Käsivarren ja olkavarren sarkooma

Käsisarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka ei ole yhtä yleinen kuin alaraajojen sarkooma. Käsisarkoomaa on useita tyyppejä, jotka kaikki riippuvat kasvaimen sijainnista ja tyypistä. Tarkastellaanpa tärkeimpiä leesioita, joita pidetään pahanlaatuisina käden kasvaimina.

Olkapään kudoksissa ja elimissä esiintyy yleensä sekundaarisia sarkoomeja eli etäpesäkkeitä muista kasvainlähteistä. Tämä ei ole yllättävää, koska kyynärvarren alueella on useita alueellisia imusolmukkeita (välikarsinan, kielenalaisen, leuanalus- ja kainalon imusolmukkeita). Kasvaimen leviäminen käsivarren olkapääalueelle tapahtuu kaulan, rintakehän, pään, kaularangan ja rintarangan sarkoomista. Joskus etäpesäkkeitä diagnosoidaan myös muissa kehon osissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Käden luusarkooma

Pahanlaatuinen kasvain, joka syntyy vartalon sarkoomien etäpesäkkeiden seurauksena. Varhaisessa vaiheessa sarkooma etenee oireettomasti, mutta kasvainsolmuke kasvaa vähitellen lihaskudoksen alle ja alkaa levitä koko luustoon. Kasvain kasvaa melko nopeasti ja alkaa vaurioittaa ja puristaa olkapään ja verisuonten hermomuodostelmia. Sarkooman vuoksi luurakenteet ohenevat merkittävästi, minkä vuoksi potilas kärsii usein pienistä vammoista johtuvista murtumista.

Kun sarkooma alkaa kasvaa, se vaikuttaa olkapään hermopunokseen ja hermottaa koko raajan. Hermoreittien puristumisen vuoksi kipuoireyhtymä leviää koko käsivarteen, jopa sormenpäihin, aiheuttaen tuntohäiriöitä. Tämän vuoksi potilas tuntee polttavaa tunnetta, tunnottomuutta ja käsivarren motoristen toimintojen heikkenemistä.

Käden pehmytkudossarkooma

Pehmytkudoskasvaimet saavat alkunsa verisuonikudossoluista tai hermosoluja tukevista sidekudoskerroksista. Tämän tyyppiset sarkoomat diagnosoidaan nopeasti, koska ne ilmenevät kehityksen alkuvaiheessa. Sarkooma aiheuttaa kipua kasvaimen lokalisaatioalueella.

Kasvain kasvaa hyvin nopeasti, muutaman viikon kuluttua sarkooma voidaan tunnistaa jopa silmämääräisesti. Kasvain näyttää kasvaimen kohoumalta, jonka yläpuolella oleva iho on muuttunut. Koska kasvain kasvaa nopeasti, se johtaa koko raajan sensorisen ja motorisen toiminnan häiriöihin. Potilas tuntee kylmän kädessä, käden turvotusta ja sormien puutumista ilmenee.

Kyynärnivelen sarkooma

Kyynärnivel sisältää verisuonia ja monia hermoreittejä, jotka vastaavat käsivarren osien hermotuksesta ja ravinnosta. Kaikki suonet ja hermot sijaitsevat lähellä toisiaan, joten pienikin sarkooma vaurioittaa kaikkia muodostumia. Sarkooma alkaa tuhota kyynärniveltä. Potilas tuntee epämiellyttäviä kivuliaita tuntemuksia yrittäessään taivuttaa ja suoristaa käsivartta. Kasvain kasvaa nopeasti, tunkeutuu nivelväleihin ja muodostaa lisää kasvaimia.

Olkapään sarkooma

Olkapään sarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa olkapään lihaksiin ja kudoksiin. Sarkooma voi olla primaarinen ja sekundaarinen, eli se voi ilmetä muiden kasvainpesäkkeiden etäpesäkkeiden seurauksena. Etäpesäkkeet syntyvät, koska olkapään alueella on useita imusolmukkeita, jotka tunkeutuvat alueelle. Olkapään sarkooma voi olla seurausta kasvaimesta kaulassa tai päässä, rintarauhasissa tai jossakin selkärangan osassa. Useimmiten olkapään sarkooma sijaitsee deltoidilihaksen yläosassa.

Tehokkain tapa hoitaa tällaista sarkoomaa on leikkaus. Kirurginen onkologi poistaa kasvaimen leikkaamalla sairastuneen osan. Tärkeä vaihe hoitoprosessissa on kehon tutkiminen etäpesäkkeiden ja kasvainten varalta muissa elimissä, järjestelmissä ja imusolmukkeissa. Kirurgisen hoidon lisäksi käytetään kemoterapiaa ja sädehoitoa. Onkologit valitsevat jokaiselle potilaalle yksilöllisen hoitojakson taudin uusiutumisen ja etäpesäkkeiden ehkäisemiseksi.

Käden sarkooma

Käden sarkooma on yläraajan pahanlaatuinen kasvainvaurio. Sarkooma voi olla osteogeeninen eli vaikuttaa luuhun tai vaikuttaa vain pehmytkudoksiin. Tarkastellaan tarkemmin molempia käden pahanlaatuisia kasvaimia.

Käden osteogeeninen sarkooma

Tauti on ranneluun vaurio. Kasvain voidaan diagnosoida kehityksen alkuvaiheessa. Sarkooma näyttää pieneltä käden kyhmyltä, joka kasvaa ja kasvaa nopeasti. Käden luuston minkä tahansa osan kasvainvaurio vaikuttaa negatiivisesti raajan toiminnallisiin kykyihin. Jos nivelpinnat vaurioituvat taudin kehittymisen aikana, se johtaa kipuoireyhtymän kehittymiseen.

Käden sarkooma esiintyy useimmiten ranteen alueella. Kasvain kasvaa niin paljon, että se alkaa puristaa sormia ruokkivia hermoja ja verisuonia. Tämä johtaa sormien herkkyyden menetykseen ja lihasten supistumisvoiman merkittävään heikkenemiseen. Kasvain leviää myös rustoihin, mikä vain lisää kipuoireyhtymää.

Käden pehmytkudossarkooma

Tämän tyyppinen sarkooma voidaan diagnosoida kehityksen alkuvaiheissa. Tämä johtuu siitä, että käsi on hermotettu ja saa runsaasti verta, ja kasvaimen vuoksi pienet nivelsiteet ja lihakset alkavat toimia huonosti ja aiheuttavat kipua. Tämä johtaa käden ravitsemuksen ja verenkierron, sen motorisen toiminnan ja herkkyyden häiriöihin.

Käden sarkooma voi levitä myös sormiin. Tässä tapauksessa falangit turpoavat nopeasti ja kasvain jatkaa etäpesäkkeiden levittämistä imusuonten kautta raajaa pitkin, vaikuttaen uusiin kudoksiin.

Solisluun sarkooma

Solisluun sarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka esiintyy luuston siinä osassa, joka yhdistää vartalon käsivarsiin. Solisluu on altis usein vammoille ja murtumille, mikä on yksi sarkooman kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä. Solisluun sarkooma voi olla primaarinen ja sekundaarinen. Sekundaarinen sarkooma ilmenee muiden kasvainten etäpesäkkeiden ja kasvainten seurauksena. Solisluun kasvain voi vaikuttaa kaulaan, keuhkoihin, rintaan ja jopa vatsaan. Tauti etenee nopeasti, ja sen kehittyminen riippuu sarkooman tyypistä.

Solistoluun alueen kasvain on useimmiten Ewingin sarkooma. Ewingin sarkooma on pahanlaatuinen kasvain. Tämän tyyppisen sarkooman erityispiirre on nopea ja aggressiivinen kasvu sekä varhainen etäpesäkkeiden muodostuminen. Solistoluun sarkooma vaikuttaa pitkiin putkiluihin kaikenikäisillä potilailla, ja Ewingin sarkooma voi esiintyä myös pehmytkudoksissa ilman luumetastaasia.

Lapaluun sarkooma

Lapaluusarkooma on litteän kolmionmuotoisen luun pahanlaatuinen kasvainvaurio. Koska lapaluu sijaitsee rintakehän takapinnalla kylkiluiden tasolla, kasvain voi lähettää etäpesäkkeitä rintaan ja vaikuttaa kylkiluihin. Sarkooma voi ilmetä trauman seurauksena tai kehittyä muista kasvainlähteistä peräisin olevien etäpesäkkeiden vuoksi.

Olkapääsarkooma voi olla kondrosarkooma tai retikulosarkooma. Tauti diagnosoidaan röntgenkuvien avulla. Tarvittaessa onkologi voi määrätä punktion tai avoimen koepalan. Olkapääsarkooman hoitoon kuuluu leikkaus ja lapaluiden välinen resektio. Metastaasien tapauksessa käytetään sädehoitoa ja kemoterapiaa kasvainsolujen tuhoamiseksi.

Käsivarren sarkooman diagnoosi tehdään taudin varhaisvaiheessa, koska kasvain ilmenee nopeasti ja tulee havaittavaksi jopa silmämääräisessä tutkimuksessa. Diagnoosin aikana käytetään tietokone- ja magneettikuvausta. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi kasvainkohdasta otetaan kudosta, jota tutkitaan huolellisesti mikroskoopilla. Käsivarren sarkooman pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus. Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään myös syöpäsolujen tuhoamiseen ja taudin uusiutumisen estämiseen.