Pahanlaatuiset kasvaimet ristikkoluussa: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Valtaosassa tapauksista seulaluun pahanlaatuiset kasvaimet ovat erilaistumattomia epitelioomia ja ovat peräisin seulaluun labyrintin yhdestä osasta. Nämä kasvaimet metastasoituvat kaukaisiin luihin ja keuhkoihin. Sarkoomat ovat harvinaisia tällä alueella. Kehityksen ensimmäisessä vaiheessa kasvain täyttää ensin seulaluun koko solutilan tuhoamalla solujen väliset väliseinät ja leviää sitten nenäonteloon, muihin nenän sivuonteloihin ja silmäkuoppaan. Piilevässä vaiheessa nämä kasvaimet eivät käytännössä ilmene millään tavalla, eikä ole mahdollista saada vakuuttavia röntgenkuvia niiden läsnäolosta. Jos tähän lisätään, että tässä vaiheessa se ei ilmene oireettomasti, käy ilmeiseksi, miksi seulaluun pahanlaatuisia kasvaimia ei juuri koskaan tunnisteta piilevässä vaiheessa. Pieninä kooltaan nämä kasvaimet eivät ole yhtä röntgenpositiivisia kuin esimerkiksi yläleuan kasvaimet, joten vaikka kliinisiä oireita ilmenisikin, ne erehdytään usein banaaliin etmoidiittiin, usein krooniseen polyyppiseen etmoidiittiin, varsinkin "mukana olevien polyyppien" läsnä ollessa. Polyyppien poisto ja etmoidisen labyrintin endonasaalinen avaaminen etummaisten solujen kaapimisella ei tuo parannusta; päinvastoin, polyypit uusiutuvat nopeasti ja niiden mukana - kasvainkudos.

Näissä tapauksissa runsaampi verenvuoto etmoidektomian aikana ei usein herätä huomiota, koska banaaleissa tulehdusprosesseissa tämä kirurginen toimenpide aiheuttaa usein myös merkittävää verenvuotoa. Mutta ero jälkimmäisen ja "syöpä"-prosessin välillä on se, että banaalisessa tulehdusprosessissa verenvuoto leikkauksen jälkeen pysähtyy nopeasti, ja pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa, jopa etmoidislabyrintin "radikaalin" kaavinnan jälkeen, verenvuoto ei lopu pitkään aikaan ja usein tarvitaan takaosan nenän tamponaatio. Toinen erottuva merkki, jonka pitäisi varoittaa kirurgia pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolosta etmoidislabyrintissa, on se, että banaalisessa etmoidiitissa, jossa suurin osa trabekuloista säilyy ja solujen kaapimisessa kuuluu tyypillinen rapina, pahanlaatuisen kasvaimen tapauksessa lusikka tunkeutuu vapaasti kasvaimen vaurioituneeseen onteloon, joka on täynnä helposti tuhoutuvaa massaa.

[ 1 ], [ 2 ]

Etmoidiluun pahanlaatuisten kasvainten oireet

Jos kasvain saavuttaa merkittävän koon ja ulottuu etmoidiluukan labyrintin ulkopuolelle, ilmenee etmoidiluuhun pahanlaatuisten kasvainten voimakkaita subjektiivisia ja objektiivisia oireita, jotka ilmenevät nenäontelon ja ympäröivien kudosten pahanlaatuisen vaurion oireyhtymänä. Tässä vaiheessa havaitaan myös etmoidiluuhun kohdistuvan kasvainvaurion radiologisia merkkejä, jotka koostuvat rhinoetmoidiluukan alueen voimakkaasta yksipuolisesta varjostuksesta ja viereisten poskionteloiden ja kiertoradan luuseinien eheyden vaurioitumisesta.

Seinämäluun pahanlaatuisten kasvainten diagnosointi

Semaluun pahanlaatuisten kasvainten differentiaalinen diagnoosi suoritetaan aivolisäkkeen kasvaimilla, nenänielun nuoruusiän angiofibromalla, spesifisillä granuloomilla ja kroonisella caseous sphenoidiitilla.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Seulaluun pahanlaatuisten kasvainten hoito

Semaluun pahanlaatuisten kasvainten hoito yhdistetään, kuten poskiontelon suprastruktuuristen kasvainten kanssa, ja se on pääasiassa vain palliatiivista.

Mikä on pahanlaatuisten etmoidikasvainten ennuste?

Etmoidiluun pahanlaatuiset kasvaimet, jotka johtuvat kasvaimen myöhäisestä tunnistamisesta, ovat yleensä ennusteeltaan epäsuotuisia, erityisesti etmoidilevyn tuhoutumisen ja kasvaimen tunkeutumisen myötä kallon etuosaan ja retrobulbaariseen alueeseen tunkeutumisen myötä - kallon keskiosaan.