Fluoroskopia

Läpivalaisu (röntgenkuvaus) on röntgenkuvausmenetelmä, jossa kohteesta saadaan kuva valoa tuottavalla (fluoresoivalla) näytöllä.

Näyttö on pahvia, joka on päällystetty erityisellä kemiallisella koostumuksella, joka alkaa hehkua röntgensäteilyn vaikutuksesta. Hehkun voimakkuus näytön jokaisessa pisteessä on verrannollinen siihen osuvien röntgenkvanttien määrään. Lääkäriin päin olevalla puolella näyttö on peitetty lyijylasilla, joka suojaa lääkäriä suoralta altistumiselta röntgensäteilylle.

Fluoresoiva näyttö hohtaa heikosti, joten läpivalaisu tehdään pimeässä huoneessa. Lääkärin on totuttava (sopeuduttava) pimeyteen 10–15 minuuttia erottaakseen matalan intensiteetin kuvan. Ja silti, pitkästä totuttelusta huolimatta, kuva valaistulla näytöllä on huonosti erottuva, sen pienet yksityiskohdat eivät ole näkyvissä, ja säteilykuorma tällaisen tutkimuksen aikana on melko suuri.

Parannettu läpivalaisumenetelmä on röntgentelevisioskannaus. Se suoritetaan käyttämällä röntgenkuvanvahvistinta (XIIM), joka sisältää röntgenelektronioptisen muuntimen (REOC) ja suljetun televisiojärjestelmän.

REOP on tyhjiöputki, jossa on toisella puolella röntgenfluoresoiva kuvaruutu ja vastakkaisella puolella katodiluminoiva kuvaruutu, sekä sähköinen kiihdytyskenttä, jonka välinen potentiaaliero on noin 25 kV. Fluoresoivalle kuvaruudulle valaistuna näkyvä valokuva muuttuu elektronivirraksi fotokatodilla. Kiihtyvän kentän vaikutuksesta ja fokusoinnin (virtaustiheyden kasvun) seurauksena elektronien energia kasvaa merkittävästi - useita tuhansia kertoja. Katodiluminoivalle kuvaruudulle joutuessaan elektronivirtaus luo sille näkyvän kuvan, joka on samanlainen kuin alkuperäinen, mutta erittäin kirkas. Kuva välittyy television kuvaputkeen - vidikoniin - peilien ja linssien järjestelmän kautta. Siinä syntyvät sähköiset signaalit lähetetään television kanavalohkoon ja sitten näyttöön. Tarvittaessa kuva voidaan tallentaa videonauhurilla.

Siten URI:ssä suoritetaan seuraava tutkittavan kohteen kuvan muunnosketju: röntgen - valo - elektroninen (tässä vaiheessa signaali vahvistetaan) - jälleen valo - elektroninen (tässä on mahdollista korjata joitakin kuvan ominaisuuksia) - jälleen valo.

Röntgenkuvaus ei vaadi lääkäriltä pimeään sopeutumista. Henkilökunnan ja potilaan säteilykuorma sen toteutuksen aikana on huomattavasti pienempi kuin perinteisen läpivalaisun aikana. Kuva voidaan lähettää televisiokanavan kautta muihin näyttöihin (valvomohuoneessa, koulutustiloissa). Televisiolaitteet mahdollistavat kaikkien tutkimuksen vaiheiden tallentamisen, mukaan lukien elinten liikkeet.

Peilien ja linssien avulla röntgenelektronioptisesta muuntimesta tuleva röntgenkuva voidaan syöttää elokuvakameraan. Tällaista tutkimusta kutsutaan röntgenkuvaukseksi. Tämä kuva voidaan lähettää myös valokuvakameraan, mikä mahdollistaa sarjan pienikokoisia (10x10 cm) röntgenkuvia. Lopuksi röntgentelevisiorata mahdollistaa kuvan digitalisoivan lisämoduulin (analogia-digitaalimuunnin) käyttöönoton ja sarjamuotoisen digitaalisen röntgenkuvauksen suorittamisen, josta on jo keskusteltu aiemmin, sekä digitaalisen läpivalaisun, joka vähentää säteilykuormitusta entisestään, parantaa kuvanlaatua ja lisäksi kuva voidaan syöttää tietokoneelle myöhempää käsittelyä varten.

Yksi perustavanlaatuisen tärkeä seikka on huomioitava. Tällä hetkellä röntgenlaitteita, joissa ei ole virtsatieinfektiota, ei enää valmisteta, ja niin sanotun perinteisen läpivalaisun käyttö eli potilaan tutkiminen pelkästään pimeässä hohtavan näytön avulla on sallittua vain poikkeustapauksissa.

Kaikilla röntgentutkimuksilla, sekä virtsatieinfektion kanssa että ilman, on useita haittoja, jotka kaventavat sen soveltamisalaa. Ensinnäkin tässä tutkimuksessa, huolimatta useista aiemmin käsitellyistä parannuksista, säteilykuorma on edelleen melko korkea, paljon suurempi kuin röntgenkuvauksessa. Toiseksi menetelmän spatiaalinen resoluutio eli kyky havaita pieniä yksityiskohtia röntgenkuvassa on melko alhainen. Tämän seurauksena useat keuhkojen sairaudet voivat jäädä huomaamatta, esimerkiksi miliaarituberkuloosi tai keuhkokarsinoomatoosi, imusolmuketulehdus, jotkut pölyvauriot jne. Edellä mainittuun liittyen röntgenkuvauksen käyttö seulontatutkimuksena (ennaltaehkäisevänä tutkimuksena) on kielletty.

Tällä hetkellä läpivalaisun diagnostisten ongelmien kirjo voidaan supistaa seuraaviin:

1. potilaan elinten täyttämisen valvonta varjoaineella, esimerkiksi ruoansulatuskanavan tutkimuksessa;
2. instrumenttien (katetrit, neulat jne.) käytön hallinta invasiivisten radiologisten toimenpiteiden, kuten sydän- ja verisuonikatetrisaation, aikana;
3. elinten toiminnallisen aktiivisuuden tutkiminen tai taudin toiminnallisten oireiden (esimerkiksi pallean rajoittunut liikkuvuus) tunnistaminen potilailla, jotka jostain syystä eivät voi tehdä ultraäänitutkimusta.