Raskaus ja munasarjakasvaimet

Munasarjakasvaimia esiintyy 0,1–1,5 %:lla raskaana olevista naisista. Niiden rakenne on erilainen: kystat, varsinaiset munasarjakasvaimet, munasarjasyöpä. Munasarjakasvainten muodostumisen alkamisajankohdan määrittäminen on erittäin vaikeaa, koska kliiniset oireet eivät useimmiten ole ilmeisiä, jos kystan siirtyessä tai sen varren kiertyessä ei ole kipua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Munasarjakasvainten oireet raskauden aikana

Kliinisten oireiden puutteen vuoksi munasarjojen kasvaimet toisella raskauskolmanneksella havaitaan bimanuaalisella vaginaalisella ja vatsaontelon tutkimuksella. Raskauden myöhemmissä vaiheissa ne voidaan havaita vatsan tunnustelulla tai vaginaalisella tutkimuksella. Useimmiten kohdun puolella havaitaan eri kokoisia ja koostumukseltaan erilaisia kasvaimia; jos ne sijaitsevat kohdun takana, diagnoosin tekeminen vaikeutuu. Arvokas lisämenetelmä munasarjojen kasvainten diagnosoinnissa on ultraäänitutkimus.

Kun kystan varsi on vääntynyt tai kystan kapseli repeää, ilmenee akuutin vatsan oireita: kipua, pahoinvointia, oksentelua, takykardiaa, katteinen kieli, kipu tunnusteltaessa, vatsakalvon ärsytyksen oireita.

Jos kysta havaitaan raskauden aikana ja akuutin vatsan kliinisiä oireita ei ole, kystaa ei tule poistaa ennen 16–18. raskausviikkoa, koska kyseessä on raskauden pysyvä keltarauhanen (leikkauksen yhteydessä raskaus voi keskeytyä progesteronin puutteen vuoksi). 16–18. raskausviikon jälkeen istukan tulisi ottaa haltuunsa raskauden pysyvän keltarauhasen tehtävät, ja sitten munasarjan kysta voi kadota itsestään. Tämä vaatii dynaamista ultraääniseurantaa. Jos akuutin vatsan kliinisiä oireita ilmenee, suoritetaan leikkaus ja kysta poistetaan, minkä jälkeen tehdään histologinen tutkimus. Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan hoitoa, jonka tarkoituksena on säilyttää raskaus. Leikkauksen aikana voidaan käyttää sekä laparotomiaa että laparoskooppista menetelmää.

Munasarjakasvainten synnytyksen hallinta

Synnytyksen hallinta riippuu siitä, häiritseekö kasvain lapsen syntymää. Jos kasvain häiritsee synnytystä, tehdään keisarileikkaus ja muuttuneet kohdun ulokkeet poistetaan, ja terveet ulokkeet tutkitaan huolellisesti leikkauksen aikana.

Munasarjojen kasvaimet eivät yleensä aiheuta esteitä sikiön kululle synnytyskanavan läpi ja synnytys päättyy onnistuneesti. Ja vasta synnytyksen jälkeisenä aikana, kliinisen kuvan luonteesta riippuen, päätetään kirurgisen toimenpiteen laajuudesta.

Munasarjasyövän havaitseminen on leikkauksen indikaatio raskausiästä riippumatta. Ensimmäisessä vaiheessa voidaan poistaa muuttuneet munasarjat ja vatsapamale. Kun sikiö on elinkelpoinen, tehdään keisarileikkaus ja kohdun poisto lisäkkeineen, vatsapamaleen resektio ja sen jälkeen annetaan kemoterapiaa.

[ 7 ], [ 8 ]