Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Rintalastan murtuma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
ICD-10-koodi
S22 Kylkiluun/kylkiluiden, rintalastan ja rintarangan murtuma.
[ Mikä aiheuttaa rintalastan murtuman?
Rintalastan murtuma tapahtuu pääasiassa suoran vammamekanismin seurauksena . Fragmenttien siirtyminen on yleensä merkityksetöntä, mutta se voi johtua myös luun paksuudesta.
Rintalastan anatomia
Rintalasta on pitkä, sienimäinen luu. Se koostuu rintalastan ohjausluusta, vartalosta ja xiphoid-lisäkkeestä, jotka ovat yhteydessä toisiinsa rustomaisten kerrosten avulla. Rintalastan ohjausluu niveltyy solisluihin ja on kiinnittynyt ensimmäisiin kylkiluihin. Kun se on kiinnittynyt vartaloon, muodostuu taaksepäin avoin kulma - rintalastan kulma. Jälkimmäinen niveltyy toiseen kylkiluhun. Toisten, toisten ja seitsemännen kylkiluun rustot ovat kiinnittyneet vartaloon. Rintalasta toimii tuki- ja suojatehtävinä.
Rintalastan murtuman oireet
Uhrit valittavat kipua murtumakohdassa ja hengitysvaikeuksia etummaisen välikarsinan kivun ja verenvuodon vuoksi. Verta vuotaa murtuneesta sienimäisestä luusta.
Rintalastan murtuman diagnosointi
Anamneesi
Anamneesissa on vastaava rintakehän vamma.
Tarkastus ja fyysinen tutkimus
Tutkimuksessa havaitaan rintalastan turvotusta ja muodonmuutoksia. Tunnustelussa havaitaan terävää kipua, turvotuksesta johtuvaa muodonmuutosta ja joskus myös palasten siirtymisestä johtuvaa muodonmuutosta.
Laboratorio- ja instrumentaalitutkimukset
Diagnoosi vahvistetaan rintakehän lateraalisella röntgenkuvauksella. On huomattava, että rintakehän röntgenkuvien ottaminen ja tulkinta on vaikeaa; rintalastan murtuman diagnoosi voidaan luotettavasti tehdä vain, jos kuvassa näkyy fragmenttien siirtymistä.
Mitä on tutkittava?
Rintalastan murtuman hoito
Sairaalahoidon indikaatiot
Rintalastan murtuman hoito on konservatiivista. Se tehdään sairaalaolosuhteissa.
Ensiapu
Murtumakohtaan ruiskutetaan 10 ml 2-prosenttista prokaiiniliuosta ja 0,5 ml 70-prosenttista alkoholia. Suuria määriä puudutusainetta ei tule ruiskuttaa, jotta retrosternaalisen hematooman tilavuus ei kasva.
Rintalastan murtuman lääkkeetön hoito
Potilas asetetaan suojalle. Jos havaitaan fragmenttien siirtymistä, ne oikaistaan vähitellen ojentamalla rintarangan selkärankaa liikaa. Lapaluuväliin asetetaan nojatuoli, jolla potilaan tulee maata 2–3 viikkoa. Käytetään UHF-hoitoa, kvartsi- ja sinappilaastareita sekä hengitysharjoituksia.
Rintalastan murtuman lääkehoito
Rintalastan murtuman hoidon aikana määrätään kipulääkkeitä.
Rintalastan murtuman kirurginen hoito
Rintalastan murtumien kirurginen hoito on harvinaista. Murtumakohdan yläpuolelle tehdään pystysuora 6-8 cm pitkä viilto. Pehmytkudokset erotetaan oikealta ja vasemmalta. Molempiin palasiin, lähempänä murtumalinjaa, tehdään kaksi reikää siten, että naskalin pää tulee ulos murtumakohdan sienimäisestä aineesta. Naskalia ei saa asettaa pystysuoraan rintalastaan nähden, jotta välikarsinan elimet eivät vaurioidu. Tuloksena olevien reikien läpi pujotetaan vahvat langat tai lanka, joita käytetään palasten kiinnittämiseen U-muotoisella ompeleella uudelleenasennuksen jälkeen.
Tappien avulla tehtävässä osteosynteesissä rintalastan reunat paljastuvat yksi tai kaksi kylkiluuväliä murtuman ylä- ja alapuolella. Fragmentit kohdistetaan ja kiinnitetään ristiin vedetyillä (vinosti ylöspäin vedetyillä) tapeilla. Tapin tulisi työntyä ylempään fragmenttiin 3–4 cm, mutta ei tulla siitä ulos takapintaa pitkin! Tappien päät puretaan irti ja taivutetaan.