
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Etummaisen tikapuun oireyhtymä
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Anteriorinen skaleenioireyhtymä (jota kutsutaan myös Naffzigerin oireyhtymäksi, nimetty taudin ensimmäisen kuvaajan – HC Naffziger, 1937 – mukaan) on yksi yleisimmistä patologisista muunnelmista rintalastan yläaukon oireyhtymien kollektiivisessa kategoriassa.
Epidemiologia
Syyt anterior-posterior-lihaksen oireyhtymä
Oireiden syynä on refleksilihasspasmi, joka johtuu juurien ärsytyksestä kohdunkaulan osteokondroosin kehittymisen seurauksena. Etumainen skaleenilihas sijaitsee 3.-6. kohdunkaulanikamien poikittaispäiden ja ensimmäisen kylkiluun välisessä tilassa. Myös olkapääpunoksen alempi alue sijaitsee tässä paikassa yhdessä solisluun alla sijaitsevan valtimon kanssa - ne puristuvat puristuksiin lihaksen supistumisen vuoksi.
[ 4 ]
Synnyssä
Naffzigerin oireyhtymässä potilas kokee osoitetun lihaksen tiivistymistä, kouristusta tai paksuuntumista, ja lisäksi verisuoni-hermopäätteiden kimpun (solisluun alla sijaitseva laskimo ja valtimo sekä niiden mukana olkapään hermopunoksen sisällä oleva kimppu, joka muodostuu C8-T1-tyyppisistä juurista) toissijaista puristusta interskaleenitilan alueella (ensimmäisen kylkiluun ja spasmodisen lihaksen välissä).
Oireet anterior-posterior-lihaksen oireyhtymä
Tälle oireyhtymälle ovat ominaisia seuraavat oireet: niskakipu, joka ulottuu kyynärpäästä käsivartta pitkin, ja lisäksi kipu ja jännitys käsivarressa. Kipuoireyhtymä voimistuu yöllä sekä syvään hengitettynä ja yritettäessä kallistaa päätä terveelle puolelle. Joissakin tapauksissa kipu voi säteillä olkavyöhykkeeseen, kainaloihin ja rintalastaan. Ranneheikkoutta voi tuntua (pääasiassa 4-5 sormessa), ja joskus kädessä havaitaan vasomotorisia häiriöitä. Tämän lisäksi kädessä, erityisesti kyynärvarressa, sekä kyynärluun rannekepuolella voi tuntua pistelyä ja tunnottomuutta.
Valtimon puristumisen seurauksena, joka johtuu etummaisen skaleenilihaksen kouristuksesta, supraclavikulaarinen fossa alkaa turvota, ja lisäksi valtimoiden vaihteluiden amplitudi ja verenpaineen taso laskevat (jos päätä käännetään puristettua lihasta vastakkaiseen suuntaan). Tämän ohella on mahdollista kehittää parestesiaa yläraajoissa sekä päänsärkyä.
Myös sinerrystä tai kalpeutta voi esiintyä, samoin kuin turvotusta käden alueella, ja lisäksi ihon lämpötila voi laskea. Ihon karheneminen, ranneluiden osteoporoosin kehittyminen ja kynsien hauraus ovat mahdollisia. Potilas tuntee kipua, kun tiivistynyttä lihasta tunnustellaan.
Komplikaatiot ja seuraukset
Jos oireyhtymän ilmenemismuodot pahenevat, voi kehittyä joitakin komplikaatioita: rannelihasten hypotrofiaa, johon liittyy raajan verenkierron heikkenemisen oireita. Tämä tila on samanlainen kuin Raynaudin tauti (hidastunut pulssi värttinävaltimon sisällä, ranteen turvotus, kylmän aiheuttamat hypertensiiviset kriisit jne.).
Diagnostiikka anterior-posterior-lihaksen oireyhtymä
Diagnoosi perustuu taudin kliiniseen kuvaan: tunnustelussa potilaan kaulassa (oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, mitä lihasta puristetaan) havaitaan toispuolista turvotusta ja paksuuntumista – tämä alue on myös kivulias.
Diagnoosin selventämiseksi tehdään ns. Edsonin testi: tätä varten potilaan käsivarsi vedetään taaksepäin ja sitten hänen on heitettävä päänsä taaksepäin. Tämän seurauksena spastisen lihaksen puristus suhteessa solisvaltimoon voimistuu. Jos testi on positiivinen, kipu voimistuu ja käsivarsi tunnottomuuttaa. Tässä tapauksessa pulssi värttinävaltimon alueella heikkenee tai katoaa kokonaan.
Diagnostisen prosessin aikana suoritetaan instrumentaalisia menetelmiä, kuten reovasografiaa, oskillografiaa ja lisäksi volumetrista sphygmografiaa.
Differentiaalinen diagnoosi
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito anterior-posterior-lihaksen oireyhtymä
Hoitojakson päätavoitteena on poistaa epämukavuus (tunnottomuus ja kipu) ja lisäksi palauttaa verisuonten ja lihasten luonnollinen terve tila sekä yläraajan motorinen toiminta. Alkuvaiheessa hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä.
Hoidon aikana käytetään erilaisia lääkkeitä - spasmodisen lihaksen novokaiinisalpaus suoritetaan (hydrokortisonia voidaan antaa apuaineena). Hermopuristuksen kohtaan voidaan myös antaa Diprospania. Tämän ohella määrätään tulehduskipulääkkeitä (salisylaatteja brufeenin kanssa), kipulääkkeitä ja vasodilataattoreita (kuten no-shpa, komplimiini ja nikoshpan).
Monimutkainen konservatiivinen hoito sisältää myös B-ryhmän vitamiinien käytön.
Fysioterapeuttisiin menetelmiin kuuluvat puristusalueen hieronta, UHF, altistuminen diadynaamisille virroille sekä salisylaattien tai novokaiinin elektroforeesi.
Myös terapeuttisia liikuntamenetelmiä suoritetaan, akupunktiota, isometristä lihasrentoutusta ja lisäksi kipeän kohdan lämmittämistä kuivalla lämmöllä.
Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei ole tuottanut toivottuja tuloksia, voidaan määrätä leikkaus. Tässä tapauksessa suoritetaan skalenotomia (lihasten resektio) tai osan kaularangan kylkiluun poistaminen.