Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ranteen ja käden nivelten ultraääni
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Ultraäänimenetelmällä (ultraääni) on useita etuja magneettikuvaukseen verrattuna ranteen ja käden nivelten pehmytkudosten tutkimuksessa. Näitä etuja korostavat useat seikat. Ensinnäkin ultraäänen kätevyys ja kyky vertailla nopeasti symmetrisiä leikkauksia. Toiseksi ultraäänitutkimuksen korkea resoluutio, jonka avulla voidaan arvioida jänteiden ja nivelsiteiden erittäin hienoja rakenteita. Kolmanneksi on olemassa yksinkertainen ja helppo mahdollisuus dynaamiseen tutkimukseen reaaliajassa. Ranteen ja käden pienten nivelten ultraäänitutkimus tulisi suorittaa korkeataajuusantureilla, mieluiten 10-12-15 MHz:n skannaustaajuudella.
Ranteen ja käden anatomia
Ranteen nivel muodostuu säteen nivelpinnasta ja nivellevyn distaalipinnasta, jota edustavat scaphoid-, lunate- ja triquetral-luut.
Nivelen vakauden varmistavat ranteen kaksi sivuttaista nivelsidettä: värttinäligamentti, joka on kiinnittynyt värttinäluun styloidilisään ja lapaluuhun, sekä kyynärnivelligamentti, joka alkaa kyynärluun styloidilisään ja kiinnittyy kolmioluuhun ja osittain pisiformiseen luuhun. Selkä- ja kämmenpuolella ranneniveltä vahvistavat selänpuoleiset kämmen- ja ranteenivelsiteet. Ranteenivelessä suoritetaan koukistus, ojennus, lähentäminen, loitontaminen ja rotaatio. Käden interfalangeaaliset nivelet sijaitsevat kummankin sormen vierekkäisten falangien välissä. Käden interfalangeaalisten nivelten ligamentouslaitteistoa edustavat kämmenligamentit, jotka ulottuvat lohkojen sivupinnoista ja ovat kiinnittyneet: osa - falangien sivupintaan - sivusiteet ja toiset - niiden kämmenpintaan. Ensimmäisessä peukalossa on yksi interfalangeaalinen nivel. Sormien pinnallisten ja syvien koukistajien jänteet kulkevat käden kämmenpintaa pitkin.
Ultraäänitutkimustekniikka
Ranteen ja käden nivelten tutkimus suoritetaan tiukasti kliinisten oireiden mukaisesti. Potilas istuu yleensä tutkijaa vastapäätä. Tutkimusalueesta riippuen kämmen tai kädenselkä lepää polvilla. Tutkittavista rakenteista otetaan pitkittäis- ja poikittaisleikkaukset. Toiminnallisten testien suorittaminen auttaa arvioimaan vastaavien jänneryhmien sijaintia. Ranteen nivelen kämmenpintaa tutkittaessa anturi asennetaan poikittain ja arvioidaan koukistajajänteet, keskihermo ja kyynärhermo.
Ranteen ja käden ultraäänitutkimuksen suorittamismenetelmä
Ranteen ja käden nivelten vammojen ja sairauksien ultraäänidiagnostiikka
Jännetuppitulehdus. Yksi tämän lokalisaation yleisimmistä patologioista. Yleisin jännetuppitulehduksen syy on nivelreuma. Jännetuppitulehduksen kehittyessä jänteiden nivelkalvoon muodostuu nestekertymää. Nivelkalvo paksuuntuu ja sen verisuonittuminen lisääntyy. Kroonisessa jännetuppitulehduksessa jänne itse osallistuu prosessiin, mikä voi johtaa sen repeämiseen. Käden pienten jänteiden jännetuppitulehduksessa nestekertymän havaitseminen on vaikeaa. Sen epäsuoria merkkejä ovat luufalangin lisääntynyt kaikukuvaus. Selvyyden vuoksi suositellaan vertailua symmetriseen falangiin.
Jänteen repeämät. Ranteen ja käden nivelten jänteiden repeämät ovat suhteellisen harvinaisia. Krooniset jänteiden muutokset, nivelreuma, kihti, systeemiset sairaudet, diabetes mellitus jne. altistavat repeämille. Sormen ojentajajänteen repeämä kynnen sormenjäljen tyvestä kiinnittyneestä kohdasta on yleisin ihonalaisen jänteen repeämä. Se tapahtuu sormen terävän taivutuksen yhteydessä, kun jänne supistuu aktiivisesti. Tällaisia repeämiä havaitaan koripallolla, pianisteilla ja kirurgeilla. Jänteen repeämään voi liittyä kolmionmuotoisen palasen repeämä sormenjäljen tyvestä. Tällaisessa vammassa sormi saa tyypillisen vasaranmuotoisen muodon.
Ranteen ja käden nivelten vaurioiden ja sairauksien ultraäänitutkimukset