Sähköisku lapsille

Korkeajännitteinen sähkövirta aiheuttaa vakavia lämpövaurioita, mukaan lukien hiiltymistä (pinnallisia palovammoja, haavat virran sisään- ja ulostulokohdissa, palovammokaaret). Matalajännitteiselle virralle altistuessa sydämen rytmihäiriöiden, primaarisen ja sekundaarisen hengityspysähdyksen, tajunnan heikkenemisen, parestesian ja halvaantumisen kehittyminen korostuu. Sähkövamman aiheuttama kuolema johtuu mekaanisesta tukehtumisesta, sydämen toimintahäiriöstä tai shokista, usein ilman ulkoisia palovamman merkkejä. Lasten sähkövamman aiheuttaman kliinisen kuoleman erityispiirteisiin kuuluu sen pidentyminen 8–10 minuuttiin, mikä mahdollistaa sydän-keuhkoelvytyksen tehokkuuden lisäämisen.

Kun sähkövirta kulkee aivojen läpi, voi seurata välitön kuolema elintärkeiden elinten ja järjestelmien toimintaa säätelevien keskusten tukkeutumisen vuoksi. Voi esiintyä sydämen rytmihäiriöitä, kammiovärinää, akuuttia maksan vajaatoimintaa, kurkunpään kouristuksia, bronkospasmeja, pallean halvausta, hengityslihasten halvausta ja akuuttia munuaisten vajaatoimintaa. Sähkövirran aiheuttamat luustolihasten ja verisuonten vauriot liittyvät voimakkaaseen kipuoireyhtymään, munuaisten vajaatoimintaan ja romahdukseen. Sähkötrauma voi aiheuttaa erilaisia neurologisia häiriöitä: yleisiä aivojen (kooma, kouristukset) ja/tai fokaalisia häiriöitä (raajojen halvaus, epilepsia), sekä selkäydinvaurioita ja neuropsykiatrisia häiriöitä.

Vaihtovirtashokki aiheuttaa vakavampia seurauksia kuin tasavirtashokki.

Sähkövammojen vakavuusasteita on neljä:

• Ensimmäisen asteen sähkövamman sattuessa lapsi on tajuissaan, kiihtynyt tai tainnutettu. Oireisiin kuuluvat sairastuneen raajan lihasten tooninen supistuminen, kipu palovamma-alueella, takypnea ja takykardia sekä kalpea iho.
• Toisella asteella kehittyy voimakasta kipuoireyhtymää aina shokkiin asti, tajunta voi olla poissa. Erilaisia sydämen rytmihäiriöitä, kouristuksia ja hengitysvajauksen kehittymistä on mahdollista. Palovammat ovat laajempia ja syvempiä.
• Vaiheelle III on ominaista kooman kehittyminen, sydämen rytmihäiriöt, sokki, akuutti hengitysvajaus ja kurkunpään kouristus.
• Vaiheessa IV kliininen kuolema johtuu kammiovärinästä.

Lasten sähköiskun ensiapu

On välttämätöntä lopettaa kosketus sähkövirran lähteeseen, johdot poistetaan puisilla, muovisilla ja kumiesineillä. Sitten lapsi asetetaan vaakasuoraan, jolloin rintakehä vapautuu vaatteista.

• Kliinisen kuoleman sattuessa suoritetaan sydän-keuhkoelvytys, johon kuuluu sähköinen defibrillaatio ja keinotekoinen ventilaatio. Lasten defibrillaatiossa käytetään 4 joulen purkausta painokiloa kohden.
• Lievien vaurioiden sattuessa lapselle määrätään rauhoittavaa hoitoa ja kipulääkkeitä kipulääkkeillä.
• Jos bronkospasmin oireet jatkuvat, käytä ipratropiumbromidia (2–6-vuotiaille lapsille annoksella 20 mikrog, 6–12-vuotiaille - 40 mikrog, yli 12-vuotiaille - 80 mikrog), ipratropiumbromidia + fenoterolia (berodualia) sumuttimessa (alle 6-vuotiaille lapsille - 10 tippaa, 6–12-vuotiaille - 20 tippaa, yli 12-vuotiaille - 20–40 tippaa) tai salbutamolia (100–200 mikrog) inhalaatioiden muodossa.
• Kipuoireyhtymän sattuessa annetaan 50-prosenttista metamitsolinatriumliuosta (analgiinia) 10 mg/kg, 1-2-prosenttista trimeperidiiniliuosta (promedolia) tai omnoponia 0,1 ml elinvuotta kohden.
• Kouristusoireyhtymän sattuessa suositellaan diatsepaamin (seduksenin) antamista 0,3–0,5 mg/kg tai midatsolaamin antamista 0,1–0,15 mg/kg lihakseen ja prednisolonin antamista 2–5 mg/kg laskimoon tai lihakseen.
• Jos sokki kehittyy, laskimo katetroidaan, potilaalle annetaan infuusiohoitoa kristalloideilla ja kolloideilla nopeudella 15–20 ml/(kg/h), avustetaan hengitystä, seurataan elintoimintoja ja hoidetaan samanaikaisia sydämen rytmihäiriöitä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]