Naarmu silmän sarveiskalvossa lapsella ja aikuisella

Silmän naarmu ei ole kovin yleinen ilmiö. Vaikka silmät eivät ole elintärkeä elin, niillä on erittäin tärkeä rooli maailmankuvassamme. Niiden ansiosta voimme nähdä ympäröivän maailman, sukulaisemme ja jopa itsemme. Vakava näkövamma ja erityisesti sen puuttuminen heikentää huomattavasti elämänlaatua, joten yritämme suojella silmiämme kaikenlaisilta vammoilta, jotta emme menettäisi näkökykyämme.

Mutta monet ihmiset ymmärtävät silmävamman iskuina silmän alueelle, silmäkudoksen puhkaisuna terävällä esineellä, palovammana tai äärimmäisissä tapauksissa naarmuuntumisena silmäluomessa, joten herää kysymys: onko mahdollista naarmuttaa silmää, tai pikemminkin silmämunan etuosan - sarveiskalvon - kuorta? Käy ilmi, että se on mahdollista, ja hyvin helposti, emme vain ajattele kaikkia vaaroja, jotka voivat väijyä meitä jokapäiväisessä elämässä. Ja jos vahingossa saamme pienen vamman, emme kiirehdi hakemaan apua asiantuntijoilta, ja se on sääli.

Naarmuuntunut silmäluomi on hetkellinen kipu ja epämukavuus, mutta sarveiskalvovaurio on vaarana paitsi epämiellyttävistä tuntemuksista ja lyhytaikaisesta näkövammasta, myös kaihin, sarveiskalvon sameuden ja näön heikkenemisen ilmaantumisesta. Todennäköisesti on jotain ajateltavaa, jos on vahingossa saanut edes pienen silmävamman naarmun muodossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt silmien naarmut

Ei tarvitse keksiä mitään erikoistilanteita, joissa silmävamma voi syntyä, se on helppo tehdä arkielämässä. Esimerkiksi kun silmäripsi, katupöly tai yksittäinen likahiukkanen joutuu silmään, tunnemme voimakasta epämukavuutta ja silmän varovan huuhtelun sijaan alamme hieroa sitä voimakkaasti. Jos tahra on pehmeä, tällaiset toimenpiteet saattavat tuoda helpotusta ja auttaa siirtämään vierasesineen pois silmän herkästä osasta. Mutta hyvin usein pöly sisältää kiinteitä hiukkasia, jotka toimintamme seurauksena naarmuttavat sarveiskalvoa ja silmäluomen sisäosaa.

Mutta jotta silmä vaurioituisi mekaanisesti, mikä katsotaan myös naarmuksi, sitä ei tarvitse hieroa lainkaan. Jos silmävamma tapahtuu työssä, silmään voi päästä paitsi tavallista pölyä, myös lastuja (metallia tai puuta), pieniä lasin, kiven ja muovin hiukkasia. Ja jotta kova hiukkanen naarmuuntuisi silmän kuoreen, riittää, että se pääsee silmäluomen taakse, mikä painaa sirpaleen sarveiskalvon herkkää kudosta vasten.

Mitäpä sanomme kiinteistä hiukkasista, jos jopa sarveiskalvoa vasten painettu ripsi, kosmetiikkahiukkaset tai heikkolaatuiset piilolinssit voivat vahingoittaa silmää? Joissakin tartuntataudeissa ja tulehduksissa ylä- tai alaluomelle voi muodostua tiheitä märkärakkuloita. Irrotessaan tällaiset kuoret pääsevät silmäluomen taakse ja voivat naarmuttaa silmää jopa normaalisti räpytettäessä.

Silmän naarmuuntumisen syyt voivat olla niin moninaiset, että niitä kaikkia on vaikea edes ennakoida. Monilla meistä on kotona nelijalkaisia ystäviä, jotka leikkiessään tai puolustautuessaan voivat vahingoittaa toisiaan tai omistajaansa. Kissat terävine kynsineen ja itsenäisine luonteeneen ovat tässä suhteessa erityisen vaarallisia, joten valitukset kissan silmän naarmuuntumisesta eivät ole niin harvinaisia.

Villi ja aggressiivinen eläin voi herättää huomiota ilman näkyvää syytä. Kotieläimet ovat säyseämpiä, joten ne voivat aiheuttaa vahinkoa vain, jos omistajan hellyydenkipeys ärsyttää niitä. Eläin tuntee pelkoa ja puolustaa itseään, vahingossa leikkiessään ilman halua vahingoittaa ketään.

Teräväkynsiset kissat voivat vahingoittaa paitsi ulkopuolelta tulevaa ihmistä tai rakastavaa omistajaa, myös itseään tai tovereitaan. Raapimalla voimakkaasti silmänympärysihoa jäkälää, kirppuja tai sieni-infektiota sairastavalla eläimellä on vaarana naarmuttaa vahingossa näköelimen sarveiskalvoa, koska se ei sulje silmää tiukasti "toimenpiteen" aikana.

Ja kun asioita selvitellään muiden kissojen ja koirien kanssa, söpöt pörröiset otukset eivät ole lainkaan ujoja keinoistaan. Ei ole niin harvinaista, että joku kilpailijoista poistuu taistelusta silmä vaurioituneena. Valitukset siitä, että koira on raapinut omaa tai omistajansa silmää, näyttävät naurettavilta, vaikka niitäkään ei pitäisi sulkea pois, varsinkin kun on kyse aktiivisista leikeistä. Mutta jos kissa ja koira kohtaavat leikeissä tai tappelussa, jälkimmäinen voi hyvinkin poistua kahakkapaikalta silmä naarmuuntuneena.

Papukaijoilla, jotka myös usein elävät ihmisten kanssa, on myös terävät kynnet, jotka auttavat niitä pysymään kiinni erilaisilla pinnoilla. Tämä kirkasvärinen lintu voi helposti istua omistajansa olkapäällä tai pään päällä. Yksi kömpelö liike ja lemmikin kynsi tai nokka voi joutua silmään ja raapia sitä. Tätä ei tapahdu usein, mutta höyhenpeitteisten lemmikkien kanssa kommunikoidessa kannattaa silti olla varovainen.

Jälleen kerran on tapauksia, joissa papukaija raapii silmäänsä hygieniatoimenpiteitä suorittaessaan tai loukkaantuu katukissan tai kesykissan toimesta. On tärkeää ymmärtää, että kissat ovat luonteeltaan petoeläimiä, joten jopa peleissä ne voivat osoittaa huomattavaa aggressiota, joka aiheuttaa todellisen vaaran sekä omistajilleen että kissaa ympäröiville eläimille ja linnuille.

Milloin muuten voi saada silmävamman?

Mutta eivät ainoastaan eläimet voi vahingossa vahingoittaa silmiään. Vaikka ihmisillä ei ole yhtä teräviä kynsiä kuin kissoilla tai linnuilla, pienikin kynsi voi yllättäen aiheuttaa vakavan vamman. Puhumattakaan senttimetrin pituisesta manikyyristä, joka joskus aiheuttaa valituksia siitä, että nainen on raapinut omaa tai jopa jonkun toisen silmää kynnellään.

Asia on niin, että terävällä iskulla tai paineella sarveiskalvoon ohut kynsilevy voi jättää siihen huomattavan jäljen, joka viittaa naarmuuntumiseen. Usein nuoret äidit kärsivät tällaisista vammoista, koska pienet lapset, jotka ovat niin kiinnostuneita äitinsä silmistä, että he ojentavat pieniä käsiään ohuilla kynsillä, eivät vielä ymmärrä kaikkia tekojensa seurauksia.

Ja nainen itse, tai jopa mies, voi helposti vahingoittaa sarveiskalvoa kynnellä, jos silmäluomi yhtäkkiä kutiaa pahasti ja on tarpeen lievittää kutinaa kynnellä, jos silmään joutuu vierasesine ja henkilö yrittää poistaa sen sormillaan tai jopa vahingossa kotitalous- tai ammatillisia tehtäviä suorittaessaan.

Toinen ongelma, joka voi aiheuttaa mekaanisia vaurioita sarveiskalvolle, limakalvolle tai silmäluomelle, on piilolinssien käyttö. Ja ongelma ei usein ole linssimateriaalin laadussa, vaan niiden virheellisessä säilytyksessä, joka johtaa elastisten ominaisuuksien heikkenemiseen ja koostumuksen karhenemiseen, linssien huolimattomassa asettamisessa tai poistamisessa, mikä usein tapahtuu kiireessä ja pitkillä kynsillä, sekä henkilön hajamielisyydessä, joka ei aina poista linssejä ennen nukkumaanmenoa. Joten valitukset silmän naarmuuntumisesta tai raapimisesta linssillä viittaavat pikemminkin niiden käyttöä koskevien sääntöjen ja varotoimien noudattamatta jättämiseen kuin valmistusvirheeseen.

Joskus naarmun syynä voi olla yksinkertainen likahiukkanen, joka on päässyt sarveiskalvon ja linssin väliseen tilaan, joten näiden näönkorjauslaitteiden sijoittelussa on oltava erittäin varovainen.

Usein voi törmätä tilanteeseen, jossa nainen (tai mies) valittaa raapineensa silmäänsä oksalla. Tämä ei ole mahdollista vain silloin, kun ihminen kulkee tiheiden pensaiden läpi. Kyseessä voi olla yksinäinen puu, jonka oksa törröttää ja jota henkilö ei yksinkertaisesti huomannut.

Useimmiten keppien ja oksien aiheuttamat silmävammat saavat lapset, jotka käyttävät niitä "taisteluaseina" kadulla peleissään. Tässä tapauksessa lapsi voi lyödä kepillä itseään, toista lasta tai aikuista silmään, mikä on täynnä naarmuja tai reikiä ja vaatii pitkäaikaista ja vakavaa hoitoa.

Riskitekijät

Traumaattisen silmävamman riskitekijöitä ovat kemikaalien kanssa työskentely (tämä voi aiheuttaa silmän palovammoja), piilolinssien usein tai pitkään jatkunut käyttö, silmiensuojainten puute työssä, jossa on suuri silmävamman riski (hiomakoneet, puiden kaato, linssien valmistus jne.), ja kävely tuulisella säällä.

Kun ihminen on intohimoinen jostakin, kuten urheilusta tai jopa omista kokemuksistaan, hän on vähemmän varovainen, mikä voi helposti johtaa silmävammoihin tai mihin tahansa muuhun kehonosaan. Lisäksi jotkut urheilulajit katsotaan riskialttiiksi aktiviteeteiksi (esim. miekkailu).

Kuten voimme nähdä, silmän naarmu voi helposti tulla tavallisia asioita tehdessä, rutiininomaisessa ympäristössä ja täysin odottamatta. Siksi on aina parempi tietää, mihin tällainen vamma voi johtaa ja miten käyttäytyä heti sen saamisen jälkeen.

[ 4 ], [ 5 ]

Synnyssä

Olemme tottuneet ajattelemaan, että näemme vain silmiemme kautta. Itse asiassa tämä ei ole täysin totta. Silmämme ovat monimutkainen optinen järjestelmä, joka on suunniteltu välittämään tietoa aivoihin näköhermon kautta. Lopullinen kuva muodostuu aivokuoren takalohkoissa, jotka sijaitsevat takaraivon alueella.

Mutta toisaalta, jos meillä ei olisi silmiä, aivot eivät saisi tietoa maailmankuvasta, emmekä tietäisi, miltä näytämme tai miltä ympärillämme olevat ihmiset ja esineet näyttävät. Lisäksi parillisen näköelimen olemassaolo mahdollistaa selkeän kolmiulotteisen kuvan näkemisen. On selvää, että jos toisen silmän näkö on heikentynyt, esimerkiksi jos silmässä on naarmu, kuva on vääristynyt, epäselvä tai kaksinkertainen.

Silmän näkyvä osa on silmämuna ja sitä peittävät silmäluomet, jotka ovat alttiimpia vammoille. On selvää, että useimmissa tapauksissa vaaran uhatessa käynnistyy suojaava reaktio, suljemme silmän ja altistamme silmäluomen iskulle. Periaatteessa silmäluomet on suunniteltu suojaamaan silmämunaa (se on monimutkainen optinen järjestelmä, joka koostuu eri osista) vammoilta ja vierasesineiltä.

Mutta joskus silmän peittämiseen ei yksinkertaisesti ole aikaa. Tässä tapauksessa suurin isku kohdistuu silmämunan kuoreen, jota kutsutaan sarveiskalvoksi. Tämä ei ole vain silmämunan suojakuori, vaan monimutkainen järjestelmä, joka taittaa siihen tulevat valonsäteet ja auttaa muodostamaan oikean visuaalisen kuvan.

Silmän sarveiskalvolla on myös monimutkainen rakenne. Se koostuu viidestä kerroksesta: epiteelikerroksesta, Bowmanin kalvosta, stroomasta, Descemetin kalvosta ja endoteelikerroksesta. Sarveiskalvon kuudes kerros on kyynelkalvo. Oletetaan, että strooman ja Descemetin kalvon välissä on toinen erittäin vahva kerros - Duan kerros.

Ulompi (epiteeli) kerros, joka on alttiimpia traumaattisille vaurioille, suorittaa suojauksen, hapen saannin ja kosteuden pääsyn silmään säätelyn tehtävän. Sen eheyden rikkominen on täynnä patogeenisten tekijöiden tunkeutumisen riskiä sarveiskalvon sisäkerroksiin.

Onneksi tämä kerros pystyy toipumaan vaurioitumisen jälkeen, mitä ei voida sanoa seuraavasta kerroksesta (Bowmanin kalvosta), joka myös suojaa ja ravitsee silmää. Kollageenikuiduista koostuva strooma pystyy toipumaan vaurioituessaan, ja Descemetin kalvo on vaurioita kestävä kudos. Endoteeli, joka vastaa läpinäkyvyydestä, ravinnosta ja nesteen säätelystä sarveiskalvon ja iiriksen välisessä tilassa, on erittäin vaikea toipua vaurioitumisen jälkeen.

Kuten voimme nähdä, naarmuuntumisen aiheuttaman silmävamman seuraukset riippuvat sarveiskalvokudoksen vaurion syvyydestä. On kuitenkin tärkeää ymmärtää, että sarveiskalvo, joka on silmän etuosa, on ulkonäöltään kupera-kovera linssi, jonka paksuus eri osissa on eri arvoinen.

Sarveiskalvokerros on ohuin silmän keskellä (hieman yli 0,5 mm), paksuin reunoilla - 1-1,2 mm. Käy ilmi, että naarmu silmän keskellä (iiriksen ja pupillin alueella) vahingoittaa sarveiskalvoa syvemmälle ja voi aiheuttaa vakavampia seurauksia kuin silmän suojakerroksen vaurioituminen sivulta.

Silmän naarmu ei ole niin harvinainen ilmiö. Matala haava, joka ei aiheuta paljon kipua, ei vain vaivaa meitä niin paljon, että hakeutuisimme lääkärin hoitoon tai kiinnittäisimme siihen erityistä huomiota. Alamme huolestua ja hakea apua muilta, jos naarmu on riittävän syvä ja siihen liittyy hälyttäviä oireita (kipua, näön heikkenemistä jne.).

Tällaisista silmävammoista ei ole tarkkoja tilastoja. Vaikka useimmiten sairaalahoitoon joutuvat tällaisten ongelmien vuoksi lapset ja metalli- ja puunjalostusteollisuuden työntekijät sekä ihmiset, joilla on ohut sarveiskalvo, josta on tullut sellainen leikkausten, altistumisen negatiivisille tekijöille ja silmäkudosten aineenvaihduntahäiriöiden seurauksena.

Yleisimmät silmävammat ovat naarmut, jotka johtuvat silmään joutuneista pienistä vierasesineistä. Arkielämässä näin tapahtuu usein kadulla, kun tuuli nostaa silmiin pölyä ja kiinteitä hiukkasia, jotka sitten joutuvat silmiin. Ja vaikka meille kuinka sanottaisiin, ettei silmiä saa hieroa tällaisessa tilanteessa, harvat kuuntelevat tätä neuvoa ja tuntevat voimakasta epämukavuutta, sillä kun alat hieroa silmääsi, se helpottaa hetkeksi.

[ 6 ], [ 7 ]

Oireet silmien naarmut

Jos silmää suojaava silmäluomi on naarmuuntunut onnettomuudessa, naarmu muistuttaa itsestään kivulla ja kirkkaanpunaisella tai syvän vaaleanpunaisella värillä, ellei heti, niin muutaman minuutin kuluttua. Voit nähdä vamman seurauksen katsomalla itseäsi peilistä.

Sarveiskalvo on silmän läpinäkyvä osa, joka muistuttaa linssiä, ja jossa on erittäin ongelmallista havaita naarmu paljaalla silmällä. Varsinkin jos vaurio on matala. Silmän alueella epämukavuutta tunteva henkilö ei välttämättä edes epäile, että sarveiskalvoon on muodostunut naarmu.

Mistä tunnistaa, onko sarveiskalvo naarmuuntunut? Traumaattisen silmävaurion ensimmäiset merkit ovat silmän kipu tai pistely, joka saa silmän puristamaan silmäluomia tiukasti kiinni, sekä kyynelvuoto, jota on vaikea saada loppumaan ennen kuin kipu laantuu.

Lisäoireet riippuvat silmävaurion asteesta. Hyvin usein matalalla naarmulla sarveiskalvon epiteeli toipuu nopeasti, kipu laantuu jättäen jälkeensä tietynlaista epämukavuutta, ja muutaman tunnin kuluttua henkilö unohtaa vamman. Mutta syvemmillä vaurioilla, kun pinnallinen suojakalvo (Bowmanin kalvo) ja strooma ovat vaurioituneet, silmäluomet ja silmänvalkuaiset punoittuvat, jolloin verisuoniverkosto alkaa näkyä, esiintyy päänsärkyä ja huimausta, näkö heikkenee (mahdollisesti läiskiä silmien edessä, kaksoiskuvia, näön hämärtymistä) ja silmän valoherkkyys lisääntyy.

Ensiapuoireet ja -menetelmät riippuvat myös traumaattisen silmävamman tyypistä. Jos puhumme silmän sarveiskalvon naarmuuntumisesta, jota pidetään läpitunkemattomana silmävammana, oireet rajoittuvat edellä kuvattuihin. Mutta kun kyseessä on läpitunkeva vamma (esimerkiksi veitsen tai terävän tikun pisto), jonka seurauksena iirikseen ja jopa silmän linssiin voi muodostua naarmu, lisätään vaarallinen oire, kuten verenvuoto, ja ensinnäkin on ryhdyttävä toimenpiteisiin sen pysäyttämiseksi. Voi myös esiintyä merkittävää kirkkaan nesteen vapautumista, pupilli saa epäsäännöllisen muodon, iiriksessä on havaittavissa reikä jne. Uhri voi valittaa pilkkujen ja valonvälähdysten ilmestymisestä silmien eteen, näön laadun jyrkästä heikkenemisestä.

Vaikka sarveiskalvossa ei ole verisuonia, silmävaurioihin voi liittyä silmän punoitusta ja verisuoniverkoston ilmestymistä. Lisäksi tällainen oire voidaan havaita jopa matalilla naarmuilla iskun seurauksena.

Silmämunaa vaurioilta suojaavien pehmytkudosten naarmuuntumiseen liittyy myös kipua ja verenvuotoa. Jos naarmu muodostuu silmän alle huomattavan iskun seurauksena, on mahdollista, että 1-2 päivän kuluttua sen ympärille muodostuu enemmän tai vähemmän voimakas hematooma (mustelma). Jos kyseessä on tavallinen huolimattomuudesta johtuva naarmu, jäljelle jää ohut kirkkaan vaaleanpunainen jälki (jos verisuonet vaurioituvat, verta vuotaa). Aluksi jälki on kupera (turvonnut), sitten ihon pinta tasoittuu ja jälki vaalenee ja ohenee.

Tilanne on identtinen silmäluomen naarmun kanssa. Mutta koska silmäluomien iho on ohuempaa ja herkempää, punoitus ja turvotus voivat olla voimakkaampia. Turvotus voi jopa levitä koko silmäluomeen.

Haavan ulkonäkö riippuu myös vaurioittavan tekijän tunkeutumissyvyydestä. Läpäisevän haavan tapauksessa, jossa on vaurio silmäluomen lihaksissa ja rustokudoksessa, sen reunat voivat erottua toisistaan, paljastaen ulkoiselle silmälle ruman näkymän paljaista sisäkudoksista. Verenvuoto on tässä tapauksessa melko voimakasta, turvotus laajaa ja usein haava on ommeltava erityisillä kirurgisilla langoilla.

Jos infektio pääsee silmäluomen tai sarveiskalvon haavaan, on täysin mahdollista, että kehittyy tulehdusprosessi, joka ilmenee naarmuuntumisen ympärillä olevan kudoksen voimakkaana turvotuksena ja punoituksena, sarveiskalvon samentumisena, märkivän purkauksen esiintymisenä, jatkuvana vierasesineen tunteena silmässä, kyynelvuotona jne.

Komplikaatiot ja seuraukset

Silmän matala naarmu (silmäluomessa tai sarveiskalvon epiteelikerroksessa, joka voi parantua nopeasti) menee yleensä ilman seurauksia. Tässä tapauksessa riittää, että ihohaava käsitellään antiseptisellä aineella ja suojataan pölyltä ja mikrobeilta, ja sarveiskalvolla - huuhdellaan puhdistetulla vedellä, jos kyynelvuoto ei tuo toivottua helpotusta eikä auta poistamaan vamman aiheuttanutta vierasesinettä.

Kuinka kauan silmän haavan paraneminen kestää? Jos kaikki menee ilman komplikaatioita, lievän vamman oireet häviävät 1–2 päivässä. Iholle voi tietenkin jäädä jälki, mutta se ei enää vaivaa henkilöä.

Vaarana on yleensä infektion pääsy haavaan. Tässä tapauksessa eroosion paranemisprosessi voi viivästyä merkittävästi. Ja jos et ryhdy terapeuttisiin ja ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin tartuntataudinaiheuttajan torjumiseksi, voi ilmetä vaarallisia komplikaatioita, kuten keratiitti (silmän sarveiskalvon tulehdus, johon liittyy sen osittainen sameus).

Jos henkilö raapii silmäänsä ja se alkaa märkiä, se viittaa ehdottomasti bakteeri-infektioon, joka vaatii hoitoa antibakteerisilla aineilla (antiseptisillä aineilla ja antibiooteilla). Pitkittynyt tulehdusprosessi silmän ja silmäluomien kudoksissa voi johtaa karkeiden arpien muodostumiseen naarmuuntumiskohtaan, pupillin siirtymiseen ja silmänpaineen nousuun. Syvät haavat, jotka häiritsevät nesteen virtausta sarveiskalvon takana olevaan tilaan, voivat johtaa sarveiskalvon turvotukseen.

Jos potilas raapii silmän sarveiskalvoa, mikä johtaa näön hämärtymiseen, eikä tilanne parane kahden tai useamman päivän aikana, tämäkin viittaa vakavaan näköelimen vaurioon, joka vaatii asiantuntijan apua. Tosiasia on, että yksinkertainen sarveiskalvon naarmu, jos sitä ei hoideta, voi johtaa kaihin tai glaukooman kehittymiseen ja jopa täydelliseen näön menetykseen.

Tartuntaprosessi voi hoitamattomana johtaa iiriksen, linssin ja lasiaisen märkäiseen tulehdukseen (endoftalmiitti), infektion leviämiseen kehon sisällä (sepsis tai verenmyrkytys) ja aivoihin (aivopaise), näön heikkenemiseen, silmän sisäisten rakenteiden sulamiseen (panoftalmiitti) ja sen menetykseen.

Muuten, toisen silmän vaurio voi myöhemmin johtaa toisen, terveen silmän rakenteiden häiriintymiseen (sympaattinen oftalmia). Tauti ilmenee silmän verisuonikalvon vaurioitumisena, joka ilmenee ulkoisesti valkuaisten punoituksena ja niihin ilmestyvänä verisuoniverkostona. Ensimmäiset oireet voivat ilmetä 2 viikkoa vamman jälkeen tai paljon myöhemmin. Taudilla on krooninen kulku, johon liittyy remissio- ja pahenemisvaiheita. Noin 60 % tästä diagnoosista kärsivistä potilaista menettää näkönsä kokonaan.

Syvät naarmut silmänympärysiholla voivat johtaa pehmytkudosten epämuodostumiin, rumien arpien ja jälkien muodostumiseen, silmäluomien kääntymiseen tai kääntymiseen sekä roikkumiseen. Sidekalvon alueen vammat ovat täynnä kyyneljärjestelmän toiminnan häiriöitä, kuivasilmäisyyden ja kuivan sarveiskalvon ilmenemistä, mikä osaltaan ohentaa sitä ja lisää silmän mekaanisten vaurioiden riskiä.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostiikka silmien naarmut

On selvää, että ennen minkä tahansa sairauden aktiivisen hoidon aloittamista on ensin tehtävä tarkka diagnoosi. Onko järkevää käyttää antibakteerisia silmätippoja, jos puhumme lievästä silmä-ärsytyksestä ilman tarttuvaa tekijää? Ja kuinka perusteltua on silmien huuhtelu vedellä, jos kyseessä on lävistävä haava? Mutta henkilön, joka ei ole perehtynyt lääketieteellisiin asioihin, on hyvin vaikea arvioida silmämääräisesti vaurion vakavuutta ja elinvaurion syvyyttä, mitä edes kokenut lääkäri ei voi tehdä ilman erityisiä diagnostisia menetelmiä: oftalmoskopiaa (silmän sisäisten rakenteiden tutkimus), gonioskopiaa (silmän etukammion tilan tutkimus), röntgenkuvausta jne.).

Kun henkilö menee ensiapuun (ja silmävamma on vain vamma) syvän naarmun vuoksi silmäluomessa tai silmän alla, lääkäri tarvitsee vain potilaan ja kasvojen haavan fyysisen tutkimuksen määrittääkseen ensiavun ja vamman hoitotoimenpiteet. On selvää, että potilaan kertomuksella vamman saamistilanteesta on myös tärkeä rooli hoitosuunnitelman määräämisessä. Esimerkiksi jos kissa on jättänyt naarmun kasvoihin, on suuri infektioriski (kissanraapimatauti), joka voi johtaa haavan märkimiseen, elimistön yleiseen myrkytykseen ja alueellisten imusolmukkeiden suurenemiseen.

Jos puhumme lävistävästä silmävammasta, oireet ovat myös ilmeisiä (verenvuoto, reikä sarveiskalvossa ja iiriksessä, silmän sisäisten rakenteiden laskeuma). Lisäksi tällaiset uhrit viedään useimmiten sairaalaan poistamatta vahingoittavaa esinettä silmästä. Lääkärin tehtävänä on edelleen poistaa "rikollinen ase" ja tarkistaa, onko silmässä vieraita esineitä (siruja, pölyhiukkasia, lastuja jne.).

Kun potilas valittaa silmän alueen epämukavuutta, joka voi viitata vierasesineeseen tai naarmuun silmässä, mutta fyysisessä tutkimuksessa ei löydy mitään, on käytettävä myös instrumentaalista diagnostiikkaa. Jos naarmu on vähäinen eikä sarveiskalvon epiteelikerroksen inversiota ole, sitä on erittäin vaikea tutkia ilman erikoislaitteita.

Miten silmän piilevät naarmut havaitaan? Helpoin tapa tehdä tämä on silmän röntgenkuvaus. Se auttaa myös havaitsemaan haavassa olevat vierasesineet ja silmäkudosten tulehduksen. Tarvittaessa voidaan määrätä oftalmo- ja gonioskopia, tietokonetomografia tai ultraääni, erityisesti monimutkaisten vammojen, silmän sisäisten rakenteiden tulehduksen tai niiden menetyksen yhteydessä.

Tässä tapauksessa ei ole erityisiä testejä, ellei potilas tullut myöhään, kun haava alkoi märkiä. Tässä tapauksessa puhumme infektiosta, ja sen tehokkaan hoidon varmistamiseksi on parempi tehdä testi taudinaiheuttajan varalta. Tehokkaan ja turvallisen hoidon määräämiseksi lääkäri tarvitsee tietoa potilaan terveydentilasta ja sisäelinten toiminnasta. Hän voi saada näitä tietoja määräämällä veri- ja virtsakokeita, verensokerimittauksia, HIV-testin jne.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikka tuoreissa silmävammoissa ei ole niin tärkeää. Traumaattisten vammojen tapauksessa tilanne on yleensä selvä. Eri asia on vamman komplikaatioiden kohdalla. Tässä tapauksessa on erittäin tärkeää ymmärtää, mikä aiheutti esimerkiksi linssin tai sarveiskalvon samentumisen, aiemman vamman tai näköelimen rappeuttavat muutokset.

[ 13 ]

Hoito silmien naarmut

Jos silmään joutuu jokin vieras esine ja tunnet siitä voimakasta epämukavuutta, yritä poistaa se huuhtelemalla silmää lämpimällä keitetyllä vedellä tai räpyttelemällä silmiäsi usein, mikä edistää kyynelten eritystä. Hyvin usein vieras esine tulee ulos kyynelten mukana. Silmien huuhteluun voit käyttää silmätippoja (esimerkiksi "Albucid"), joilla on antiseptinen vaikutus.

Silmiä ei pidä hieroa eikä yrittää vetää "tukkia" silmästä likaisilla sormilla tai kyseenalaisen puhtaalla liinalla. Jos vierasesine ei irtoa ehdotettujen toimenpiteiden jälkeen, on parempi antaa sen poistaminen kokeneen lääkärin tehtäväksi.

Epämukavuus vieraan esineen poistamisen jälkeen ilman silmän naarmua pitäisi mennä ohi päivän kuluessa. Jos näin ei tapahdu, sarveiskalvo on vaurioitunut ja kaikki toimenpiteet on ryhdyttävä sen palauttamiseksi mahdollisimman pian. Mitä tehdä silmän naarmuuntumiseen? Tietenkin on haettava apua asiantuntijalta, jonka tulisi määrätä tehokas hoito, johon kuuluu antibioottihoito, itsehoito, jolla voi olla tuhoisia seurauksia.

Jos haava on vakava ja sarveiskalvon läppä irtoaa pääosasta, se laitetaan takaisin paikoilleen, haavaa hoidetaan antibakteerisilla tippoilla ja sen jälkeen asetetaan aseptinen side. Jos vaurio on suuri, joskus on tarpeen käyttää tikkejä, joita hoidetaan myös antibiootilla.

Mutta yleensä sarveiskalvon naarmu ei ole niin vakava, joten sen paranemiseen käytetään regeneroivia aineita geelin ja tippojen muodossa (esimerkiksi geelit "Solcoseryl", "Actovegin", "Korneregel" tai tipat "Adgelon", "Balarpan"). Myöhemmin voit käyttää vitamiineja silmätippojen muodossa "Taufon", "Tauriini", luteiinia sisältäviä aineita jne., jotka auttavat silmäkudoksia toipumaan nopeammin ja parantamaan näköä.

Jos kipu on voimakasta, Inokain-tipat auttavat. Antibakteerisina aineina voit käyttää tippoja "Levomycetin" (kloramfenikoli), "Albucid" (sulfasetamidi), "Tobrex" (tobramysiini), "Floxal" (ofloksasiini), "Oftavix" (levofloksasiini), voiteita "Neomycin", "Neosporin".

Jos puhumme silmäluomen tai silmän alla olevasta naarmuuntumisesta, se tulee käsitellä antiseptisellä aineella ja voidella antibakteerisella voiteella, jolla on regeneratiivisia ominaisuuksia, nimeltään "Levomekol" tai muu vastaavan vaikutuksen omaava tuote (tetrasykliinivoide tai erytromysiinivoide, "Gentaxan"-jauhe, "Oflokain" tai "Gentamysiini"-voide).

Miksi käyttää paikallisia antibiootteja, kun silmäkudos on vaurioitunut? Ja miten voi olla varma, että haavan aiheutti steriili ja puhdas esine, jos bakteerit ympäröivät meitä kaikkialla arkielämässä, eikä edes sairaalaympäristössä ole aina mahdollista välttää infektiota?!

Silmävammojen kirurginen hoito voi olla tarpeen syvien iiriksen, lasiaisen ja linssin haavojen yhteydessä. Myös plastiikkakirurgia voi olla tarpeen, jos silmäluomissa ja silmän ympärillä olevassa ihossa on vakavia haavoja, jotka ovat jättäneet epäesteettisen jäljen ja aiheuttaneet kasvojen kudosten epämuodostumia, silmäluomien roikkumista (ptoosia) ja muita kosmeettisia virheitä.

Lääkkeet silmävammoihin

Koska silmän naarmua pidetään vammana, vaikka se olisi vähäinen verrattuna lävistävään haavaan, sen hoito tulee suorittaa erityisen huolellisesti, koska siitä riippuu, onko henkilöllä tulevaisuudessa näköongelmia vai toipuuko silmä nopeasti.

Silmien hoitoon voidaan käyttää erilaisia vaikutteisia ja eri tavoin vapautuvia lääkkeitä. Mutta jos kyse on silmän sisäisten rakenteiden ja sarveiskalvon paikallisesta hoidosta, lääkkeiden tulee olla erikoistuneita eli tarkoitettu silmien, ei ihon, hoitoon.

Naarmuuntuneiden silmätippojen vaikutuksena voi olla regeneroiva, antibakteerinen (tulehdusta estävä) ja kipua lievittävä.

Balopan

Haavoja parantavat silmätipat. Ne perustuvat glykosaminoglykaaneihin. Nämä ovat silmän sidekudoksiin liittyviä aineita, jotka auttavat sarveiskalvon palautumisessa. Tippoja on käytetty kaikenlaisten silmävaurioiden hoitoon: tulehduksiin, palovammoihin, haavoihin, naarmuihin jne.

Tipat tiputetaan vaurioituneeseen silmään 4–5 kertaa päivässä viikon ajan. Jos sarveiskalvon tulehdus ilmenee, hoitojaksoa jatketaan 1 kuukauteen. Kerta-annos on 1–2 tippaa.

Lääkettä voidaan käyttää myös piilolinssien pitkäaikaisen käytön yhteydessä. Tämä auttaa välttämään silmävaurioita. Lääke tulee antaa molempiin silmiin aamulla ja illalla.

Tippojen käytön vasta-aiheita ovat yliherkkyys lääkkeelle ja raskaus, koska sen vaikutuksia sikiöön ei ole tutkittu riittävästi. Varovaisuutta on noudatettava imetyksen aikana. Lääke on tarkoitettu aikuisille potilaille.

Lääkkeen käyttöön voi liittyä allergisia reaktioita, jotka johtuvat silmän sidekalvon suvaitsemattomuudesta ja punoituksesta.

Tippojen käyttö ei sulje pois antibioottihoitoa. Avattua pulloa säilytetään enintään 15 päivää.

[ 14 ], [ 15 ]

Floxan

Ofloksasiiniin perustuvat antibakteeriset silmätipat, joita voidaan käyttää infektion monimutkaistamien silmävammojen yhteydessä tai haavainfektion ehkäisemiseksi.

Lääkettä käytetään myös 4 kertaa päivässä, mutta silmään saa antaa enintään 1 tippa, ellei lääkäri toisin määrää. Lääkkeen hoidon kesto ei saa ylittää 14 päivää.

On suositeltavaa antaa lääke sidekalvopussiin vetämällä hieman alempaa silmäluomea alas.

Lääkettä ei määrätä, jos on yliherkkyyttä sen ainesosille ja kinoloniantibiooteille. Raskauden aikana sen käyttö on mahdollista, mutta varoen. Se on hyväksytty käytettäväksi vastasyntyneestä lähtien.

Lääkkeen sivuvaikutukset voivat johtua ärsyttävästä paikallisesta vaikutuksesta ja lääkkeen osan tunkeutumisesta systeemiseen verenkiertoon. Oireita ovat esimerkiksi sidekalvon punoitus ja polttelu silmässä, allergiset ja anafylaktiset reaktiot (hyvin harvinaiset), huimaus ja epämukavuus silmäalueella. Harvoin esiintyy: pahoinvointia, kasvojen turvotusta, sarveiskalvon tulehdusta, valonarkuutta, kyynelvuotoa, lievää silmäkipua jne.

[ 16 ]

Inokaiini

Silmätipat, joita käytetään paikallispuudutuksessa. Se auttaa voimakkaaseen silmäkipuun ja sitä voidaan käyttää vierasesineen poistamisessa silmästä tai tikkien yhteydessä.

Yksi annos lääkettä on yksi tippa. Jos kipua on tarpeen lievittää tunnin ajan, suositellaan kolmea tiputusta. Toimenpiteiden välinen aika on 5 minuuttia.

Lääkettä ei käytetä, jos on yliherkkyyttä sen koostumukselle ja yksittäisille komponenteille. Raskauden ja lapsuuden aikana sitä käytetään vain tiukkojen käyttöaiheiden mukaisesti.

Lääkkeen käytön aikana potilas voi tuntea lievää pistelyä ja polttavaa tunnetta. Silmäluomien limakalvo voi punoittaa hieman. Joskus esiintyy allergisia reaktioita, harvemmin tulehduksellisia.

Ei tarkoitettu pitkäaikaiseen käyttöön, koska se voi aiheuttaa sarveiskalvon samentumista.

Puhutaanpa nyt geelin tai voiteen muodossa olevista valmisteista, joita käytetään myös tilanteessa, jossa silmään ilmestyy naarmu.

Korneregel

Tämä dekspantenoliin perustuva silmägeeli on löytänyt laajan käyttöalueen oftalmologiassa silmän kalvojen vaurioiden hoidossa. Monet tuntevat lääkkeen pääasiallisen vaikuttavan aineen ihonhoitotuotteista, joita käytetään kudosten auringonpolttamien, niiden ärsytyksen ja vaurioiden hoitoon. Dekspantenoli tunkeutuu silmän ihoon ja limakalvoihin ja palauttaa ne sisältäpäin.

Lääkettä käytetään erilaisiin sarveiskalvon ja muiden silmän rakenteiden vammoihin.

Silmägeelillä on puolinestemäinen koostumus, joten se on helppo tiputtaa silmään sidekalvopussin alueelle. Kerta-annos lääkettä on 1 tippa silmää kohden. Lääkettä suositellaan tiputtamaan 5 kertaa päivässä, viimeinen kerta juuri ennen nukkumaanmenoa.

Lääkäri määrää lääkkeen käytön keston tilanteen monimutkaisuuden ja hoidon tulosten perusteella. Piilolinssit on poistettava toimenpiteen aikana.

Lääkettä ei käytetä, jos on yliherkkyyttä sille. Lapsuudessa ja raskauden aikana käyttömahdollisuutta tulee keskustella lääkärin kanssa.

Lääkkeen tiputtaminen silmiin voi aiheuttaa ärsytystä ja punoitusta, harvinaisissa tapauksissa on havaittu sarveiskalvon ulkokudosten vaurioita. Sidekalvon turvotus ja punoitus, kutina silmän alueella, lievä kipu ja kyynelvuoto, allergiset ihottumat ovat myös mahdollisia.

Jos silmäluomissa tai silmän alla on naarmu, joka alkaa tulehtua ja punoittaa, on suositeltavaa hoitaa vammakohdan ihoa haavaa parantavalla antimikrobisella voiteella.

Levomekoli

Tämä on kaksikomponenttinen voidevalmiste, jota käytetään tulehtuneiden haavojen, palovammojen, troofisten haavaumien, furunkulien ja ihosairauksien hoitoon. Se on hyvä, koska se sisältää antibioottisen kloramfenikolin lisäksi komponentin, jolla on tulehdusta estävä ja uudistava vaikutus (metyyliurasiili), joka edistää haavojen nopeaa paranemista ilman epäesteettisten arpien muodostumista.

Silmien ympärillä olevien ihon naarmujen hoitoon voidetta levitetään paksuna kerroksena suoraan haavalle. Toimenpide suoritetaan 1 tai 2 kertaa päivässä. Hoidon kesto on enintään 10 päivää.

Voiteella ei ole muita vasta-aiheita kuin yliherkkyys lääkkeen ainesosille. Lääkettä käytetään varoen raskauden ja lapsuuden aikana, koska osa antibiootista voi tunkeutua vereen.

Voiteen käytön aikana esiintyvät haittavaikutukset ovat harvinaisia. Näitä voivat olla allergiset reaktiot, lievä polttelu iholla ja yksittäistapauksissa päänsärky ja ihottuma.

Kansanlääkkeet

Pieni naarmu silmässä ei ole syy soittaa hälytystä ja kiirehtiä suin päin sairaalaan. Aluksi voit yrittää hoitaa sitä kansanlääkkeillä ja sitten halutessasi tai jos vaikutusta ei ole, hakea apua asiantuntijalta. Kansanhoito auttaa myös niitä, joilla ei ole pääsyä nopeaan lääketieteelliseen hoitoon (esimerkiksi maaseudun asukkaat, liikkuvat työntekijät). Mutta vakavien vammojen sattuessa ei pitäisi luottaa pelkästään kansanlääketieteellisiin resepteihin.

Mitä voit tehdä, jos koet erilaisia silmävamman oireita?

Jos silmääsi joutuu pölyhiukkanen ja se naarmuttaa sitä, kamomillan tai mustan teen keittäminen tai hauduke auttaa poistamaan sen ja desinfioimaan silmäkudosta. Molemmilla lääkkeillä on tulehdusta ja mikrobien vastaisia vaikutuksia.

Erilaisissa kudosvaurioissa voit pestä silmäsi koivunnuppujen, banaaninlehtien, apilan tai timjamin haudukkeella (ota 2 ruokalusikallista murskattua kasvimateriaalia 2 lasilliseen vettä ja anna vaikuttaa 10 minuuttia).

Jos silmä on hyvin punainen ja turvonnut, voit keittää keskikokoisen sipulin pienessä määrässä vettä (200 g), lisätä seokseen 1 tl luonnonhunajaa ja pestä silmäsi haalealla vedellä aamulla tai illalla.

Kaikkiin kudosvaurioihin, jopa ei-tarttuviin, liittyy turvotusta ja punoitusta, mikä viittaa lievään tulehdukseen. Tässä tapauksessa voiteet ja kompressit ovat tehokkaita.

Pakkausten tekemiseen voit käyttää lintukirsikankukkia (ota 1 rkl kukkia 1,5 kupilliseen vettä, keitä ja jäähdytä haluttuun lämpötilaan), raastettuja raakoja perunoita (kääri massa irtonaiseen liinaan ja levitä silmiin 20 minuuttia) ja vastakeitettyä teetä.

Painepakkauksiin käytetään ruiskaunokkiheinää (ota 1 ruokalusikallinen murskattua kasvia 1 kupilliseen kiehuvaa vettä ja anna vaikuttaa vähintään tunnin), banaanin siemeniä (1 ruokalusikallinen siemeniä puoleen lasilliseen kiehuvaa vettä) tai kalanchoe-mehua (kasvin lehtien mehu laimennetaan lämpimällä vedellä suhteessa 1:1). Painepakkauksia pidetään 10 minuuttia ja vanulappuja tai sideharsoa vaihdetaan 5 minuutin välein. Toimenpide voidaan tehdä 4–5 kertaa päivässä.

Lievään silmä-ärsytykseen ja vakaviin vaurioihin voit käyttää tätä epätavallista reseptiä. Kuori 2 kurkkua ja leikkaa niiden kuoret pieniksi paloiksi. Lisää yrttiseokseen 1,5 kupillista kiehuvaa vettä ja puoli teelusikallista ruokasoodaa. Lämmitä astiat ja anna niiden seistä tunnin ajan. Käytä siivilöityä hauduketta 15 minuutin silmähauteisiin, jotka tulisi tehdä kahdesti päivässä.

Tyrniöljy on tunnettu haavanhoitoaine, joka auttaa lievittämään nopeasti tulehdusta ja kipua. Sitä tulee tiputtaa silmään 1-2 tippaa. Ensimmäiset 2-3 päivää tiputus tehdään tunnin välein, minkä jälkeen väliä nostetaan 3 tuntiin.

Yrttihoito ja muut kansanlääkkeet voivat olla erittäin tehokkaita ja usein johtavat täydelliseen paranemiseen. Silti, oman parhaasi vuoksi, jopa tällaisen hoidon jälkeen, ei olisi pahitteeksi käydä silmälääkärissä ja varmistaa, ettei silmävammalla ole epämiellyttäviä seurauksia riittämättömän hoidon vuoksi.

[ 17 ]

Homeopatia

Sarveiskalvon trauman tulehduksellisten komplikaatioiden sattuessa homeopatia voi tulla apuun. Homeopaattinen lääkäri määrää lääkkeitä sisäiseen ja ulkoiseen käyttöön silmän naarmuuntumisen seurauksena ilmenevien oireiden sekä potilaan kehon perustuslaillisten ja psykofyysisten ominaisuuksien perusteella.

Jos vamman jälkeen silmäkalvojen punoitusta esiintyy, limakalvojen turvotusta, polttavaa kipua ja sarveiskalvolle ilmestyy läpikuultavia täpliä, voidaan määrätä Apis-lääkettä.

Jos silmä ei ole vain tulehtunut, vaan myös märkivä, sarveiskalvo on samea, olisi tarkoituksenmukaisempaa hakea apua kalsiumsulfurikumista.

Jos naarmu on syvä tai tulehdus on ilmaantunut, mutta kipu on lievää, voidaan määrätä Kali bichromicumia.

Matalien naarmujen ja vierasesineen tunteen silmässä, valonarkuuden tai kaihien esiintymisen yhteydessä Pulsatilla on tehokas, ja kärpästen esiintymiseen silmien edessä - Ferula asafedita.

Ulkoiseen käyttöön käytetään homeopaattisia silmätippoja:

"Okulohel" on lääke, jolla on tulehdusta estävä, kipua lievittävä ja jonkin verran antimikrobinen vaikutus, jota voidaan käyttää onnistuneesti silmärakenteiden vaurioihin. Sisältää silmäruohon, punahatun, piparjuuren ja pilokarpuksen uutteita.

Tipat on määrätty 10 päivän kuuriksi, 1 tippa 4 kertaa päivässä.

Lääkettä ei käytetä yliherkkyyden sattuessa, lasten ja raskaana olevien naisten hoitoon. Se voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Silmätippoja "Euphrasia", jotka perustuvat kasvisilmäruohoon, voidaan myös määrätä sarveiskalvon tulehdukseen ja vierasesineen tunteeseen silmässä. Lääkkeellä on turvotusta lievittävä ja tulehdusta estävä vaikutus, se parantaa aineenvaihduntaprosesseja silmän kudoksissa, mikä edistää haavojen nopeaa paranemista.

Lääkettä käytetään vamman ensimmäisistä päivistä lähtien, tiputtamalla lääke sidekalvopussiin, 1 tippa 2 tunnin välein.

Hunajaa, vitamiineja ja tauriinia sisältäviä yrttitippoja "Okovirin" käytetään erilaisiin silmäsairauksiin. Lääkkeen yrttikoostumus: silmäruohon, aloen, ruiskaunokin, viinirypäleiden ja ginkgo biloban uutteet. Lääke on rikastettu tauriinilla, joka edistää näköelimen kudosten uudistumista, sekä B1- ja B5-vitamiineilla (pantoteenihappo, jonka analogi on depantenoli).

Lääkkeellä on kuumetta alentava, tulehdusta estävä, turvotusta estävä, bakterisidinen, haavan paranemista edistävä, tonic-, immunomodulatorinen vaikutus, se auttaa parantamaan näköä ja estää arpien muodostumista.

Sarveiskalvon naarmuuntumiseen ja tulehdukseen tippoja määrätään kolme kertaa päivässä, 1-2 tippaa silmää kohden. Hoitojakso on vähintään 2 viikkoa.

Energia-informaatiotipat DreamTeam MagicEye™ perustuvat innovatiivisiin teknologioihin, jotka auttavat koodaamaan vettä eli kirjoittamaan siihen tietoa terveistä soluista. Tällaisella vedellä peseminen stimuloi silmien aineenvaihduntaprosesseja, nopeuttaa kudosten uudistumista, virittää kehon itseparantumisprosessiin ja solujen uudistumiseen edistäen näkökyvyn paranemista.

Ennaltaehkäisy

Silmän naarmuuntumista voidaan ehkäistä noudattamalla turvaohjeita työssä ja kotona, käyttämällä suojalaseja sekä huolehtimalla päivittäisestä silmä- ja käsihygieniasta. Jos et voi välttää vierasesineen joutumista silmään, voit estää sen naarmuuntumisen limakalvolle olemalla hieromatta silmiäsi tai yrittämättä poistaa "tukkia" silmästäsi sormilla, kynsillä tai muilla kätevillä esineillä, olipa se kuinka suuri tahansa.

Ennuste

Silmän naarmun ennustetta voidaan arvioida ottaen huomioon vaurion syvyys, sijainti ja infektiokomplikaatioiden esiintyminen tai puuttuminen. Paras ennuste on pinnallisille haavoille ilman infektiota. Tällaiset vauriot paranevat lyhyessä ajassa eivätkä aiheuta näkövammaa.

Pahin ennuste on syvällä kudosvauriolla, johon liittyy bakteeri-, sieni- tai virusinfektio. Erityisesti jos potilas hakee apua vaikean märkäisen tulehduksen ja näön heikkenemisen vuoksi eli taudin pitkälle edenneessä vaiheessa. Tässä tapauksessa on suuri riski saada erilaisia tartuntakomplikaatioita (keratiitti, kaihi, infektion leviäminen silmäluomien alueelle), jopa näön menetys.