Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ranteen ja käden nivelten vammojen ja sairauksien ultraäänimerkit
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Jännetuppitulehdus. Yksi tämän lokalisaation yleisimmistä patologioista. Yleisin jännetuppitulehduksen syy on nivelreuma. Jännetuppitulehduksen kehittyessä jänteiden nivelkalvoon muodostuu nestekertymää. Nivelkalvo paksuuntuu ja sen verisuonittuminen lisääntyy. Kroonisessa jännetuppitulehduksessa jänne itse osallistuu prosessiin, mikä voi johtaa sen repeämiseen. Käden pienten jänteiden jännetuppitulehduksessa nestekertymän havaitseminen on vaikeaa. Sen epäsuoria merkkejä ovat luufalangin lisääntynyt kaikukuvaus. Selvyyden vuoksi suositellaan vertailua symmetriseen falangiin.
Jänteen repeämät. Ranteen ja käden nivelten jänteiden repeämät ovat suhteellisen harvinaisia. Krooniset jänteiden muutokset, nivelreuma, kihti, systeemiset sairaudet, diabetes mellitus jne. altistavat repeämille. Sormen ojentajajänteen repeämä kynnen sormenjäljen tyvestä kiinnittyneestä kohdasta on yleisin ihonalaisen jänteen repeämä. Se tapahtuu sormen terävän taivutuksen yhteydessä, kun jänne supistuu aktiivisesti. Tällaisia repeämiä havaitaan koripallolla, pianisteilla ja kirurgeilla. Jänteen repeämään voi liittyä kolmionmuotoisen palasen repeämä sormenjäljen tyvestä. Tällaisessa vammassa sormi saa tyypillisen vasaranmuotoisen muodon.
Täydellisen repeämän sattuessa havaitaan tyhjä nivelkalvo, jossa on nestettä. Jänteen osittaisen repeämän sattuessa sen rakenne rispaantuu repeämäkohdasta ja nivelkalvoon ilmestyy nestettä. Kroonisessa jännetulehduksessa jänteen kiinnityskohtaan voi muodostua hyperekogeenisiä sulkeumia. Jänne on yleensä paksuuntunut ja sen kaikukyky on heikentynyt.
De Quervainin jännetupentulehdus. Viittaa idiopaattiseen jännetupentulehdukseen. Tässä sairaudessa prosessiin osallistuu kuituisen lujittavan jänteen ensimmäinen kanava, jossa sormien lyhyen ojentajalihaksen jänne ja sormea loitontava pitkä jänne kulkevat värttinäluun styloidilisäkkeen alueella rannenivelen selkäpinnalla.
Tauti vaikuttaa naisiin useammin kuin miehiin, suhteessa 6:1. Tautia esiintyy 30–50-vuotiailla.
Kliinisesti se ilmenee kipuoireyhtymänä säteen puolelta, joka voimistuu sormia liikutettaessa. Tämän alueen turvotus havaitaan tunnustelemalla.
Kaikukuvauksessa näkyy nestettä jänteiden paksuuntuneessa nivelkalvossa. Sormien lyhyen ojentajalihaksen jänne tai sormen loitontajalihaksen pitkä jänne eivät yleensä ole paksuuntuneet.
Gangliokystat (hygroomat). Yksi yleisimmistä käden jänteiden patologioista. Ganglion tyypillinen ultraäänilöytö on suora yhteys jänteeseen. Gangliot ovat soikeita tai pyöreitä, kapselin sisällä. Sisällön koostumus voi vaihdella taudin kestosta riippuen.
Sivusuunnassa olevien nivelsiteiden repeämät. Yleisin on ensimmäisen sormen sijoiltaanmeno metakarpofalangeaalinivelessä. Ensimmäisen sormen jyrkkä ja liiallinen abduktio voi johtaa mediaalisen lateraalisen metakarpofalangeaalinivelen repeämään. Seurauksena on sormenjälkiluun subluksaatio.
Dupuytrenin kontraktuura. Tämä on idiopaattinen hyvänlaatuinen proliferatiivinen prosessi, joka johtaa sidekudoksen lisääntymiseen kämmenen aponeuroosissa. Sitä esiintyy useammin yli 30-vuotiailla miehillä. Yleensä 3., 4. ja 5. sormen kudokset ovat sairauden vaikutusalueella. Useimmissa tapauksissa molemmat kädet ovat sairauden vaikutusalueella. Ihon ja syvien kämmenen rakenteiden väliseen sidekudoskerrokseen ilmestyy sidekudoskudosta, joka johtaa kollageenikyhmyjen ja -juosteiden muodostumiseen. Kämmenen aponeuroosi rappeutuu, tiivistyy ja rypistyy; ihonalainen rasva häviää vähitellen, ja tietyillä alueilla sisäänpäin vedetty suppilomainen iho kasvaa yhteen muuttuneen paksuuntuneen aponeuroosin kanssa. Ohuiden aponeuroottisten kuitujen muuttumisen seurauksena tiheiksi juosiksi sormet taipuvat ja lyhenevät. Tässä tapauksessa sormien koukistajajänteet eivät ole alttiita patologisille muutoksille. Prosessi kehittyy vähitellen ja sille on ominaista aaltoileva krooninen kulku. Myöhemmissä vaiheissa tauti on helposti diagnosoitavissa kliinisesti, kun taas alkuvaiheessa nämä kyhmyt voidaan tunnistaa vain ultraäänellä. Kaikukuvauksessa muutokset näyttävät hypoekogeenisiltä muodostelmilta, jotka sijaitsevat ihon alla kämmenen faskiassa tai aponeuroosissa.
Rannekanavaoireyhtymä. Tämä on yleisin mediaalisen hermon kompressioneuropatian patologia. Sitä esiintyy usein konekirjoittajilla, eteisenhoitajilla, ohjelmoijilla, muusikoilla ja automekaanikoilla. Kliinisesti se ilmenee ranteen ja kyynärvarren kipuna ja parestesiana, jotka voimistuvat yöllä ja käden liikkeiden myötä, sekä aisti- ja liikehäiriöinä. Ultraäänitutkimuksella on tärkeä rooli diagnoosin tekemisessä, taudin vakavuuden selvittämisessä ja hoidon seurannassa. Rannekanavaoireyhtymän tärkeimpiä ultraäänitutkimuksia ovat: puristuskohdan lähellä olevan hermon paksuuntuminen, hermon litistyminen tunnelin sisällä, käden koukistajalihaksen etuosan pullistuma ja hermon liikkuvuuden heikkeneminen tunnelin sisällä. Mediaalisen hermon mitat otetaan poikittaisen skannauksen aikana käyttäen ellipsin pinta-alakaavaa: kahden keskenään kohtisuoran halkaisijan tulo jaettuna neljällä kerrottuna luvulla 7G. Tutkimukset ovat osoittaneet, että mediaalisen hermon keskimääräinen pinta-ala miehillä on 9–12 mm2 ja naisilla 6–8 mm2 . Jos hermon leveyden suhde hermon etu-taka-kokoon ylittää 3:1, diagnosoidaan rannekanavaoireyhtymä.
Tämän oireyhtymän kehittyessä myös keskihermon pinta-ala kasvaa. Lisäksi hermon poikittaisläpimitan kasvu on suoraan verrannollinen oireyhtymän vaikeusasteeseen. Jos pinta-ala kasvaa yli 15 mm2, tarvitaan kirurginen korjaus. Ranteen koukistajan retinakulumin etummainen kaarevuus yli 2,5 mm viittaa rannekanavaoireyhtymän kehittymiseen. Havaittiin, että viidennen sormen liikkuessa keskihermo siirtyy normaalisti keskimäärin 1,75 ± 0,49 mm, kun taas rannekanavaoireyhtymässä se siirtyy vain 0,37 ± 0,34 mm. Näiden oireiden yhdistelmän ja kliinisten tietojen avulla on melko helppo diagnosoida taudin alkuperäiset oireet.
Vierasesineet. Yleisin vierasesineiden sijaintipaikka on kädet. Vierasesineet voivat olla luonteeltaan erilaisia: ompeluneuloja, metallinpaloja, kalanruodoja, puunsirpaleita, piikkisten kasvien piikkejä. Kaikukuvallisesti ne näyttävät pehmytkudosten paksuisessa osassa olevilta hyperekoottisilta sirpaleilta. Koostumuksesta riippuen esineen takana voi olla distaalinen jälkikaiunta (metalli, lasi) tai varjo (puu).