Psoriaasin vaiheet

Psoriaasin ilmenemistapa riippuu taudin vaiheesta. Kliinisessä dermatologiassa psoriaasilla on kolme päävaihetta: etenevä, stationaarinen ja regressiivinen. Jotkut kuitenkin jakavat psoriaasin kulun neljään vaiheeseen – alkuperäisen eli varhaisen vaiheen.

Psoriasiksen etenevä vaihe

Psoriaasin etenevä vaihe voidaan määritellä vain psoriaasin alkuvaiheeksi tämän kroonisen sairauden oireiden ensimmäisten ilmentymien alkaessa, koska psoriaasin syklissä toistuu vain etenemisvaihe.

Alkuvaiheessa yleisen plakkipsoriaasin (joka diagnosoidaan yli 80 %:ssa tapauksista) pääoire on kyynärpäissä ja polvissa sekä lannerangan ja päänahan iholla esiintyvät punaiset tai voimakkaasti vaaleanpunaiset, pyöreän muotoiset papulaariset läiskät – pieninä, paksuuntuneina plakkeina, joiden yläosa on levyepiteelisoluja eli peittynyt hilseisiin (kuivat hopeanvalkoiset keratinisoituneen epidermiksen levyt). Usein eryteemaisia kohoumia kehystää kapea tummanpunainen reunus (kasvukruunu), jonka takana iho on täysin terve.

Eri voimakkuuden omaavan kutinan lisäksi psoriaasin alkuvaiheen ihottumoilla on kolme tyypillistä oiretta. Asiantuntijat kutsuvat niitä psoriaattiseksi triadiksi. Ensinnäkin keratinisoituneet levyt irtoavat melko helposti, jos plakkia raapii hieman (ihotautilääkärit kutsuvat tätä steariiniläiskäoireeksi).

Toiseksi, pakotetun hilseilyn jälkeen plakissa näkyy selvästi ohut, kiiltävä, kalvoa muistuttava kerros. Lääkärit kutsuvat tätä merkkiä reunakalvoksi. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä on osoitus epidermiksen rakeisen kerroksen merkittävästä vähenemisestä tai puuttumisesta.

Ja lopuksi viimeinen merkki: pistemäinen veri ("verikaste") psoriaattisen plakin kalvolla ja sen jälkeen mekaaninen vaikutus.

Alkuvaiheen kesto vaihtelee, ja taudin myöhempi kulku voi hidastua jonkin aikaa alkuperäisten ihottumien ja niin sanottujen "päivystys"-plakkien tasolla. Tai psoriaasin etenevä vaihe voi jatkua – olemassa olevien plakkien koon kasvaessa, uusia läiskiä ilmestyy kaikkialle kehoon ja ne yhdistyvät. Kun ihottumat ovat jatkuvia ja peittävät merkittäviä ihoalueita, puhutaan psoriaattisesta erytrodermasta.

Psoriaasin stationaarinen vaihe

Psoriaasin stationääriseksi vaiheeksi määritellään se taudin kehitysvaihe, jossa uusien läiskien ilmestyminen loppuu, vanhat plakit eivät kasva kooltaan ja niistä tulee litteämpiä ja vaaleampia (sinertävällä sävyllä).

Mutta hilseilyn voimakkuus kasvaa merkittävästi. Samaan aikaan, jos taudin alkuvaiheessa kuorinta keskittyi plakkien keskelle, niin kiinteässä vaiheessa koko pinta peittyy keratinisoitujen hiukkasten kerroksella.

Monilla potilailla esiintyy myös oire, joka tunnetaan pseudoatrofisena halona – plakin ympärillä olevan ihon lievää vaalenemista.

Tämän vaiheen kesto vaihtelee potilaiden välillä, mutta vaikka uusia ihottumia ei ilmenisi pitkään aikaan, se ei tarkoita, että psoriaasi olisi "kadonnut".

Tämän kroonisen sairauden kulku on arvaamaton, ja psoriaasin stationäärinen vaihe voi joko korvautua regressiivisellä vaiheella tai kehittyä psoriaasin pahenemisvaihe. Tämä johtuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista ja synnynnäisen ja adaptiivisen immuunijärjestelmän toiminnasta, jonka hypertrofinen reaktio erilaisiin laukaiseviin tekijöihin johtaa keratinosyyttien nopeutuneen lisääntymisen stimulaatioon.

Psoriasiksen regressiivinen vaihe

Regressiivinen vaihe – tai, kuten sitä ei aivan tarkasti kutsuta, psoriaasin viimeinen vaihe – tapahtuu stationäärisen vaiheen jälkeen.

Pohjimmiltaan tämä on ajanjakso, jolloin oireet heikkenevät merkittävästi ja jopa katoavat tilapäisesti, mikä on tyypillistä monille kroonisille sairauksille; eli remissiovaihe.

Tässä vaiheessa psoriaattisten ihottumien morfologiset elementit häviävät: plakkien kuoriutuminen loppuu vähitellen, kaikki hilseet irtoavat, täplät tasaantuvat (tiivistyminen katoaa ensin plakkien keskeltä ja sitten reunoista); kutina häviää.

Regressiivinen vaihe ilmenee myös tilapäisenä dyskromiana – ihon pigmentaation häiriintymisenä kadonneiden papulosquamous-leesioiden kohdalla. Yleensä iho vaalenee (sekundaarisen leukoderman muodossa), harvemmin esiintyy sekundaarista hyperpigmentaatiota.

Nykyään psoriaasin hoito riippuu itse asiassa vakaan remission saavuttamisesta ja taudin pitämisestä tässä vaiheessa.

Ja psoriaasin vaiheen määrittäminen, joka suoritetaan iho-oireiden perusteella, on ratkaisevan tärkeää lääke- ja fysioterapian valinnassa tämän taudin ilmentymisen voimakkuuden vähentämiseksi.