Ikenien taantuma: syyt, oireet, poistaminen ilman leikkausta, miten se pysäytetään?

Ienvetäytyminen (ienreunan kärjen siirtymä) on ikenen pehmytkudoksen menetys pystysuunnassa, mikä johtaa hampaan kaulan asteittaiseen paljastumiseen. Tilastojen mukaan tätä patologista prosessia havaitaan useammin aikuisilla, mutta taipumus sen esiintymiseen lapsilla ja nuorilla kasvaa vuosi vuodelta. Tämä suuntaus liittyy oikomishoidon korkeaan saatavuuteen oikomiskojeilla, taipumukseen krooniseen stressiin, kaupungistumiseen jne. Usein ikenen vetäytyminen ei häiritse ihmisiä, jos se sijaitsee ikenen sisäpinnalla (suulaen puolelta). Tämä selittyy sillä, että tällaisella lokalisoinnilla ihmisen hymyn esteettiset ominaisuudet eivät heikkene, koska vikaa ei havaita visuaalisesti. Kuitenkin, kun pienikin ikenien menetys ilmenee huulten ja poskien puolella, ihminen huomaa sen välittömästi. Hammas näyttää pitkänomaiselta, mikä tekee siitä suhteettoman suuren muihin verrattuna. Ja jos hampaat ovat geneettisesti pitkänomaisia, vetäytyminen voi aiheuttaa erittäin epämiellyttäviä seurauksia hymyn estetiikalle.

[ 1 ]

Oireet ientaskun taantuma

Ienvetäytymän oireet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan. Usein henkilöä vaivaavat kruunun tai paikan virheellisestä asettamisesta johtuvat epämiellyttävät tuntemukset, ientulehdus, kipu hampaissa, nivelessä jne. Näiden oireiden taustalla vetäytymän kliininen kuva näyttää hyvin huonolta ja huomaamattomalta. Ensimmäiset merkit tästä patologisesta prosessista ovat pienen ienvaurion ilmaantuminen. Useimmiten se on kapean pystysuoran raidan muodossa. Nämä oireet viittaavat siihen, että vetäytyminen on ensimmäisessä vaiheessa (kun juuri paljastuu 3 mm). Jos prosessi tapahtuu suusta, henkilö ei välttämättä kiinnitä huomiota vian olemassaoloon. Tässä tapauksessa vetäytyminen ei aiheuta valituksia. Toinen vaihe on juurien paljastuminen 3–5 mm. Tässä tapauksessa vika ei ainoastaan pidenny, vaan myös levenee. Tässä vaiheessa henkilöä voivat vaivata esteettiset viat, jotka liittyvät ienkudoksen menetykseen. Hampaiden yliherkkyys voi kehittyä sementin paljastumisen vuoksi.

Kolmannessa vaiheessa ikenien vetäytyminen on yli 5 mm. Samalla esteettiset ongelmat tulevat hyvin havaittaviksi ja lisääntyneen hampaiden herkkyyden oire tulee selvemmäksi.

Yleistyneessä muodossa ikenien taantuma esiintyy neljän tai useamman hampaan alueella. Jos ikenien taantuman syynä oli kiinteillä laitteilla tehty oikomishoito, valituksena on hymyn estetiikan heikkeneminen. Jos taantuman syynä oli parodontiitti, havaitaan monia oireita. Ientulehdus aiheuttaa jatkuvaa verenvuotoa pienimmästäkin vammasta. Ikenen kiinnityskohdan vaurioituminen johtaa ientaskujen muodostumiseen, joista voi vapautua märkäistä sisältöä. Ikenissä tuntuu kipua, kutinaa ja pistelyä. Sylki muuttuu viskoosiksi ja suuhun tulee epämiellyttävä maku, joka ei häviä hampaiden harjauksen jälkeen. Ikenet näyttävät kirkkaan punaisilta, niiden reunat ovat turvonneet ja repeytyneet, mikä näyttää visuaalisesti hyvin epäviehättävältä.

Parodontoosissa ikenillä on vaaleanpunaiset sävyt, mikä viittaa tulehduksen puuttumiseen. Tässä sairaudessa vetäytyminen ulottuu kuitenkin koko hammasriviin. Ikenien menetys voi jatkua, kunnes koko hammas on kokonaan paljastunut. Mielenkiintoista on, että merkittävä luun ja ikenien menetys ei aina johda hampaan merkittävään liikkuvuuteen. Tämä johtuu siitä, että juuren kärjen alueella tapahtuu sementtikerrostumista, joka lopulta johtaa hypersementoosiin. Hampaan ja jäljellä olevan ikenen väliin kerrostuu suuri määrä kovaa hammaskiveä (hammaskiveä), mikä myös estää hampaan liiallisen liikkuvuuden.

[ 2 ], [ 3 ]

Lomakkeet

Millerin ikenien vetäytymisen luokittelu on suosituin ulkomaisten ja kotimaisten asiantuntijoiden keskuudessa. Kirjoittaja jakoi apikaalisen ikenien siirtymisen tyypit neljään luokkaan leesion syvyyden mukaan.

Ensimmäiseen luokkaan kuuluvat kapeat ja leveät taantumat, joissa iennyppylät (hampaiden välissä olevat kolmionmuotoiset ikenen osat) ja luukudos eivät vaurioidu. Vika ei yllä ienrajaan (kohtaan, jossa ien siirtyy liikkuvaan limakalvoon).

Toista luokkaa edustavat kapeat ja leveät taantumat, jotka ulottuvat ienrajaan ja voivat ylittää sen. Iennystyn nystyjen korkeus ei muutu eikä luun eheys vaurioidu.

Luokan III taantumat voivat sisältää luokan I ja luokan II taantumia, joihin liittyy kohtalaista luun tai hammasvälin papillan korkeuden menetystä.

Luokkaan IV kuuluvat luokan I ja II taantumat, joissa luu tai hammasvälin papillan korkeus on merkittävästi hävinnyt.

Millerin luokituksen lisäksi apikaalinen ikenen siirtymä jaetaan yleensä vian laajuudella. Jos prosessiin liittyy enintään kolme vierekkäistä hammasta, ikenen vetäytyminen on paikallinen. Kun vika ulottuu koko hammasriville, patologista prosessia kutsutaan yleistyneeksi ikenen vetäytymiseksi.

[ 4 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Jätteen voi aiheuttaa krooninen ientrauma. Tässä tapauksessa ienkudoksen paikalliset suojavoimat heikkenevät merkittävästi. Tässä suhteessa bakteeriflooran yhdistymisen todennäköisyys on erittäin suuri. Tämän seurauksena voi kehittyä ientulehdus, paikallinen ja yleistynyt parodontiitti. Useimmiten taantuma on kuitenkin jo oire tietystä patologisesta prosessista. Kuten aiemmin todettiin, parodontiittiin ja parodontoosiin liittyy lähes aina ienkudoksen väheneminen. Juurten paljastuminen pahentaa hampaiden ja ympäröivien kudosten tilaa. Näiden sairauksien etenemisen seurauksena hampaita menetetään tai poistetaan vähitellen. Jos parodontiittia ja parodontoosia ei hoideta, ne jatkuvat, kunnes viimeinen hammas on poistettu suuontelosta. Nämä sairaudet voivat luoda esteitä järkevälle protetiikalle. Kaikki irrotettavat ja kiinteät rakenteet, implantit, ovat vasta-aiheisia, jos suussa on tulehdus- ja tuhoisia prosesseja. Ja taantuma on yksi syy, joka voi johtaa tällaisiin tiloihin.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diagnostiikka ientaskun taantuma

Ienvetäytymän voi diagnosoida jopa kotona. Tätä varten riittää, että näkee pehmytkudosvaurion, joka vastaa luokituksen kuvausta. Patologisen prosessin poistamiseksi on kuitenkin ymmärrettävä, mikä sen aiheutti. Tämä edellyttää perusteellista tutkimusta hammaslääkärin vastaanotolla. Ensinnäkin on kerättävä anamneesi. Se sisältää useita diagnostisesti tärkeitä kysymyksiä:

• Milloin ienvetäytyminen havaittiin ensimmäisen kerran?
• Minkä muodon vika otti?
• Mitä valituksia on tällä hetkellä?
• Milloin sinulle viimeksi laitettiin proteesi (tai paikkaus)?
• Oletko aiemmin käynyt ienhoidossa?
• Onko oikomishoito tehty?
• Minkä tyyppistä harjaa käytetään hampaiden harjaamiseen?
• Narskutteletko hampaitasi yöllä?
• Onko sinulla leukanivelen kanssa ongelmia (kipua aamulla, napsuttelua jne.)?
• Onko sinulla pahoja tapoja (kynien pureskelu, kynsien pureskelu tms.)?

Kaikkiin yllä oleviin kysymyksiin saadut vastaukset ovat erittäin arvokkaita ikenien taantumaa aiheuttavien sairauksien diagnosoinnissa.

Seuraava vaihe ienkudoksen menetyksen diagnosoinnissa on suuontelon tutkimus. Hammaslääkäri määrittää hampaiden kovien kudosten, paikkausten, kruunujen, proteesien, ikenen limakalvon, kielen, kitalaen, huulten ja poskien kunnon. Vain perusteellinen ja kattava tutkimus paljastaa vian todellisen syyn. Instrumentaalisista menetelmistä luotaus on tehokas. Parodontiittisella koettimella lääkäri arvioi vian koon, hampaan rengasmaisen nivelsiteen eheyden (joka on vaurioitunut kokonaan parodontiitin vuoksi) sekä ientaskujen olemassaolon ja syvyyden.

Erinomaisia tuloksia taantuman diagnosoinnissa on osoitettu erilaisten kliinisten testien avulla. Ientulehduksen esiintymisen määrittämiseksi käytetään Schiller-Pisarevin testiä. Samannimistä liuosta levitetään ikeniin ja arvioidaan limakalvon värin muutosta. Jos se muuttuu tummanruskeaksi, ikenissä on tulehdusprosessi. Krooniset tuhoisat prosessit luukudoksessa voidaan havaita luurakenteen muutoksilla röntgenkuvauksessa, mikä on myös tärkeä diagnostinen menetelmä.

Laboratoriokokeista erotetaan kliininen verikoe, verensokerianalyysi ja yleinen virtsakoe. Nämä tiedot auttavat sulkemaan pois joitakin systeemisiä sairauksia, jotka voivat aiheuttaa ikenen apikaalista siirtymistä.

Perusteellisen diagnostiikan tuloksena taantuma saa statuksensa. Se sisältää sellaisia parametreja kuin taantuman syy, altistavat tekijät, leesion syvyys, vian leveys, ikenen paksuus ja Millerin luokka. Nämä tiedot toimivat eräänlaisena karttana tehokkaalle hoidolle.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hoito ientaskun taantuma

Ienvetäytymän poistaminen on monimutkainen ja monivaiheinen toimenpide, joka vaatii tarkkaa suunnittelua. Ennen hoidon aloittamista on selvitettävä, mikä aiheutti ienkudoksen menetyksen. Vasta patologisen prosessin alkuperän selvittämisen jälkeen on mahdollista ymmärtää, miten ienvetäytyminen voidaan pysäyttää. Jos sen aiheutti aggressiivinen hampaiden harjaus, hammasharja tulee vaihtaa pehmeämpään ja säätää painetta. Yleensä väärän hampaiden harjauksen aiheuttama vetäytyminen lakkaa pahenemasta suunhoitomenetelmän muuttamisen jälkeen. Tämän jälkeen lääkäri ja potilas päättävät yhdessä, korjataanko ikenet vai jätetäänkö ne sellaisenaan. Jos leesion syvyys on suuri, asiantuntijan mielipide on merkittävämpi, koska puhumme koko suuontelon ikenien terveydestä. Jos vetäytyminen on merkityksetön, henkilö voi itse päättää, suorittaako hän toimenpiteen. Tässä tapauksessa puhumme vain ikenen esteettisistä ominaisuuksista, joten potilaan mieltymykset tulevat etusijalle.

Jos patologisen prosessin laukaisee huonolaatuinen paikkaus, kruunu tai proteesi, se osoittaa, että nämä työt eivät ole sopivia. Lähitulevaisuudessa poistetaan maksamattomat rakenteet ja paikkaukset. Tässä vaiheessa määritetään alustava suunnitelma hampaiden ja hammaskaarien virheiden korvaamiseksi, joka toteutetaan ikenien korjauksen jälkeen.

Parodontiitti, parodontoosi) -tapauksissa patologiset prosessit on siirrettävä vakaaseen remissioon. Missään tapauksessa taantuman korjausta ei saa aloittaa, jos suuontelossa on tuhoisia ja tulehduksellisia prosesseja.

Ikenien korjaustekniikat

Recession sulkemiseen on useita menetelmiä. H. Erpensteinin ja R. Borchardin luokituksen mukaan erotetaan konservatiiviset ja kirurgiset hoidot. Kirurgiset toimenpiteet jaetaan yksikerroksisiin menetelmiin, kaksikerroksisiin menetelmiin, kohdennettuun kudosregeneraatioon ja lisämenetelmiin.

Konservatiivista menetelmää voidaan käyttää tapauksissa, joissa taantuman syynä on aggressiivinen hampaiden harjaus. Tässä tapauksessa hampaiden harjaustekniikka korjataan ja vaurioituneelle alueelle asetetaan parodontaalinen side. Sidoksena voidaan käyttää erityistä eristävää ja uudistavaa geeliä (esimerkiksi GC Coe-Pak). Myös lääkehoitoa suositellaan. Taantuman sulkemiseen vaikuttavia lääkkeitä ovat uudistavat lääkkeet (metyyliurasiili), monivitamiinikompleksit (Aevit, Superia), antiseptiset aineet (klooriheksidiini, vetyperoksidi) ja rohdosvalmisteet (salvian, kamomillan, ruusunmarjojen hauduke).

Yksikerroksiset kirurgiset menetelmät sisältävät viisi erilaista leikkausta. Näistä suosituin ja yksinkertaisin on koronaalisesti sijoitettu läppä. Tekniikan ydin on, että pehmytkudososa - läppä - leikataan pois taantuman alueelta. Sitten tätä läppää venytetään siten, että se sulkee taantuman. Tämän jälkeen haava ommellaan ja haava paranee muutamassa kuukaudessa. Koska tässä menetelmässä käytetään vain olemassa olevia kudoksia, kirurginen toimenpide suoritetaan pienten taantumien sulkemiseksi. Samasta syystä tätä menetelmää ei käytetä ohuille ikenen biotyypeille. Tärkeä ehto on etäisyys taantuman reunasta ienrajaan, jonka tulisi olla vähintään 4 mm. Jos leikkaus suoritetaan oikein ja leikkauksen jälkeinen aika kuluu ilman poikkeamia, kahden tai kolmen kuukauden kuluttua taantumasta ja kirurgisesta toimenpiteestä ei ole jälkiä. Muita yksikerroksisia tekniikoita ovat sivusuunnassa siirretty läppä, kaksoispapillaarinen läppä, puolikuu-läppä ja epiteelin muotoinen sidekudossiirre. Kaikki nämä menetelmät ovat monimutkaisempia ja vaativat kehon anatomisia olosuhteita ja kirurgin herkkää työtä. Kaikkien tekijöiden samanaikainen läsnäolo on erittäin vaikeaa, joten näitä menetelmiä käytetään melko harvoin.

Kaksikerroksisten tekniikoiden ideana on asettaa sidekudossiirre läpän ja hampaan pinnan väliin. Tämä parantaa pehmytkudoksen määrää, ikenen uudistavia ominaisuuksia, estetiikkaa ja haavan paranemisen nopeutta. Yleisimmin käytetyt läppäleikkaukset ovat seuraavat:

1. Langerin ja Langerin operaatio.
2. Operaatio Bruno.
3. Operaatio Raetzke.

Langer-tekniikan ydin on tehdä kolme viiltoa. Yksi viilto on vaakasuora ja kulkee taantuman poikki. Kaksi pystysuoraa viiltoa sijaitsee taantuman sivuilla, minkä seurauksena viiltolinja on käänteisen P-kirjaimen muotoinen. Tämä mahdollistaa neliönmuotoisen läpän erottamisen ja siirteen asettamisen ikenen ja hampaan väliin.

Bruno-leikkaus on Langerin ja Langerin parannettu tekniikka. Päivitetyn tekniikan etuna on pystysuorien viiltojen puuttuminen. Tämä parantaa siirteen verenkiertoa ja ikenen esteettisiä ominaisuuksia taantuman alueella. Leikkauksen protokolla ilman pystysuoria viiltoja on kuitenkin monimutkaisempi.

Raetzken tekniikkaa eli "kirjekuorimenetelmää" voidaan kutsua minimaalisesti invasiivisimmaksi toimenpiteeksi luetelluista kaksikerroksisista leikkauksista. Tällä menetelmällä suljettaessa taantumaa suljetaan pois kaikki pystysuorat ja vaakasuorat viillot. Tämä lähestymistapa mahdollistaa siirteen ja taantumaa ympäröivien kudosten verenkierron säilyttämisen. Huolimatta pienestä kirurgisten toimenpiteiden määrästä, tämä tekniikka on melko monimutkainen. Kirurgin on dissektoitava pehmytkudokset vika-alueella ja luotava niin sanottu "kirjekuori". Koska leikkauskentän näkymä on melko rajallinen, tämä voi johtaa alla olevien kudosten vaurioitumiseen. Siksi kaikki toimenpiteet tulee suorittaa huolellisesti ja kiireettömästi. Taskun (kirjekuoren) luomisen jälkeen siirre asetetaan siihen ja haava ommellaan.

Listattujen läppäleikkausten lisäksi ikenien vetäytymän sulkemiseen on monia muita menetelmiä. Ohjatun kudosregeneraation menetelmä on melko suosittu. Tässä tapauksessa käytetään erilaisia keinotekoisia kalvoja, jotka asennetaan siirrännäisen sijaan. Vaikka niiden tehokkuutta ei voida verrata sidekudossiirtoon, niiden käyttö on melko suosittua.

Läppäleikkauksissa käytetään lisäkeinoina erilaisia ravintovalmisteita. Esimerkiksi kiillematriisiproteiineihin perustuvat geelit (Emdogain by Straumann) aktivoivat kudosten uudistumista, mikä lisää odotetun tuloksen todennäköisyyttä ja poistaa taantuman nopeammin. Lisäksi yksikerroksisten tekniikoiden kanssa käytetään erilaisia allosiirteitä ja verihiutalerikasta plasmaa. Nämä tekniikat ovat tällä hetkellä teoreettisen ja käytännön tutkimuksen vaiheessa, joten ne ovat suosittuja pääasiassa tieteellisellä alalla.

Laserkirurgia on nykyään laajalle levinnyttä. Se eroaa klassisesta kirurgiasta vain siinä, että mekaanisten leikkausinstrumenttien (skalpellien, saksien) sijaan käytetään laseria. Ienvetäytymän hoito laserilla ei ole erityinen ja spesifinen toimenpide. Lääkäri valitsee jonkin ikenien korjausmenetelmistä ja tekee laserilla viillot. Sen etuna on viiltojen tarkkuus, merkittävän verenvuodon puuttuminen ja pehmytkudosten aktiivisempi uudistuminen. Laserlaite on kuitenkin kallis laite ja vaatii säännöllistä huoltoa. Tämä tarkoittaa korkeampaa hoidon hintaa sitä käytettäessä.

Huolimatta suuresta määrästä synteettisiä kalvoja, regeneroivia geelejä ja muita keinoja, tehokkaimpana pidetään tällä hetkellä sidekudossiirtoa. Sitä käyttävät tekniikat mahdollistavat suhteellisen suurten ienvaurioiden sulkemisen suotuisalla ennusteella ikenen rakenteen, toiminnan ja estetiikan kannalta.

Leikkauksen jälkeisenä aikana ikenen pehmytkudosten paranemisen nopeuttamiseksi on suositeltavaa käydä fysioterapiassa. UHF-hoidolla, darsonvalisaatiolla ja fluktuaatiolla on positiivinen vaikutus uudistumiseen. Hoitojaksoon kuuluu noin 10 käyntiä, ja hoitava lääkäri säätää sen.

Vitamiinihoito on yksi osa ikenien taantuman monimutkaista hoitoa. A-, E- ja C-vitamiinit parantavat epitelisaatioprosesseja ja paikallista aineenvaihduntaa, mikä mahdollistaa haavan pinnan paranemisen ilman negatiivisia seurauksia ja komplikaatioita. On suositeltavaa käyttää monimutkaisia valmisteita: lapsille ja nuorille - Pikovit, lapsille ja aikuisille - Superia jne.

Monet homeopaattiset valmisteet ovat tehokkaita ylläpitämään tyydyttävää elimistön tilaa leikkauksen jälkeisenä aikana. Tällaisia valmisteita ovat Lymphomyosot, Traumeel gel, Mucosa compositum jne. Annostuksen määrää hoitava lääkäri, joka määrää hoitosuunnitelman. Monien ihmisten epäluottamuksesta huolimatta homeopatialla on positiivinen vaikutus, kun sitä käytetään lisähoitona.

Leikkauksen jälkeisillä lääkekasveilla on antiseptinen, rauhoittava ja tulehdusta estävä vaikutus. Kamomillan, salvian, tammen kuoren ja muiden yrttien liuoksia suositellaan käytettäväksi kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen.

Ienvetäytymän sulkeuduttua suositellaan tarvittaessa rationaalista protetiikkaa. Viilut, metallikeraamiset ja täyskeraamiset kruunut, siltaproteesit ja muut ortopediset rakenteet ovat nykyään laajalti käytössä. Ne vakauttavat hampaiden kuormitusta ja poistavat uusien ikenien pehmytkudosvaurioiden syntymisen.

Monet ihmiset ovat kansanlääkkeiden, homeopatian ja rohdosvalmisteiden kannattajia. Näiden hoitojen tehokkuudesta leikkauksen jälkeisenä aikana on jo keskusteltu. On kuitenkin syytä ymmärtää, että yrttien avulla on mahdotonta saavuttaa samaa tulosta kuin kirurgisella toimenpiteellä. Jopa pienillä vioilla ikenien spontaania sulkeutumista ei havaita kaikissa tapauksissa. Ei ole takeita siitä, että päivittäinen suun huuhtelu lääkeliuoksilla poistaa ienkudoksen menetyksen. Lisäksi kotihoito voi johtaa ei-toivottuihin tuloksiin. Monet lääkkeet estävät toistensa toimintaa, kertyvät elimistöön ja vaikuttavat myrkyllisesti eri elimiin ja järjestelmiin. Siksi hoidosta tulee sopia pätevän asiantuntijan kanssa, joka voi laatia tehokkaan hoitosuunnitelman.

Ennaltaehkäisy

Ikenien apikaalisen siirtymisen ehkäisy tarkoittaa ienkudoksen menetykselle altistavien tekijöiden estämistä. On tarpeen käyttää keskikovuutta tai matalaa hammasharjaa. Katso julkaisu - Hampaiden hygieeninen puhdistus - tyypit ja ominaisuudet, hampaiden hygieenisen puhdistuksen menettely. Paikkauksen, kruunun tai proteesin asentamisen jälkeen sinun tulee kertoa lääkärille kaikista epämiellyttävistä tuntemuksista suussa työn jälkeen. Paikkausten varhainen korjaus poistaa monien haittavaikutusten esiintymisen. On tarpeen ehkäistä huonojen tapojen syntyminen ja päästä eroon olemassa olevista. On tärkeää ymmärtää, että hampaat on tarkoitettu vain ruoan jauhamiseen, ja sitten ne palvelevat sinua monta vuotta.

[ 12 ], [ 13 ]

Ennuste

Jos provosoivia tekijöitä ei poisteta, ientasku etenee edelleen ja johtaa lopulta erilaisiin komplikaatioihin, jotka pahentavat rakenteellisia, toiminnallisia ja esteettisiä puutteita. Jos taantuman pääasialliset syyt on poistettu ja laadukas hoito on suoritettu, ennuste on erittäin suotuisa.