Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Palovammojen seuraukset ja komplikaatiot
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Systeemiset komplikaatiot palovammojen jälkeen
Mitä suurempi palovamma-alue on, sitä suurempi on systeemisten komplikaatioiden riski. Sekä komplikaatioiden että kuoleman riskitekijöitä ovat yli 40 %:n kehon pinta-alasta suuret palovammat, yli 60 vuoden tai alle 2 vuoden ikä, samanaikainen vakava trauma ja hengitysvamma.
Tyypillisimpiä systeemisiä komplikaatioita ovat hypovolemia ja infektio. Hypovolemia, joka johtaa palaneeseen kudokseen kertyneen veren riittämättömään saamiseen ja joskus shokkiin, voi olla seurausta nesteen menetyksestä syvien ja laajojen palovammojen pinnalta. Palaneen kudoksen hypoperfuusio voi olla myös seurausta verisuonten suorasta vauriosta tai verisuonten kouristuksesta, sekundaarisesta hypovolemiasta. Infektio, jopa pienissä palovammoissa, aiheuttaa usein verenmyrkytyksen ja kuoleman, sekä paikallisia komplikaatioita. Heikentyneet elimistön suojareaktiot ja kudosten devitapisaatio lisäävät bakteerien invaasiota ja kasvua. Muutaman ensimmäisen päivän aikana yleisimpiä ovat streptokokit ja stafylokokit, seuraavien 5–7 päivän aikana gramnegatiiviset bakteerit; mutta lähes kaikissa tapauksissa havaitaan sekaflooraa.
Aineenvaihduntahäiriöihin voi kuulua hypoalbuminemia, joka johtuu osittain hemodiluutiosta (nesteen korvaamisen vuoksi) ja osittain proteiinin vuotamisesta verisuonen ulkopuoliseen tilaan vaurioituneiden kapillaarien kautta. Hypoalbuminemia ja hemodiluutio myötävaikuttavat hypokalsemiaan, mutta ionisoituneen kalsiumin pitoisuudet pysyvät yleensä normaalirajoissa. Muita elektrolyyttivajeita voi esiintyä, mukaan lukien laimennushypomagnesemia, hypofosfatemia ja, erityisesti kaliumia hukkaavia diureetteja käyttävillä potilailla, hypokalemia. Laaja kudosvaurio voi johtaa hyperkalemiaan. Metabolinen asidoosi voi johtua shokista. Rabdomyolyysi ja hemolyysi johtuvat lihasten syvistä lämpö- ja sähköpalovammoista tai lihasiskemiasta, joka johtuu rupikerroksen supistumisesta. Rabdomyolyysi aiheuttaa myoglobinuriaa, ja hemolyysi aiheuttaa hemoglobinuriaa, joka voi lopulta johtaa akuuttiin tubulusnekroosiin.
Hypotermia voi kehittyä suurten kylmän nesteen laskimonsisäisen annon ja paljaiden ruumiinosien altistumisen viileälle ilmalle ja esineille ensiavussa, erityisesti laajojen palovammojen yhteydessä. Kammioperäisiä rytmihäiriöitä voi kehittyä toissijaisesti elektrolyyttihäiriöiden, sokin, metabolisen asidoosin ja joskus hypotermian yhteydessä sekä potilailla, joilla on hengitystievammoja. Suolitukos on yleinen laajojen palovammojen jälkeen.
Paikalliset komplikaatiot palovammojen jälkeen
Raajojen pyöreät kolmannen asteen palovammat johtavat supistavien rupien muodostumiseen, mikä voi edistää paikallisen iskemian kehittymistä ja rintakehässä hengityselinsairauksiin.
Syvien palovammojen spontaani paraneminen johtaa liialliseen granulaatiokudoksen muodostumiseen, mikä aiheuttaa lisää arpeutumista ja kontraktuuroja. Jos palovamma on lähellä niveltä tai kädessä, jalassa tai välilihassa, se voi johtaa vakavaan toimintahäiriöön. Infektiot voivat stimuloida arpeutumisprosessia. Keloidiarvet muodostuvat vain tietyille potilasryhmille, erityisesti mustaihoisille.