Elinsiirtolääkäri

Transplantologi edustaa suhteellisen nuorta lääketieteen alaa.

Transplantologian tieteen perustaja oli tohtori V. P. Demikhov, joka oli ensimmäinen maailmassa, joka siirsi luovuttajan sydämen koiralle vuonna 1951. Vain 16 vuotta onnistuneen kokeen jälkeen, vuonna 1967, Demikhovin eteläafrikkalainen seuraaja, kirurgi Christian Bernard, suoritti samanlaisen leikkauksen ihmiskeholle.

Nykyään elinsiirtojen tiedettä pidetään yhtenä nykyaikaisimmista ja lupaavimmista, mikä voi tulevaisuudessa mahdollistaa monien vakavien patologioiden hoitoon liittyvien ongelmien ratkaisemisen.

Kuka on elinsiirtokirurgi?

Transplantologi on biofysiologian erikoislääkäri, joka tutkii elinten ja yksittäisten kudosten siirtoon liittyviä ongelmia, kehittää menetelmiä niiden pitkäaikaiseen säilyttämiseen ja on kiinnostunut keinotekoisten elinten (esimerkiksi keinotekoisten sydämien tai munuaisten) luomisesta ja käytöstä.

Tämän alan erikoislääkäri voi työskennellä maan suurimpien lääketieteellisten laitosten elinsiirtokeskuksissa. Yhteistyössä immunologin kanssa hän yhdistää sopivimmat implanttiparit:

• optimaalisin luovuttaja, joka luovuttaa elimen tai kudoksen elinsiirtona;
• sopiva vastaanottaja (eliö, johon elinsiirto suoritetaan).

Elinsiirtolääkärin on luotava kaikki tarvittavat edellytykset vieraskudoksen siirtämiseksi, suoritettava leikkaus sekä seurattava ja tarkkailtava potilasta leikkauksen jälkeisenä aikana. Lisäksi lääkäri voi konsultoida potilaita, joille on jo siirretty luovuttaja tai asennettu keinotekoinen elin. Hänen toimivaltaansa kuuluu myös potilaiden vastaanottaminen elinsiirtoasioissa.

Milloin sinun pitäisi käydä elinsiirtoasiantuntijalla?

Elinsiirtolääkäriin käännytään, kun on tarpeen siirtää jokin kudosrakenne tai korvata elin. Itse elinsiirtoon liittyvän asian lisäksi lääkäri ratkaisee myös muita siihen liittyviä ongelmia:

• kirurgisen hoidon ja elinsiirtopalvelun järjestäminen;
• erikoistuneen lääketieteellisen hoidon tarjoaminen kirurgisille potilaille (suunniteltu, hätätilanne tai kiireellinen);
• tarvittavien tutkimus-, diagnoosi- ja hoitomenetelmien suorittaminen;
• määrättyjen lääkkeiden sivuvaikutusten seuranta;
• laitoshoitoon lähettäminen, sen organisointi;
• potilaiden hoitosuunnitelman ja -protokollan määrittäminen, kirurgisen toimenpiteen valmistelu;
• yhteensopivuustestien suorittaminen;
• anestesiamenetelmän määrittäminen;
• taktiikoiden kehittäminen leikkauksen jälkeiseen potilashoitoon, ehkäisyyn ja negatiivisten seurausten varoittamiseen;
• yhteistyössä muiden lääketieteen erikoisalojen ja palveluiden kanssa.

Mitä testejä tulisi tehdä elinsiirtoasiantuntijan vastaanotolla?

Yleensä ihmiset ottavat yhteyttä elinsiirtolääkäriin, jolla on jo konsultaatioita ja lähetteitä muilta lääketieteen erikoislääkäreiltä: kirurgilta, ensiapu- ja päivystyslääkäriltä, onkologilta jne. Tällaisiin lähetteisiin liitetään yleensä tutkimusten, analyysien ja testien tulokset, jotka oikeuttavat suunnitellun kirurgisen toimenpiteen. Lisäanalyysejä ei tarvitse tehdä, ellei lääkäri ole niitä etukäteen määrännyt.

Kun menet elinsiirtokirurgin vastaanotolle tai konsultaatioon, ota mukaasi kaikki sairauttasi koskevat asiakirjat. Jos tällaiset asiakirjat ovat hoitavalla lääkärilläsi, ilmoita hänelle etukäteen, että haluat käydä elinsiirtokirurgin vastaanotolla. Tässä tapauksessa asiantuntijat vaihtavat tarvittavat asiakirjat etukäteen.

Lääkärin vastaanottoon ei tarvita erityisiä lisävalmisteluja.

Mitä diagnostisia menetelmiä elinsiirtokirurgi käyttää?

Ennen elinsiirtoa on erittäin tärkeää suorittaa täydellinen ja kattava kehon diagnoosi - tämä mahdollistaa patologian tunnistamisen varhaisessa kehitysvaiheessa ja poistamisen ennen interventiota.

Mitä diagnostisia menetelmiä voidaan käyttää transplantologiassa:

• magneettikuvaus;
• positroniemissiotomografia;
• tietokone- tai virtuaalinen kolonoskopia- ja enterografiamenetelmä;
• tietokoneangiografia ja tomografia;
• Dopplerografia (dupleksitutkimus);
• röntgenkuvaus;
• enkefalografia;
• ultraäänitutkimus.

Nämä diagnostiset menetelmät ovat ei-invasiivisia ja tarjoavat mahdollisimman paljon tietoa potilaan tilan arvioimiseksi, diagnoosin vahvistamiseksi ja leikkauksen mahdollisuuden ja tarpeen määrittämiseksi.

Lisämenetelmiin voivat kuulua veriryhmän, yhteensopivuuden ja piilevien infektioiden esiintymisen määrittämiseen tarkoitetut testit. Tarvittaessa tehdään sairastuneen kudoksen koepala, histologia, veren hyytymisjärjestelmän arviointi, EKG jne.

Mitä elinsiirtokirurgi tekee?

Transplantologi on korkeakoulutettu lääketieteen erikoislääkäri, joka käsittelee eri elinten siirtoihin liittyviä kysymyksiä, esimerkiksi:

• munuaiset
• maksa
• luuydin
• keuhkot,
• haima jne.

Transplantologia kattaa useita alueita:

• ksenotransplantaatiosuunta – kudosten siirto ihmiskehoon muista eläinorganismeista;
• allotransplantaatiosuunta – kudosten ja elinten siirto ihmiskehosta toiseen;
• keinotekoisten elinten siirto;
• autotransplantaation suunta – kudossiirto saman organismin sisällä;
• elinten kloonien luominen (suvuton lisääntyminen) kantasolujen avulla.

Kehossa on tietty määrä erilaistumattomia kantasolurakenteita. Ne sijaitsevat luuytimessä. Tällaiset solut ovat ainutlaatuisia – niitä voidaan kutsua minkä tahansa muun solun perustajiksi. Kantasolut voidaan muuntaa sellaisiksi rakenteiksi kuin myosyytit, maksasolut ja muut elinten solukomponentit. Siksi nyt on erityisen ajankohtaista kasvattaa klooni elimestä, joka on korvattava, ja pian transplantologia käsittelee tätä ongelmaa.

Mitä sairauksia elinsiirtokirurgi hoitaa?

Elinsiirtospesialisti tekee kaikkensa hoitaakseen vakavia kudos- ja elinkorvausta vaativia sairauksia. Nykyään lääkäreillä on pätevyys siirtää käytännössä mitä tahansa olemassa olevaa elintä. Menestystä on saavutettu sydämen, keuhkojen, munuaisten, maksan, ruoansulatuskanavan osien (haima, ohutsuoli ja paksusuoli) sekä sukupuolielinten siirroissa.

90-luvun lopulla amerikkalaiset ja ranskalaiset asiantuntijat suorittivat onnistuneesti kädensiirron.

Tällä hetkellä tiedemiehet työskentelevät niin monimutkaisen asian parissa kuin hermoston rakenteiden korvaaminen.

Kokeneille elinsiirtolääkäreille yksittäisen kudososan tai kokonaisen elimen siirtäminen ei ole enää pitkään ollut mahdotonta. Nykyaikaiset asiantuntijat tekevät yhä useammin monimutkaisia siirtoja, joissa loukkaantuneelle henkilölle korvataan samanaikaisesti useita vaurioituneita elimiä. Esimerkiksi siirretään sydän sekä vaurioitunut keuhko, munuainen ja haima.

Elinsiirtokirurgin neuvoja

Ennen kuin valitset asiantuntijan, johon otat yhteyttä, muista tiedustella klinikan ja kyseisen lääkärin mainetta, todistusten ja lisenssien saatavuutta tämän tyyppisen leikkauksen suorittamiseen sekä potilasarviointeja.

Sinulla on täysi oikeus kysyä mitä tahansa kysymyksiä: älä pelkää sitä.

Hyvät kliiniset laitokset neuvovat sinua varmasti optimaalisimmassa ja pätevimmässä hoidossa, eivätkä kalleimmassa ja tarpeettomassa. Älä epäröi ottaa yhteyttä useisiin asiantuntijoihin kerralla vertaillaksesi heidän hoitotaktiikoitaan myöhemmin.

Jos olet jo vakuuttunut valitun asiantuntijan vaadittavasta pätevyydestä, yritä ottaa yhteyttä klinikan entisiin potilaisiin, jotka voivat antaa sinulle omia suosituksiaan. Näin voit arvioida lääkärin mainetta koko hänen lääketieteellisen toimintansa ajan.

Seuraava kysymys, joka tulisi esittää ennen leikkausta, on: mitä voidaan odottaa ylivoimaisen esteen sattuessa? Pätevällä asiantuntijalla on oltava suunnitelma odottamattomien tilanteiden varalta. Lääkärin on kerrottava potilaalle kaikista vaaroista ja mahdollisista seurauksista, joita voi ilmetä leikkauksen aikana tai sen jälkeen.

Älä missaa tilaisuutta tarkistaa valitsemasi lääkärin ammatillista sopivuutta muiden lääketieteellisten laitosten kautta. On tärkeää, että klinikka, jossa leikkaus suoritetaan, on akkreditoitu.

Muista, että elinsiirto on peruuttamaton toimenpide, eikä aikaa voi myöhemmin kääntää taaksepäin.

[ 1 ], [ 2 ]

Transplantologien kongressit

Elinsiirtoasiantuntijoiden kongresseja järjestetään säännöllisesti sekä Venäjällä että Ukrainassa. Ne avataan yleensä kansallisen tason tutkimus- ja kliinisten laitosten pohjalta. Kongresseihin kutsutaan lääketieteen edustajia kaikista maan klinikoista jakamaan uusimpia saavutuksia elinsiirto- ja kirurgian alalla. Tapahtumiin voi osallistua myös vieraita muista maista: yleensä nämä ovat johtavia asiantuntijoita Tšekin tasavallasta, Itävallasta, Saksasta ja entisen Neuvostoliiton alueen maista.

Tällaiset konferenssit tarjoavat lääkäreille mahdollisuuden keskustella elinsiirtoihin liittyvistä ajankohtaisista kysymyksistä, jotka koskevat kutakin aluetta, ja löytää yhdessä parhaat keinot ongelmien ratkaisemiseksi.

Usein tällaisiin tapahtumiin kutsutaan ihmisiä, jotka ovat aiemmin toimineet luovuttajina, mikä on mahdollistanut jonkun hengen pelastamisen. Tällaiset ihmiset luovuttivat joko munuaisensa tai osan maksastaan jne. Valtio kannustaa tällaisiin toimiin: luovuttajille myönnetään tutkintotodistuksia ja ikimuistoisia palkintoja. Useimmiten luovuttajat ovat tietenkin potilaiden vanhempia tai sukulaisia. Heille kongressissa esiintyminen on kuitenkin lisätilaisuus ilmaista kiitollisuutta lääkäreille heidän korvaamattomasta ja tärkeästä työstään.

[ 3 ]

Mustat elinsiirtokirurgit

Eettiset kysymykset, jotka liittyvät siihen, että elinsiirtotieteestä on tulossa liiketoimintaa ja tapa ansaita rahaa, johtuvat niin sanottujen "mustien" lääkäreiden toiminnasta. Heille elimet ovat vain hyödyke, ja luovuttajien implanttien yleisen pulan olosuhteissa ne ovat myös erittäin kallis hyödyke.

Lainsäädäntömme mukaan elinten osto ja myynti on ehdottomasti kielletty. Tällaisten "tavaroiden" myynnin laiminlyönti on dokumentoitu, ja luovuttajaelinten "mustan pörssin" olemassaoloa, jossa niiden myynnistä saadaan voittoa, on pidetty mahdottomana hyväksyä.

Mutta valitettavasti kysyntä luo tarjontaa, joten tällaiset "markkinat" ovat edelleen olemassa maan alla. Tässä tapauksessa myyjät ovat tavallisia ihmisiä, jotka useista (yleensä aineellisista) syistä päättävät myydä yhden elimistään. Pohjimmiltaan he myyvät yhden paritetuista elimistä, mikä mahdollistaa luovuttajan elinkelpoisuuden säilymisen.

Tämä tilanne on ristiriidassa elinsiirtotieteen perusinhimillisen ajatuksen kanssa: kuolema pidentää elämää.

Elinten "mustaan rahasta" johtuva ongelma on yksi johtavista ongelmista, joita lääketieteen oikeudelliset rakenteet yrittävät ratkaista. Kansainvälisiä ja kansallisia organisaatioita perustetaan sääntelemään ja valvomaan ihmiskehoon elinten ja kudosten siirtoon osallistuvien lääketieteen työntekijöiden toimintaa.

Pätevä elinsiirtokirurgi, joka kunnioittaa itseään ja mainettaan, on aina vastuussa potilaidensa hengestä ja terveydestä sekä työssään tekemistään toimista.

[ 4 ], [ 5 ]