Wallenberg-Zaharchenkon oireyhtymä.

Lääketieteessä on useita sairauksia, joita kutsutaan aivorungon vuorotteleviksi medullaarisiksi oireyhtymiksi. Yksi yleisimmistä on Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä. Psykoterapeutti Adolf Wallenberg kuvasi taudin vuonna 1895. Myöhemmin, 16 vuotta myöhemmin, toinen neuropatologi M. A. Zakharchenko täydensi patologian kuvausta.

Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymälle on ominaista tegmentumin medullaarisen osan posterolateraalisen alueen vaurioituminen, joka sijaitsee medulla oblongatan tasolla. Vaurioituneita rakenteita edustavat kaksoistumake (9, 10 hermoa), selkäydinradan tuma (5 hermoa), Budge-keskuksen sympaattiset kuidut, köysimainen runko, mediaalinen silmukka, vestibulaariset ytimet (8 hermoa) jne.

Alla tarjoamme kuvauksen Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän klassisesta kehityksestä.

Vaihtoehtoinen Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä

Tällaiset patologiat, joita yhteisesti kutsutaan vuorotteleviksi oireyhtymiksi, saivat nimensä termistä "vuorottelu", joka latinasta käännettynä tarkoittaa "vastakkainen". Näihin kuuluvat Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä sekä muut oireyhtymät, joihin liittyy aivohermojen vaurioita kehon vastakkaisen puoliskon keskushermoston pareesin ja hypestesiaa taustalla. Koska pareesi vaikuttaa sekä kehoon että raajoihin, sitä kutsutaan hemipareesiksi, ja analogisesti esiintyviä aistihäiriöitä kutsutaan hemihypestesiaksi. Kliinisten piirteiden spesifisyyden vuoksi neuropatologiassa vuorottelevia oireyhtymiä kutsutaan myös "ristioirekomplekseiksi".

Neurologit erottavat useita tällaisia ristioireyhtymiä. Näitä ovat bulbaarinen (aivoytimen vaurioon liittyvä), aivosilta (aivosillan vaurioon liittyvä) ja pedunkulaarinen (aivorunkovaurioon liittyvä) häiriöt. Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä tässä yhteydessä liittyy bulbaarisairauksiin.

Epidemiologia

Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymä kehittyy erityisen usein iskeemisen aivohalvauksen seurauksena. Nikamavaltimon kallonsisäisen alueen tukkeutuessa yhdistyvät pysyvät vuorottelevat merkit medulla oblongatan vaurioitumisesta ja ohimenevät iskemian merkit aivorungon, ohimolohkon ja takaraivon suun alueilla. Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymä kehittyy noin 75 prosentissa tällaisista tapauksista.

Oireyhtymää diagnosoidaan pääasiassa yli 50-vuotiailla potilailla sukupuolesta riippumatta.

[ 1 ]

Syyt Wallenberg-Zaharchenkon oireyhtymä.

Yleisin syy Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän kehittymiseen on takaosan alemman pikkuaivovaltimon (nikamavaltimon haara) tromboosi sekä verenkierron puute vertebrobasilaarisessa altaassa.

Kivuliaiden prosessien perusta voi olla seuraavat olosuhteet:

• Aivohalvaus on yleisin syy, joka provosoi oireyhtymän kehittymistä. Siten iskeemisen aivohalvauksen etiologinen tekijä on tromboembolia, valtimoiden verisuonijärjestelmän (erityisesti nikama-, aivo- ja basilaarivaltimon) spastinen tila. Verenvuotohalvauksen sanotaan tapahtuvan, kun nimetyistä valtimoista vuotaa verta.
• Aivojen kasvainprosessi voi vaikuttaa suoraan aivorunkoon tai sijaita sen vieressä ja painaa aivorungon rakenteita.
• Tulehdukselliset reaktiot aivoissa – enkefaliitti, paise, aivokalvontulehdus, leviäminen kantakudokseen.
• Pään vammat, traumaattiset aivovauriot - erityisesti kallon luiden murtumat, jotka osallistuvat takimmaisen kallon fossan muodostumiseen.
• Polio, kuppa.

Riskitekijät

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän kehittymiseen voi vaikuttaa sekä ulkoisia että sisäisiä tekijöitä:

• yli 50 vuoden ikä;
• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt;
• korkea veren kolesteroli;
• huonot tavat – tupakointi ja alkoholin käyttö;
• pään vammat;
• perinnölliset patologiat;
• liikalihavuus, diabetes;
• septiset komplikaatiot;
• suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö, hormonikorvaushoito;
• kemoterapia;
• vaikea leikkauksen jälkeinen toipumisvaihe;
• istuva elämäntapa;
• pakotettu pitkittynyt epämukava kehon ja raajojen asento;
• voimakkaat lämpötilan muutokset, pitkittynyt hypotermia, lämpöhalvaus;
• pahanlaatuiset kasvaimet;
• sydän- ja verisuonitaudit;
• stressi, hermoston epävakaus.

Synnyssä

Ydinjatke on kooltaan pieni, sillä on monimutkainen anatominen rakenne ja se kantaa lukuisia toiminnallisia kuormia. Jopa pienet kivuliaat pesäkkeet siinä johtavat erilaisten kliinisten oireiden ilmaantumiseen - yksi- tai molemminpuolisiin. Ydinjatkeen patologioissa havaitaan 9-12 aivohermojen parin toiminnallisia häiriöitä. Taudille on ominaista myös pyramidaaliset motoriset häiriöt, kasvojen ja kehon herkkyyden muutokset, pikkuaivojen toimintahäiriöt, vasomotorinen järjestelmä ja muut autonomisen hermoston häiriöt.

Ydinjatkeen vaurioita havaitaan usein hermostoon vaikuttavien verisuoni-, tulehdus- tai kasvainpatologioiden taustalla. Suora verenvuoto ytimeen on harvinaista: Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä johtuu useammin aivorakenteiden pehmenemisestä - esimerkiksi poliomyeliitissä. Tämän tyyppinen vaurio on vaarallisin, koska siihen liittyy suuri hengityshalvauksen riski.

[ 2 ]

Oireet Wallenberg-Zaharchenkon oireyhtymä.

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän klassinen kulku määräytyy seuraavien oireiden perusteella:

• pehmeän kitalaen lihasten toimintahäiriöt äänihuulilla;
• yksipuolinen pikkuaivotyypin motorisen koordinaation häiriö;
• Hornerin (Bernard-Hornerin) oirekompleksi (kolmikko): yläluomen roikkuu, pupillin epänormaali supistuminen, sisäänpainunut silmämuna;
• dissosioitunut aistihäiriö (pääasiassa Zelderin keski- ja pyrstöalueet kärsivät).

Taudin kulku voi vaihdella hieman patologian tyypistä riippuen (olemme kuvanneet ne alla).

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän ensimmäiset merkit ovat melko tyypillisiä:

• nielemisvaikeudet;
• puheen heikkeneminen (jopa täydellinen puhekyvyttömyys);
• pehmeän kitalaen osittainen toiminnallisuuden menetys;
• äänihuulten immobilisointi;
• Hornerin triadi (ptoosi, mioosi, enoftalmos);
• vestibulaariset ja pikkuaivohäiriöt (raajojen "tyhjä" motorinen toiminta, vapina, tasapainon menetys, nystagmus);
• kipu päässä tai kasvoissa (osittainen tai täydellinen).

Luetellut kliiniset piirteet selittyvät takaosan alemman pikkuaivovaltimoiden verisuonen tukkeutumisella, joka aiheuttaa medulla oblongatan ulkoalueiden, kolmoishermon poistumisalueen ja sympaattisen järjestelmän kuitujen nekroosin.

Vaiheet

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän luokittelu vaiheittain ei ole aina tarkoituksenmukaista, joten monet asiantuntijat eivät käytä sitä. Se on kuitenkin olemassa ja koostuu patologisen prosessin neljästä vaiheesta:

1. Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän akuutti vaihe.
2. Potilaan varhainen toipumisaika, nekroottisten alueiden muodostuminen ja sivuverenkierron kehittyminen.
3. Myöhäinen toipumisaika, jolloin kudoksiin muodostuu arpia.
4. Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän jäännösvaikutusten ajanjakso.

Lomakkeet

Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymä kehittyy takaosan alemman pikkuaivovaltimon tukkeutumisen seurauksena. Tauti ilmenee leesion puolelta pehmeän kitalaen ja äänihuulten halvauksena tai pareesina, sympaattisten hermosäikeiden ja kolmoishermon (segmenttityyppi) vaurioitumisena sekä pikkuaivohäiriöinä (ataksia, nystagmus). Vastakkaisella puolella kipu- ja lämpötilaherkkyys menetetään, liikkeet heikkenevät halvauksen tai pareesin muodossa.

Neurologi MA Zakharchenko tunnisti useita patologian variantteja:

1. Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän ensimmäinen variantti ilmenee pehmeän kitalaen ja äänihuulten halvaantumisen kehittyessä ja kielen kääntyessä vastakkaiselle puolelle kuin sairastunut. Havaitaan Hornerin oireyhtymä, suulaen ja nielun refleksin menetys, pehmeiden suulaen lihasten sähköinen herkkyys heikkenee, nieleminen ja puhe heikkenevät, patologian puoleisen kasvojen osan kipu- ja lämpötilaherkkyys katoavat. Korvalehden ihon trofiassa esiintyy häiriöitä, herpeettistä ihottumaa, ihon kuivumista ja hilseilyä karvankasvuvyöhykkeellä ja kasvoilla, kehittyy atrofinen nuha. Terveellä puolella havaitaan dissosioituneita kipu- ja lämpötilaherkkyyksiä kehossa ja raajoissa.
2. Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän toinen variantti eroaa jonkin verran ensimmäisestä variantista. Kun patologinen prosessi leviää sillalla oleviin rakenteisiin, 6.-7. aivohermo vaurioituu. Hornerin oire rekisteröidään, koordinaatio ja staattinen liike heikkenevät, ja pehmeän kitalaen äänihuulten halvaus ilmenee. Vastakkaisella puolella rekisteröidään hemianestesia.
3. Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymän kolmannelle variantille on ominaista pehmeän kitalaen osan halvaantuminen äänihuulten kanssa ja kielen poikkeama vastakkaiselle puolelle. Nielun ja suulaen refleksiä ei ole, nielemis- ja puhehäiriöitä esiintyy, Hornerin oireyhtymä havaitaan, kasvojen toisen puolen herkkyys heikkenee, ihon ja limakalvojen trofismi pahenee. Kehittyy atrofista nuhaa, liikuntaelinten ataksiaa ja staattista tärinää esiintyy. Sydämen sykkeen hidastumista havaitaan, kielen toisen puolen makuaistimukset muuttuvat. Potilasta vaivaa huimaus (joskus oksentelun kanssa) ja nystagmus vaurioituneen alueen suuntaan. Vastakkaisella puolella kehossa ja raajoissa havaitaan dissosioitunut herkkyyden heikkeneminen.
4. Wallenberg-Zakharchenko-oireyhtymän neljäs variantti havaitaan, kun prosessi leviää laskeviin osiin pyramidiratojen leikkauspisteeseen asti. Pehmeän kitalaen ja äänihuulten halvaus, Hornerin oireyhtymä, raajojen koordinaatio ja staattisuus ovat heikentyneet, havaitaan ristikkäistä triplegiaa (tai hemiplegiaa) sekä vuorottelevaa aistihäiriötä (kasvojen vaurioituneella alueella, vastakkaisella puolella - vartalossa ja raajoissa).

[ 3 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuten kaikkien vuorottelevien oireyhtymien yhteydessä, Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymässä voi esiintyä vakavia komplikaatioita. Spastisessa hemipareesissa kehittyy nivelkontraktuuroja, jotka vain pahentavat motorisia häiriöitä. Hermopareesissa kasvojen symmetria häiriintyy, mikä muuttuu merkittäväksi esteettiseksi ongelmaksi. Yksipuolisessa silmän liikehermon halvauksessa esiintyy kaksoiskuvia, jotka vaikuttavat negatiivisesti näkökykyyn.

Vaarallisimmat komplikaatiot kehittyvät patologian etenemisen taustalla, kun prosessi leviää aivojen alueille, jotka ovat vastuussa hengitys- ja sydän- ja verisuonitoiminnasta.

Potilaiden toipumisen laatu riippuu monista tekijöistä, ja Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän tapahtumien myöhempää kehitystä ja lopputulosta on lähes mahdotonta ennustaa etukäteen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Diagnostiikka Wallenberg-Zaharchenkon oireyhtymä.

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän esiintyminen voidaan määrittää jo neurologin tutkimuksen aikana. Saatujen visuaalisten tietojen avulla voidaan tehdä alustava diagnoosi ja määrittää ongelman lokalisointi. Taudin kulun ominaisuuksien perusteella oireyhtymän etiologia voidaan karkeasti kuvitella. Siksi erotusdiagnostiikka tehdään usein jo alkuperäisen lääkärintarkastuksen yhteydessä.

Kasvainprosesseille on ominaista oireiden tasainen lisääntyminen parin kuukauden aikana (joissakin tapauksissa jopa useita viikkoja).

Tulehdusprosesseissa havaitaan pääasiassa yleisiä myrkytyksen oireita: korkea lämpötila, heikkous, uneliaisuus, kuivat limakalvot jne.

Aivohalvauksissa vuorotteleva oireyhtymä kehittyy aina äkillisesti, ja oireet lisääntyvät nopeasti samanaikaisesti verenpaineen muutosten kanssa.

Verenvuotoisessa aivohalvauksessa havaitaan epätyypillinen kuva vuorottelevasta oireyhtymästä, joka voidaan selittää kivuliaan kohdistuvan kohdan epäselvällä rajoittumisella johtuen voimakkaista perifokaalisista reaktioista (turvotus, reaktiiviset merkit).

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän kehittymisen syyn selvittämiseksi lääkäri määrää lisädiagnostiikkaa.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää seuraavat toimenpiteet:

• Aivojen magneettikuvaus (auttaa tutkimaan tulehdusaluetta, verenvuodon kohtaa, kasvainprosessia, aivohalvausaluetta, erottamaan verenvuotoisen tai iskeemisen aivohalvauksen ja arvioimaan aivorungon rakenteisiin kohdistuvan paineen vakavuutta).
• Aivoverisuonten transkraniaalinen Doppler-ultraäänitutkimus (paljastaa aivoverisuonitapaturmat, tromboembolian oireet, aivoverisuonten paikallisen kouristuksen).
• Ekstrakraniaalisten verisuonten ultraäänitutkimus (auttaa diagnosoimaan nikama- ja kaulavaltimoiden tukkeutumista).

Veri- ja virtsakokeet tehdään tavanomaiseen tapaan, mutta niistä on vain vähän hyötyä Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän diagnosoinnissa. Lannepunktio voidaan tehdä, jos epäillään tarttuvaa ja tulehduksellista tautia. Tarttuvan tulehduksen tapauksessa aivo-selkäydinneste on sameaa, neutrofiilien vuoksi soluelementtien pitoisuus on kohonnut, ja bakteereja havaitaan myös. Lisäbakteriologiset ja virologiset testit auttavat tunnistamaan taudinaiheuttajan.

[ 7 ], [ 8 ]

Hoito Wallenberg-Zaharchenkon oireyhtymä.

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän hoito on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tällaisen hoidon päätavoitteena on normalisoida elintärkeiden elinten ja aivoalueiden toiminta sekä poistaa kudosturvotus ja vakauttaa verenkiertoa.

Yleisiin toimenpiteisiin kuuluvat tukkoisuutta vähentävien ja neuroprotektorien käyttö sekä verenpainetta korjaavien aineiden käyttö. Trombin muodostuessa määrätään trombolyyttistä ja verisuonihoitoa.

Yleisesti ottaen Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän alkuvaiheen hoito koostuu seuraavista vaiheista:

• happihengitys, keinotekoinen hengitys;
• verenpaineen vakauttaminen (jos lukemat nousevat, määrätään magnesiumsulfaattia, Enapia, Metoprololia);
• aivokudoksen turvotuksen poistaminen (L-lysiini, furosemidi, mannitoli);
• hermosolujen ravinnon korjaus (Piracetam, Cavinton, Neurobion, Ceraxon, Neuromax jne.);
• trombolyyttien tai antikoagulanttien (Actilise, Heparin, Clexane) antaminen;
• oireenmukainen hoito kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden, antibioottien avulla.

Kuntoutusjaksoa seuraa yhteinen asiantuntijatiimi, johon kuuluu kuntoutusasiantuntija, kiropraktikko, fysioterapeutti ja fysioterapeutti.

Lääkkeet Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymään

	Antotapa ja annostus	Sivuvaikutukset
Metoprololi	Akuutissa vaiheessa lääke annetaan laskimoon yksittäisinä annoksina (analoginen Betaloc). Myöhemmin tarvittaessa se otetaan suun kautta 100-150 mg päivässä 1-2 annoksena.	Bradykardia, sydämentykytys, väsymys, huimaus, pahoinvointi, hengenahdistus.
Furosemidi	Se annetaan injektiona yksilöllisesti valitulla annoksella ottaen huomioon suositeltu keskimääräinen vuorokausiannos 1500 mg.	Elektrolyyttihäiriö, valtimoiden hypotensio, pahoinvointi, akuutti haimatulehdus, kutina, urtikaria.
Neurobion	Se annetaan lihaksensisäisesti, akuutissa vaiheessa - yksi ampulli päivässä, sitten - yksi ampulli 1-3 kertaa viikossa.	Hermostunut kiihtyneisyys, huimaus, pahoinvointi, vatsakipu.
Clexane	Se annetaan ihon alle, yksilöllisesti valitussa annostuksessa, veren hyytymisominaisuuksien hallinnassa.	Verenvuotokohtaukset, päänsärky, allergiset reaktiot.
Hepariini	Annetaan laskimoon tai ihon alle, yksittäisinä annoksina. Epäsuoria antikoagulantteja määrätään 1-3 päivää ennen lääkkeen lopettamista.	Trombosytopenia, päänsärky, kohonneet maksan transaminaasiarvot, osteoporoosi, ihottuma.

Vitamiinit ja ravintosisältö

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymästä kärsivien potilaiden ruokavalion tulisi olla mahdollisimman vitamiinipitoinen. Sen tulisi koostua hedelmistä, vihanneksista, viljoista, marjoista, maitotuotteista ja kasviöljyistä. Päivittäiseen ruokalistaan sisältyy ravintokuitua sisältäviä ruokia - suoliston toiminnan normalisoimiseksi ja kolesterolitasojen nousun estämiseksi.

On tärkeää syödä ruokia, joissa on runsaasti omega-3-rasvahappoja. Niitä on kaloissa (makrilli, tonnikala, lohi) ja kalaöljyssä, ja ne auttavat ehkäisemään tromboosia ja vakauttamaan verenkiertoa.

On myös suositeltavaa kuluttaa enemmän E-vitamiinia sisältäviä tuotteita: vehnänituja, kasviöljyjä (pellava, oliivi), auringonkukansiemeniä, avokadoa. E-vitamiinilla on antioksidanttisia ominaisuuksia. Se vahvistaa verisuonia, parantaa vastustuskykyä ja ehkäisee sepelvaltimotaudin kehittymistä.

Sulje pois ruokavaliosta margariini, rasvaiset lihatuotteet, savustetut ruoat ja makeiset.

Päätöksen monimutkaisten farmaseuttisten valmisteiden lisävitamiinien käytöstä tekee hoitava lääkäri. Nikotiinihapon, foolihapon, B6- ja B12-vitamiinien _lisäannosta voidaan _suositella.

Fysioterapiahoito

Parhaan mahdollisen hoitotuloksen saavuttamiseksi Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymästä kärsineille potilaille käytetään erityisiä liikuntamuotoja, joihin liittyy vaikutus vaurioituneeseen alueeseen. Tällaisten vaikutusten avulla on mahdollista poistaa turvotusta, palauttaa vaurioituneita verisuonia ja aivokudosta.

Nykyaikaiset menetelmät mahdollistavat oireyhtymästä eniten kärsineen alueen vaikutuksen. Verenkierron ja kudosravinnon stimulointi ovat erityisen tärkeitä potilaan nopeimman kuntoutumisen kannalta.

Fysioterapialla on tässä tapauksessa seuraavat tavoitteet:

• puhetoiminnan palauttaminen;
• fyysisen aktiivisuuden säätely (koordinaation palauttaminen ja jotkut menetetyt toiminnot).
• Tehokkaimmista fyysisen vaikuttamisen menetelmistä ovat:
• Elektroforeesi, taustalla rinnakkainen lääkehoito. Yhden istunnon kesto voi olla 10-30 minuuttia.
• Elektromyostimulaatio auttaa palauttamaan verenkierron ja verenkierron vaurioituneille alueille. Toimenpiteet suoritetaan pitkän ajan kuluessa, kunnes potilaan tila paranee tasaisesti.
• Darsonvalisointia käytetään aktivoimaan perusprosesseja vaurioituneissa raajoissa.
• Magneettiterapia lisää kehon vastustuskykyä sairauksille, normalisoi verisuonten sävyä, kiihdyttää verisuonten verenkiertoa ja laajentaa kapillaarijärjestelmää.

Lisäksi kehon palauttamiseksi Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän jälkeen määrätään usein tärinähierontaa, kylmä- ja lämpökäsittelyjä, parafiinin levittämistä vaurioituneille alueille ja otsokeriittikompressioita. Erinomaisia arvosteluja on saatu potilailta, jotka ovat ottaneet terapeuttisia kylpyjä mänty- ja suolauutteilla.

Kansanlääkkeet

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän akuutin vaiheen aikana potilasta tulee hoitaa vain sairaalassa. Kuntoutusvaiheessa, kun kehon toimintakyky on palautunut, kotihoito on sallittua käyttäen perinteistä ja kansanlääkintää. Siksi kansanparantajat ehdottavat seuraavien reseptien käyttöä toipumisen nopeuttamiseksi:

• Jauha 1 tl murskattua pionin juurakkoa ja anna hautua 200 ml:ssa kiehuvaa vettä tunnin ajan. Ota 1 ruokalusikallinen lääkettä kolmen tunnin välein.
• Ota lämpimiä kylpyjä, joihin on lisätty kaneliruusunmarjojen juurakosta tehtyä keitosta. Tällaiset toimenpiteet suoritetaan kahden päivän välein, ja kurssin on tarkoitus olla vähintään 25 toimenpidettä.
• Kaada 200 ml kiehuvaa vettä 1 rkl kuusenneulasia päälle, anna hautua tunnin ajan, siivilöi. Lisää puolen sitruunan mehu ja ota tyhjään vatsaan pieniä määriä kerrallaan pitkin päivää. Hoidon kesto on vähintään 60 päivää peräkkäin.
• Ota 2 g mumiyoa ennen nukkumaanmenoa 28 päivän ajan. Pidä sitten 10 päivän tauko, jonka jälkeen kuuria voidaan jatkaa.
• Sekoita 5 osaa männynneulasia, 2 osaa sipulinkynsiä ja 2 osaa ruusunmarjoja. Kaada 2 rkl seosta 1 litraan vettä, keitä 10 minuuttia, kaada sitten termospulloon ja anna hautua 10–12 tuntia. Saatua seosta valmistetaan päivittäin ja juodaan pitkin päivää veden tai teen sijaan.
• Sekoita 100 g hunajaa ja sama määrä sipulimehua. Ota 1 rkl lääkettä jokaisen aterian jälkeen. Säilytä jääkaapissa.

Koko toipumisjakson ajan potilaita kehotetaan sisällyttämään ruokavalioonsa päivämäärät ja raa'at viiriäisenmunat.

Yrttihoito

• Sekoita 100 g kamomillan kukkia, mäkikuismaa, immortellea ja koivun nuppuja. Kaada 10 g seosta kattilaan, lisää 500 ml kiehuvaa vettä, anna hautua 30 minuuttia ja siivilöi. Ota 200 ml hauduketta illalla yhden teelusikallisen hunajan kanssa ja myös aamulla 30 minuuttia ennen ensimmäistä ateriaa.
• Tee seos sitruunamelissasta, kanervasta, orapihlajasta, oreganosta, ruusunmarjoista ja maarianohdakkeesta. Keitä 500 ml kiehuvaa vettä ja lisää 40 g seosta termospulloon. Juo hauduketta koko päivän. Hoidon kesto on 2 kuukautta.
• Lisää 1 rkl salviaa 200 ml:aan kiehuvaa vettä ja ota sitä sisäisesti teen sijaan. Ota myös kylpyjä salviakeitteellä (300 g kasvia 10 litraan vettä).
• Ota yhtä suuret osat valerianan, pionin ja sinipään juuria. Kaada 20 g seosta litraan vettä, keitä 30 minuuttia miedolla lämmöllä, siivilöi. Ota 100 ml ennen nukkumaanmenoa päivittäin.
• Suolaheinän juurakot leikataan, kaadetaan vodkaan (1 osa juurta ja 10 osaa vodkaa) ja annetaan hautua 3 viikkoa. Suodatetaan ja otetaan 40 tippaa veden kanssa kolme kertaa päivässä.

Homeopatia

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän jälkeisen toipumisjakson aikana homeopaattinen lääkäri voi suositella hoitoa yhdellä tai useammalla homeopaattisella lääkkeellä. Tällaisen hoidon päätavoitteena on palauttaa menetetyt toiminnot ja parantaa potilaan elämänlaatua. Potilaalle voidaan esimerkiksi tarjota seuraavia homeopaattisia lääkkeitä:

• Lycopodium clavatum – palauttaa raajojen motoriset kyvyt;
• Calcarea fluorica – vakauttaa aineenvaihduntaprosesseja, parantaa verisuonten tilaa;
• Arnica – nopeuttaa kudosten uudistumista, sopii erityisesti vasemmanpuoleisiin vaurioihin;
• Lachesis on "vasemmanpuoleinen" lääke, joka parantaa mikrokiertoa aivojen vaurioituneilla alueilla;
• Botrops on "oikeanpuoleinen" lääke, joka parantaa kudosten verenkiertoa ja nopeuttaa trombin resorptiota;
• Bufo rana – auttaa palauttamaan heikentyneen puhekyvyn, sillä on rauhoittavia ominaisuuksia;
• Lathyrus sativus – palauttaa alaraajojen motoriset kyvyt;
• Helleborus niger – tyhjentää potilaan tajunnan, lievittää uneliaisuutta;
• Nux vomica – parantaa hermoston toimintaa, palauttaa vatsaontelon ja lantion elinten toiminnan.

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän monimutkaisista homeopaattisista lääkkeistä käytetään usein seuraavia:

• Ubikinonikomposiitti (Heel) – auttaa palauttamaan trofismin ja hermojen johtavuuden. Lääke annetaan lihaksensisäisesti, 2,2 ml 1-3 kertaa viikossa, 2-5 viikon ajan;
• Cerebrum compositum – ehkäisee aivoverisuonitapahtumia, nopeuttaa aivokudoksen uudistumista. Lääke annetaan lihakseen, 2,2 ml enintään kolme kertaa viikossa, 3–6 viikon ajan;
• Aesculus compositum – normalisoi verisuonten verenkiertoa, stimuloi hermorakenteiden palautumista. Lääkettä otetaan 10 tippaa kolme kertaa päivässä, noin 15 minuuttia ennen aterioita, 4-6 viikon ajan.

Lääkkeet valitsee asiantuntija, joka perustuu paitsi olemassa oleviin oireisiin myös potilaan yleiseen hyvinvointiin ja hänen perustuslaillisiin ominaisuuksiinsa.

Kirurginen hoito

• Karotenoidiendarterektomia.

Tässä leikkauksessa poistetaan sairastuneen valtimon sisävuori ja sen sisään muodostunut trombi. Tämä toimenpide auttaa minimoimaan toistuvien aivovaurioiden riskiä: useimmiten se on aiheellista, jos valtimon luumenin kaventuminen on yli 70 % tai jos diagnosoidaan krooninen aivoverenkierron vajaus. Kirurginen pääsy toimenpidekohtaan on kaulassa. Yksi tämän leikkauksen riskeistä on trombin irtoaminen valtimon seinämästä, mikä voi johtaa iskeemisen aivohalvauksen kehittymiseen. Tällaisen komplikaation välttämiseksi kirurgi asettaa valtimon luumeniin eräänlaisen "suodattimen".

• Angioplastia ja stenttileikkaus.

Molemmat edellä mainitut menetelmät yhdistetään yleensä toisiinsa. Pallolaajennusleikkauksen ydin on seuraava: erityinen katetri työnnetään valtimoiden sairastuneen osan luumeniin (yleensä syöttöastian kautta, pakollisella röntgenkuvauksella). Sitten katetrin päähän täytetään ilmapallo, joka auttaa laajentamaan suonen luumenia. Sairastuneiden valtimoiden pallolaajennus suoritetaan. Sitten aloitetaan stentti: asennetaan erityinen kehyksen muotoinen rakenne, joka kiinnittää suonen luumenin ja estää verihyytymien muodostumisen siihen.

Ennaltaehkäisy

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän ehkäisy tulisi toteuttaa kattavasti ja useisiin suuntiin. Ensinnäkin on toivottavaa määrittää perinnöllisen alttiuden todennäköisyys, suorittaa geeni-molekyyli- ja biokemiallinen verikoe. Erityisen tärkeää on suorittaa perusteellinen diagnoosi niille ihmisille, joilla on tekijöitä, jotka viittaavat lisääntyneen trombin muodostumisen riskiin. Esimerkiksi suuri riski on ehdottomasti potilailla, joilla on aiemmin ollut syyttömiä tai toistuvia tromboosijaksoja, jotka ovat ilmenneet pienten provosoivien tekijöiden, kuten pienten traumaattisten vammojen, raskauden jne., jälkeen.

Tärkeimmät toimenpiteet, jotka auttavat välttämään Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymän kehittymistä, ovat seuraavat:

• kohtuullisen fyysisen aktiivisuuden varmistaminen, lukuun ottamatta liiallista aktiivisuutta ja fyysistä passiivisuutta (kävelyä viheralueilla - puistossa, aukiolla, metsässä - pidetään optimaalisena);
• juo riittävästi nesteitä päivittäin, käytä mukavia vaatteita;
• tartuntatautien ehkäisy, kovettumismenetelmät, immuunijärjestelmän vahvistaminen, täydellinen vitamiinipitoinen ruokavalio;
• tupakoinnin ja alkoholin väärinkäytön lopettaminen;
• välttää pitkäaikaista altistumista paahtavalle auringonvalolle, kuumille tai kylmille olosuhteille;
• säännöllinen ennaltaehkäisevä vitamiinihoito, antikoagulanttien ottaminen (jos on tarpeen).

Ennuste

Taudin lopputulos riippuu pitkälti siitä, kuinka oikea-aikaista lääketieteellistä hoitoa potilaalle annetaan. Sairaalahoidon viivästyminen johtaa potilaan vammautumiseen - alle 20 % tällaisista ihmisistä pystyy elämään yli viisi vuotta.

Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymää sairastavan potilaan ensiapu tulee antaa ensimmäisten 2-3 tunnin aikana siitä hetkestä lähtien, kun ensimmäiset patologian merkit ilmenevät. Vain tällaisessa tilanteessa voidaan pelastaa ihmisen henki ja saavuttaa menetettyjen toimintojen suhteellinen palautuminen. Täydellisen toipumisen todennäköisyys on enintään 2-3%.

Seuraavat merkit viittaavat mahdolliseen epäsuotuisaan ennusteeseen:

• lukitun oireyhtymän (deefferentaatio-oireyhtymä) kehittyminen, jossa potilas menettää riittävän vasteen kaikkiin ulkoisiin ärsykkeisiin bulbar-, kasvojen ja puremalihasten tetraplegian ja halvaantumisen vuoksi;
• hengityselinten, sydän- ja verisuonitautien sekä termoregulaatiotoimintojen häiriöt;
• neurologisten häiriöiden esiintyminen 12 kuukautta tai kauemmin.

Yleensä Wallenberg-Zakharchenkon oireyhtymä johtaa potilaan vammautumiseen.