Reovirusinfektio lapsilla: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Reovirusinfektio on akuutti sairaus, johon liittyy ylempien hengitysteiden nuha ja usein myös ohutsuolen vaurio. Tässä yhteydessä viruksia kutsutaan hengitysteiden suoliston orpoviruksiksi (ihmisen hengitysteiden suolistovirukset - REO-virukset).

Epidemiologia

Reovirusinfektio on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa. Tartunnan lähde on sairas henkilö ja viruksen kantajat. Tartunnan mahdollisuutta eläimistä, joissa taudinaiheuttajat ovat laajalle levinneitä ja erittyvät ulosteeseen, ei suljeta pois.

Tartunnan pääasiallinen leviämisreitti on ilmateitse, mutta myös uloste-oraalinen tartuntareitti on mahdollinen. Sairaudet esiintyvät satunnaisina tapauksina ja epidemioina, pääasiassa lasten ryhmissä. Useimmiten sairastuvat 6 kuukauden - 3-5 vuoden ikäiset lapset. Lähes kaikki lapset kärsivät reovirusinfektiosta, mistä on osoituksena spesifisten vasta-aineiden havaitseminen useimmilla ihmisillä 25-30 vuoden ikään mennessä.

Reovirusinfektion syyt

Reovirusten heimoon kuuluu kolme sukua. Käytännössä merkittäviä sukuja on kaksi: varsinaiset reovirukset ja rotavirukset.

Reovirukset sisältävät kaksijuosteista RNA:ta, virionin halkaisija on 70–80 nm. Ihmisen reoviruksista tunnetaan kolme serovaria: 1, 2 ja 3. Niillä on yhteiset komplementtia sitovat ja tyyppispesifiset antigeenit. Virukset ovat suhteellisen vastustuskykyisiä kuumuudelle, ultraviolettisäteille ja yleisille desinfiointiaineille.

Virus tunkeutuu soluun endosytoosin kautta ja kulkeutuu lysosomeihin, poistuen solusta kuollessaan. Reovirukset lisääntyvät hyvin eri alkuperää olevissa soluviljelmissä. Sytopaattinen vaikutus voi ilmetä 2–3 viikon kuluessa.

Reovirusinfektion patogeneesi

Virus lisääntyy nenänielun ja suoliston limakalvon epiteelissä. Imusuonten follikkeleista virus kulkeutuu suoliliepeen imusolmukkeisiin ja sieltä imusuoniston kautta vereen. Lapsilla reovirukset aiheuttavat ylempien hengitysteiden tai ohutsuolen nuhakuumeen.

Reovirusinfektion oireet

Itämisaika kestää 1–7 päivää. Tauti alkaa useimmilla lapsilla akuutisti, kuumeen noustessa. Päänsärkyä, ruokahaluttomuutta, yskää, vuotavaa nenää, pahoinvointia ja oksentelua voidaan havaita. Tutkimuksessa havaitaan kasvojen punoitusta, kovakalvon verisuonten turvotusta, sidekalvotulehdusta, nielurisojen, kaarten ja nielun takaseinän limakalvojen punoitusta sekä limaa eritettä nenästä. Kohdunkaulan imusolmukkeet, maksa ja perna voivat olla suurentuneet.

Joillakin potilailla, nuhaoireiden pahimmillaan, ilmenee suoliston oireyhtymä. Lapset valittavat vatsakipua, joka jyrisee ohutsuolessa.

Tauti on useimmissa tapauksissa lievä. Kuume kestää 1–7 päivää.

Pienillä lapsilla keuhkokuume, herpangina, seroosi aivokalvontulehdus ja sydänlihastulehdus ovat mahdollisia. Kuolemaan johtaneita tapauksia on raportoitu vastasyntyneillä ja pikkulapsilla. Vanhemmilla ikäryhmillä reovirusinfektio esiintyy usein piilevässä, oireettomassa muodossa. Veressä ei ole tyypillisiä muutoksia.

Reovirusinfektion diagnoosi

Reovirusinfektion diagnosointi ilman laboratoriokokeita on vaikeaa. Spesifinen diagnostiikka perustuu viruksen eristämiseen nenänielun limasta, ulosteesta, aivo-selkäydinnesteestä soluviljelmässä sekä spesifisten vasta-aineiden tiitterin lisääntymiseen parillisissa seerumeissa RTGA:ssa.

Differentiaalidiagnostiikka

Reovirusinfektio erotetaan muiden etiologioiden akuuteista hengitystievirusinfektioista, enterovirustaudeista ja mykoplasmainfektiosta.

Reovirusinfektion hoito

Oireinen. Antibiootteja määrätään vain, jos bakteeriperäisiä komplikaatioita ilmenee.

Ennaltaehkäisy

Spesifistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Yleisesti hyväksyttyjä epidemian vastaisia toimenpiteitä käytetään, kuten ARVI:n tapauksessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]