Röntgenkuva leukojen ja kasvojen alueelta (hammasröntgenkuva)

Perinteisiä röntgentutkimusmenetelmiä käytetään edelleen pääasiassa hammaslääketieteessä. Ensisijainen menetelmä on radiografia. Leuan ja leukojen röntgentutkimusta tehdään harvoin: joissakin traumatapauksissa, vierasesineiden sijainnin määrittämiseksi sekä angio- ja sialografiaa varten. Läpivalaisu yhdistetään kuitenkin yleensä röntgentutkimukseen.

Röntgenkuvan sijainnista hampaisiin nähden riippuen erotetaan intraoraaliset ja ekstraoraaliset röntgenmenetelmät. Intraoraaliset hammasröntgenkuvat voidaan ottaa millä tahansa röntgendiagnostiikkalaitteella, mutta tähän tarkoitukseen parhaiten sopivat erityiset hammaslääketieteelliset laitteet.

Intraoraaliröntgenkuvauksessa käytetään pakattua tai erityisesti leikattua (3x4 cm) filmiä, joka on pakattu valoa läpäiseviin standardipakkauksiin. Filmi painetaan tutkittavaan alueeseen sormella (kontaktikuvat), pidetään paikallaan erityisillä filmipidikkeillä (interproksimaalikuvat, "rinnakkaissädekuvaus") tai suljetuilla hampailla (purentakuvat, oklusaalikuvaus).

Hammasröntgenkuvia otettaessa potilas istuu pään takaosa niskatuen varassa, keskisagittaalinen taso on pystysuora ja kohtisuorassa huoneen lattiaan nähden. Ylähampaiden röntgenkuvia otettaessa pää asetetaan siten, että ulkoisen kuuloaukon ja nenän tyven yhdistävä kuvitteellinen viiva on huoneen lattian suuntainen. Alaleuan hampaiden röntgenkuvia otettaessa ulkoisesta kuuloaukosta suunurkkaan kulkevan kuvitteellisen viivan tulee olla huoneen lattian suuntainen.

Intraoraalinen kontakti (periapikaalinen) röntgenkuvaus

Ottaen huomioon alveolaaristen haarakkeiden muodon ja niissä olevien hampaiden järjestyksen erityispiirteet, vääristymättömän kuvan saamiseksi on noudatettava tiettyjä sääntöjä. Cieszynski ehdotti isometria-sääntöä eli puolittajasääntöä vuonna 1906: keskisäde suunnataan tutkittavan hampaan juuren kärkeen kohtisuorassa hampaan akselin ja kalvon muodostaman kulman puolittajaan nähden. Putken kaltevuuskulman kasvaessa hampaan pituus pienenee; pienentyessä se kasvaa. Kuvaamisen helpottamiseksi putkeen kiinnitetään kallistusasteikko.

Hampaista erillisen kuvan saamiseksi röntgensäteiden keskikeilan on kuljettava kohtisuorassa tutkittavan hampaan kohdassa kaarelle piirretyn tangentin (tangenttisääntö) kanssa. Keskeinen sädekeila suunnataan tutkittavien hampaiden juurien kärkiin: yläleuassa ne heijastuvat korvan traguksesta nenän tyveen kulkevalle kuvitteelliselle viivalle, alaleuassa ne sijaitsevat 0,5 cm luun alareunan yläpuolella.

Intraoraalinen purentasiiven röntgenkuvaus

Purentaröntgenkuvia otetaan, kun on tarpeen ottaa suun sisäisiä kontaktikuvia (lisääntynyt yökkäysrefleksi, trismus lapsilla), kun on tarpeen tutkia alveolaarista uloketta ja kovaa kitalakea tai arvioida alaleuan kortikaalisten levyjen ja suuontelon pohjan tilaa. Purentaröntgenkuvia käytetään kaikkien yläleuan hampaiden ja alaleuan etuhampaiden tutkimiseen. Kuvauksia otettaessa on noudatettava edellä mainittuja isometrian ja tangentin sääntöjä.

Proksimaaliväliset röntgenkuvat

Filmi pidetään filmipitimellä tai filmikääreeseen kiinnitetyllä paksulla paperilla ja puristetaan suljettujen hampaiden väliin. Keskussäde on suunnattu kohtisuoraan kruunuihin ja filmiin nähden. Röntgenkuva näyttää vääristymättömän kuvan alveolaaristen haarakkeiden (väliväliseinien) reunaosista sekä ylä- ja alahampaiden kruunuista, mikä on olennaista parodontiitin hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Tekniikka mahdollistaa identtisten kuvien tuottamisen dynaamisesti. Kaikista leikkeistä otetaan röntgenkuvaus 3-4 kuvaa.

Kuvaus "rinnakkaiskeiloilla" ("pitkäpolttoinen röntgenkuvaus") suoritetaan käyttämällä tehokasta röntgenputkea, jossa on 35-40 cm pitkä lokalisaattoriputki. Suuontelossa filmiä pitää filmipidike tai erityiset huokoisista materiaaleista valmistetut rullat, jotka ovat yhdensuuntaiset hampaan pituusakselin kanssa. Suuren polttovälin ansiosta reunaosien ja hampaiden kuvassa ei ole vääristymiä. Tekniikka mahdollistaa identtisten kuvien saamisen, joita käytetään parodontologiassa.

Ekstraoraaliset röntgenkuvat

Ekstraoraalisten röntgenkuvien avulla voidaan arvioida ylä- ja alaleuan, leukanivelten ja kasvoluiden tilaa, jotka eivät näy tai näkyvät vain osittain intraoraalikuvissa. Koska hampaiden ja niitä ympäröivien rakenteiden kuva on vähemmän rakenteellinen, ekstraoraalisia kuvia käytetään niiden arviointiin vain tapauksissa, joissa intraoraalisten röntgenkuvien ottaminen ei ole mahdollista (lisääntynyt yökkäysrefleksi, trismus jne.).

Vuosina 1966–1969 Ju I. Vorobiev ja M. V. Kotelnikov kehittivät menetelmän suun ulkopuolisten röntgenkuvien ottamiseksi vinoissa ja tangentiaalisissa projektioissa hammaslääketieteellisen laitteen avulla. Leukojen etuosan röntgenkuvauksessa käytetään ensimmäistä vinoa kontaktiprojektiota. Filmillä ja vahvistuslevyillä varustettu kasetti painetaan tutkittavan puolen kulmakaarta vasten, jolloin nenänpää litistyy ja siirtyy. Pää käännetään noin 60° tutkimussivua kohti. Röntgensäteiden keskikeila suunnataan kohtisuoraan filmin kanssa sternocleidomastoideuslihaksen läpi alaleuan kulman tasolle.

Molaari- ja premolaarialuetta (toinen vino kontaktiprojektio) röntgenkuvattaessa kasettia painetaan tutkittavan puolen poskiluuta vasten. Keskeinen säde suunnataan kohtisuoraan filmin kanssa alaleuan alareunan alapuolelta toisen premolaarin alueelle.

Alaleuan kulmaa ja haaraa (kolmas vino kontaktiprojektio) tutkittaessa keskisagittaalinen taso on yhdensuuntainen tutkittavan puolen poskiluuta vasten painetun kasetin tason kanssa. Keskeinen kimppu on suunnattu kohtisuoraan filmin kanssa haaran yläosaan.

Ekstraoraalinen kontaktiröntgenkuvaus mahdollistaa hampaiden kunnon, alveolaarihaarakkeiden reunaosien, periapikaalisten alueiden sekä premolaarien ja molaarien juurien suhteen yläleuan poskionteloon ja alaleuan kanavaan arvioinnin.

Tiedon sisällön suhteen tekniikka ei ole huonompi kuin suun sisäiset kontaktiröntgenkuvat.

Vinojen tangentiaalisten projektioiden röntgenkuvausta käytetään vestibulaaristen alueiden, ensisijaisesti yläleuan, tilan arvioimiseen.

Potilas istuu hammaslääkärin tuolissa, pää lepää niskatuella. Keskeinen sädekeila on suunnattu tangentiaalisesti tutkittavaan alueeseen nähden, kohtisuorassa filmikasettiin ja tehostelevyihin nähden. Riippuen siitä, mitä aluetta ääriviivalla näytetään (keskimmäinen, sivuetuhammas, kulmahammas, premolaarit, molaarit), erotetaan viisi tangentiaalista projektiota.

Leuka-nenän projektiota käytetään yläleuan, poskionteloiden, nenäontelon, otsaluun, silmäkuopan, poskiluiden ja poskikaarien tutkimiseen.

Kasvojen kallon röntgenkuvissa etusuonen ja nenän projektiossa ylä- ja alaleuat ovat näkyvissä, ja kallon pohjan ja kaulanikamien luut heijastuvat niihin.

Alaleuan rungon ja haaran röntgenkuvaus sivuttaisprojektiossa tehdään hammasröntgendiagnostiikkalaitteella.

Kallon etuosan aksiaalista röntgenkuvausta käytetään poskiontelon seinämien, mukaan lukien takaosan poskiontelon, nenäontelon, poskiluut ja kaaret, arvioimiseen; se näyttää alaleuan aksiaalisessa projektiossa.

Yleisimmässä hammaslääketieteellisessä leukanivelen röntgenkuvausmenetelmässä röntgensäteiden keskisäde johdetaan vastakkaisen puolen puolikuunmuotoisen loven läpi (Parman mukaan). Putki tuodaan mahdollisimman lähelle terveen puolen puolikuunmuotoista lovea, mikä parantaa kuvan suurennusta ja selkeyttä, mikä helpottaa tutkittavan puolen nivelen röntgenkuvan analysointia. Kummankin nivelen röntgenkuvat otetaan suu kiinni ja auki.

[ 1 ], [ 2 ]