Kurkunpään ja nielun röntgenkuvaus

Kurkunpää on ontto elin, joten varjoaineen käyttöä röntgenkuvassa kurkunpään röntgentutkimuksessa ei tarvita, mutta joissakin tapauksissa tämä menetelmä voi olla ensisijainen valinta. Kurkunpään röntgenkuvauksessa ja tomografisessa tutkimuksessa käytetään suoria ja lateraalisia projektioita. Koska piikin päällekkäisyys kurkunpään rustojen päällä suoran projektion aikana peittää ne lähes kokonaan, tässä projektiossa käytetään röntgentomografiaa, joka poistaa piikin varjon kuvan tason ulkopuolella pitäen vain kurkunpään röntgenpositiiviset elementit tarkkoina.

Sivuprojektiossa, kurkunpään ilmaonteloiden taustalla, sen rustomainen luuranko ja pehmytkudokset ovat selvästi näkyvissä.

Näin ollen lateraaliprojektiossa kurkunkannen, kilpirauhasen ja sikiöpussin rustot näkyvät selvästi, mutta nikamien rungon alue on huonommin visualisoitu. Kurkunpään näkyvyyden parantamiseksi ja sen takaseinän etäisyyden saamiseksi kaulanikamien rungoista tutkittavaa pyydetään sulkemaan nenänsä ja puhaltamaan siihen voimakkaasti (samanlainen kuin Valsalvan menetelmässä) valotushetkellä. Kurkunkannen ja kurkunpään ja nielun täyttäminen johtaa kurkunkannen reunojen, kilpirauhasen ruston alueen ja kurkunpään kammioiden selkeämpään ilmentymiseen.

Kurkunpään röntgentutkimuksen tuloksia analysoitaessa on otettava huomioon potilaan ikä ja kurkunpään ruston kalkkeutumisaste, jonka saarekkeet ilmestyvät I. Panen mukaan 18–20 vuoden iästä alkaen. Kilpirauhasen rusto on alttiimpi tälle prosessille.

Krikoidiruston kalkkeutuminen alkaa levyn yläreunasta. Kalkkiutumispesäkkeet lisääntyvät iän myötä eri suuntiin ja saavat ennalta arvaamattomia yksilöllisiä muotoja. Kurkunpään ruston kalkkeutuminen tapahtuu miehillä aikaisemmin ja voimakkaammin.

Joissakin tapauksissa he turvautuvat röntgenlaryngoskopiaan kontrastilla käyttäen kontrastiaineen aerosolisumutusta.

Faryngoskopialla ja kurkunpään tähystyksellä tutkitaan nielun ja kurkunpään limakalvoa sekä äänihuulten toimintaa. Tietokonetomografialla voidaan saada tärkeitä lisätietoja näiden elinten seinämien kunnosta, erityisesti kurkunpään ympärillä olevista kudoksista ja kurkunpään rustosta.

Traumassa tietokonetomografiakuvaukset osoittavat ruston murtumia, turvotusta ja hematoomaa äänihuulten alueella, kurkunpään etummaisen kommissuuran, verenvuotoja kurkunpään ympärillä olevissa tiloissa ja kurkunpään luun siirtymistä. Tuberkuloosin tai sklerooman aiheuttamassa kurkunpään ahtaumassa on mahdollista selvittää ahtauman taso ja aste sekä infiltraation ja granulaatiokasvainten esiintyvyys. Kurkunpään syövässä TT auttaa ratkaisemaan pääongelman - selvittämään kasvaimen leviämisen kurkunpään ympärillä oleviin tiloihin, pyriformisiin poskionteloihin ja kurkunkannen edessä sijaitseviin kudoksiin. Lisäksi TT-kuvaukset helpottavat etäpesäkkeiden havaitsemista kaulan imusolmukkeissa. Kasvaimen vaurioitunut imusolmuke näyttää yli 2 cm:n kokoiselta pyöreältä muodostumalta, jonka tiheys on pienentynyt keskellä. Sädehoidon jälkeen TT:tä käytetään kurkunpään kudosturvotuksen vakavuuden arviointiin ja sitten sädehoidon jälkeisen fibroosin asteen määrittämiseen.

Tietokonetomografia on käytännössä korvannut röntgentomografian ja nielun ja kurkunpään keinotekoisella varjoaineella varustetut menetelmät. Laitoksissa, joissa TT-kuvausta ei vielä ole saatavilla, rajoitutaan kuitenkin nielun ja kurkunpään röntgenkuviin (pääasiassa lateraaliprojektiossa) ja perinteisiin tomografioihin (pääasiassa suoraan projektioon). Sivuttais- ja suorissa tomografioissa elimen pääanatomiset elementit erottuvat melko selvästi: kurkunkansi, supraglottis-linguaalikuopat (laaksot), preepiglottinen tila, pyriformiset poskiontelot, kammio- ja aidot nivelsiteet, kurkunpään (Morgagni) kammiot, aryepiglottiset nivelsiteet ja kilpirauhasen rusto. 15–18 vuoden iästä alkaen kurkunpään rustoon ilmestyy kalkkikertymiä; ne näkyvät selvästi myös röntgenkuvissa ja tomografioissa.

Kurkunpään kasvaimen kehittyminen johtaa sairastuneen osan koon kasvuun kuvissa ja tomografioissa; vastaavasti vierekkäiset ilmaa sisältävät ontelot - kurkunpään kammiot, pyriformiset poskiontelot jne. - muuttuvat nielukasvaimille suunnilleen samat oireet: kasvaimen itsensä varjo, usein epätasainen pinta, ja elimen luumenin muodonmuutos. Lapsilla yleiskuvaus- ja tomografiakuvat mahdollistavat nenänieluun työntyvien kitarisojen selkeän havaitsemisen holvin puolelta ja nielun takaseinältä. Suurten kitarisojen kaarevat ääriviivat ovat selvästi näkyvissä, samoin kuin nenänielun takaseinän ääriviivojen pienet epätasaisuudet, jotka johtuvat pienistä kasvaimista.