Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö

Skitsotypinen persoonallisuushäiriö on skitsofrenian kirjon häiriöihin kuuluva sairaus ja vakava epävakaa psykopatologian muoto. Häiriöllä on negatiivinen vaikutus potilaiden sosiaaliseen sopeutumiseen ja se vaatii säännöllistä sairaalahoitoa psykiatrisessa klinikassa. Se sisältyy kansainväliseen tautiluokitukseen (ICD-10) samaan luokkaan kuin harhaluulohäiriöt ja skitsofrenia. [ 1 ]

Epidemiologia

Skitsotypaalisen persoonallisuushäiriön esiintyvyys voi vaihdella 3–4 prosentin välillä (eri kirjoittajien mukaan). Miehet kärsivät tästä häiriöstä useammin kuin naiset. Ensimmäiset oireet ilmaantuvat pääasiassa 15–25 vuoden iässä.

Useimmissa tapauksissa skitsotyyppinen häiriö esiintyy lähisukulaisten keskuudessa (perinnöllinen alttius).

Häiriötä pidetään paitsi lievempänä "skitsofrenian esivaiheen" tilana, myös skitsofrenian kehittymisen taustalla olevana patologiana. Tilastot osoittavat, että häiriö on paljon yleisempi skitsofreniapotilailla kuin ihmisillä, joilla on jokin tai ei ole muita psykiatrisia sairauksia.

Asiantuntijat huomauttavat, että skitsotypinen persoonallisuushäiriö on fenotyyppi, joka mahdollistaa skitsofrenian muodostumiseen osallistuvien geenien periytymisketjun jäljittämisen. [ 2 ]

Yleisimmät liitännäissairaudet ovat masennus, sosiaalisten tilanteiden pelko, dysthymia ja pakko-oireiset häiriöt. [ 3 ]

Syyt skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö

Skitsotyyppisen persoonallisuushäiriön kehittymisen tarkat syyt ovat tuntemattomia. Asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä, jotka vaikuttavat patologisten muutosten alkamiseen:

• Perinnöllinen alttius, sukulaisten läsnäolo, joilla on samanlainen sairaus;
• Toimimaton perheilmapiiri, alkoholisti- tai huumeriippuvaiset vanhemmat jne.;
• Vakava psykologinen trauma;
• Sikiön sisäiset häiriöt, sikiön hypoksia tai myrkytys, synnytystrauma ja vaikea synnytys;
• Ominaisuus tai temperamenttinen taipumus kehittää tällaisia häiriöitä.

Riskitekijät

Skitsotypaalisen persoonallisuushäiriön kehittymiseen liittyy riskitekijöitä, kuten:

• Miespuolinen sukupuoli;
• Pahentunut perinnöllinen historia, erityisesti äidin puolella (sekä skitsofrenia että muut psykopatologiat, erityisesti mielialahäiriöt). [ 4 ]

Myös muut tekijät lisäävät skitsotyyppisen häiriön riskiä:

• Elämä kaupungissa (maaseudun asukkailla patologia esiintyy paljon harvemmin);
• Lapsuuden psykologiset traumat;
• Muuttoliike (erityisesti pakkomuutto);
• Pään vammat;
• Huumeiden väärinkäyttö, psykoaktiivisten aineiden käyttö, alkoholismi.

Synnyssä

Skitsotypinen persoonallisuushäiriö voidaan oletettavasti luokitella perinnöllisen alttiuden omaavaksi häiriöksi. Psykoottisten ja persoonallisuuspoikkeavuuksien kasautuminen yksittäisissä perheissä on jäljitettävissä, vaikka perinnöllisyystyyppi on edelleen epäselvä. Samalla ei voida sulkea pois ulkoisten tekijöiden epäsuotuisaa vaikutusta sekä somaattisten patologioiden, iän ja hormonaalisten ongelmien aiheuttamia biologisia häiriöitä.

Spesifistä patogeneettistä mekanismia ei ole vielä selvitetty, vaikka on olemassa teoria välittäjäaineiden aineenvaihdunnan ensisijaisesta häiriöstä. Tällä hetkellä on käytännössä selvitetty useita biologisia vikoja, jotka koostuvat tiettyjen aivokudosta vaurioittavien vasta-aineiden tuotannosta kehossa, vaikka tämä oletus on vielä hypoteesin asteella. On mahdollista, että aivorakenteiden neurokemiallinen tasapaino on häiriintynyt, hormonaalinen tasapaino on häiriintynyt ja immuunijärjestelmä ei toimi kunnolla. [ 5 ]

Biologisia reaktioita voidaan verrata skitsofreniapotilailla esiintyviin reaktioihin. Rakenteellisiin aivomuutoksiin voi kuulua seuraavia prosesseja:

• Etumainen hippokampus kutistuu;
• Kutistaa aivokuorta;
• Kaikki aivolohkot pienenevät, ja kammiot päinvastoin suurenevat.

Lisäksi havaitaan neurokemiallisia muutoksia – erityisesti glutamaatin ja dopamiinin siirtyminen on heikentynyt. [ 6 ]

Oireet skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö

Skitsotypiseen persoonallisuushäiriöön liittyy useita oireita. Mitkä näistä oireista ilmenevät enemmän tai vähemmän, riippuvat yksilöllisistä ominaisuuksista ja persoonallisuuden organisaatiosta. Patologian pääasialliset ilmenemismuodot ovat seuraavat:

• Johtopäätökset, joita terveen ihmisen on erittäin vaikea tai mahdotonta ymmärtää;
• Outo puhe, vastaukset, jotka ovat kaukana esitetystä kysymyksestä, lausunnot, joilla ei ole mitään tekemistä keskustelun aiheen kanssa;
• Taipumus mystisiin selityksiin tapahtumista, maagisiin rituaaleihin ja pyrkimyksiin;
• Paranoidiset ajatukset, taipumus vainon harhaluuloihin;
• Sopimattomat tunteet (sopimaton nyyhkytys, äkillinen selittämätön nauru jne.);
• Silmiinpistävä sosiaalinen käytös, näyttävä vaatetus;
• Yksinäisyyden suosiminen, ystävällisten kontaktien välttäminen.

Psykoterapeutin tai psykiatrin kanssa kommunikoitaessa havaitaan ahdistunut tila, illuusoristen ja kuvitteellisten tunteiden läsnäolo.

Ensimmäiset merkit voivat ilmetä jo kauan ennen pääoireiden ilmaantumista.

• Neuroosin kaltaiset tilat, ajoittaiset paniikki- ja asteeniset kohtaukset, fobiat. Potilas voi liikaa "kuunnella" itsetuntoaan, olla patologisesti huolissaan terveydestään, keksiä itselleen sairauksia, liikakasvun oireita ja vaivoja.
• Syömishäiriöt, ruokariippuvuuksien syntyminen, anoreksia- ja bulimiakohtaukset.
• Mielialan epävakaus, masennus- ja euforisten tilojen usein "hyppyjä" ilman psykoottisten ilmenemismuotojen yhdistämistä.
• Ennustamaton käyttäytyminen, aggressiivisuuskohtaukset, epäsosiaalisuus, seksuaalisen perversion ja irtolaisuuden yritykset, taipumus huumeiden väärinkäyttöön, psykostimulanttien käyttö.

Kaikkia kehittyvän skitsotyyppisen persoonallisuushäiriön oireita ei ole aina mahdollista havaita kerralla. Lisäksi kliininen kuva voi muuttua, jotkut ilmenemismuodot korvautuvat toisilla, yhdistyvät, ilmestyvät tai katoavat. [ 7 ]

Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö lapsilla

Skitsotypisen persoonallisuushäiriön diagnosointi varhaislapsuudessa on vaikeaa. Se sekoitetaan usein autismiin. Oikean diagnoosin todennäköisyys kasvaa iän myötä – lähempänä murrosikää, jolloin ilmenee tarkempia ominaispiirteitä. Vanhempia kehotetaan kiinnittämään huomiota tällaisiin ilmenemismuotoihin:

• Vauva yrittää syödä tai juoda vain tietyistä välineistä. Kun vanhemmat yrittävät vaihtaa mukia tai lautasta, vauva saa paniikkikohtauksen tai kiukkukohtauksen.
• Lapsi noudattaa vain itse asettamaansa tiukkaa järjestystä. Jos vanhemmat järjestelevät huonekaluja tai siirtävät leluja, se johtaa aggressiivisuuteen, voimakkaaseen ärtymykseen ja vihaan.
• Jos tutussa pelissä käytetään lapselle epätavallisia toimia, hän reagoi niihin välittömästi paniikilla, aggressiivisuudella ja jyrkällä osallistumattomuudella.
• Vauvan motorinen koordinaatio on huonosti kehittynyt: vauva kaatuu usein, kävelee kömpelösti jne.
• Lapsen kohtaukset kestävät pitkään, ja häntä on melko vaikea rauhoittaa. Lähes kaikki aikuisen yritykset parantaa tilannetta havaitaan "takana", johon liittyy itkua tai uutta hyökkäystä.

Sinun ei pitäisi odottaa toistuvia skitsotyyppisen häiriön kohtauksia. Ensimmäisen epäilyn ilmetessä sinun tulee kääntyä asiantuntijan puoleen.

Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö nuorilla

Skitsotyyppisen persoonallisuushäiriön pohtiminen teini-ikäisellä on jonkin verran helpompaa kuin vauvalla, mutta jopa tässä voi olla huomattavia ongelmia. Patologian diagnosointi on mahdollista vasta käyttäytymismuutosten lisääntyessä, eikä se ilmene välittömästi eikä kaikilla.

Tyypillisiä merkkejä ovat:

• Sosiaalisen kanssakäymisen rajoittaminen, ikätovereiden ja muiden tuttujen ja tuntemattomien ihmisten välttäminen;
• Havainnointiasennon suosiminen aktiviteetteihin osallistumisen sijaan;
• Vierailu vain kuuluisissa paikoissa.

Taudin varhainen ilmeneminen johtaa siihen, että skitsotyyppisestä häiriöstä kärsivistä lapsista tulee pilkan kohteita ja myöhemmin jopa yhteiskunnan hylkäämiä, mikä pahentaa tilannetta entisestään. Itsepuolustustaitojen puutteen seurauksena esiintyy aggressiivisen käyttäytymisen, ärtyneisyyden, vihan, eristäytymisen ja vieraantumisen kohtauksia.

Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö miehillä

Skitsotypinen persoonallisuushäiriö on paljon yleisempi miehillä kuin naisilla. Alkuperäiset oireet havaitaan useammin jo lapsuudessa ja erityisesti nuoruudessa. Samaan aikaan mielenterveyden varaston sukupuolispesifisten piirteiden vuoksi "miesten" häiriö on aina voimakkaampi. Potilas sulkeutuu itseensä, uppoutuu sisäiseen maailmaansa. Ulospäin hän näyttää vähän tunteelliselta, ei empatioi eikä välitä muista ihmisistä. Sosiofobia on vallitseva fobioiden joukossa.

Riittämättömän sosiaalistumisen lisäksi miehillä on varhaisia vaikeuksia henkilökohtaisessa elämässään ja työelämässään. Lisääntynyt taipumus itsemurhaan, huume- ja alkoholiriippuvuus kehittyy. Joissakin tapauksissa kehittyy täysimittainen skitsofrenia, ja potilas voi jo olla vaaraksi yhteiskunnalle ja ympärillä oleville ihmisille.

Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö naisilla

Lapsuudessa skitsotypisen persoonallisuushäiriön muodostuminen on tytöillä vähemmän havaittavissa, toisin kuin pojilla. Tytöt ovat useimmissa tapauksissa täysin kehittyneitä, kognitiivinen ja älyllinen vajavuus on vähäistä. Joissakin tapauksissa pidättyväisyys ja etäinen käytös sekoitetaan liialliseen ujouteen ja arkuuteen.

Ensimmäiset patologiset merkit havaitaan iän myötä, lähempänä murrosikää, kun hormonaalinen tausta alkaa vaihdella. Useimmilla potilailla häiriö diagnosoidaan vasta 16-17 vuoden iän jälkeen.

Tilan heikkenemistä havaitaan yleensä:

• Paljon stressin jälkeen;
• Raskauden aikana, synnytyksen jälkeisenä aikana;
• Somaattisten sairauksien kanssa;
• Leikkauksen jälkeen;
• Vaihdevuosien alkaessa.

Monille naisille kehittyy ajan myötä vaikea masennus, ja 20 prosentilla tapauksista on alkoholi- tai huumeriippuvuus.

Vaiheet

Skitsotypinen persoonallisuushäiriö voi kulkea läpi kolme vaihetta:

1. Alkuperäinen (piilevä, ei osoita mitään ilmeisiä oireita).
2. Akuutti (johon liittyy voimakas oireyhtymä).
3. Pysyvä tai residuaalinen (jolle on ominaista pysyvä persoonallisuuden heikkeneminen ja pysyvä heikentyminen).

Skitsotyyppisessä persoonallisuuden heikkeneminen tapahtuu vähitellen mutta pysyvästi. Potilas muuttuu välinpitämättömäksi, menettää kyvyn kokea tunteita eikä pysty suunnistamaan avaruudessa. Mahdollisia aggressiivisuuskohtauksia, joiden aikana hän on uhka lähellä oleville ihmisille. Koska tauti etenee hitaasti, potilas lähestyy täydellistä heikkenemistä vasta, kun häiriö alkaa kehittyä nopeasti varhaislapsuudesta lähtien. Oikea-aikainen hoito mahdollistaa vakaan remission saavuttamisen. [ 8 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Haittavaikutusten kehittymisen todennäköisyyden ja skitsotyyppisen häiriön ilmenemisiän välillä on tietty korrelaatio. Jos patologia ilmenee ensimmäisen kerran lapsuudessa (ennen murrosikää), yleisimmät viivästyneet komplikaatiot ovat alkoholi- ja huumeriippuvuus. Myös käyttäytymisen poikkeavuuksien muodostuminen on mahdollista: henkilö välttää sosiaalisia normeja ja sääntöjä, ei yritä luoda henkilökohtaista elämää, ei toteuta itseään ammatillisessa maailmassa, ei osaa eikä halua sopeutua sosiaaliseen ympäristöön ja tehdä mitään työtä. Usein tällaisista ihmisistä tulee rikollisia, irtolaisia, seikkailijoita ja huijareita.

Jos kuitenkin vertaamme skitsotyyppistä persoonallisuushäiriötä ja skitsofreniaa, ensin mainitulla on suotuisampi ennuste: monilla potilailla on mahdollisuus sosiaalisen toimintakyvyn osittaiseen palautumiseen, vaikka vakaata ja täydellistä parannuskeinoa ei olekaan. Sarja skitsotyyppisiä kohtauksia voi loppua, tila normalisoituu, mutta persoonallisuuden muutoksia ei yleensä ole mahdollista säilyttää. Joissakin tapauksissa skitsotyyppinen häiriö muuttuu skitsofreniaksi. [ 9 ]

Diagnostiikka skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö

Skitsotypaalisen persoonallisuushäiriön diagnosointi on melko vaikeaa, pääasiassa oireiden moninaisuuden vuoksi. Oikean diagnoosin tekemiseksi asiantuntijan on käytettävä paljon vaivaa ja aikaa. Diagnostisen asiantuntemuksen pääalueet:

• Vaivojen ja kipuoireiden arviointi (sekä potilaan että hänen ympäristönsä vaivat arvioidaan);
• Potilaan sekä hänen sukulaistensa elämänhistorian tutkiminen;
• Potilas ja hänen perheensä ja ystävänsä (jos sellaisia on) tutkitaan ja heidän kanssaan keskustellaan.

Asiantuntija suorittaa testaus- ja instrumentaalidiagnostiikkaa selventävinä toimenpiteinä:

• Neurofysiologiset toimenpiteet (elektromyografia - stimulaatio, neula ja elektroenkefalografia).
• Neurotestaus, psykopatologiset tutkimukset (mielenterveyshäiriöiden todennäköisyyden arvioimiseksi tarkoitettujen testien käyttö).

Laboratoriokokeita voidaan suorittaa osana pienten lasten keskushermoston perinataalisten vaurioiden seurausten diagnosointia. Tiettyjen tekniikoiden avulla on mahdollista arvioida tuhoavien aivojen sisäisten prosessien vakavuutta ja määrittää hoidon tehokkuus. Näihin diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluu tiettyjen veriplasman immunologisten arvojen selvittäminen, mukaan lukien leukosyyttien elastaasiaktiivisuus, alfa1-proteinaasin estäjä sekä idiotyyppisten ja anti-idiotyyppisten autovasta-aineiden indeksit hermokudoksen proteiinirakenteille. Näiden arvojen kattava arviointi mahdollistaa aivokudoksen tuhoavien prosessien asteen määrittämisen ja on arvokas lisä lasten yleiseen kliiniseen neuropsykiatriseen tutkimukseen. [ 10 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Skitsotypaalinen persoonallisuushäiriö on erotettava muista samankaltaisista patologisista tiloista:

• Tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö;
• Oireelliset fobiset häiriöt;
• Jotkut autismin muodot;
• Neurooseista ja neuroosin kaltaisista tiloista;
• Kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä;
• Masennustiloista;
• Psykopaattinen persoonallisuuden muutos.

Jos vertaat skitsotyyppistä ja skitsotyyppistä persoonallisuushäiriötä, erot ovat melko ilmeisiä:

Skitsofreeniseen persoonallisuushäiriöön: Potilas on emotionaalisesti kylmä, etääntyy muista; Ei pysty ilmaisemaan lämpimiä ja helliä tunteita tai vihaa muita kohtaan; Ulospäin välinpitämätön sekä kiitosta että kritiikkiä kohtaan; Ei osoita seksuaalista kiinnostusta; Suosii yksityisyyttä; Ei rakenna tai etsi luottamuksellisia suhteita; Ei noudata sosiaalisia normeja ja sääntöjä.

Skitsotypiseen persoonallisuushäiriöön: Potilas näyttää oudolta, omalaatuiselta ja maneerien leimaamalta; Osaa puhua itsekseen, on äärimmäisen taikauskoinen, usein luottaa omiin ennustamis- ja telepatiakykyihinsä; Kommunikoi vain lähiomaistensa kanssa, ei ole ystäviä; Puhe on huonoa, abstraktia, muille käsittämätöntä, ilman selkeitä assosiaatioita ja yhteyksiä; Pakotetussa kontaktissa tuntemattomien kanssa ilmenee ilmeistä ahdistusta; Taipumus olla äärimmäisen epäluuloinen ja vainoharhainen.

Aiemmin asiantuntijat erottivat skitsotyyppisen ja epävakaan persoonallisuushäiriön, joka määriteltiin epävakaaksi skitsofreniaksi. Nykyään näitä käsitteitä tarkastellaan erillään toisistaan. Siten skitsotyyppiselle häiriölle on ominaista sellaiset kriteerit kuin tunteiden hillitseminen ja riittämättömyys, epätavalliset havaintoilmiöt. Termille epävakaa persoonallisuushäiriö merkityksellisempiä ovat impulsiivisuus, ihmissuhteiden jännittyneisyys ja epävakaus sekä itseidentiteetin loukkaaminen.

Skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö tai ahdistuneisuushäiriö sekoitetaan usein esimerkiksi sosiopatiaan. Ongelma edustaa banaalia sosiaalisten normien ja sääntöjen laiminlyöntiä, mutta sosiaalinen vetäytyminen on poissuljettua. Riippuvaisella persoonallisuushäiriöllä on myös samanlainen oireyhtymä. Ero on siinä, että "riippuvainen" potilas tuntee eronpelkoa ja "ahdistunut" päinvastoin kontaktin luomisen pelkoa. Skitsotyyppistä persoonallisuushäiriötä sairastavat potilaat voivat lisäksi kärsiä sosiaalisesta ahdistuksesta ja kuunnella tarkkaan omia tunteitaan sosiaalisen kontaktin aikana. Tämä johtaa äärimmäiseen jännittyneisyyteen, ja puheesta tulee entistä vaikeampaa ymmärtää. [ 11 ]

Hoito skitsotyyppinen persoonallisuushäiriö

Skitsotyyppisen persoonallisuushäiriön hoitoon kuuluu yleensä lääkehoito ja psykoterapia.

Lääkitys on pääasiassa oireenmukaista. Se koostuu neuroleptien, rauhoittavien lääkkeiden ja masennuslääkkeiden pienien annosten käytöstä, jotka yhdessä lievittävät oireita, edistävät ajatusprosessien vakauttamista ja normalisoivat mielialaa.

Yksilö- ja ryhmäistunnot psykoterapeutin kanssa auttavat hankkimaan taitoja luottamuksellisten suhteiden rakentamiseksi muihin, vähentämään emotionaalisen kylmyyden astetta ja hillitsemään patologisia ilmenemismuotoja.

On otettava huomioon, että skitsotypisesta persoonallisuushäiriöstä kärsivät potilaat eivät juuri koskaan tiedosta, että heillä on häiriö. Siksi hoito aloitetaan useimmissa tapauksissa lähisukulaisten, vanhempien, osallistumisella. Terapeuttinen toiminta alkaa yksilöllisillä keskusteluilla psykoterapeutin kanssa ja sitten koulutuksilla ja harjoituksilla, joilla muodostetaan tarvittavat kommunikointitaidot, kyky tehdä päätöksiä ja suorittaa tehtäviä. [ 12 ]

Skitsotypiseen persoonallisuushäiriöön sairastuneille määrätään samat lääkkeet kuin skitsofreniaan.

Jos potilaalla on säännöllisiä subpsykoottisia kohtauksia, käytetään pieniä annoksia tällaisia lääkkeitä:

• Haloperidoli vuorokausiannoksena 2-5 mg (annoksen ylittäminen on täynnä psykoosin, hallusinaatioiden ja psykoottisten häiriöiden voimistumisen kehittymistä);
• Diatsepaami vuorokausiannoksina 2–10 mg (voi aiheuttaa suun kuivumista, närästystä, pahoinvointia, verenpaineen laskua, takykardiaa);
• Risperidoni - enintään 2 mg päivässä (pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa unettomuutta, ahdistusta, päänsärkyä, uneliaisuutta, harvemmin - ekstrapyramidaalisia oireita).

Jos masennustila kehittyy, on tarkoituksenmukaista määrätä masennuslääkkeitä - erityisesti amitriptyliiniä, fluoksetiinia.

Pergolidia ( _{dopamiini-D1-D2-reseptorin} agonisti) ja guanfasiinia (alfa2A-adrenoreseptorin agonisti) käytetään kognitiivisten toimintojen parantamiseen.

Apaattisissa tiloissa lisääntynyt väsymys, aloitteellisuuden puute ja heikentynyt keskittymiskyky voidaan määrätä psykostimulantteja.

Neuroleptien lisääntyneiden annosten käyttö ei ole sallittua, koska se voi aiheuttaa toissijaisen oirekompleksin kehittymisen.

Älä "määrää" lääkkeitä itse, äläkä lopeta antipsykoottisten lääkkeiden käyttöä tai muuta annostusta keskustelematta lääkärin kanssa. Hoito tulee lopettaa vasta lääkärin ohjeiden mukaisesti ja annosta tulee vähitellen vähentää. Tällaisten lääkkeiden ottamista ei saa lopettaa äkillisesti.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevien toimenpiteiden tulisi ensisijaisesti koskea ihmisiä, joilla on pahentunut perinnöllisyys. Tärkeä etiologinen tekijä on erilaiset aivovammat, myös kohdunsisäisen kehityksen vaiheessa. Tämän huomioon ottaen on tarpeen huolehtia riittävästi raskaana olevan naisen terveydestä, ravitsemuksesta ja emotionaalisesta rauhasta, mikä auttaa välttämään keskushermoston lisääntynyttä haavoittuvuutta sikiönkehityksen prosessissa.

Erilaiset tartuntataudit, erityisesti raskauden 5.–7. kuukaudella esiintyvät, vaikuttavat epäsuotuisasti aivojen kehitykseen. Infektiot, kuten vihurirokko, influenssa ja polio, ovat erityisen vaarallisia.

Synnytysperäisistä tekijöistä, jotka lisäävät alttiutta skitsotypiselle persoonallisuushäiriölle, tärkeimmät ovat Rh-yhteensopimattomuus, hypoksia ja trauma synnytyksen aikana, alhainen syntymäpaino ja raskausmyrkytys.

On tärkeää välttää huumeita ja alkoholia murrosiässä.

Sosiaalisia taitoja tulisi kehittää lapsuudesta lähtien, välttää sosiaalista eristäytymistä, kehittää riittäviä ihmissuhteita ja tarkastella elämää positiivisesta näkökulmasta.

Perheissä, joiden jäsenet ovat alttiita tällaisten häiriöiden kehittymiselle, on välttämätöntä rakentaa rauhalliset ja vakaat ihmissuhteet ilman liiallisia tunnepurkauksia, fyysistä väkivaltaa ja hillittömyyttä. On välttämätöntä omistaa aikaa lasten konfliktienratkaisutaitojen kehittämiseen.

Tärkeimmät ennaltaehkäisyn osa-alueet:

• Lapsen itsensä hyväksyminen yksilönä;
• Aktiivinen aika;
• Tunteiden ja stressin hallinta;
• Huumeiden, stimulanttien käyttämättä jättäminen, alkoholin välttäminen;
• Mahdollisuus puhua, ilmaista itseäsi;
• Kyky pyytää apua ja auttaa.

Ennuste

Skitsotypaalinen persoonallisuushäiriö on arvaamaton patologia, eikä sen kulkua voida ennustaa etukäteen. Lievässä ja pinnallisessa tilassa potilas voi elää pitkän elämän lähes tietämättömänä ongelmasta, eikä häiriö itsessään pahene eikä ilmene täysin. Ympärillä olevat ihmiset pitävät tällaista potilasta epätavallisena tai yksinkertaisesti kommunikatiivisena henkilönä.

Ei ole harvinaista, että alkuperäisen oireyhtymän vaihe ohittaa, häiriö ei pahene ja pysyvä remissio tapahtuu (suotuisissa olosuhteissa).

Akuuttia kulkua, ilman esiasteita, säännöllisine pahenemisvaiheineen, lisääntyvine ja etenevine oireineen aina skitsofrenian myöhempään kehittymiseen asti, ei kuitenkaan suljeta pois.

Oikea-aikainen ja pätevä diagnoosi sekä oikea hoitomenetelmä voivat hillitä patologiaa ja myöhemmin saada sen hallintaan.

Vammaisuus

Skitsotyyppistä persoonallisuushäiriötä sairastavien potilaiden on melko vaikea saada vammaistukea. Itse asiassa tämä ongelma ratkeaa myönteisesti vain erittäin vaikeissa tapauksissa, kun henkilöllä ei ole juurikaan mahdollisuuksia elää suhteellisen normaalia elämää ja saada työtä. Kaikki eivät kuitenkaan voi saada vammaisen asemaa. Seuraavat perusteet vammaisuuden myöntämiselle skitsotyyppistä persoonallisuushäiriötä sairastavalle potilaalle ovat mahdollisia:

• Häiriötä vaikeuttaa skitsofrenia, joka kestää yli 3 vuotta ilman paranemisen merkkejä;
• Sairaalahoitoon liittyy usein uusiutumisia;
• Ei osaa lainkaan itsekritiikkiä;
• On yliherkkä ääni- ja valotehosteille;
• Aggressiivisuuden purkauksia esiintyy, ja henkilö kykenee vahingoittamaan itseään tai muita;
• Potilas on täysin vetäytyvä, etäinen, ei kommunikoi kenenkään kanssa;
• Henkilö menettää kyvyn huolehtia itsestään kokonaan tai osittain.

Kysymys tietyn vammaisryhmän määrittämisestä skitsotypaalisen persoonallisuushäiriön potilaille ratkaistaan tiukasti yksilöllisesti.

Armeija

Skitsotypaalinen persoonallisuushäiriö ei usein vaadi jatkuvaa lääkitystä ja psykoterapeuttista hoitoa, joten monissa tapauksissa se ei sulje pois asepalveluksen mahdollisuutta. Vain ilmeisten ja vakavien patologisten tilojen läsnä ollessa on mahdollista päättää työkyvyttömyydestä.

Jos asevelvollisten värväystoimiston psykiatri olettaa patologian olemassaolon, hän antaa lähetteen laitoshoitoon. Tämä on kuitenkin mahdollista vain, jos oireet ovat hyvin voimakkaita, mikä ei ole kovin usein. Jos asevelvollinen on asevelvollisten värväyskeskukseen saapuessaan jo rekisteröitynyt psykoneurologiseen apteekkiin, asia ratkaistaan yksilöllisesti yhteisessä konsultaatiossa hoitavan lääkärin kanssa. Tällaisessa tilanteessa huoltajien on ensin toimitettava asevelvollisten värväyskeskukselle lääkärintodistus diagnoosin ja tuomioistuimen päätöksen kera asevelvollisen kyvyttömyydestä. On ymmärrettävä, että ilman asianmukaisia asiakirjoja pelkkä "skitsotypisen persoonallisuushäiriön" diagnoosi ei ole syy vapauttaa asepalveluksesta terveydellisistä syistä.