Thoracolumbaalinen skolioosi

Skolioosin paljastaa ryhti. Lievää käyryyttä ei ehkä huomaa, mutta joskus se on liian ilmeinen. Sen lisäksi, että se vahingoittaa ihmisen ulkonäköä, se on haitallista terveydelle, koska se vaikuttaa elinten ja järjestelmien asentoon ja toimintaan. Skolioosia, joka vaikuttaa 10.–12. nikamaan (rinta- ja lannerangan välinen tila), kutsutaan torakolumbaaliksi. [ 1 ]

Epidemiologia

Tilastojen mukaan torakolumbaalinen skolioosi esiintyy useimmiten kouluikäisillä lapsilla ja pääasiassa tytöillä (yli 85 % kaikista tapauksista). [ 2 ], [ 3 ]

Syyt thoracolumbaalinen skolioosi

Useimmiten tauti havaitaan 6–15 vuoden iässä – voimakkaan kasvun aikana. Useimmissa tapauksissa (asiantuntijoiden mukaan jopa 80 %) sen esiintymisen syyt ovat tuntemattomia (idiopaattinen skolioosi). Loput johtuvat:

• synnynnäiset epämuodostumat;
• neuromuskulaarisen järjestelmän patologiat;
• luuston aineenvaihduntahäiriöt;
• sidekudossairaudet.

Riskitekijät

Skolioosin kehittymistä voivat edistää sellaiset riskitekijät kuin vammat, raajojen amputaatiot, pahanlaatuisten kasvainten poistot, lapsuudessa tehdyt sydänleikkaukset ja eri pituiset jalat. Merkittävä rooli epämuodostumien syntymisessä on "roikkumisella" yhdessä staattisessa asennossa (työpöydän ääressä, tietokoneella).

Synnyssä

Idiopaattisen skolioosin patogeneesiä on mahdotonta määrittää, koska sen syntyyn vaikuttavia prosesseja ei tunneta. Joka tapauksessa käyristyminen alkaa nikamien välisten välilevyjen tuhoutumisesta ja nucleus pulposuksen siirtymisestä kohti sen puuttumista. Tämä johtaa lihaskorsetin lihasten epätasapainoon ja puolestaan nikamien vääntymiseen (niiden pyörimiseen selkärangan pystyakselin ympäri), mikä lisää alla olevien nikamien kuormitusta. [ 4 ], [ 5 ]

Oireet thoracolumbaalinen skolioosi

Skolioosin ilmenemismuodot riippuvat monista tekijöistä: kehitysasteesta, syistä, kulun ominaisuuksista, iästä, fyysisen aktiivisuuden intensiteetistä. Lapsuudessa ensimmäiset merkit ovat useimmiten epäselviä ja patologia havaitaan koululaisten lääkärintarkastuksen seurauksena.

Vaikka skolioosin eteneminen pysähtyy kehon kasvun pysähtymisen jälkeen, oireet ilmenevät alaselkäkipuna ja nopeana väsymyksenä. [ 6 ]

Vaiheet

Thoracolumbaalinen skolioosi luokitellaan röntgenkuvien perusteella poikkeaman asteen mukaan. Kulma mitataan kahden viivan välisestä kulmasta, joista toinen kulkee kaaremattoman nikaman keskipisteen ja toinen ulkonevimman nikaman läpi. Kaarevuusasteista erotetaan useita:

• torakolumbaalinen skolioosi, aste 1 - 1º-10º;
• torakolumbaalinen skolioosi, aste 2 - 11º-25º;
• torakolumbaalinen skolioosi, luokka 3 - 26º-50º;
• torakolumbaarinen skolioosi luokka 4 - yli 50º.

Lomakkeet

Thoracolumbaalisella skolioosilla on eri oireet. Näin ollen, alkuperästä riippuen, ne ovat:

• myopatia;
• idiopaattinen;
• neurogeeninen;
• traumaattinen;
• arpi;
• dysplastinen.

Yleisimmät niistä ovat idiopaattisia. Useimmat tiedemiehet yhdistävät niiden etiologian geneettiseen alttiuteen. Tutkimusta tehdään edelleen sekä taudin leviämisestä vastaavien geenien että muiden genetiikkaan liittymättömien tekijöiden tunnistamiseksi.

Vakavin skolioosin muoto on dysplastinen, koska se etenee yleensä tasaisesti. Se perustuu selkärangan synnynnäisiin epämuodostumiin. Ilman hoitoa henkilölle voi kehittyä kylkiluun kyttyrä, lantion kallistus, selkäytimen puristuminen, mikä aiheuttaa tuntoherkkyyden menetyksen ja joskus jopa jalkojen halvaantumisen, ja voi ilmetä kipuoireyhtymää.

Selkärangan epämuodostuman luonteen mukaan erotetaan useita tyyppejä. C-käyrä osoittaa yhtä kaarta. Se voi olla joko vasen- tai oikeapuolinen. Vasenpuolinen torakolumbaalinen skolioosi havaitaan harvemmin, mutta se kehittyy nopeammin kuin oikeapuolinen.

S-muotoinen torakolumbaalinen skolioosi muodostaa kaksi vastakkaisiin suuntiin suuntautuvaa kaarta. Useimmiten toinen niistä on primaarinen ja toinen kompensoiva, joka on muodostettu pitämään vartalo pystyasennossa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Skolioosin seuraukset ja komplikaatiot ilmenevät vasta sen 3-4 asteen jälkeen. Rintakehän muodonmuutos vaikuttaa negatiivisesti keuhkojen ja sydämen toimintaan ja voi myös johtaa sappirakon pysähtymiseen, mikä aiheuttaa haimatulehduksen pahenemista.

Diagnostiikka thoracolumbaalinen skolioosi

Thoracolumbaalinen skolioosi diagnosoidaan ulkoisten oireiden ja instrumentaalisten menetelmien avulla. Potilaan silmämääräinen tutkimus suoritetaan kolmessa asennossa: seisten, istuen ja makuulla. Määritetään raajojen pituus, lantion asento, hartioiden taso, lapaluiden sijainti, selkärangan liikkuvuus ja epäsymmetrian esiintyminen.

Taudin ensimmäisessä vaiheessa skolioosi havaitaan harvoin tutkimuksessa. Seuraaville vaiheille on ominaista rintakehän epämuodostuma, hartioiden epätasainen asento, lapaluiden abduktio sivulle ja kyttyrän esiintyminen. [ 7 ]

Sekä makuulla että seisten otettu röntgenkuva mahdollistaa patologian luokittelun sijainnin ja muodonmuutoksen asteen perusteella. Toinen instrumentaalinen tutkimusmenetelmä - moire-topografia - antaa kolmiulotteisen kuvan selän ääriviivoista paperilla. [ 8 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Thoracolumbar-skolioosin differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sen muiden tyyppien kanssa.

Hoito thoracolumbaalinen skolioosi

Taudin alkuvaiheessa tarvitaan konservatiivista hoitoa, johon kuuluu:

• selkärangan mobilisointi (nivelten ja lihasten liikuttelu);
• kaarevuuksien korjaus;
• Selän ja vatsalihasten vahvistaminen pitääkseen selkärangan oikeassa asennossa.

Tätä varten käytetään erityistä voimistelua ja hierontaa, ja on myös mahdollista käyttää korjaavia ja kiinnittäviä korsetteja. On myös olemassa vetomenetelmä kilpeen, jonka kesto vaihtelee 2–4 kuukaudesta. [ 9 ]

Terapeuttisen fyysisen viljelyn kompleksi (LFK)

Selkärangan käyristymien hoidon perusta on liikuntaterapia. Thoracolumbaalisen skolioosin harjoitukset ja voimistelu auttavat vahvistamaan lihaskorsettia, oppimaan ryhdin hallintaa ja vahvistamaan fyysistä kuntoa.

Thoracolumbaalisessa skolioosissa on suositeltavaa tehdä seuraavat harjoitukset (annetaan oikealle puolelle, muuten vaihda kättä):

• seisten, ojenna vasen jalka ylöspäin ja vedä samanaikaisesti oikea jalka taaksepäin;
• laske oikea käsi hitaasti vartaloasi pitkin polveen ja nosta samalla vasen käsi olkapäähän;
• taipuu oikealle puolelle (oikea käsi ylös, vasen käsi selän taakse);
• Seiso kontallasi, työnnä vasen polvi ja käsivarsi eteenpäin ja siirrä oikea jalka niin pitkälle taaksepäin kuin mahdollista;
• makaa vatsallasi, nosta vartalo lattiasta vasen käsi ojennettuna;
• Istu vasemmalle kallistetulla istuimella, taivuta oikealle, vasen käsi ylös.

Hieronta torakolumbaaliseen skolioosiin

Hieronta voi auttaa kahden ensimmäisen asteen jalan käyristymässä, mutta monimutkaisemmissa tapauksissa se on tehoton. Sen tehtävänä on parantaa selkärankaa ympäröivien kudosten verenkiertoa ja vahvistaa lihaksia, mikä pysäyttää taudin etenemisen sekä vähentää ja jopa poistaa käyristymän. [ 10 ]

Hierontatekniikoilla pyritään vahvistamaan kuperan puolen lihaksia, koska ne ovat heikentyneet ja venyneet, sekä vähentämään koveran osan lisääntynyttä sävyä.

Hieronta-algoritmi on seuraava:

• potilas makaa vatsallaan, pää kääntyy vasemmalle puolelle;
• hieroja silittää ja venyttelee pitkittäissuunnassa selän lihaksia;
• trapezius-lihaksen yläosa on rentoutunut (vaivataan, hierotaan, tehdään värähteleviä liikkeitä);
• samoja tekniikoita sovelletaan kuperan puolen lihaksiin;
• kylkikaaret painetaan ja tasoitetaan;
• koveraa puolta hierotaan;
• Potilas kääntyy selälleen hieroakseen vatsalihaksia. [ 11 ]

Kirurginen hoito

Kirurginen hoito suoritetaan, jos konservatiivinen hoito ei tuo tuloksia ja selkärangan tila heikkenee edelleen (poikkeamakulma on yli 30º).

Useimmiten leikkaus suoritetaan kahdessa vaiheessa: lannerangan alueen kaarevuus poistetaan (niiden kiinnitys tapahtuu potilaalta otetun luunpalasen avulla) ja sitten rintarangan tasolla ja rintanikamien runkojen kiinnittäminen. [ 12 ]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet tuovat tuloksia vain, jos niitä sovelletaan jo nuorena. Jo nuoresta iästä lähtien lapsia on opetettava hallitsemaan ryhtiään, elämään aktiivista elämäntapaa ja harrastamaan urheilua, erityisesti uintia.

Ennuste

Toimenpiteet, joilla pyritään ehkäisemään ja hoitamaan torakolumbaalista skolioosin alkuvaiheessa, antavat suotuisan ennusteen. Leikkaus ei johda ongelman täydelliseen poistamiseen, vaan ainoastaan vähentää kaarevuutta ja hidastaa sen kehittymistä.