Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Silmän ruhje
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Silmävammaa pidetään yhtenä vakavimmista vammoista, koska se voi vahingoittaa seuraavia silmän rakenteita:
- Silmän sarveiskalvo.
- Kovakalvo.
- Silmän linssi.
- Suonikalvo.
- Silmän verkkokalvo, jopa irtoamiseen asti.
- Silmäluomet.
- Näköhermo.
- Kyynelkanavat.
[ 1 ]
Miten mustelmainen silmä ilmenee?
Silmävammaan liittyy tyypillisiä oireita, vaikka lievä ruhje ei aina ilmene tyypillisillä silmävaurion merkeillä. Usein silmään osuva pallo tai oksa vahingoittaa pinnallisia kerroksia eikä aiheuta voimakasta kipua. Tällainen vamma ei itse asiassa vahingoita silmämunaa eikä sitä pidetä lävistävänä haavana. Jonkin ajan kuluttua näkö voi kuitenkin heiketä, lisääntyä kyynelvuotoa ja turvotusta esiintyä. Tämä selittyy lapsen silmävamman aiheuttamalla verenvuodolla, olipa se kuinka voimakas tahansa. Ruhjeen seurauksena voi olla erilaisia komplikaatioita, ja myös yleistila muuttuu vamman vakavuudesta riippuen, aina kuumeeseen, huimaukseen ja pahoinvointiin asti.
Huolimatta siitä, että silmämunan elastisuus on melko korkea, silmän mustelma voi aiheuttaa seuraavia traumaattisia vammoja:
- Sarveiskalvon ja silmän etukammion vaurio. Jos silmä oli ruhjeen aikana silmäluomen peitossa, sekin voi vaurioitua. Vaurioitunut silmäluomi turpoaa, sidekalvon alle ilmestyy hematooma ja usein esiintyy verenvuotoa. Joskus turvonnut silmäluomi turpoaa niin paljon, että se peittää silmäraon kokonaan. Sarveiskalvovaurion sattuessa diagnosoidaan yleensä stroomaödeema, sarveiskalvon rakenteen tuhoutuminen ja läpinäkyvyyden menetys.
- Vaarallisin on silmän ruhje, johon liittyy verenvuoto hemoftalmiin (silmän kammioon). Kirjaimellisesti minuutin kuluttua iskusta verinen erite kerääntyy hemoftalmiin, tukkii silmän ja heikentää merkittävästi näköä - hyphema.
- Ruhje voi johtaa iiriksen repeämiseen pupillin alueella, minkä seurauksena pupilli ei pysty kapenemaan tai laajenemaan eli reagoimaan valoon. Tällainen silmäruhje vaurioittaa myös iiriksen hermopäätteitä.
- Vakava silmävamma voi aiheuttaa linssiä tukevien nivelsiteiden repeämän – tämä on latinankielinen nimi kiteiselle linssille eli ainutlaatuiselle biologiselle linssillemme. Linssin ansiosta ihminen voi tarkentaa katseensa esineisiin, linssi vastaa valon taittumisesta ja sen johtavuudesta verkkokalvolle. Jos pidikkeissä olevat nivelsiteet vaurioituvat, itse linssin vaurioituminen ja siten sen läpinäkyvyyden menetys on väistämätöntä. Linssin sijoiltaanmeno ja mustelman aiheuttama kaihi on yksi silmän ruhjeen vaarallisimmista seurauksista.
- Silmän ruhje voi johtaa verkkokalvon vaurioitumiseen, jopa sen irtoamiseen. Tämä tapahtuu voimakkaan iskun sattuessa, kun verkkokalvon alla sijaitseva kapillaariverkosto – kuten verkkokalvoa myös kutsutaan (Retína) – repeää. Silmäsairauksissa on olemassa erityinen termi: Berliinin verkkokalvon sameus eli traumaattinen retinopatia. Ruhjeen seurauksena syntyy lukinkalvonalainen verenvuoto, jossa verkkokalvon syvät kerrokset turpoavat voimakkaasti, koska eritettä tulee verkkokalvon ja verisuonikerroksen (kalvon) väliseen tilaan.
Silmätulehduksen oireet ovat hyvin spesifisiä ja niihin kuuluvat seuraavat merkit:
- Vakava kipu vaurioituneen silmän alueella.
- Valoherkkyys (valonarkuus).
- Lisääntynyt kyynelvuoto.
- Näöntarkkuuden huomattava heikkeneminen.
- Kraniaalinen dystonia tai blefarospasmi (silmäluomet sulkeutuvat tahattomasti).
Ensiapu silmävammoihin
Minkä tahansa vakavuuden omaava silmävamma vaatii vähintään silmälääkärikäynnin, koska erittäin haavoittuvan, kovakalvon läpi tunkeutuvan verisuoniverkoston vaurioituminen on väistämätöntä. Vaurioituneiden hiussuonten palautumisprosessi vie kauan, ja jos spesifistä hoitoa ei aloiteta, veren hyytyminen ja karkean sidekudoksen muodostuminen voi johtaa joko verkkokalvon irtaumaan tai linssin vaurioitumiseen ja lisää kaihi- ja glaukoomariskiä. Ennen kuin on mahdollista saada lääkärin neuvoja ja hoitoa, on varmistettava silmälle täydellinen lepo. Silmään asetetaan steriili kuiva side. Verkkokalvon irtauman riskin välttämiseksi ei saa tehdä fyysistä rasitusta, kumarrella eikä tehdä teräviä käännöksiä. Silmävammoihin tarkoitettuja tippoja käytetään ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tartuntataudinaiheuttajan pääsyä vastaan vaurioituneelle alueelle - voit tiputtaa sulfasetamidia (albusidia).
Lievä tai kohtalainen silmien pistollisuus vaatii avohoitoa, vakavampi tapaus vaatii jatkuvaa lääketieteellistä valvontaa ja sairaalahoitoa.