkimus on diafanoskopia eli kivespussin läpivalaisu. Jos siinä on nestettä, valonsäteet kulkevat vaikeuksitta, tiheiden rakenteiden kanssa valo on epätasaista. Näin voit erottaa tyrän vesipöhöstä.

Erityistä huomiota kiinnitetään fysikaalisiin diagnostisiin menetelmiin. Lääkäri tunnustelee elinten pullistumaa ja tarkistaa, voidaanko se palauttaa onteloon. Lisäksi arvioidaan luonnollisten aukkojen ja kanavien kunto.

Differentiaalidiagnostiikka

Oireiltaan tyrä on samanlainen kuin muut nivusalueen vauriot. Differentiaalidiagnostiikka mahdollistaa erilaisten sairauksien tunnistamisen. Yleensä tauti erotetaan seuraavista sairauksista:

• Siemennuoran lipoma
• Reisiluun tyrä
• Kiveksen vesikives
• Kohdun pyöreä nivelsidekysta
• Kryptorchidismi
• Lymfadenopatia

Tunnistamiseen käytetään tyypillistä kliinisten oireiden joukkoa. Yksittäisten patologiatyyppien erotusdiagnostiikka aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, koska ne kaikki vaativat kirurgista hoitoa. Lopullinen diagnoosi tehdään vasta nivuskanavan tarkistuksen jälkeen.

[ 16 ], [ 17 ]

Ero vinojen ja suorien nivustyrien välillä

Hoitosuunnitelmaa laadittaessa kiinnitetään erityistä huomiota erottautumiseen muista sairauksista. Tämä johtuu siitä, että nivusalueen elinten ulkonema on useimmiten vino ja suora.

Tarkastellaan eroa vinojen ja suorien nivustyrien välillä:

• Peräsuoli poistuu vatsaontelosta nivusissa olevan mediaanin painauman kautta. Se sijaitsee siemennuoran mediaalisesti, erillään pussista. Tärkeimmät anatomiset kerrokset ovat: iho, ihonalainen kudos, vatsalihakset, vinon lihaksen aponeuroosi ja poikittainen faskia. Tyräpussi koostuu kahdesta kerroksesta - poikittaisesta faskiasta ja vatsakalvosta.
• Vinon muodon anatomiset kerrokset ovat: iho, ihonalainen kudos, sisempi spermatic faskian kalvo, pinnallinen faskian kalvo ja ulomman vinon vatsalihaksen aponeuroosi. Tyräpussilla voi olla eri paksuuksia. Jos patologia on ollut olemassa pitkään ja sen oireiden lievittämiseksi on käytetty sidettä, pussi voi olla tiiviisti kiinni vatsaontelon elimiin ja spermatic nuoraan. Sen sisältö voi olla kaikkia elimiä paitsi maksaa.

Vino ja suora nivustyrä eroavat toisistaan kliinisten oireiden suhteen. Suora on pallomainen ja vino on pitkänomainen, myöhemmissä vaiheissa siitä tulee nivuskipukohtainen. Vino voi olla synnynnäinen ja suora vain hankittu.

[ 18 ]

Suoran nivustyrän hoito

Vatsan elinten ulkoneman poistamiseen käytetään vain radikaaleja menetelmiä. Suoran nivustyrän hoitoon kuuluu kirurginen toimenpide. Sen päätavoitteena on ompelu tyräaukon sulkeminen ja nivuskanavan takaseinämän vahvistaminen.

Mutta jos on olemassa sellaisia vasta-aiheita kuin raskaus, heikentynyt kehon yleinen tila tai tulehdusprosessit, käytän konservatiivista hoitoa. Sen ydin on erityisen siteen käyttäminen, fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen, erityisen ruokavalion noudattaminen ja tyrää pahentavien sairauksien poistaminen.

Perinteisen lääketieteen menetelmiä käytetään tukihoitona. Tällainen hoito auttaa vähentämään kivuliaita oireita ja minimoimaan kehon tulehdusprosesseja. Mutta tällaiset menetelmät, samoin kuin lääkehoito, eivät auta korjaamaan elinten pullistumaa.

Lääkkeet

Tyrän hoitoon käytetään useita menetelmiä, joista tärkein on kirurginen. Lääkkeitä määrätään ennen leikkausta ja leikkauksen jälkeen komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Pelkkä lääkehoito ei kuitenkaan auta poistamaan patologiaa. Vitamiinien ja sidekudoskollageenin kehitystä nopeuttavien lääkkeiden käyttö ei voi estää elinten pullistumaa. Vitamiinien lisääntynyt saanti leikkauksen jälkeen on kuitenkin erittäin hyödyllistä, koska se parantaa arpikudoksen laatua ja toimii ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä uusiutumisia vastaan.

Vaikka fyysinen aktiivisuus voi aiheuttaa taudin kehittymistä, erityiset harjoitukset ovat erinomainen tapa parantaa ja ehkäistä tyrää. Uinti on yksi tehokkaimmista ja lääkäreiden hyväksymistä harjoituksista. Tällaisten harjoitusten aikana vatsalihakset vahvistuvat, mikä luo positiivisen vaikutuksen. Uinnin lisäksi voit harrastaa kohtuullista aerobicia, kilpakävelyä ja pyöräilyä.

Kansanlääkkeet

Konservatiivisten hoitomenetelmien ohella vaihtoehtoinen lääketiede on suosittu. Perinteinen lääketiede auttaa minimoimaan kivuliaita oireita ja parantamaan päähoidon tehokkuutta.

• Kivuliaiden tuntemusten poistamiseksi pese kipeä kohta kylmällä vedellä ja etikalla. Jos on pahoinvointia, on suositeltavaa niellä jääpala, jäätä voidaan levittää tyrään.
• Ota pari lusikallista ruiskaunokin kukkia ja kaada niiden päälle 500 ml vettä. Ota kaksi kupillista lääkettä päivässä.
• Kaada kiehuvaa vettä kahden ruokalusikallisen tammenkuoren päälle ja anna hautua 20–30 minuuttia. Kasta puuvillainen sideharso haudukkeeseen ja laita kompressi kipeälle paikalle 30 minuutiksi.
• Ota hapankaaliliemi ja tee siitä kompressi useissa kerroksissa taitellusta siteestä. Levitä lääke kipeälle alueelle.
• Toinen yleinen lääke nivustyrän hoitoon on sianrasvasta valmistettu voide. Ota 500 g rasvaa ja sulata se vesihauteessa. Kuumenna lasipurkki ja kaada rasva siihen. Kaada etikkauute ja yksi kananmuna toiseen purkkiin. Sekoita purkkien sisältö ja laita ne pimeään, viileään paikkaan 7–10 päiväksi. Kuumenna purkki vesihauteessa, lisää 2 viiriäisenmunaa ja lusikallinen mäyränrasvaa. Sekoita voide hyvin, levitä se lautasliinalle, laita se kipeälle alueelle ja kiinnitä siteellä. Pidä kompressia 2–3 tuntia ja säilytä voide jääkaapissa.

[ 19 ], [ 20 ]

Yrttihoito

Erilaiset suoran nivustyrän hoitomenetelmät voivat tehokkaasti poistaa kipua ja vähentää epämukavuutta. Yrttihoito on erityisen suosittua. Keitteet ja haudukkeet on helppo valmistaa, ja niiden terapeuttinen vaikutus on heti havaittavissa käytön jälkeen.

• Kaada kiehuvaa vettä teelusikallisen kuivattujen apilanlehtien päälle ja anna hautua tunnin. Siivilöi hauduke ja ota 1/3 kupillista ennen jokaista ateriaa.
• Tyhjään vatsaan nautittuna inkivääritee lievittää kivuliaita oireita. Jauha tuoretta inkivääriä raastimella tai leikkaa pieniksi paloiksi. Kaada kiehuvaa vettä juuren päälle ja anna hautua 10–20 minuuttia. Voit lisätä syntyneeseen haudukkeeseen lusikallisen hunajaa, kanelia ja sitruunaa.
• Mintulla on tulehdusta ja kipua lievittäviä ominaisuuksia. On suositeltavaa lisätä tuoretta tai kuivattua minttua teehen ja kaikkiin ruokiin. Mutta jos potilaalla on verihyytymien aiheuttamia häiriöitä, ennen tämän lääkkeen käyttöä kannattaa neuvotella lääkärin kanssa.

Homeopatia

Yksi vaihtoehtoisista hoitovaihtoehdoista nivusalueen tyrävaurioille on homeopatia. Tarkastellaanpa tärkeimpiä taudin hoitoon määrättyjä lääkkeitä.

• Alumiinioksidi – auttaa pääsemään eroon suolistosairauksien aiheuttamasta ummetuksesta. Tehokas vatsakoliikkiin, vatsalihasten heikkouteen ja ruoansulatushäiriöihin.
• Calcarea carbonica – käytetään lihavuudesta johtuvaan tyrään. Tässä tapauksessa sairauden oireina voivat olla suurentuneet imusolmukkeet lantiovyöhykkeellä.
• Lycopodium – auttaa oikeanpuoleisen nivustyrän hoidossa.
• Nux vomica – poistaa kroonista ummetusta ja muita ulosteongelmia. Lääkettä määrätään ruoansulatushäiriöihin, puristavaan kipuun vatsassa aterioiden aikana tai niiden jälkeen sekä kitkerän maun aiheuttamaan röyhtäilyyn.
• Fosfori - käytetään keuhkoputkien tai kurkunpään kroonisten tulehdussairauksien aiheuttaman voimakkaan yskän aiheuttamaan elinten vuotoon.

Jotta homeopaattinen hoito olisi tehokasta ja turvallista, lääkkeet on määrättävä homeopaattisen lääkärin toimesta.

Kirurginen hoito

Sisäelinten laskeuman eliminoinnin tärkein menetelmä on kirurginen toimenpide. Kirurginen hoito käsittää nivuskanavan plastiikkakirurgian ja elinten normaalin järjestelyn palauttamisen. Tätä varten voidaan käyttää herniotomiaa, laparoskopiaa tai endoskooppista menetelmää. Tarkastellaan leikkauksen päävaiheita:

• Ensimmäisessä vaiheessa muodostetaan pääsy tyrään. Nivusalueelle tehdään viilto ja ulomman vinon vatsalihaksen aponeuroosi leikataan. Ylempi kudosläppä erotetaan sisäisistä poikittais- ja vinoista lihaksista, jolloin nivussidoksen ura paljastuu.
• Toisessa vaiheessa tyräpussi eristetään ja poistetaan kokonaan.
• Nivusrengas ommellaan normaaleihin mittoihin 0,6–0,8 cm.
• Nivuskanavan plastiikkakirurgia suoritetaan.

Laparoskooppinen leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Vatsan alueelle tehdään pieniä viiltoja, joihin työnnetään erityiset kirurgiset manipulaattorit. Toimenpiteen visualisoimiseksi vatsaonteloon johdetaan erityistä kaasua, joka pumpataan ulos lopussa. Tyrää poistettaessa lääkäri vapauttaa pussin sisällöstä ja vahvistaa seinämiä erityisellä verkolla. Tämä estää patologian kehittymisen ja leviämisen nivuskanavaan. Verkko on valmistettu hypoallergeenisesta aineesta, joka ei aiheuta tulehdusreaktioita. Leikkauksen jälkeen lihaskudosvauriot ommellaan ja kirurgiset instrumentit poistetaan. Ihoviillot suljetaan yksittäisillä ompeleilla ja kipsillä. Tämän tyyppinen leikkaus minimoi vaurioita, koska ei ole syytä käyttää leveää onteloviiltoa, joka lisää haavan pinta-alaa.

Ennaltaehkäisy

Kuntoutusjakso suoran nivustyrän hoidon jälkeen on pitkä prosessi. Ennaltaehkäisyn tavoitteena on vahvistaa lihaskorsettia ja poistaa tekijöitä, jotka aiheuttavat lisääntynyttä vatsaontelon painetta. Potilaalle määrätään terapeuttisia harjoituksia, tasapainoinen ruokavalio ja siteen käyttö.

On olemassa useita ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka estävät patologian uusiutumisen:

• Kun taudin ensimmäiset oireet ilmenevät, on suositeltavaa käyttää nivustukea.
• Ummetuksen, kroonisen yskän ja sisäelinten sairauksien oikea-aikainen poistaminen.
• Hyvä ravitsemus, vitamiinilisien käyttö.
• Rajoita fyysistä aktiivisuutta ja raskaiden esineiden nostamista.

Kaikkien edellä mainittujen tekijöiden yhdistelmä mahdollistaa kehon toipumisprosessin nopeuttamisen, estää komplikaatioita ja uusiutumisia.

Ennuste

Komplikaatioiden riski ja taudin ennuste riippuvat monista tekijöistä. Ensinnäkin on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon ajoissa ja diagnosoida tauti oikein. Yleensä ennuste on suotuisa. Mutta jännitystyrnioplastiassa on uusiutumisen riski. Lisäksi reduktioon kelpaamattoman tyrän hoidossa on kuristumisriski, mikä pahentaa ennustetta merkittävästi.

Suora nivustyrä on hankittu patologia, jonka tehokkuus riippuu pitkälti varhaisesta diagnoosista ja asianmukaisesti muotoillusta hoidosta. Hoidon tulokseen eli ennusteeseen vaikuttavat potilaan ikä, samanaikaisten sairauksien esiintyminen, komplikaatiot ja potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet.