Selkärangan sijoiltaanmeno

Spondylolisteesi eli spondylolisteesi on selkärangan sairaus, joka on useammin hankittu kuin synnynnäinen, ja jolle on ominaista nikaman siirtyminen suhteessa alla olevaan.

Nikaman siirtymisen laajuudesta riippuen spondylolisteesiä on viisi astetta:

• 1. aste – nikama on siirtynyt neljänneksen verran. Vaivoja ei käytännössä ole, joskus vaivaa lievä kipu.
• 2. aste – nikama on siirtynyt puoleen paikaltaan. Ilmaantuu pysyviä, särkeviä kipuja ja lihasheikkoutta.
• 3. aste – nikama on siirtynyt kolme neljäsosaa. Oireita ovat voimakas kipu selässä ja viereisissä elimissä, lihasheikkous, sisäelinten toiminnan häiriöt, ryhdin ja kävelyn muutokset.
• 4. aste – nikama on siirtynyt kokonaan paikaltaan. Potilasta vaivaavat voimakas kipu, käsien heikkous, ryhdin ja tavanomaisen kehon asennon häiriöt sekä viereisten sisäelinten ja -järjestelmien toiminnan muutokset.
• 5. aste - nikama on siirtynyt paikaltaan ja roikkuu. Selkäydinkompressio-oireyhtymä ilmenee, mahdollisesti repeämät. Voimakasta radikulaarista kipua ja osittainen halvaus. Liikerajoitusta esiintyy.

Rintakehän alueella tällaiset muutokset ovat melko harvinaisia. Useimmiten siirtymä tapahtuu selkärangan liikkuvimmissa osissa - kaularangassa ja lannerangassa. Lannerangan alueen siirtymää edeltävät nivelhaarakkeiden traumaattiset murtumat, jotka johtavat vähitellen siirtymän kehittymiseen, mikä puolestaan johtaa ontumiseen, jalkojen lihasheikkouteen ja liikkumisvaikeuksiin.

Nikamien siirtymisen estämiseksi tai sen siirtymisen myöhempään vaiheeseen. Jos selkäkipua ilmenee selälleen kaatumisen tai fyysisen rasituksen jälkeen, sinun on mentävä lääkäriin mahdollisimman pian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nikamien siirtymisen syyt

Nikamien siirtymisen syyt voivat olla erilaisia - näitä ovat vammat, synnynnäiset sairaudet ja ikään liittyvät nikamasairaudet. Mutta lisäksi on olemassa tekijöitä, jotka määräävät nikamasiirron: perinnölliset muutokset nikamarungossa, toistuvat selkäydinvammat ja sen ylivenytys.

Nikamien siirtymiä on viisi tyyppiä:

1. Nikaman synnynnäinen patologia, jonka vuoksi nikama ei ole kiinnitetty leikkauskohtaan ja siirtyy jatkuvasti.
2. Nikaman ismaattinen siirtymä on nikaman nivelten välisen pinnan vika. Sitä esiintyy usein urheilijoilla toistuvien vammojen tai ylivenytyksen seurauksena.
3. Degeneratiivinen siirtymä. Kehittyy vanhuudessa, syynä ovat nivelrikkoiset muutokset nikamanivelissä.
4. Traumaattinen siirtymä. Tapahtuu suoran trauman seurauksena, useimmiten nikaman pedikkelin, levyn tai kaaren murtumana, fasettinivelessä.
5. Patologinen siirtymä. Kehittyy kasvainvaurioiden myötä luukudokselle tai nikaman viereisille kudoksille.

Nikaman siirtymisen syystä riippumatta ensimmäinen hälyttävä merkki tässä tapauksessa on selkäkipu (myöhemmissä vaiheissa - sisäelinten häiriöt). Jos kipua ilmenee, erityisesti liikkuessa, kuormituksen alla, selälleen kaatumisen jälkeen, on otettava yhteyttä lääkäriin. Tämä auttaa ryhtymään tarvittaviin toimenpiteisiin ajoissa ja välttämään peruuttamattomia muutoksia selkärangassa.

Nikamien siirtymän oireet

Nikaman siirtymän oireet eivät ilmene välittömästi, joten aluksi on vaikea diagnosoida siirtymää itsenäisesti ilman lääkärin apua. Vähitellen kipu selkärangan vaurioituneessa osassa alkaa vaivata, liikkuvuus vähenee, ilmenee tunnottomuuden tunnetta, fyysisen rasituksen jälkeen kipu lisääntyy. Ilmenevät lihaskouristukset, käsien, jalkojen puutuminen ja ontuminen.

Ensimmäisellä siirtymäasteella kipu on merkityksetöntä, mutta lisääntyy vartaloa käännettäessä tai fyysisesti raskaan työn aikana. Toisella siirtymäasteella kipu on jatkuvaa ja muuttuu sietämättömäksi liikkuessa ja kuormituksen alla. Kolmannella asteella ilmenee näkyviä häiriöitä - ryhti muuttuu, ontumista ilmenee, liikelaajuus pienenee. Neljännellä ja viidennellä asteella kävely ja ryhti muuttuvat. Silmämääräisessä tutkimuksessa vaurioituneen nikaman kaarevuus ja "roikkuminen" ovat havaittavissa, jatkuva radikulaarinen kipu ja lihaskipu häiritsevät. Sisäelinten ja -järjestelmien toiminta häiriintyy.

Yleensä nikamien siirtymän ennuste on suotuisa. Varhaisvaiheessa siirtymää hoidetaan konservatiivisesti, mutta on osoitettu joukko terapeuttisia fyysisiä harjoituksia ja erityisiä korsetteja, ja vaikeissa tapauksissa suoritetaan kirurginen toimenpide. Ja mitä nopeammin potilas hakeutuu lääkäriin, sitä tehokkaampi hoito on.

Kaulanikamien siirtymä

Kaulanikamien siirtyminen on yleistä lapsilla, erityisesti alle vuoden ikäisillä. Kuvattuja syitä ovat synnytystrauma ja vastasyntyneiden virheellinen käsittely. Usein lasten nikamien siirtyminen tapahtuu, jos lapsi nostetaan syliin tukematta päätä. Aikuisilla kaulanikamien siirtymistä esiintyy osteokondroosin, nikamien välisen dysplasian, kaulan vammojen ja aiempien leikkausten yhteydessä.

Oireita ovat päänsärky, huimaus, niskakipu, joka säteilee käsivarsiin ja hartioihin, rintakehä ja aistihäiriöt.

[ 4 ], [ 5 ]

Rintarangan nikamien siirtymä

Rintarangan nikamien siirtyminen on harvinaisempaa, mutta sitä esiintyy vammojen, selälleen kaatumisen tai raskaiden esineiden nostamisen jälkeen, myös jos selkärangassa on jo tehty leikkauksia tai on kasvaimia. Siirtymän seurauksena nikamakanava kapenee ja seuraavat oireet ilmenevät:

Rintakipu, heikkous, selkäytimen puristus ja radikulaarinen kipu, kipu kylkiluiden välissä ja sisäelinten toimintahäiriöt.

Hermostuneisuus ilmenee vähitellen, muisti heikkenee, migreeni ja verenpainetauti kehittyvät, korkea silmänpaine ja kuulon heikkeneminen ilmenevät.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lannerangan nikamien siirtymä

Lannerangan nikamien siirtyminen johtaa usein vammaisuuteen ja kehittyy missä iässä tahansa. Syitä ovat lannerangan synnynnäiset patologiat, osteokondroosi, vammat ja fyysinen rasitus. Taudin ensimmäisessä vaiheessa kipu ilmenee harvoin ja fyysisen rasituksen jälkeen, ja myöhemmissä vaiheissa on tyypillistä asennon muutos, pakkoasento, lantion vajoaminen, voimakas kipu ja heikkous jaloissa, joskus täydellinen liikkumattomuus.

[ 10 ]

Häntänikamien siirtymä

Häntäluun nikamien siirtyminen tapahtuu sairauksien tai vammojen seurauksena (isku häntäluuhun tai kaatuminen kovalle alustalle). Todennäköisten syiden joukossa on myös huomattava häntäluun lähellä olevien kudosten patologiat sekä välilihan laskeuma (hyvin yleinen naisilla synnytyksen jälkeen), aiemmat välilihan leikkaukset, arpikudos, kasvaimet ja ummetus.

Ensimmäinen merkki häntänikamien siirtymisestä on kipu häntäluussa tai peräaukossa, joka on jatkuvaa, kohtauksittainen ja voimistuu istuma-asennossa tai ulostamisen aikana. Kipu voi säteillä nivusiin, reisien sisäosiin ja pakaroihin. Kipua esiintyy yöllä, ja siihen liittyy kalpeutta ja hikoilua (autonomisen hermoston reaktio). Kipu häviää itsestään tai kipulääkkeen (ketanov, baralgin jne.) ottamisen jälkeen.

Häntäluuta painettaessa tuntuu kipua, joka säteilee nivusiin. Vamman jälkeen kipu voi hävitä itsestään hematoomien ja arpien hävitessä, mutta useimmiten häntäluun kipu on pitkäaikaista ja ajoittain lieviää ja pahenee.

Tärkein menetelmä häntänikamien siirtymän diagnosoimiseksi on häntäluun tunnustelu peräsuolen kautta. Tutkimuksessa havaitaan usein tiivistymä vaurioituneella alueella ja jännittyneet risti- tai häntänikaman nivelsiteet. Muiden patologioiden poissulkemiseksi määrätään myös risti- tai häntänikaman röntgenkuvaus sekä vatsaontelon ultraäänitutkimus ja tarvittaessa irrigoskopia ja suorakulmion tähystys.

Siirtymän hoito on konservatiivista, hoidettavalle alueelle määrätään elektroforeesi, ultraäänihoito puudutusaineseoksella tai hydrokortisonivoiteella, ja voimakkaan kivun sattuessa tehdään novokaiinisalpaus (lidokaiini, diprospan, kenalong jne.). Pehmytkudosten hieronta häntäluun ympärillä on pakollista, samoin kuin joukko terapeuttisia harjoituksia, joilla pyritään vahvistamaan perineumin ja lantion lihaksia. Jos häntäluu on sijoiltaan mennyt tai murtunut, suoritetaan leikkaus.

Jotta voit hoitaa häntäluun nikamien siirtymistä ja estää komplikaatioiden kehittymisen muissa elimissä, järjestelmissä ja kudoksissa, sinun on mentävä lääkäriin välittömästi kivun alkamisen jälkeen eikä lykätä vierailua myöhempään ajankohtaan.

Nikamien siirtymisestä johtuva kipu

Nikaman siirtymiseen liittyvä kipu on ensimmäinen merkki hermojuurien puristuksesta ja selkäytimen puristuksesta. Kivun voimakkuuden, ulkoisten ryhti- ja röntgenkuvaustulosten sekä kävelyn perusteella voidaan määrittää nikaman siirtymisen aste.

Ensimmäisellä siirtymäasteella kipu on ajoittaista, se voimistuu istuma-asennossa tai kumartuessa. Toisella asteella kipu muuttuu jatkuvaksi ja häiritsee aktiivisia liikkeitä. Kolmannella tai neljännellä asteella tapahtuu vakavampia muutoksia, kipu ei ole vain jatkuvaa, vaan myös muutoksia sisäelinten toiminnassa, käsien ja jalkojen herkkyyden heikkenemistä, selkäytimen puristumisesta johtuvaa lihasheikkoutta.

Tilanteen lievittämiseksi on pyrittävä viettämään mahdollisimman vähän aikaa vaaka-asennossa, olemaan nostamatta painoja, käyttämään joustavaa korsettia selkärangan tukemiseksi ja voimakkaan kivun sattuessa käytetään novokaiinisalpauksia. Ei-akuutissa vaiheessa on osoitettu manuaalista terapiaa - tämä on kivuttomin menetelmä lihaskrampin lievittämiseksi ja siirtyneen nikaman palauttamiseksi paikoilleen. Valitettavasti edistyneemmissä siirtymismuodoissa konservatiivinen hoito ei ole tehokasta ja kirurginen toimenpide on aiheellista, joten nikaman siirtymisen aiheuttaman kivun ensimmäisessä ilmenemismuodossa on otettava yhteyttä lääkäriin, jotta nykyinen sairaus ei muutu vakavammaksi ja vaikeammin hoidettavaksi vaiheeksi.

Nikamien puristussiirtymä

Nikamien puristussiirtymä aiheuttaa voimakasta selkäkipua. Puristussiirtymää esiintyy usein iäkkäillä osteoporoosia sairastavilla ihmisillä, ja yli 50-vuotiaat naiset ovat erityisen vaarassa. Vammaan viittaavat oireet:

• Terävä, voimakas kipu selässä.
• Lisääntynyt kipu kävellessä ja liikkuessa.
• Kipu makuuasennossa, erityisesti yöllä.
• Voimakas kipu vartaloa taivutettaessa tai kierrettäessä.
• Selkärangan asteittainen muodonmuutos, kävelyn muutos.

Puristussiirtymä voi johtua:

• Raskaiden esineiden äkillinen nostaminen (vesiämpäri, painopussi, matkalaukku).
• Matala kallistus, selkärangan yliojennus.
• Nikama voi myös siirtyä paikaltaan, jos liukastut tai kompastut portaissa.

Nikamien puristussiirtymän yhteydessä kipu voi olla epäsäännöllistä ja sen luonne voi heiketä nikaman vaurion parantuessa, mikä kestää jopa 2–3 kuukautta. Jos kipua esiintyy fyysisen työn aikana tai levossa, on hakeuduttava erikoislääkärin vastaanotolle mahdollisimman pian. Jos diagnoosi varmistuu, selkärangan kuivaveto on aiheellista kivun vähentämiseksi. Nikamien puristussiirtymän oikea-aikainen diagnosointi ja hoito auttavat estämään lisäsiirtymiä.

[ 11 ], [ 12 ]

Nikamien tikkaiden siirtymä

Nikamien tikapuusiirtymä tapahtuu 35–40 vuoden iässä. Tämän tyyppisen siirtymän syynä ovat selkärangan degeneratiiviset-dystrofiset muutokset. Pohjimmiltaan häiriöt kehittyvät nivelrikon, osteokondroosin ja staattisten toimintojen häiriöiden perusteella. Yleisesti ottaen tikapuusiirtymällä ei ole erityisiä eroja muihin selkärangan epävakauden tyyppeihin verrattuna, mutta useiden siirtymien rekisteröinnissä ilmenee erikoinen kliininen kuva. Tutkimustietoja vastaanotettaessa magneettikuvauksessa tai röntgenkuvassa näkyy nikamien okahaarakkeiden siirtymä alla olevan nikaman runkoon nähden tikapuuaskelmien muodossa.

Erittäin tehokas menetelmä on selkärangan isometrinen tutkimus, jossa mitataan okahaarakkeiden välinen etäisyys lepotilassa vartalon koukistuksen ja ojennuksen aikana. Tämä mahdollistaa selkärangan liikkumattomuuden asteen määrittämisen ja neurologisten patologioiden kehittymisen ennustamisen selkäytimen alueella, joka on alttiina polydislokaatioiden aiheuttamalle puristukselle.

Varhaisvaiheessa portaikon nikamien siirtymistä voidaan hoitaa konservatiivisesti - määrätään kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä, ja ei-akuutissa vaiheessa on osoitettu terapeuttista liikuntaa ja hierontaa. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan leikkaus. Yleensä ennuste on suotuisa; oikea-aikaisella hoidolla koko liikelaajuus palautuu.

Nikamien kiilamainen siirtymä

Nikamien kiilamaisen siirtymän kuvasi ensimmäisenä saksalainen kirurgi ja tiedemies Kümel Verneuil. Patologialle on ominaista nikaman muodon kiilamaisen muutoksen esiintyminen, joka aiheuttaa paikallista kipua. Tauti on yleinen nuorilla miehillä ja useimmiten vaikuttaa rinta- tai lannerangan nikamiin. Kiilamaisen siirtymän syynä pidetään traumaa, ja itse kiilamaisen siirtymän katsotaan olevan nikaman puristusmurtuma trauman tai erittäin voimakkaan kuormituksen seurauksena.

Kiilan siirtyminen tapahtuu kolmessa vaiheessa:

1. Vamma, joka aiheuttaa voimakasta, vaihtelevan voimakkuuden omaavaa kipua rintarangassa. Kivun ja murtumakivun ero on sen ei-intensiivinen luonne.
2. Toisessa vaiheessa, kolmen kuukauden kuluttua, kipu laantuu ja alkaa taudin piilevä vaihe, joka kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.
3. Kolmannessa vaiheessa kipua ilmenee toistuvien traumojen jälkeen tai jopa ilman syytä, rintakehän liikkuvuus on rajoittunut ja lievä rintakehän kyfoosi muodostuu vähitellen.

Kiilamainen siirtymä voidaan diagnosoida vaurioituneen alueen röntgenkuvauksella lateraalisessa ja suorassa takaprojektiossa. Varhaisvaiheessa muutokset on parasta tallentaa tomografialla. Näin voidaan diagnosoida nikamamurtuma, tyrä, nikaman huokoisen rungon muutokset ja osteoporoottiset muutokset.

Hoito koostuu kuormituksen jakamisesta koko selkärangalle. Kivun sattuessa on tarpeen noudattaa tiukkaa vuodelepiä ja patologisen rintakehän kyfoosialueen alle asetetaan tukityyny. Ei-akuutissa vaiheessa käytetään korsettia ja tehdään terapeuttisia harjoituksia sekä hierontaa. Selkärangan liikkeiden amplitudia lisäävät kuormat ovat vasta-aiheisia.

Yleisesti ottaen ennuste riippuu taudin laiminlyönnistä ja lääketieteellisen hoidon ajantasaisuudesta. Taudin seurauksiin kuuluvat kofoskolioottiset muutokset rintakehän alueella, varhainen osteokondroosi.

Nikamien siirtyminen lapsella

Nikamien siirtyminen lapsella ilmenee selkäkipuna riippuen siitä, mihin selkärangan osaan se vaikuttaa. Kaulanikamien siirtymisen myötä ilmenee ärtyneisyyttä, unihäiriöitä, näkö-, kuulo- ja ruoansulatusongelmia sekä kallonsisäisen paineen nousua. Tämä voi vaikuttaa lapsen yleiseen kehitykseen ja yhdessä oppilaitosten kuormituksen kanssa johtaa hermoromahduksiin ja vakavampien somaattisten sairauksien kehittymiseen.

Kun nikamat siirtyvät lannerangan alueella, ensin ilmenee kipua jaloissa ja sitten jatkuvaa, särkevää kipua vaurioituneella alueella. Yksi merkeistä on akillesrefleksin heikkeneminen tai täydellinen puuttuminen.

Jos kipuoireyhtymä on voimakas, on osoitettu vaurioituneen selkärangan segmentin hermosolmukkeiden novokaiinisalpaus sekä ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, dimeksidi) ja elastisen korsetin käyttö. Kun oireiden aste on vähentynyt ja akuutti vaihe on päättynyt, määrätään erityinen fyysisten harjoitusten, hieronnan ja manuaalisen terapian sarja. Tärkeä osa konservatiivista hoitoa ei ole ainoastaan kivun vähentäminen, vaan myös selän ja vatsalihasten vahvistaminen, jotka toimivat luonnollisena korsettina, joka tukee selkärangan normaalia asentoa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Nikamien siirtyminen vastasyntyneillä

Nikamien siirtyminen vastasyntyneillä on ensimmäinen merkki selkärangan epävakaudesta. Selkärangan epävakaus tulisi erottaa nikamien siirtymisestä kipuoireella. Siirtyminen ilmenee useimmiten täysin kivuttomasti ja se voidaan havaita vasta erikoislääkärin tutkimuksessa. Lopullinen diagnoosi vahvistetaan röntgenkuvauksella.

Vastasyntyneillä yleisin siirtymä on kohdunkaulanikamissa, tasolla 2-3, tämä selittyy useimmiten anatomian erityispiirteillä (synnytyskanavan läpi kulkiessa pää heitetään taaksepäin, ja pää ja kaula altistuvat myös voimakkaalle paineelle). Harvinaisempi on 5. lannerangan ja 1. sakraalin siirtymä.

Kun nikama siirtyy paikaltaan, nikamavälikanava kapenee, mikä johtaa selkäytimen ja hermojuurten puristumiseen ja ärsytykseen. Tämä aiheuttaa erilaisia neurologisia oireita vamman sijainnista riippuen. Kun kaulanikamat siirtyvät paikaltaan, lapsi on oikukas, itkee, nukkuu huonosti, ruokahalu heikkenee, pään ja hartioiden epäsymmetriaa sekä käsien heikkoutta ja tunnottomuuden oireita voi esiintyä.

Jos diagnoosi vahvistetaan, määrätään manuaalinen hoito - tämä on kivuttomin ja tehokkain tapa poistaa patologia. Tulevaisuuden ennuste on positiivinen, ja asianmukaisella hoidolla ja lapsen hoidolla on mahdollista sulkea pois selkärangan lisähäiriöiden ja hermoston komplikaatioiden kehittyminen.

[ 17 ]

Nikamien siirtymisen seuraukset

Nikaman siirtymisen seuraukset riippuvat siitä, missä selkärangan osassa siirtyminen tapahtui ja mikä nikama muuttui epävakaaksi.

1. Kun kohdunkaulan selkärangassa on siirtymä, ilmenee voimakkaita päänsärkyjä, verenpaine nousee, unihäiriöitä, niskan ja hartioiden lihaskouristuksia, käsien kipua, refleksien heikkenemistä, näkö-, kuulo-, nielemis- ja pureskeluvaikeuksia.
2. Kun rintakehän alueella on siirtymä, kehittyy seuraavaa:
   • hengityselinsairaudet – keuhkokuume, keuhkoputkentulehdus, keuhkopussintulehdus, astma.
   • Ruoansulatuskanavan sairaudet – maksan toimintahäiriö, gastriitti, sappikivitauti, koliitti, mahahaava.
   • Lihaskipu kylkiluiden välissä, vatsan refleksin heikkeneminen, rintalihasten kouristus.
   • Urogenitaalisen järjestelmän sairaudet – hedelmättömyys, munuaistulehdus, virtsaamishäiriöt, heikkous, väsymys.
3. Kun lannerangan alueella on siirtymä, nivusalueella ilmenee kipua, miehillä seksuaalista toimintahäiriötä, ruoansulatushäiriöitä, tyriä, reisien ja säärien ulkopinnan herkkyys heikkenee, lihasheikkous ilmenee ja kävely muuttuu.
4. Kun sakraalialueella on siirtymä, esiintyy kipua, joka säteilee reiteen, sääreen, kantapäähän, kävelyvaikeuksiin, reisilihasten lihasheikkouteen, ulostamishäiriöihin ja peräpukamiin.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Nikamien siirtymän diagnoosi

Nikamavälin siirtymän diagnosointi suoritetaan kolmella päätavalla:

1. Selkärangan röntgenkuvaus koukistus- ja ekstensiovaiheissa (erityisen tehokas kaularangan ja lannerangan toiminnan diagnosoinnissa). Tämän avulla voidaan tutkia nikamien kuntoa, niiden sijaintia selkärangan akseliin nähden ja määrittää nikamien liikkuvuusaste tietyillä alueilla.
2. Vaurioituneiden selkärangan osien magneettikuvaus fleksio- ja ekstensiotasoissa. Yksi tehokkaimmista ja luotettavimmista diagnostisista menetelmistä, jonka avulla voidaan paitsi arvioida nikamien rakennetta, myös seurata selkäytimen patofysiologisten prosessien muutoksia. Lisäksi magneettikuvauksessa ei tarvita kivuliaita laboratoriomenetelmiä, kuten selkäydinpunktiota, varjoainekuvausta jne. Nikamaa tai selkäydintä voidaan tarkastella ohuena nauhana, mikä mahdollistaa pienimpienkin patologisten muutosten näkemisen ja tutkimisen kudoksissa.
3. Selkärangan tietokonetomografia. Erityisen tehokas nikamien välisten tyrien diagnosoinnissa. Lisäksi kaikki luumuodostelmat, lihakset ja nivelsiteet. Voit määrittää selvästi tyrän koon ja sen vuorovaikutuksen ympäröivien kudosten kanssa.

Yleensä nikamien siirtymä voidaan diagnosoida missä tahansa vaiheessa, mutta valitettavasti kaikki potilaat eivät hae apua ensimmäisten siirtymän merkkien ilmetessä.

[ 22 ], [ 23 ]

Miten nikamien siirtymä määritetään?

Miten nikamien siirtymä voidaan määrittää itse? Tätä kysymystä kysyvät monet terveydestään huolissaan olevat ihmiset. Valitettavasti varhaisessa vaiheessa, ennen kuin kipu ilmenee, siirtymää on lähes mahdotonta diagnosoida. Koska vamman saamisen ja ensimmäisten oireiden ilmaantumisen välinen aika voi kestää useista kuukausista useisiin vuosiin.

Ensimmäinen asia, joka tulisi varoittaa sinua, on selkäkivun esiintyminen fyysisen rasituksen aikana ja levossa. Kipu on yleensä paikallista vammakohdassa - tämä voi olla kaulan, rintakehän, lannerangan, ristiluun alue, harvemmin häntäluun alue. Vanhuudessa kipu on paikallista lannealueella, kaulassa ja lantion sivupinnoilla. Murrosiässä ja lapsuudessa kipu säteilee jalkoihin, ilmenee lihasheikkoutta.

Nikaman siirtymän diagnosointi on helpointa ottaa selkärangan röntgenkuva kivun sijainnin mukaan. Diagnoosin vahvistamiseksi ja luu-, hermo- ja lihaskudosmuutosten yksityiskohtien selvittämiseksi määrätään tietokonetomografia (TT) ja magneettikuvaus. Näin voidaan paitsi tutkia nikaman vaurioita, myös tutkia nikaman rakenne kerros kerrokselta, diagnosoida selkäydinvaurion aste, arvioida selkäydinhermojohtojen kunto ja määrittää vauriopesäkkeet.

Nikamavälien siirtymän hoito

Nikaman siirtymän hoidon määrää lääkäri. Kirurginen hoito on erityisen tärkeää vaikeissa tapauksissa, joissa nikama on merkittävästi siirtynyt ja laskeutunut tai nikamakaaret murtuneet. Tässä tapauksessa vaurioituneelle nikamalle tehdään plastiikkakirurgia, jonka jälkeen se kiinnitetään kirurgisesta teräksestä valmistetuilla tapilla. Nikaman runko kiinnitetään alla olevaan nikamaan sen vakauden varmistamiseksi.

Konservatiivinen hoito riippuu nikaman siirtymän vaiheesta, kivun ilmenemismuodosta, sisäelinten ja -järjestelmien häiriöistä. Vaikeassa kivussa määrätään kipulääkkeitä (Denebol, Amelotex, Artrozan) ja tulehduskipulääkkeitä (Diklofenaakki, Ibuprofeeni, Dimexide). Vaikeassa kivussa tehdään novokaiinisalpauksia ja annetaan lihasrelaksantteja lihaskouristusten lievittämiseksi siirtyneen nikaman lähellä. Kun akuutti vaihe laantuu eikä kipuoireyhtymä ilmene, on aiheellista terapeuttinen fyysinen harjoittelu, jonka tarkoituksena on vahvistaa selän ja vatsan lihaksia. Tämän lihaskompleksin ansiosta selkärangan normaali asento säilyy. Myös korsetin käyttö on aiheellista, mutta liian usein käytettynä se voi johtaa selän, vatsan ja rintakehän lihasten surkastumiseen. Lihasjänteyden ylläpitämiseksi määrätään hierontaa ja erityisesti suunniteltu harjoitussarja.

Myös kuivaveto on aiheellista siirtymien yhteydessä. Tämä auttaa luomaan enemmän tilaa nikamien väliin, mikä parantaa ravitsemusta ja estää dystrofisen kudosrappeuman etenemistä. Myös mutahoito, akupunktio ja vesiterapia ovat aiheellisia.

Nikamien siirtymistä ei voida hoitaa, mutta vain silloin, kun selkäkipuja ei esiinny eikä sisäelinten toiminnassa ole ongelmia. Heti, kun selkärangassa alkaa ilmetä edes ajoittaista kipua, on välittömästi otettava yhteys lääkäriin.

Harjoitukset nikamien siirtymiseen

Nikamavälin sijoiltaanmenoharjoituksilla pyritään vakauttamaan kaikkia selkärangan osia ylläpitämällä lihaskorsetin sävyä. Usein nikamavälin sijoiltaanmeno voidaan diagnosoida lääkärintarkastuksessa tai selkäkivun ilmetessä. Fysioterapia voidaan luokitella konservatiiviseksi menetelmäksi nikamavälin sijoiltaanmenon hoidossa, mutta sitä tulisi suorittaa vain ei-akuutissa vaiheessa, jotta nykyinen tila ei pahene.

Harjoituksia tehdessäsi sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Harjoitusten suorittamisen ei pitäisi aiheuttaa kipua tai epämukavuutta.
2. Harjoitukset tulisi suorittaa hitaasti, tekemättä äkkinäisiä liikkeitä.
3. Kaikki harjoitusten osat on tehtävä ilman tarpeetonta stressiä ja vaivaa.

Sinun on myös lähestyttävä harjoituksia erittäin huolellisesti - ensin tehdään lämmittely, sitten selkäranka venytetään, vahvistetaan ja viimeinen vaihe on ryhdin korjaaminen.

Harjoitus selkärangan venyttämiseksi:

• Istuasennossa koukista toinen polvi ja makaa sen päällä vatsasi kanssa yrittäen koskettaa lattiaa otsallasi. Pidä kädet ojennettuina edessäsi. Toista harjoitus 5–7 kertaa pitäen taukoja.

Harjoitukset selkärangan vahvistamiseksi:

1. Olkapään pyöreät kierrokset eteen- ja taaksepäin, 5-7 kertaa.
2. Sivutaivutukset. Taivuttaessasi älä nosta käsiäsi irti vartalostasi. Tee 10 kertaa kumpaankin suuntaan.
3. Pyöritä ylävartaloa kädet hartioilla 10 kertaa kumpaankin suuntaan.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hieronta siirtyneille nikamille

Nikamavälin sijoiltaanmenon hieronta ei ole vain hoitomuoto, vaan myös keino ehkäistä taudin pahenemista. Mitä aikaisemmin aloitat spondylolisteesin hoidon, sitä suurempi on todennäköisyys, että sairaudesta päästään kokonaan eroon. Varhaisessa vaiheessa tehokkain hoitomuoto on konservatiivinen hoito, ja hieronta on yksi turvallisimmista ja kivuttomista menetelmistä sijoiltaanmenon hoidossa. Toimenpiteen saa suorittaa vain pätevä asiantuntija, jolla on tarvittavat tiedot tehokkaan hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Hieronta tulisi aloittaa vasta taudin ei-akuutissa vaiheessa. Se tulisi aloittaa melko hellävaraisilla, rentouttavilla hierontaliikkeillä. Hierontakertojen ohella määrätään erityisesti kehitetty terapeuttisten harjoitusten sarja ja akupunktiokuuri. Hieronnan avulla voidaan parantaa lihastonusta, vahvistaa nivelsidejärjestelmää, lievittää lihaskouristuksia sekä parantaa verenkiertoa ja imunesteen virtausta. Lisäksi hieronta auttaa eroon hermokivusta, päänsärystä ja muista nikamien sijoiltaanmenoon liittyvistä neurologisista ongelmista sijoiltaanmenon sijainnista riippuen.

Säännöllisiä hierontakursseja suositellaan ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä niille, joilla on jo ollut selkärangan ongelmia - vammoja, leikkauksia, sijoiltaanmenoja. Tämä auttaa paitsi ylläpitämään selkärangan vakautta myös ylläpitämään lihasjänteyttä.

Fyysiset harjoitukset nikamien siirtymiseen

Nikamavälin siirtymän hoitoon tarkoitettuja fyysisiä harjoituksia voidaan pitää yhtenä konservatiivisen hoidon johtavista näkökohdista. Lähes puolessa tapauksista fyysiset harjoitukset ja hieronta auttavat palauttamaan selkärangan vakauden. Monimutkaisemmissa tapauksissa, joissa on voimakasta kipuoireyhtymää, määrätään asianmukainen lääkehoito. Ainoa poikkeus ovat vakavimmat siirtymäasteet, jolloin ongelma voidaan ratkaista vain kirurgisesti.

Liikuntaharjoituksilla on tietenkään mahdotonta parantaa täysin sijoiltaanmenoa, mutta taudin kulkua on täysin mahdollista hallita. Päätehtävänä on palauttaa lihasjänteys, erityisesti selän, vatsan ja rinnan syvien lihasten. Tämä luo luonnollisen tuen selkärangalle ja mahdollistaa vaurioituneen alueen nikamien vakauttamisen.

Lääkäri kehittää harjoitussarjan tiukasti yksilöllisesti siirtymän asteen, kivun vakavuuden, neurologisten muutosten ja potilaan iän mukaan. Myös siirtymän syy on tärkeä - jos siirtymä johtui selkärangan ikään liittyvistä muutoksista tai vammasta, synnynnäisistä sairauksista, fyysisten harjoitusten sarjan kehittämissuunnitelma on erilainen.

Leikkaus siirtyneille nikamille

Nikamasijoituksen leikkaus on äärimmäinen hoitomuoto, jota määrätään vain tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei anna tehokkaita tuloksia ja positiivista dynamiikkaa. Nikamasijoituksen sattuessa kirurgiseen stabilointiin on kaksi vaihtoehtoa.

1. Jos nikama on siirtynyt taaksepäin, leikkaus tehdään selkärangan sivulle tehtävän viillon kautta.
2. Jos nikama siirtyy eteenpäin, leikkaus suoritetaan vatsakalvon ulkopuolella, mutta viillon kautta kehon etuseinään.

Yleisesti ottaen leikkauksen ydin on siirtyneen elementin stabilointi. Tätä varten nikamat resektio suoritetaan patologian kohdassa, ja kiinnitykseen käytetään autotransplantaatiota. Aiemmin laajalle levinnyttä menetelmää, takaosan spondylodesimenetelmää, ei käytetä. Se tunnustetaan tehottomaksi, koska se aiheuttaa komplikaation pseudoartroosin muodossa. Kiinnitykseen tarkoitetut siirteet otetaan käyttöön pienimmällä riskillä vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia, ja kiinnityslaitteita parannetaan jatkuvasti.

Kuntoutusjakso kestää noin kaksi kuukautta, potilas ei saa liikkua, ja hänen täytyy maata vain erityisellä sängyllä. Aluksi liikkumattomuuden varmistamiseksi potilas laitetaan kipsikorsettiin, joka myöhemmin korvataan irrotettavalla nahkalastaan tehdyllä korsetilla.

Siirtymän kirurgiseen hoitoon liittyy tietty komplikaatioiden riski, mutta se ei ylitä 1–1 % kaikista tapauksista. Leikkauksen jälkeisen ensimmäisen vaiheen yleisimmät komplikaatiot:

• hengitysvajaus;
• suoliston tukos;
• virtsaamisvaikeudet;
• laskimotukos;
• pareesi;
• virtsatulehduksen kehittyminen.

Mutta komplikaatioiden kehittymistä voidaan estää vain tarjoamalla potilaalle pätevää tukea leikkauksen jälkeisenä aikana ja ryhtymällä tarvittaviin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

Nikamien siirtymisen ehkäisy

Nikamien siirtymisen ehkäisy on erityisen tärkeää riskiryhmään kuuluville (joilla on synnynnäisiä luustopatologioita, vammoja, aiempia selkärangan leikkauksia jne.). Siirtymän välttämiseksi on noudatettava seuraavia ohjeita:

Harrasta liikuntaa, vahvista lihaskuntoa (jooga, liikuntaterapia jne.)

Kun harrastat urheilua, joka lisää selkärangan kuormitusta, noudata erityisiä toimenpiteitä nikamien siirtymisen estämiseksi

Vältä selkävammoja, äläkä nosta raskaita taakkoja. Jos saat selkävamman tai venähdyksen, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan.

Vaikka näitä sääntöjä noudatettaisiinkin, on mahdotonta sulkea pois siirtymän kehittymisen mahdollisuutta ikään liittyvien luustojärjestelmän muutosten tai synnynnäisten patologioiden vuoksi. Tällaisissa tapauksissa on noudatettava toimenpiteitä osteokondroosin ehkäisemiseksi - yksi yleisimmistä nikamien ikään liittyvän siirtymän syistä. Ennaltaehkäisyyn riittää, että teet muutamia yksinkertaisia yleisiä vahvistavia harjoituksia kerran päivässä.

1. Käännä hartioitasi eteen ja taakse, 10 kierrosta eteen ja taakse.
2. Käännä päätä sivuille, 10 kierrosta kumpaankin suuntaan.

Sinun tulisi aloittaa harjoitusten tekeminen vasta lääkärin kanssa neuvoteltuasi varmistaaksesi diagnoosin ja vasta-aiheiden puuttumisen, koska jos siirtymä on jo olemassa, lueteltujen harjoitusten suorittaminen on vasta-aiheista.

Nikamien siirtymän ennuste

Nikamasijoittumisen ennuste asianmukaisella hoidolla on positiivinen. Siirtymän alkuvaiheessa selkäranka voidaan vakauttaa ilman leikkausta lääkehoidon, hieronnan, akupunktion ja terapeuttisen harjoittelun avulla. Yksinkertaisten, kevyiden harjoitusten säännöllinen suorittaminen antaa positiivisia tuloksia lähitulevaisuudessa.

Kirurgista hoitoa ei voida kutsua vaihtoehdoksi, vaan se on pikemminkin äärimmäinen toimenpide vakavan siirtymän sattuessa, kun on olemassa hermojuurten repeämisen tai selkäytimen voimakkaan puristumisen riski tai kun konservatiiviset menetelmät ovat tehottomia. Kirurginen hoito aiheuttaa jonkin verran riskiä potilaan terveydelle, mutta leikkauksen jälkeisen ajan asianmukaisella hoidolla ja yleisimpien komplikaatioiden ehkäisemisellä riski minimoituu. Leikkaus suoritetaan minimoimalla ympäröivien kudosten trauma. Useat nykyaikaiset proteesit ja nikamien kiinnitysrakenteet heijastavat maksimaalisesti selkärangan tietyn osan luonnollista liikemekaniikkaa.

Onneksi useimmilla ihmisillä nikaman siirtymä diagnosoidaan varhaisessa vaiheessa, mikä ei vaikeuta hoitoprosessia eikä johda elinten ja järjestelmien komplikaatioiden kehittymiseen. Täysi toipuminen tapahtuu melko nopeasti, ja nikaman siirtymä voidaan poistaa ja selkäranka vakauttaa, mutta lääkärin ohjeita on jatkuvasti noudatettava ja lihaksia vahvistettava.