Psykomotorinen levottomuus: oireet, ensiapu, lääkehoito

Moniin psykoneurologisiin patologioihin voi liittyä tila, jolle on ominaista hypermobiilisuus ja poikkeava käyttäytyminen, joka ei vastaa tilannetta. Se ilmenee vaihtelevassa määrin - pakko-oireisesta agitaatiosta hallitsemattomaan aggressioon. Potilaan toimintaan liittyy usein objektiivisen havainnon häiriintyminen, hallusinaatiot, delirium ja muut oireet riippuen sairauden tyypistä, jota vastaan psykomotorinen agitaatio kehittyy. Kaikenikäinen potilas tällaisessa tilassa, erityisesti sellainen, johon ei voida ottaa yhteyttä, voi olla vaarallinen muille ja itselleen, eikä hän myöskään hae apua itse, koska hän ei pysty hallitsemaan käyttäytymistään. Psykomotorinen agitaatio viittaa akuutin psykoosin kehittymiseen, joten se vaatii kiireellistä psykiatrista hoitoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt psykomotorinen levottomuus

Tämän tilan kokeminen ei edellytä mielenterveysongelmaa. Se voi ilmetä reaktiivisena psykoosina (psykogeenisenä sokkina), jonka henkilö kokee erittäin voimakkaiden emotionaalisten shokkien seurauksena. Tämä voi olla tapahtuma, joka uhkaa henkilön tai hänelle hyvin läheisten ihmisten henkeä - onnettomuus, viesti parantumattomasta sairaudesta, merkittävä menetys jne. Riskiryhmässä ovat ihmiset, joilla on psykopaattisia luonteenpiirteitä, vainoharhaisia taipumuksia, emotionaalisesti labiileja, taipuvaisia hysteriaan, korostuneita persoonallisuuksia, joiden poikkeamat normista ovat riittävästi kompensoituneita eivätkä saavuta patologista tasoa.

Joissakin ajanjaksoissa - ikäkriisit, raskaus - henkilö tulee alttiimmaksi psykomotorisen agitaation kehittymiselle psykogeenisen shokin seurauksena. Tällaiset tapaukset ovat yleensä tilapäisiä, joskus yksittäisiä ja täysin palautuvia.

Psykomotorisen agitaation kehittyminen tapahtuu aivovammojen, aivokalvojen tulehdussairauksien monimutkaistamien infektioiden, myrkytysten ja hypoksian, iskeemisten prosessien, verenvuotojen ja kasvainten seurauksena. Aivohalvauksen jälkeinen psykomotorinen agitaatio kehittyy usein verisuonikatastrofin verenvuotoisessa muodossa, iskemiassa - se on myös mahdollista, mutta vähemmän voimakasta.

Psykomotorinen agitaatio kehittyy usein henkilöillä, joilla on mielenterveysongelmia (skitsofrenia, maaninen-depressiivinen psykoosi, persoonallisuushäiriöt), vaikea kehitysvammaisuus tai neurologisia sairauksia (epilepsia, neuroosit).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Riskitekijät

Tällaisen tilan kehittymisen riskitekijöitä ovat aivokudoksen aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat kroonisesta tai akuutista suorasta alkoholi-, huume-, lääke- ja muiden kemikaalien myrkyllisyydestä, koomaan esiasteet ja koomatilat sekä autoimmuuni- ja immuuniprosessit.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Synnyssä

Psykomotorisen agitaation patogeneesi voi vaihdella sen kehittymisen aiheuttaneen syyn mukaan. Patogeenisinä yhteyksinä pidetään seuraavia: yksilön psykologiset ominaisuudet, olosuhteet, neurorefleksimekanismit, immuunijärjestelmän häiriöt, aivojen iskeemiset, verenvuotoiset ja aineenvaihduntahäiriöt sekä myrkyllisten aineiden suorat toksiset vaikutukset, jotka aiheuttivat virityksen ja eston epätasapainon.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Oireet psykomotorinen levottomuus

Tälle epänormaalille hyperaktiivisuustilalle on ominaista ikään liittyvät piirteet. Pienten lasten psykomotorinen agitaatio ilmenee monotonisina huutojen toistoina, yhtenä lauseena tai kysymyksenä, liikkeinä - pään nyökkäilynä, puolelta toiselle heilumisena, hyppimisenä. Lapset itkevät surullisesti ja monotonisesti, nauravat hysteerisesti, irvistävät, haukkuvat tai ulvovat, purevat kynsiään.

Vanhemmat lapset liikkuvat jatkuvasti, rikkovat ja repivät kaikkea, joskus heidän aggressiivisuutensa on rehellisesti sanottuna sadistista. He voivat matkia taaperoita - imeskellä peukaloitaan pitkään, höpöttää innokkaasti kuin lapset.

Iäkkäillä ihmisillä esiintyvälle psykomotoriselle agitaatiolle on ominaista myös motorinen ja puheen monotonisuus. Se ilmenee levottomuutena, ahdistuneisuutena tai ärtyneisyytenä ja pahantuulisena olona.

Ja vaikka tämän tilan eri tyyppien kliinisessä kuvassa on oireellisia eroja (kuvattu alla), ensimmäiset merkit ilmenevät aina odottamatta ja akuutisti. Potilaan käyttäytyminen herättää huomiota - riittämättömät liikkeet, väkivaltaiset tunteet, puolustusreaktiot, aggressiiviset toimet, yritykset vahingoittaa itseään.

Lievässä psykomotorisen agitaation vaiheessa potilas on epätavallisen aktiivinen, puhelias ja selvästi hypertyminen mieliala; käyttäytymisen poikkeavuus ei kuitenkaan ole vielä kovin havaittavissa. Keskivaiheelle on ominaista jo havaittavat poikkeavuudet, dissosiatiivinen ajattelu, odottamattomat ja riittämättömät toimet, joiden tarkoitus on epäselvä, näkyvät affektit (raivo, viha, melankolia, hillitön ilo) ja kriittisen asenteen puuttuminen omaan käyttäytymiseen. Akuutti psykomotorinen agitaatio kolmannessa vaiheessa on erittäin vaarallinen tila, joka vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa. Affektit ovat mittakaavan ulkopuolella: tajunnan hämärtyminen, puhe ja liikkeet ovat kaoottisia, voi esiintyä deliriumia, hallusinaatioita. Tässä tilassa potilas on tavoittamattomissa ja erittäin vaarallinen muille ja itselleen.

Lomakkeet

Psykomotorisen agitaation tyypit riippuvat suurelta osin sen aiheuttaneista syistä ja eroavat toisistaan kliinisessä kulussaan.

Masennusoireyhtymille on ominaista ahdistunut kiihottuminen. Motoriset reaktiot tässä tapauksessa ovat loputtomia monotonisia yksinkertaisten liikkeiden toistoja, joihin liittyy saman lauseen, sanojen ja joskus vain voihkaisujen toistoja puheessa. Ajoittain havaitaan raptumia - äkillisiä impulsiivisia hyökkäyksiä, raivokkaita huutoja ja itsetuhoisia tekoja.

Psykogeeninen agitaatio esiintyy vakavan henkisen shokin taustalla tai hengenvaarallisissa olosuhteissa. Siihen liittyy affektiivisen shokkihäiriön oireita: henkinen ja motorinen ylivirittyneisyys, vegetatiiviset häiriöt - lisääntynyt syke ja hengitys, suun kuivuminen, liikahikoilu, huimaus, raajojen vapina, kuolemanpelko. Oireita on useita - katatonisesta tai ahdistuksesta tunnottomiin paniikkikohtauksiin. Voi olla itsemurhayrityksiä ja pakenemista paikalta. Maailmanlaajuisissa mullistuksissa ja katastrofeissa psykogeenisellä agitaatiolla on ryhmäluonne.

Psykopaattista agitaatiota esiintyy persoonallisuushäiriöistä kärsivillä ihmisillä, useammin kiihtyneillä psykopaateilla, ulkoisen ärsytyksen vaikutuksesta. Tässä tapauksessa potilas reagoi voimalla, joka on täysin riittämätön ärsyttävään tekijään nähden. Psykoaktiivisten aineiden (alkoholin, huumeiden) käyttö lisää psykomotorisen agitaation todennäköisyyttä psykopaattisilla tai neurastenisilla piirteillä varustetuilla henkilöillä. Aggressio, viha ja pahuus kohdistuvat henkilöihin, jotka ovat loukanneet potilasta eivätkä ole arvostaneet hänen saavutuksiaan. Useimmiten se ilmenee uhkauksina, pahoinpitelyinä, fyysisinä tekoina, itsemurhayrityksinä, joiden demonstratiivisen luonteen tarkoituksena on varmistaa laaja yleisö, mikä on erityisen ominaista psykopaattisen agitaation hysteeriselle alatyypille, kun yleisölle näyttelemiseen liittyy väkivaltaisia affekteja. Potilaan ilmeet ja eleet ovat painokkaasti ilmeikkäitä ja usein jopa teeskenteleviä. On huomattavaa, että "näyttelijä" vetoaa yleisöön saavuttaakseen empatiaa. Toisin kuin "oikeat" potilaat (epileptikot, orgaanisista aivosairauksista kärsivät ihmiset), psykopaatit ovat hyvin orientoituneita ympäristöönsä ja useimmissa tapauksissa hallitsevat tilannetta eivätkä pysty rikkomaan lakia, koska he ymmärtävät, että heidät pidetään vastuussa teoistaan. Turvallisuutta ei kuitenkaan voida taata, varsinkin jos psykopaatti on psykoaktiivisten aineiden vaikutuksen alaisena.

Orgaanisissa aivovaurioissa ja epileptikoissa kehittyy usein dysforista psykomotorista agitaatiota. Potilas on jännittynyt, synkkä ja alakuloinen, hyvin epäluuloinen. Usein puolustuskannalle asettuu, reagoi kontaktiyrityksiin terävällä ärsytyksellä ja odottamattomalla voimakkaalla aggressiivisuudella, itsemurha-aikeet ovat mahdollisia.

Maaniseen kiihtyneisyyteen liittyy euforinen mieliala, kaikki liikkeet ja ajatukset keskittyvät jonkin tarkoituksenmukaisen toiminnan suorittamiseen, kun taas kiihtyneelle ajattelulle on ominaista logiikan puute, yritykset estää yksilöä tällaisessa tilassa voivat aiheuttaa väkivaltaista aggressiota. Potilaat usein ohittavat sanoja lauseissa, ja näyttää siltä, että heidän tekonsa eivät pysy ajatustensa tahdissa. Potilaiden ääni käheytyy, eikä yhtäkään tekoa saada loogiseen johtopäätökseen.

Katatoninen agitaatio – impulsiivista, rytmistä toistoa, jossa toistetaan monotonista, artikuloitua muminaa, laulamista, kiroilua, irvistystä, hyppimistä, huutamista, teeskenteleviä luonnottomia liikkeitä ja asentoja. Joillekin potilaille on ominaista käytöstavat – he tervehtivät kaikkia peräkkäin ja useita kertoja, yrittävät jutella keskenään ja kysyvät samoja kysymyksiä.

Skitsofreenikoilla esiintyy usein hebefreenistä agitaatiota, jonka erityispiirre on typerä käytös, mutta äkillisen impulssin seurauksena se voi muuttua aggressiiviseksi, johon liittyy deliriumin, illuusionäkyjen ja henkisen automatismin elementtejä.

Epileptiforminen psykomotorinen agitaatio, joka on yleisin epileptikoilla, joilla on ohimolohkon vaurioita, liittyy tajunnan hämärtymiseen, spatiaaliseen ja ajalliseen hämmennykseen, ja kontakti potilaaseen on mahdotonta. Se tapahtuu äkillisesti ja ilmenee motorisena hyperaktiivisuutena ja aggressiivisina toimina. Potilas puolustautuu kuvitteellisilta vihollisilta ja yrittää paeta heitä. Havaitaan vihainen, jännittynyt tunne, ja tällaisiin kiihottumiskohtauksiin liittyy usein väkivaltaisia toimia. Kiihottumistila kestää noin yhden tai kaksi minuuttia ja menee sitten yhtä äkillisesti ohi. Tämän jälkeen potilas ei muista tekojaan eikä ole tavoitettavissa jonkin aikaa (vähintään 10 minuuttia).

Erektiopsykomotorista kiihottumista havaitaan oligofreniikoilla ja muissa kehitysvammaisuuden muodoissa. Se ilmenee tarkoituksettomana, merkityksettömänä tuhoisana toimintana, johon liittyy kiroilua tai kovia, merkityksettömiä ääniä.

Delirioista psykomotorista agitaatiota esiintyy psykoaktiivisten aineiden vaikutuksen alaisena tai kroonisesti alkoholisteilla, huumeidenkäyttäjillä, joilla on kokemusta - vieroitusoireyhtymänä, sekä traumojen, neuroinfektioiden ja kasvainten yhteydessä. Se ilmenee kaoottisina merkityksettöminä liikkeinä, voimakkaana keskittymisenä, epäjohdonmukaisena puheena, vaihtelevina ilmeinä ja aggressiivisina eleinä. Tämän tyyppiseen psykomotoriseen agitaatioon liittyy lähes aina delirium ja hallusinaatioita, joiden vaikutuksen alaisena potilaat ovat alttiita motivoimattomille hyökkäyksille kuvitteellisia vihollisia vastaan ja/tai itsetuhoisille teoille.

On myös harhaluuloisia ja hallusinatorisia kiihottumistiloja. Harhaluuloisille kiihottumistiloille on ominaista potilaan yliarvostamien ajatusten läsnäolo. Deliriumin tilassa olevat potilaat ovat aggressiivisia ja näkevät ympärillään olevat vihollisina, jotka estävät harhaluuloisten ajatusten toteuttamisen. Se on tyypillistä skitsofrenikoille ja henkilöille, joilla on keskushermoston orgaanisia patologioita.

Hallusinatorisesta jännityksestä kärsivillä potilailla on ensinnäkin hyvin rikkaat ilmeet, he keskittyvät illuusioihinsa, ovat vihamielisiä muita kohtaan ja heidän puheensa on yleensä epäjohdonmukaista.

Täysin päinvastainen tila on psykomotorinen esto eli stupor. Tälle tilalle on ominaista hypo- ja akinesia, heikentynyt lihasjänteys, laakonismi tai yksinkertaisesti tylsä hiljaisuus. Joskus potilas on tavoitettavissa, joskus ei. Psykomotorisen eston syyt ja tyypit ovat samanlaisia kuin kiihtymyksen, lisäksi yksi tila voi korvautua toisella, joskus nopeasti ja odottamatta.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Psykomotorisen agitaation merkittävin seuraus on itselle tai muille aiheutuva, hengen kanssa yhteensopimaton ruumiinvamma. Vähemmän merkittäviä ovat lievät vammat ja aineelliset vahingot. Erityisen vaarallisia ovat potilaat, joiden kanssa on mahdotonta saada yhteyttä, sekä katatoniset ja hallusinatoriset-harhaiset agitaatiotyypit, koska heidän impulsiivisia toimiaan ei voida ennustaa.

Lisäksi tällaisen tilan esiintyminen voi viitata siihen, että henkilöllä on vakavia mielenterveys- tai hermostosairauksia, jotka vaativat kiireellisiä toimia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostiikka psykomotorinen levottomuus

Sairaalaa edeltävä diagnostiikka suoritetaan silmämääräisesti. Lääkärin on suositeltavaa arvioida potilaan aggressiivisuuden taso ja psykomotorisen agitaation hypoteettinen syy. Lisäksi on vältettävä suoraan terveydenhuollon työntekijöihin kohdistuvaa aggressiota.

Ei ole mitään järkeä kysyä potilaalta usein kysymyksiä, koska hän ei halua kommunikoida.

Joitakin kysymyksiä, jotka auttavat differentiaalidiagnostiikan suorittamisessa, tulisi kuitenkin selventää, ellei potilaalta itseltään, niin hänen läheisiltään: onko potilaalla ollut aiemmin tällaisia tiloja, mikä edelsi jännityskohtausta, onko potilaalla psykiatrinen tai neurologinen diagnoosi, ottiko hän psykoaktiivisia aineita edellisenä päivänä, saiko hän vammoja, kärsiikö hän alkoholismista, oliko aiemmin ollut itsemurhayrityksiä jne.

Tutkimuksen aikana lääkärin tulee keskittyä potilaan tilan erityisten oireiden tunnistamiseen, ovatko ne lisääntymässä, onko kyseessä delirium tai hallusinaatiot. Kiinnitä huomiota affektin vakavuuteen, demonstratiivisuuden esiintymiseen ja yritä määrittää psykomotorisen agitaation vakavuus - se, miten potilas puhuu ja liikkuu (erityisesti kovaääninen, tauoton, merkityksetön puhe ja hyperkineesi yhdistettynä vastaamattomuuteen muiden pyyntöihin, kommentteihin ja käskyihin) ovat perusteita sairaalahoitoon.

[ 30 ], [ 31 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan psykomotoristen oireiden ja oireettomien agitaatioiden välillä. On tarpeen erottaa psykogeeniset ja psykopaattiset agitaatiot maanisista, epileptiformisista, skitsofreniasta ja deliriumista.

Deliriumhäiriöt, jotka johtuvat psykoaktiivisten aineiden käytöstä ja vaativat niiden vaikutuksen neutralointia muista syistä - neuroinfektioista, epilepsiasta, kasvaimista - johtuvasta deliriumista. Affektiiviset häiriöt - toisistaan, erityisesti masennushäiriö (kliininen masennus), jolle on ominaista mielialan pitkäaikainen säilyminen yhdessä tilassa, erotetaan ajoittaisista maanisista ja masennusjaksoista (kaksisuuntainen mielialahäiriö). Stressi on myös erotettava mielenterveysongelmista, ja stressireaktion vakavuus osoittaa, mihin toimenpiteisiin on ryhdyttävä.

[ 32 ], [ 33 ]

Hoito psykomotorinen levottomuus

Valtaosassa tapauksista psykomotorisen agitaation tilassa olevat potilaat ovat vaarallisia, enimmäkseen ympärillään oleville, mutta joskus heillä esiintyy myös autoaggressiivisuutta. Psykomotorisen agitaation ensiapu voi estää ei-toivotut seuraukset. Potilas pyritään eristämään eikä jättämään häntä yksin, tarkkailemalla häntä mahdollisuuksien mukaan ei liian näkyvästi, koska demonstratiivinen tarkkailu voi aiheuttaa potilaassa aggressiivisen kohtauksen. Ambulanssi kutsutaan aina paikalle. Yleensä tällaiseen hälytykseen lähetetään psykiatrinen tiimi, jonka saapumista ennen vaikeissa tapauksissa on mahdollista soittaa poliisi, joka on lain mukaan velvollinen antamaan psykiatrista apua.

Sairaalaa edeltävän vaiheen avun algoritmi on estää potilaan aggressio suostuttelulla, häiriötekijöillä ja fyysisellä voimalla (potilaan pitäminen). Ensinnäkin, jos potilas on tavoitettavissa, he yrittävät suostutella hänet ottamaan lääkkeen tai antamaan hänelle pistoksen ja menemään vapaaehtoisesti sairaalaan.

Vakavissa tapauksissa (potilas vastustaa aktiivisesti, käyttäytyy uhkaavasti tai hänellä on ase) lainvalvontaviranomaiset osallistuvat tilanteeseen ja apua annetaan ilman potilaan suostumusta.

Väkivaltaiset potilaat immobilisoidaan tai sidotaan tilapäisesti käytettävissä olevilla keinoilla tai pakkopaidalla kuljetuksen vaatimaksi ajaksi, kunnes lääkkeet ovat vielä alkaneet vaikuttaa.

Psykomotorisessa agitaatiossa olevan potilaan sitomiseen tärkeimmät suositukset ovat, että valitaan pehmeitä ja leveitä materiaaleja saatavilla olevista materiaaleista - lakanoita, pyyhkeitä, kangasvöitä, jotka eivät saa puristaa kehon verisuonia ja hermorunkoja. Potilaan molemmat kädet on kiinnitettävä tukevasti erikseen, samoin kuin olkavyö. Pohjimmiltaan tämä riittää. Erityisen väkivaltaisilla ja liikkuvilla potilailla myös alaraajat on immobilisoitu. Tässä tapauksessa on varmistettava, ettei kiinnityssiteistä ole mahdollista irrota. Liikkumattoman potilaan tilaa on seurattava jatkuvasti.

Psykomotorisen agitaation lievitys on lääkkeellistä, paitsi hätätilanteissa, joissa tarvitaan kirurgisia toimenpiteitä, kun hyperaktiivisuus on merkki aivojen asteittaisesta puristuksesta.

Yleisimmin psykomotoriseen agitaatioon käytetyt lääkkeet ovat neuroleptit, joilla on voimakas rauhoittava vaikutus. Useimmiten käytetään parenteraalista antoa - lihakseen tai laskimoon. Jos potilas on päänsärkyinen, voidaan käyttää parenteraalisia lääkemuotoja. Potilaille, jotka eivät ole koskaan saaneet neuroleptihoitoa, määrätään pienin tehokas annos. Niille, joita on aiemmin hoidettu psykotrooppisilla lääkkeillä, annos kaksinkertaistetaan. Potilaan verenpainetta, hengitystoimintaa ja ortostaattisten oireiden puuttumista seurataan jatkuvasti. Lievemmissä tapauksissa sekä heikentyneille ja iäkkäille potilaille määrätään rauhoittavia lääkkeitä. Luonnollisesti nämä lääkkeet eivät ole yhteensopivia alkoholin kanssa.

Lääkkeet annostellaan yksilöllisesti potilaan hoitovasteen mukaan.

Lievässä ja kohtalaisessa ahdistuneisuudessa määrätään Atarax-lääkettä. Lääkkeen vaikuttava aine, hydroksitsiinidihydrokloridi, on H1-histamiini- ja koliinireseptorien salpaaja, jolla on kohtalainen anksiolyyttinen vaikutus ja joka tarjoaa myös hypnoottisen ja antiemeettisen vaikutuksen. Se on melko lievästi vaikuttava rauhoittava lääke. Ahdistuneisuuden yhteydessä potilaat nukahtavat nopeammin, unen laatu ja sen kesto paranevat. Lääkkeen rentouttava vaikutus lihaksiin ja sympaattiseen hermostoon edistää tätä vaikutusta.

Lisäksi Ataraxilla on yleensä hyödyllinen vaikutus muistiin, keskittymiseen ja muistamiseen, mutta tämä on kaukainen vaikutus. Ja käytön aikana sinun tulisi pidättäytyä auton ajamisesta, työskentelystä korkealla, sähköjohtojen kanssa jne.

Vaikuttava aine imeytyy ruoansulatuskanavaan hyvällä nopeudella. Tablettien ottamisen vaikutus ilmenee puolessa tunnissa ja lihaksensisäisen annon jälkeen lähes välittömästi. Lääkkeen ottamisen seurauksena ei ole vieroitusoireita, mutta iäkkäillä potilailla, joilla on maksan ja munuaisten vajaatoiminta, annoksen säätö on tarpeen.

Atarax läpäisee istukan, kerääntyy syntymättömän lapsen kudoksiin ja erittyy rintamaitoon, joten lääke on vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille.

Sitä ei ole määrätty potilaille, joilla on porfyria ja joilla on todettu allergia lääkkeen sisältämälle vaikuttavalle aineelle tai apuaineelle, erityisesti laktoosille, sekä setiritsiinille, aminofylliinille, piperatsiinille, etyleenidiamiinille ja niiden johdannaisille.

Lääke voi aiheuttaa allergisen reaktion, vaikka sillä on kyky poistaa se, harvinaisia sivuvaikutuksia ovat lisääntynyt levottomuus, hallusinaatiot ja delirium.

Pohjimmiltaan se aiheuttaa uneliaisuutta, heikkoutta, subfebriililämpötilaa, näön hämärtymistä, dyspepsiaa ja hypotensiota.

Grandaxinia voidaan käyttää kohtalaisen psykomotorisen agitaation yhteydessä iäkkäillä ja heikentyneillä potilailla sekä ärsytystä edeltävän agitaation tai psykoaktiivisten aineiden vieroitusoireyhtymän oireiden lievittämiseen. Vaikuttava aine tofisopami kuuluu bentsodiatsepiinien ryhmään. Tämä lääke vähentää henkistä stressiä, lievittää ahdistusta ja sillä on lievä rauhoittava vaikutus. Samanaikaisesti uskotaan, että se ei aiheuta uneliaisuutta, lihasten rentoutumista eikä kouristuksia estävää vaikutusta, joten sen käyttö voimakkaan psykomotorisen agitaation yhteydessä ei ole tarkoituksenmukaista. Lääke voi aiheuttaa lisääntynyttä agitaatiota, ruoansulatushäiriöitä ja allergisia reaktioita. Se on kielletty raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, sen jälkeen - vain elintärkeistä syistä. Imettävät naiset voivat käyttää sitä edellyttäen, että imetys on lopetettu. Sivuvaikutuksia havaitaan useammin maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla, kehitysvammaisilla ja iäkkäillä henkilöillä.

Epilepsiassa tämä lääke voi aiheuttaa kouristuksia; masennuksen ja ahdistuksen tilassa itsemurhayritysten riski kasvaa; erityistä varovaisuutta on noudatettava potilailla, joilla on orgaanisia aivosairauksia sekä persoonallisuushäiriöistä kärsiviä.

Toinen bentsodiatsepiinien anksiolyytti, Relanium (vaikuttava aine – diatsepaami), on usein käytetty akuutin psykomotorisen ahdistuneisuuden ja kiihtyneisyyden hätätapauksissa. Sitä käytetään sekä suun kautta että parenteraalisesti – lihaksensisäisesti ja laskimonsisäisesti. Lääkkeellä, toisin kuin edellisellä, on voimakas hypnoottinen, kouristuksia estävä ja lihaksia rentouttava vaikutus.

Vuorovaikuttaa bentsodiatsepiinireseptorien kanssa, jotka sijaitsevat aivojen ja selkäytimen rakenteiden aktiivisuuden säätelyn keskuksessa, tehostaa sekä presynaptisen että postsynaptisen estävän välittäjäaineen - γ-aminovoihapon - vaikutusta ja estää myös polysynaptisia selkäydinrefleksejä.

Rauhoittava ja hypnoottinen vaikutus toteutuu pääasiassa aivorungon retikulaarisen muodostumisen neuroneihin kohdistuvan vaikutuksen kautta.

Kouristukset pysäytetään estämällä epileptogeenisen aktiivisuuden leviämistä; epileptisen fokuksen heräte pysyy kuitenkin ennallaan.

Relanium heikentää alkoholiperäisen etiologian aiheuttamaa deliiriumia, mutta sillä ei ole käytännössä mitään vaikutusta psykoottisten häiriöiden (harhaluulot, hallusinaatiot) tuottaviin ilmentymiin.

Vasta-aiheinen vaikean hengitysvajauksen, uniapnea-alttiuden ja lihasheikkouden yhteydessä. Ei myöskään käytetä koomassa, fobisten häiriöiden eikä kroonisten psykoosien hoidossa. Vasta-aiheinen potilaille, joilla on glaukooma, erityisesti ahdaskulmaglaukooma, sekä vaikea maksan ja munuaisten vajaatoiminta. Kroonisille alkoholisteille ja huumeriippuvaisille määrätään yksinomaan vieroitusoireyhtymän aiheuttaman agitaation lievittämiseen.

Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä ja muissa sekamuotoisissa häiriöissä, joissa on vallitseva ahdistuneisuushäiriö, amitriptyliinia voidaan käyttää psykomotorisen agitaation kohtauksen pysäyttämiseen. Se kuuluu trisyklisten masennuslääkkeiden luokkaan ja on saatavilla sekä tabletti- että injektiomuodossa. Se lisää katekoliamiinien ja serotoniinin pitoisuutta synapsiraossa estäen niiden takaisinoton prosessia. Se estää koliini- ja histamiinireseptoreita. Lääkkeen ottamisen jälkeistä mielialan paranemista vahvistaa samanaikaisesti sedaatio - ahdistuneisuuden väheneminen.

Uskotaan, että se ei vaikuta monoamiinioksidaasin aktiivisuuteen. Samalla sitä ei määrätä yhdessä muiden monoamiinioksidaasia estävien masennuslääkkeiden kanssa. Jos amitriptyliini on tarpeen korvata monoamiinioksidaasin estäjällä, lääkkeiden ottamisen välisen ajan tulee olla vähintään kaksi viikkoa.

Paradoksaaliset sivuvaikutukset ovat mahdollisia, samoin kuin lisääntynyt uneliaisuus, päänsärky, koordinaatiohäiriöt, ruoansulatushäiriöt. Lääkettä ei suositella käytettäväksi kaksisuuntaisen mielialahäiriön maanisessa vaiheessa, epileptikoilla ja itsemurha-aikeista kärsivillä potilailla. Vasta-aiheinen alle 12-vuotiaille lapsille, erityistä varovaisuutta noudattaen miehille, jotka kärsivät eturauhasen adenoomasta, molemmille sukupuolille, joilla on kilpirauhasen, sydämen ja verisuonten toimintahäiriö, glaukooma, potilaille, joilla on ollut sydäninfarkti, raskaana oleville ja imettäville naisille.

Tiapridi on unilääke, jolla on antipsykoottinen vaikutus. Se salpaa aivorungon adrenoreseptoreita. Samanaikaisesti sillä on antiemeettinen vaikutus estämällä välittäjäaine dopamiinin reseptoreita aivojen kemoreseptorien triggerivyöhykkeellä sekä hypotalamuksen lämmönsäätelykeskuksessa.

Lääke on tarkoitettu yli kuuden vuoden ikäisten potilaiden hoitoon erilaisen alkuperän psykomotorisen agitaation tilassa, mukaan lukien alkoholi-, huume- ja seniili aggressio. Lääke otetaan suun kautta pienimmistä annoksista tehokkaisiin annoksiin.

Kontaktittomille potilaille annetaan injektioita neljän tai kuuden tunnin välein. Lääkäri määrää annoksen, mutta lapselle saa antaa enintään 0,3 g lääkettä ja aikuiselle enintään 1,8 g lääkettä vuorokaudessa. Injektiomuotoa käytetään seitsemän vuotta täyttäneiden potilaiden hoitoon.

Vasta-aiheinen raskauden ensimmäisten neljän kuukauden aikana, imettäville äideille, potilaille, joilla on prolaktiiniriippuvaisia kasvaimia, feokromosytooma, dekompensoituneet ja vaikeat sydän- ja verisuonitaudit ja munuaissairaudet.

Sitä määrätään varoen epilepsiaa sairastaville ja iäkkäille potilaille.

Lääkkeen ottamisen haittavaikutuksia voivat olla lisääntynyt hypnoottinen vaikutus tai paradoksaaliset vaikutukset, hyperprolaktinemia ja allergiset reaktiot.

Yleisimmät ja laajimmin käytetyt lääkkeet psykomotorisen agitaation tilan pysäyttämiseksi eri vaiheissa ovat neuroleptit, joista suosituin on Aminazin. Tämä neuroblokkeri on osoittautunut tehokkaaksi keinoksi torjua hyperaktiivisuutta ja sitä käytetään monissa maailman maissa eri nimillä: Chlorpromazine (englanninkielinen versio), Megafen (Saksa), Largactil (Ranska).

Tällä lääkkeellä on monipuolinen ja monimutkainen annoksesta riippuva vaikutus keskushermostoon ja ääreishermostoon. Annoksen suurentaminen lisää sedatiivista vaikutusta, potilaan lihakset rentoutuvat ja motorinen aktiivisuus vähenee – potilaan tila lähestyy normaalia fysiologista unen tilaa, joka eroaa narkoottisesta unesta siinä, ettei sillä ole anestesian sivuvaikutuksia – tainnutusta – ja jolle on ominaista helppo herääminen. Siksi tämä lääke on ensisijainen lääke motorisen ja puheen aiheuttaman kiihtymyksen, vihan, raivon ja motivoimattoman aggressiivisuuden lievittämiseen yhdessä hallusinaatioiden ja deliriumin kanssa.

Lisäksi lääke, joka vaikuttaa termoregulaatiokeskukseen, kykenee alentamaan kehon lämpötilaa, mikä on arvokasta akuuttien aivovammojen ja verenvuotoisten aivohalvausten (joissa usein havaitaan hypertermiaa) aiheuttaman herätteen yhteydessä. Tätä vaikutusta tehostaa keinotekoisen jäähdytyksen luominen.

Lisäksi aminatsiinilla on pahoinvointia lievittävä vaikutus, se rauhoittaa hikkaa, mikä on myös tärkeää edellä mainituissa tapauksissa. Se voimistaa antikonvulsanttien, kipulääkkeiden, narkoottisten lääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden vaikutusta. Se pystyy pysäyttämään adrenaliinin vapautumisen aiheuttamat verenpainetaudin ja muiden interoseptisten refleksien aiheuttamat verenpainekohtaukset. Lääkkeellä on kohtalainen tulehdusta estävä ja angioprotektiivinen vaikutus.

Sen vaikutusmekanismeja ei ole vielä täysin tutkittu, mutta sen tehokkuus on kiistaton. Eri maista saadut tutkimustiedot osoittavat, että vaikuttavalla aineella (fenotiatsiinijohdannainen) on suora vaikutus hermoimpulssien syntymiseen ja johtumiseen, jotka välittävät herätettä sekä keskushermoston että autonomisen hermoston eri osissa. Lääkkeen vaikutuksesta aivokudoksen aineenvaihduntaprosessit hidastuvat, erityisesti aivokuoren neuroneissa. Siksi lääkkeen neuroplegiset vaikutukset liittyvät aivokuoren toimintaan. Lisäksi aminatsiini vaikuttaa myös aivokuoren alaosaan, retikulaariseen muodostumaan ja ääreishermoston reseptoreihin, tukahduttaa lähes kaikenlaisen psykomotorisen agitaation, lievittää hallusinatorisia ja harhaluuloisia oireita, mutta ei ole unilääke. Tämän lääkkeen vaikutuksen alaisena oleva potilas pystyy reagoimaan ja vastaamaan kysymyksiin riittävästi.

Sitä käytetään sekä itsenäisesti että yhdessä anksiolyyttien ja muiden psykotrooppisten lääkkeiden kanssa. Lääkkeen käytön ehdottomat vasta-aiheet ovat aivojen ja selkäytimen vakavat systeemiset patologiat, maksan ja munuaisten toimintahäiriöt, hematopoieettiset elimet, myksedeema, tromboembolian taipumus ja dekompensoitunut sydänsairaus.

Sitä käytetään missä tahansa iässä, annosteltuna yksilöllisesti ikästandardien ja tilan vakavuuden mukaan. Suun kautta anto on mahdollista, samoin kuin parenteraalinen (lihaksensisäinen ja laskimonsisäinen). Injektion jälkeisten komplikaatioiden ja kivun välttämiseksi ampullin sisältö laimennetaan novokaiinilla tai lidokaiinilla, suolaliuoksella, glukoosiliuoksella (laskimonsisäinen anto).

Lääkkeen, erityisesti injektion, käytön jälkeen verenpaine voi laskea, joten potilasta kehotetaan makaamaan useita tunteja ja ottamaan pystyasento ilman äkillisiä liikkeitä.

Lisäksi muita mahdollisia sivuvaikutuksia ovat allergiat, dyspepsia, neuroleptioireyhtymä.

Phenotropil-lääke on uusi sana keskus- ja ääreishermoston toiminnan parantamisessa. Nootrooppinen aine, joka tuli tavalliselle kuluttajalle avaruuslääketieteestä. Lääkkeen farmakologinen vaikutus on lähellä luonnollista - sen valmistajat väittävät, että lääke pystyy aktivoimaan omien resurssien järkevämmän käytön eikä johtamaan niiden ehtymiseen.

Lääkkeellä on hyödyllinen vaikutus aivojen hermosolujen aineenvaihduntaprosesseihin ja se stimuloi verenkiertoa aivoverisuonissa. Se aktivoi hapetus-pelkistysprosesseja, lisää glukogeneesin tehokkuutta ja siten lisää elimistön energiapotentiaalia. Lääkkeen vaikuttava aine fenyylipirasetaami auttaa lisäämään iloisuuden, mielihyvän ja hyvän mielialan välittäjäaineiden - noradrenaliinin, dopamiinin ja serotoniinin - pitoisuutta. Kaikkia sen ihmeellisiä ominaisuuksia ei kannata luetella, mutta huomioimme ne, jotka liittyvät suoraan psykomotorisen agitaation lievitykseen. Lääkkeellä on psykostimuloiva vaikutus - se kiihdyttää hermoimpulssien siirtymistä, parantaa suorituskykyä, kognitiivisia ominaisuuksia ja sillä on kohtalainen ahdistusta lievittävä vaikutus. Käyttöominaisuuksissa on kuitenkin huomattava, että paniikkikohtauksiin ja psykoottisiin agitatiokohtauksiin taipuvaisten henkilöiden tulisi käyttää sitä varoen. Lääke soveltuu paremmin psykomotorisen agitaation ehkäisyyn ja elimistön stressinsietokyvyn lisäämiseen. Sillä ei ole suoria käyttöaiheita motorisen ja henkisen hyperaktiivisuuden tilan lievittämiseen. Päinvastoin, sitä käytetään liikuntakyvyn heikkenemisen, letargian, muistin heikkenemisen ja ahdistuneisuuden estyneisyyden ilmenemismuotojen yhteydessä.

Psykomotorisen agitaation hoitoon käytetään erilaisia rauhoittavia ominaisuuksia omaavia aineita: barbituraatteja - veronaali, medinaali, luminaali, kloraalihydraatti ja muut. Niillä on voimakas hypnoottinen vaikutus. Niitä määrätään joskus peräsuoleen (peräruiskeessa). Tällaisten aineiden tehokkuus lisääntyy samanaikaisesti magnesiumsulfaatin laskimonsisäisen annon kanssa.

Vaikeissa tapauksissa turvaudutaan nopeasti vaikuttaviin, usein narkoottisiin lääkkeisiin (natriumtiopentaali, heksenaali) ja niiden laskimonsisäiseen antoon. Tällaisen hoidon komplikaatio voi olla uniapnea ja sydänlihaksen akuutti häiriö.

Reserpiinin vaikutus psykomotoriseen agitaatioon muistuttaa aminatsiinin vaikutusta. Se ei ole unilääke, mutta se voimistaa luonnollista unta ja lievittää agitaatiota vaikuttaen keskushermostoon. Potilaat tuntevat olonsa rauhalliseksi, lihakset rentoutuvat ja nukahtavat rauhalliseen ja syvään uneen. Tähän prosessiin liittyy verenpaineen lasku. Hypotensio säilyy myös reserpiinin käytön lopettamisen jälkeen. Verenpaineen normalisoituminen lääkkeen lopettamisen jälkeen tapahtuu yhtä vähitellen kuin sen lasku lääkkeen vaikutuksesta. Tämä lääke on tarkoitettu hypertensiivisille potilaille, joilla on akuutti psykomotorinen agitaatio. Vasta-aiheinen epilepsiapotilaille ja muille kouristuskohtauksiin taipuvaisille potilaille.

Kun psykomotorisesta agitaatiosta kärsivä potilas on sijoitettu osastohoitoon ja hänelle on annettu ensiapua (agitaatio on pysäytetty), hänen tarkkailuaan jatketaan erityisosastolla, koska hänen tilansa vakaus on kyseenalainen ja kohtauksen uusiutuminen on mahdollista.

Ennaltaehkäisy

Onnettomuuden tai katastrofin tai muiden vakavien stressitekijöiden estäminen on lähes mahdotonta. On kuitenkin välttämätöntä pyrkiä lisäämään stressinsietokykyä.

Ensinnäkin tämä koskee yleistä terveydentilaa. Oikea ravitsemus, huonojen tapojen puuttuminen ja fyysinen aktiivisuus tarjoavat parhaan mahdollisen immuniteetin ja vähentävät akuuttien psykogeenisten reaktioiden kehittymisen todennäköisyyttä.

Toiseksi, myönteinen maailmankuva, yksilön riittävä ja objektiivinen itsearviointi vähentävät myös patologian kehittymisen riskiä.

Kolmanneksi, jos sinulla on jokin etiologian sairaus, sinun ei tule sivuuttaa sitä ja suorittaa tarvittavat hoitokurssit.

Stressille alttiiden ja siihen voimakkaasti reagoivien ihmisten tulisi harjoittaa psykokorrektiota - käyttää rentoutumistekijöitä (jooga, meditaatio, musiikki, luonto, lemmikit, erilaiset harjoitukset asiantuntijoiden ohjauksessa). Voit osallistua farmakokorrektiokursseille fytoterapeutin, homeopaatin tai neurologin ohjauksessa.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ennuste

Oikea-aikainen apu voi estää tämän tilan vaaran sekä ympärillä oleville että potilaalle itselleen. Lievän ja joskus kohtalaisen vaikean psykomotorisen agitaation voi poistaa ilman sairaalahoitoa psykiatrisen päivystysryhmän toimesta. Vaikeat tapaukset, joissa potilaat eivät ole yhteistyökykyisiä, vaativat erityistä hoitoa, erityistoimenpiteiden käyttöä ja pakollista sairaalahoitoa. Kun agitaatiokohtaus on pysäytetty, jatkokehitys määräytyy perussairauden luonteen mukaan.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]