Skolioosi: mistä se johtuu ja miten se tunnistetaan?

Skolioosi on selkärangan käyristyminen sivusuunnassa, joka näkyy selvästi takaa katsottuna. Se voi olla synnynnäinen tai hankittu. Jos skolioosi on suhteellisen vakaa eikä aiheuta nikamien siirtymistä, patologia rajoittuu segmenttien puristumiseen. Jos selkäranka ei ainoastaan poikkea sivulle, vaan myös vääntyy, voi ilmetä ongelmia fasettinivelissä. Asiantuntijat erottavat useita skolioosityyppejä: C-muotoinen, kun selkärangassa on yksi mutka sivulle, S-muotoinen, jos selkärangassa on kaksi mutkaa sisäänpäin, ja Z-muotoinen, joka on harvinaisin ja jossa on kolme tai useampia mutkia eri suuntiin.

Jos kohtaat maininnan skolioosista, on syytä muistaa, että Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa ei erotettu toisistaan käsitteitä "skolioosi", joka tarkoittaa selkärangan poikkeamaa normaalista, ja "skolioosi", joka on 12–15-vuotiaiden nuorten ikään liittyvä sairaus. Siksi, jos olet kiinnostunut tarkasta diagnoosista, tarkista lääkäriltäsi, mitä tarkalleen ottaen tarkoitettiin.

[ 1 ]

Mikä aiheuttaa skolioosin?

Skolioosia aiheuttavia yleisimpiä syitä on useita. Yksi niistä on väärä ryhti, johon ei ole kiinnitetty asianmukaista huomiota lapsuudesta lähtien. Myös fyysinen aktiivisuus voi aiheuttaa skolioosia: sekä päivittäisen liikunnan puute että liian raskas kuormitus voivat aiheuttaa selkärangan kaarevuutta.

Skolioosin monimutkaisemmista syistä voidaan erottaa sellaiset tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet kuin riisitauti tai halvaus, synnynnäiset viat, radikuliitti tai vakavat keskushermoston vauriot. Riisitaudin yhteydessä selkäranka alkaa muuttaa muotoaan taudin edetessä ja jatkaa kaareutumistaan, vaikka riisitauti olisi toipumisvaiheessa. Lapsen väärän istuma-asennon vuoksi pöydän ääressä selkäranka joutuu sietämättömän rasituksen kohteeksi kasvavalle keholle ja siten epämuodostuu, mikä aiheuttaa skolioosia.

Jos skolioosin syitä ei voida tunnistaa, käytetään termiä "idiopaattinen skolioosi" tai "nopeasti etenevä skolioosi". Tämän tyyppisen skolioosin erottuva piirre on, että sen ulkonäkö on tyypillistä 10–12-vuotiaille tytöille (ennen murrosikää).

Miten skolioosi ilmenee?

Käyrän keskellä puristuneet segmentit sattuvat erityisen pahasti. Niitä voi olla useita käyrien lukumäärästä riippuen. Juuri nämä kohdat aiheuttavat erilaisia skolioosin oireita. Näitä voivat olla niskakipu (ja joskus päänsärky), lapaluun alueen kipu (joskus säteilevä käsivarteen), alaselkäkipu (joskus säteilevä nivusiin), häntäluun alueen kipu (joskus säteilevä pakaroihin tai jalkaan). Jostain tuntemattomasta syystä lievää skolioosia sairastavien potilaiden valituksia ei yleensä oteta vakavasti, ja heitä pidetään epäoikeudenmukaisesti teeskentelijöinä, vaikka heillä todella on paljon kipuja.

Skolioosin kivuliaat oireet, jotka johtuvat selkärangan normaalin fysiologisen käyrän liiallisesta kasvusta, ilmaantuvat yleensä noin 30 vuoden iässä, kun kudosten rakenne muuttuu. Skolioosin kaltaisen sairauden aiheuttama kipu voi ilmetä jo kymmenvuotiaana ja kestää koko elämän, vähitellen lisääntyen, kunnes ongelmaan puututaan vakavasti.

Miten tunnistaa skolioosi?

Skolioosi on helppo diagnosoida. Asiantuntijoiden käyttämä pääasiallinen menetelmä on nimeltään "kallistustesti". Potilasta pyydetään nojaamaan eteenpäin ja rentouttamaan yläraajat. Jos epäsymmetria näkyy paljaalla silmällä, lääkäri voi diagnosoida skolioosin. Skolioosin tärkeimmät oireet ovat selkärangan voimakas ja huomattava kaarevuus, ulkoneva lonkka tai lapaluu. Röntgenkuvia käytetään selkärangan kaarevuuden prosentuaalisen osuuden ja synnynnäisten epämuodostumien esiintymisen määrittämiseen. Saatujen tietojen perusteella määritetään skolioosin tyyppi: synnynnäinen vai idiopaattinen, skolioosin aste sekä luukudoksen muutokset. Saatuaan yksityiskohtaisia tietoja lääkärit voivat määrätä sopivan hoidon.

Skolioosi esiintyy tyypillisesti ensin alaselässä, ja sitten muodostuu toissijainen käyrä korkeammalle kompensoimaan alaselän käyrää. Tämän seurauksena selkäranka kallistuu kahdesti keskiakselistaan, jotta pää voi olla suorassa asennossa hartioiden päällä ja katse voi tarkentua.

Kun toinen jalka on lyhyempi kuin toinen, selkäranka kompensoi tätä puutetta taivuttamalla yleensä pääasiassa yhteen suuntaan. Esimerkiksi jos oikea jalka on lyhyempi ja lantio kallistuu oikealle, selkäranka kaartuu oikealle muodostaen sivuttaisen taivutuksen, joka on kupera oikealle. Tässä tapauksessa toinen taivutus näyttää korkeammalta, pienemmältä ja kuperalta vasemmalle kallistaen selkärankaa toiseen suuntaan.

Skolioosi on täynnä suuria ongelmia, koska selkärangan sivuilla olevat nivelsiteet eivät ole etu-takasuunnassa riittävän vahvoja. Toisin kuin liikkeissä, joita tukevat erilaiset rakenteet, vain välilevyjen seinämät estävät segmenttien liukumisen sivulle.

Käyrän kärjen alapuolella olevat nikamat pyrkivät liukumaan toiselle puolelle ja sen yläpuolella olevat toiselle. Valitettavasti käyrän kärjessä oleva nikama jää puristuksiin keskeltä, jolloin alla oleva nikamien välilevy puristuu. Nikamat siirtyvät pois välilevyjensä keskeltä, ja välilevyt siirtyvät sivulle. Käyrän keskellä oleva välilevy litistyy ja sen vieressä olevat välilevyt venyvät vastakkaisiin suuntiin. Kummassakin tapauksessa välilevyjen seinämät muuttuvat ja välilevyistä itsestään tulee tiheämpiä. Useat vierekkäiset välilevyt ohenevat ja niiden nikamista tulee kömpelömpiä.

Nykyaikainen lääketiede erottaa skolioosin neljä asteittaista kehitysastetta: Ensimmäinen aste on selkärangan lievä kaarevuus, joka voi olla hyvin havaittavissa vain seisten. Makuu- tai istuen kaarevuus häviää eikä sitä voida havaita röntgenkuvassa. Toinen aste on skolioosi, jossa kaarevuuskulma ei ylitä 25 astetta. Kolmas aste on jo kiinteä skolioosi, jossa kaarevuuskulma on yleensä 50 astetta. Neljäs ja vakavin aste on, jos selkärangan kaarevuuskulma on yli 50 astetta. Niin sanottu kylkiluun kyttyrä on näkyvissä paljaalla silmällä.

Miten skolioosia voidaan ehkäistä?

Skolioosi on sairaus, joka kehittyy pääasiassa lapsuudessa ja vaatii pakollista ehkäisyä. Ryhdin hallinta koulupöydän tai pulpetin ääressä istuessa, aktiiviset pelit, aamuvoimistelu - nämä yksinkertaiset säännöt sekä pakolliset lääkärintarkastukset voivat varmistaa skolioosin ehkäisyn varhaisessa iässä.

Selkärangan huomattavan kaarevuuden vuoksi on kiinnitettävä erityistä huomiota päivittäisiin fyysisiin harjoituksiin: taudin alkuvaiheissa on osoitettu hengitysharjoitusten ja selkälihasten vahvistamiseen tarkoitettujen harjoitusten hyödyt. Skolioosin konservatiivisessa (ei-kirurgisessa) hoidossa uinti tai yksinkertaiset vesiharjoitukset (vesijumppa, vaihtoehtona), terapeuttiset hieronnat ja korsettihoito ovat pakollisia.

Erityisen vaikeissa tapauksissa, kun skolioosi saavuttaa kolmannen tai neljännen kehitysvaiheen, kirurginen toimenpide on väistämätön.