Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Etummaisen tikapuun oireyhtymä

Lääketieteen asiantuntija

, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Anteriorinen skaleenioireyhtymä (jota kutsutaan myös Naffzigerin oireyhtymäksi, nimetty taudin ensimmäisen kuvaajan – HC Naffziger, 1937 – mukaan) on yksi yleisimmistä patologisista muunnelmista rintalastan yläaukon oireyhtymien kollektiivisessa kategoriassa.

Epidemiologia

Tyypillisesti tämä oireyhtymä kehittyy 30–35-vuotiailla. Se on yhtä yleinen sekä miehillä että naisilla. Sitä havaitaan pääasiassa niillä, jotka tekevät raskasta fyysistä työtä. 96 prosentissa kaikista tapauksista tämä sairaus kehittyy kohdunkaulan osteokondroosin seurauksena.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt anterior-posterior-lihaksen oireyhtymä

Oireiden syynä on refleksilihasspasmi, joka johtuu juurien ärsytyksestä kohdunkaulan osteokondroosin kehittymisen seurauksena. Etumainen skaleenilihas sijaitsee 3.-6. kohdunkaulanikamien poikittaispäiden ja ensimmäisen kylkiluun välisessä tilassa. Myös olkapääpunoksen alempi alue sijaitsee tässä paikassa yhdessä solisluun alla sijaitsevan valtimon kanssa - ne puristuvat puristuksiin lihaksen supistumisen vuoksi.

trusted-source[ 4 ]

Riskitekijät

Patologian kehittymisen tärkeimmät riskitekijät ovat kaulan, pään, käsivarsien vammat ja lisäksi epänormaalit muutokset etummaisessa skaleenilihaksessa, äkillinen painonpudotus ja ikään liittyvät muutokset luuston rakenteessa.

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Synnyssä

Naffzigerin oireyhtymässä potilas kokee osoitetun lihaksen tiivistymistä, kouristusta tai paksuuntumista, ja lisäksi verisuoni-hermopäätteiden kimpun (solisluun alla sijaitseva laskimo ja valtimo sekä niiden mukana olkapään hermopunoksen sisällä oleva kimppu, joka muodostuu C8-T1-tyyppisistä juurista) toissijaista puristusta interskaleenitilan alueella (ensimmäisen kylkiluun ja spasmodisen lihaksen välissä).

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet anterior-posterior-lihaksen oireyhtymä

Tälle oireyhtymälle ovat ominaisia seuraavat oireet: niskakipu, joka ulottuu kyynärpäästä käsivartta pitkin, ja lisäksi kipu ja jännitys käsivarressa. Kipuoireyhtymä voimistuu yöllä sekä syvään hengitettynä ja yritettäessä kallistaa päätä terveelle puolelle. Joissakin tapauksissa kipu voi säteillä olkavyöhykkeeseen, kainaloihin ja rintalastaan. Ranneheikkoutta voi tuntua (pääasiassa 4-5 sormessa), ja joskus kädessä havaitaan vasomotorisia häiriöitä. Tämän lisäksi kädessä, erityisesti kyynärvarressa, sekä kyynärluun rannekepuolella voi tuntua pistelyä ja tunnottomuutta.

Valtimon puristumisen seurauksena, joka johtuu etummaisen skaleenilihaksen kouristuksesta, supraclavikulaarinen fossa alkaa turvota, ja lisäksi valtimoiden vaihteluiden amplitudi ja verenpaineen taso laskevat (jos päätä käännetään puristettua lihasta vastakkaiseen suuntaan). Tämän ohella on mahdollista kehittää parestesiaa yläraajoissa sekä päänsärkyä.

Myös sinerrystä tai kalpeutta voi esiintyä, samoin kuin turvotusta käden alueella, ja lisäksi ihon lämpötila voi laskea. Ihon karheneminen, ranneluiden osteoporoosin kehittyminen ja kynsien hauraus ovat mahdollisia. Potilas tuntee kipua, kun tiivistynyttä lihasta tunnustellaan.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos oireyhtymän ilmenemismuodot pahenevat, voi kehittyä joitakin komplikaatioita: rannelihasten hypotrofiaa, johon liittyy raajan verenkierron heikkenemisen oireita. Tämä tila on samanlainen kuin Raynaudin tauti (hidastunut pulssi värttinävaltimon sisällä, ranteen turvotus, kylmän aiheuttamat hypertensiiviset kriisit jne.).

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostiikka anterior-posterior-lihaksen oireyhtymä

Diagnoosi perustuu taudin kliiniseen kuvaan: tunnustelussa potilaan kaulassa (oikealla tai vasemmalla, riippuen siitä, mitä lihasta puristetaan) havaitaan toispuolista turvotusta ja paksuuntumista – tämä alue on myös kivulias.

Diagnoosin selventämiseksi tehdään ns. Edsonin testi: tätä varten potilaan käsivarsi vedetään taaksepäin ja sitten hänen on heitettävä päänsä taaksepäin. Tämän seurauksena spastisen lihaksen puristus suhteessa solisvaltimoon voimistuu. Jos testi on positiivinen, kipu voimistuu ja käsivarsi tunnottomuuttaa. Tässä tapauksessa pulssi värttinävaltimon alueella heikkenee tai katoaa kokonaan.

Diagnostisen prosessin aikana suoritetaan instrumentaalisia menetelmiä, kuten reovasografiaa, oskillografiaa ja lisäksi volumetrista sphygmografiaa.

trusted-source[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Diagnostisen prosessin aikana on erittäin tärkeää erottaa ajoissa edellä mainitun patologian luontainen lihaksen refleksinen supistuminen Pancoast-oireyhtymästä, jolla on hyvin samankaltaisia oireita ja joka kehittyy keuhkokärjen kasvaimen taustalla.

trusted-source[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kuka ottaa yhteyttä?

Hoito anterior-posterior-lihaksen oireyhtymä

Hoitojakson päätavoitteena on poistaa epämukavuus (tunnottomuus ja kipu) ja lisäksi palauttaa verisuonten ja lihasten luonnollinen terve tila sekä yläraajan motorinen toiminta. Alkuvaiheessa hoito suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Hoidon aikana käytetään erilaisia lääkkeitä - spasmodisen lihaksen novokaiinisalpaus suoritetaan (hydrokortisonia voidaan antaa apuaineena). Hermopuristuksen kohtaan voidaan myös antaa Diprospania. Tämän ohella määrätään tulehduskipulääkkeitä (salisylaatteja brufeenin kanssa), kipulääkkeitä ja vasodilataattoreita (kuten no-shpa, komplimiini ja nikoshpan).

Monimutkainen konservatiivinen hoito sisältää myös B-ryhmän vitamiinien käytön.

Fysioterapeuttisiin menetelmiin kuuluvat puristusalueen hieronta, UHF, altistuminen diadynaamisille virroille sekä salisylaattien tai novokaiinin elektroforeesi.

Myös terapeuttisia liikuntamenetelmiä suoritetaan, akupunktiota, isometristä lihasrentoutusta ja lisäksi kipeän kohdan lämmittämistä kuivalla lämmöllä.

Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei ole tuottanut toivottuja tuloksia, voidaan määrätä leikkaus. Tässä tapauksessa suoritetaan skalenotomia (lihasten resektio) tai osan kaularangan kylkiluun poistaminen.

Ennuste

Anteriorisen skaleenin oireyhtymän ennuste on suotuisa, jos hoito aloitetaan ajoissa. Mutta jos tilanne viivästyy, neurovaskulaarisen nipun toiminnassa voi kehittyä peruuttamattomia muutoksia, jotka johtavat raajan elinikäiseen halvaantumiseen.

trusted-source[ 23 ], [ 24 ]


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.