Sekamuotoinen hengenahdistus

Jos potilaalla on sekä sisäänhengitys- että uloshengitysvaikeuksia, asiantuntijat käyttävät termiä sekamuotoinen hengenahdistus. Tällainen tila – usein monimutkainen ja vaarallinen – voi ilmetä samanaikaisesti useiden syiden vaikutuksesta, joten se vaatii monimutkaisia ja monipuolisia diagnostisia toimenpiteitä. Hoito riippuu sairauden alkuperäisestä perimmäisestä syystä.

Mikä on sekamuotoinen hengenahdistus ja miten se ilmenee?

Sekamuotoinen hengenahdistus on hengityksen puutetta, johon liittyy vaikeuksia hengittää sisään ja ulos. Tähän ilmiöön usein liittyvien patologioiden ja sairauksien kirjo on melko laaja. Siihen kuuluu monia hengenvaarallisia tiloja, kuten keuhkoembolia tai sydäninfarkti, ja suhteellisen "lieviä" sairauksia, kuten hyperventilaatio-oireyhtymä tai anemia. Jokainen potilaan sekamuotoinen hengenahdistustapaus on hoidettava yksilöllisesti syyn selvittämiseksi ja lopullisen diagnoosin tekemiseksi, mikä vaikuttaa suoraan sairauden ennusteeseen.

Sekamuotoiseen hengenahdistukseen voi liittyä erilaisia sydän- ja keuhkosairauksia, astmaa, kroonista keuhkoahtaumaa, sydämen vajaatoimintaa ja hengityselinten pahanlaatuisia (mukaan lukien metastaattisia) vaurioita. Tämän oireen suuruus ja kliininen merkitys ovat ilmeisiä.

Sekamuotoista hengenahdistusta voidaan luonnehtia subjektiiviseksi epämukavuudeksi hengitysliikkeen aikana. Tällainen epämukavuus on lievempää tai voimakkaampaa, ja voimakkainta hengityshäiriötä kutsutaan tukehtumiseksi.

Työlästä sisään- ja uloshengitystä, jolla on myös tärkeitä diagnostisia vaikutuksia, kuvaillaan usein eri termeillä. Terveellä aikuisella hengitystiheys vaihtelee yleensä 16–20 hengitysliikkeen välillä minuutissa. Poikkeavuuksien yhteydessä sekä hengitysliikkeiden tiheys, syvyys että jaksotus muuttuvat.

Nopeaa hengitystä (jopa 60 liikettä tai enemmän) kutsutaan takypneaksi, ja harvinaista hengitystä (alle 12 liikettä minuutissa) bradypneaksi. On myös käsite "apnea", joka tarkoittaa hengityksen pysähtymistä. Hengenahdistus, ilmanpuute ja siitä johtuva tarve lisätä (syventää) hengitystoimintaa on hengenahdistus.

Hengenahdistusta, jossa sisäänhengitysilman määrä ei riitä, kutsutaan sisäänhengitysvaikeudeksi ja uloshengitysvaikeudeksi. Sekamuotoinen hengenahdistus yhdistää sekä sisään- että uloshengitysvaikeuksia.

Hengitysvaikeuksia, joita esiintyy vain makuuasennossa, kutsutaan ortopneaksi. Lisäksi esiintyy paroksysmaalista yöllistä hengenahdistusta, jonka aiheuttaa useimmiten keuhkolaskimoiden staasi tai keuhkoputkien tukos.

Muita ajankohtaisia termejä:

• Platypnea - hengitysvaikeudet istuma-asennossa (yleensä liittyy rintakehän neuromuskulaariseen patologiaan tai keuhkojen sisäiseen tai sydämen sisäiseen verenkiertoon);
• Trepopnea - hengitysvaikeudet kyljellään makaavassa asennossa (usein liittyy sydämen vajaatoimintaan).

Sekamuotoista hengenahdistusta voidaan epäillä, jos vinkuvaa ääntä kuuluu etäältä, kylkiluuvälit ja solisluuvälit ovat vetäytyneet, kaulan lihakset ovat jännittyneet sisään- ja uloshengityksen aikana ja nenän siivet ovat turvonneet. Muita oireita ovat säären turvotus, pienentynyt ejektiofraktio jne.

Hengenahdistus tapahtuu:

• Äkillinen (kesto muutaman sekunnin/minuutin, havaittu keuhkoödeemassa, tromboemboliassa, ilmarintasairaudessa, anafylaktisessa sokissa, rintakehän traumassa, vierasesineessä hengitysteissä);
• Akuutti (kesto useita tunteja päivässä, havaittu keuhkoastmassa, keuhkokuumeessa, kasvainprosesseissa, pleuraeffuusiossa ja metabolisessa asidoosissa);
• Krooninen (kesto useita kuukausia/vuosia ja liittyy sydämen vajaatoimintaan, astmaan, keuhkofibroosiin, anemiaan, sydänvikoihin, neuromuskulaarisiin patologioihin, keuhkoverenpainetautiin jne.).

Kliinisesti ilmanpuute ilmenee seuraavilla merkeillä:

• Suoraan sekatyyppinen hengenahdistus;
• Diffuusi (keskeinen) syanoosin muoto;
• Hengityslihasten aktivointi;
• Verenkierron lisääntyminen (kiihtynyt syke, lisääntynyt minuuttitilavuus);
• Hengityskapasiteetin ja -tilavuuden muutokset.

Tuntemattomasta syystä johtuva sekamuotoinen hengenahdistus voi viitata vakavaan sairauteen. Jos esiintyy muita oireita, kuten huimausta ja rintakipua, on tärkeää hakeutua lääkärin hoitoon mahdollisimman pian. Yskän esiintyminen viittaa usein sellaisten keuhkosairauksien kehittymiseen kuin krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, astma ja keuhkokuume. Koska hengitys- ja uloshengitysvaikeudet eivät ole itsessään sairaus, vaan vain oire (pää- tai lisäoire), kliinisen kuvan luonne riippuu yleensä alkuperäisestä sairaudesta.

Mitkä tekijät voivat laukaista sekamuotoisen hengenahdistuksen?

Sekamuotoista hengenahdistusta voivat laukaista seuraavat tekijät:

• Keskushermoston tekijät (hermoston patologiat hengityskeskuksen vaurioineen, neuroosit).
• Sydäntekijät (sydämen vajaatoiminta, sydäninfarkti, myokardiitti, kardiomyopatia, sydänvika jne.).
• Keuhkotekijät (keuhkosairaudet, kuten keuhkokuume, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus, astma, keuhkofibroosi, rintakehän vauriot).
• Hematogeeniset tekijät (anemia, veren happamuuden muutokset, myrkytys - erityisesti maksan vajaatoiminnassa, diabeteksen dekompensaatio jne.).

Sekamuotoisen hengenahdistuksen esiintyminen voi johtua ulkoisen (keuhkojen hapenotto) tai sisäisen (kudosten) hengitystoiminnan häiriöistä. Mahdollisia syitä ovat:

• Vaikutus myrkyllisten aineiden, aineenvaihduntatuotteiden hengityskeskukseen - esimerkiksi vakavien infektioiden taustalla;
• Rintakehän traumaattiset vauriot, joihin liittyy ontelon tiiviyden häiriöitä, painetta keuhkoihin, hydro- tai pneumotoraksia;
• Hengitysteiden lumenin tukkeutuminen paksuilla eritteillä (esim. potilailla, joilla on astma tai keuhkoputkentulehdus), kasvainprosessi, vieras esine (mukaan lukien oksennus tai ruokahiukkaset);
• Sydämen vajaatoiminta, johon liittyy veren staasia pienessä verenkiertopiirissä, effuusio keuhkorakkuloihin, keuhkojen elintärkeän kapasiteetin ja perifeerisen verenkierron heikkeneminen;
• Anemia, johon liittyy hemoglobiinin ja punasolujen määrän lasku, massiivinen verenhukka ja kemiallinen myrkytys yhdisteillä, jotka kykenevät sitomaan hemoglobiinia;
• Korkea lihavuusaste, täydellinen fyysisen aktiivisuuden puute;
• Iskeeminen sydänsairaus;
• Turvotus, keuhkoputkien karheneminen, keuhkoputkien lihasten kouristus tulehduksen tai allergioiden vuoksi;
• Myasthenia graviksen, neurastenia graviksen, multippeliskleroosin jne. aiheuttamat neurologiset häiriöt;
• Kemiallinen myrkytys.

Akuutti hengitysvajaus

Akuutin hengitysvajauksen kliiniselle kuvalle on ominaista hengitystiheyden nousu, joka ylittää 24 liikettä minuutissa. Vaikeassa vajauksessa hengitystiheys voi nousta jopa 30–35 liikkeeseen minuutissa ja äärimmäisen vakavassa yli 35 liikkeeseen minuutissa. Jos äärimmäisen vaikea hengitysvajaus korvautuu merkittävällä hengitysliikkeiden vähenemisellä, se viittaa usein mahdolliseen nopeaan hengityspysähdykseen.

Hyperkapninen hengitysvajaus johtuu usein asiaankuuluvan lihaskunnan toiminnallisista häiriöistä, joita voidaan verrata hengitysrefleksiä estävien lääkkeiden yliannostukseen tai pallean halvaantumiseen. Hypoksemia kehittyy patologioissa, jotka liittyvät alveolivaurioon (esim. keuhkopöhö, akuutti keuhkosairaus), vakaviin ventilaatio-perfuusiohäiriöihin (krooninen ahtauma, astma) tai kapillaari-alveolikalvon toiminnallisen pinnan vähenemiseen (vaskuliitti, keuhkolaajentuma, keuhkoembolia, tromboembolia jne.).

Sekamuotoinen hengenahdistus rasituksessa keuhkoputkien ja keuhkojen sairauksia sairastavilla potilailla johtuu joko huomattavasti lisääntyneestä ventilaatiosta tai kohtalaisesta lisääntyneestä ventilaatiosta, johon liittyy rajoittunut kynnysventilaatio (esim. riittämätön rintakehän liikkuvuus jne.).

Hengitysvaikeuksien lisäksi esiintyy usein oireita, kuten hengityksen vinkumista, yskää, rintakipua, raajojen ja nenän ja suun välisen kolmion sinerrystä sekä hemoptyysiä.

Restriktiolla tarkoitetaan hengitysvajausta, jonka laukaisee keuhkojen pinnan ventilaation ja perfuusion heikkeneminen. Tämän tilan aiheuttavat parenkymaaliset patologiat (keuhkotulehdus, atelektaasi, granulomatoosi, pneumokonioosi, diffuusi pneumoskleroosi jne.) ja ei-parenkymaaliset patologiat (pneumotoraksi, effuusio, kyfoosi/skolioosi jne.).

Tukkeumassa ilmavirtauksen vastus kasvaa: sisään- ja uloshengityksen aikana tätä esiintyy potilailla, joilla on keuhkoputkien ja/tai bronkiolaarinen ahtauma, esim. keuhkoastma, krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkopöhö, emfyseema tai bronkioliitti.

Mitä oireita sekamuotoiseen hengenahdistukseen liittyy?

Sekamuotoinen hengenahdistus itsessään on oire useille patologisille tiloille, ja sille on ominaista vaikeus sekä sisään- että uloshengityksessä samanaikaisesti. Myös muut mahdolliset kliiniset ilmenemismuodot ovat mahdollisia, mutta ne voivat olla hyvin vaihtelevia häiriön todennäköisten syiden suuren määrän vuoksi.

Yleisimmät oireet ovat yskä ja hengitysvajaus joko levossa tai raskaan fyysisen rasituksen aikana.

Kliininen kuva voi ilmetä seuraavilla ilmentymillä:

• Vakava heikkous, äkillinen väsymys;
• Äkillinen ilmanpuute;
• Vaihteleva huimausaste;
• Sydämen rytmin muutokset, takykardia, rytmihäiriöt;
• Sormien ja varpaiden sinerrys, nasolaabiaalinen kolmio;
• Hengityksen vinkuminen;
• Alaraajojen turvotus;
• Veriyskä;
• Kipua ja puristuksen tunne rinnassa (sydänperäisen tekijän tapauksessa).

Potilas tuntee usein levottomuutta, levottomuutta ja ärtyneisyyttä havaitaan. Hapenottohäiriöt ja hengitysvajaus vaikuttavat negatiivisesti puhekykyyn: potilas alkaa välttää pitkiä lauseita, yrittää puhua katkonaisesti ja lyhyitä.

Äärimmäisen asteisia sekamuotoisia hengitysvaikeuksia ovat hengenahdistuskohtaukset, joissa esiintyy akuuttia ilmanpuutetta, sydämen sykkeen nousua ja äkillistä pelon tunnetta. Tämä on melko vaarallinen tila, joka voi viitata vakavaan sairauteen, johon liittyy hengitysteiden heikentynyt toiminta, sydän- ja verisuonijärjestelmän ja/tai hermoston toimintahäiriöt.

Keuhkoputkien tukkeuman (pienten keuhkoputkien sisähalkaisijan pieneneminen, joka voi johtua turvotuksesta tai bronkospasmista) kehittyessä kohtaus kehittyy äkillisesti, joskus edeltävien oireiden, kuten puristuksen tunteen rinnassa, kohtuuttoman ahdistuksen ja raajojen tunnottomuuden, jälkeen. Hengenahdistus etenee vähitellen, henkilö tuntee ilmanpuutetta, hengitys tihenee ja uloshengitys pitenee. Joskus tunnetta voidaan lievittää hieman muuttamalla vartalon asentoa – esimerkiksi lepuuttamalla käsiä tuolin tai pöydän selkänojalla, istumalla tai makaamalla kyljellään. Kohtaukseen liittyy usein voimakasta hengityksen vinkumista, ihon sinerrystä ja laskimoiden pullistumaa. Kohtauksen kesto vaihtelee muutamasta minuutista 2–4 tuntiin. Sen päätyttyä esiintyy yskää, ja pieni määrä kirkasta ysköstä erittyy ulos.

Tukehtuminen johtuu keuhkopöhöstä, joka liittyy moniin sydän- ja verisuonisairauksiin. Rintakehän verenkiertoelimistön ruuhkautuminen muodostuu heikentyneen sydänpumpun toiminnan vuoksi: seurauksena keuhkokudos turpoaa, nestettä tunkeutuu hengitysteihin, estäen ilmavirtauksen ja aiheuttaen tukehtumisen.

Keuhkoödeema esiintyy usein sydäninfarktin taustalla.

Lapsilla tämä tila liittyy useimmissa tapauksissa vieraiden esineiden hengittämiseen: ruokahiukkasiin, lelujen osiin, nappeihin ja niin edelleen. Aikuisille ja vanhuksille hammasimplantit, oksennus (joka usein tapahtuu voimakkaan alkoholimyrkytyksen yhteydessä) voivat olla vaarallisia tässä suhteessa.

Varhaislapsuudessa sekamuotoinen hengenahdistus ilmenee usein valekurkunpään kohtauksena. Tulehdusprosessin seurauksena kurkunpään turvotus pienenee ja keuhkoputkien luumen pienenee. Tämä tila ilmenee terävänä, raskaana hengityksenä, käheytenä, haukkuvana yskänä, itkuna ja lapsen voimakkaana ahdistuneisuutena.

Bronkospasmi (keuhkoputkien kouristusmainen supistuminen) kehittyy, kun hengityselimet altistuvat lämpö- tai kemiallisille vaurioille. Tämä tila voi esiintyä myös muissa patologioissa:

• Obstruktiivinen sairaus;
• Keuhkoastma;
• Ilman pääsy pleuraonteloon (pneumotoraksi);
• Akuutti stenoottisen kurkunpääntulehduksen muoto (väärä lantio);
• Kurkunkannen tulehdus (epiglottitis);
• Paniikkikohtaus;
• Palovammat ylähengitysteissä;
• Anafylaksia;
• Keuhkoembolia;
• Huumeiden tai tiettyjen lääkkeiden yliannostus.

Liikunnan taustalla esiintyvä sekamuotoinen hengenahdistus on tyypillisempää astmalle tai keuhkokuumeelle, ja hengenahdistus ja levossa esiintyvä hengenahdistus (kun potilas makaa, istuu, ei ole fyysisesti aktiivinen) havaitaan useammin akuutissa sydämen vajaatoiminnassa.

Miten sekamuotoinen hengenahdistus diagnosoidaan?

Kun sekamuotoista hengenahdistusta ilmenee, on tärkeää nopeasti orientoitua ja selvittää tämän häiriön syy. Diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluu anamneesissa olevien sairauksien selvittäminen.

Yleisimpiä diagnostisia menetelmiä ovat seuraavat:

• Rintakehän röntgenkuvaus;
• Verikokeet (yleiset, biokemialliset);
• Sydämen kaikukuvaus;
• Bronkroskopia.

Ultraäänitutkimuksen avulla voit arvioida keuhkojen (pleuran, parenkyymin), sydämen (supistumiskyvyn, venttiilien toiminnan, nesteen esiintymisen sydänpussissa) sekä jalkojen syvien laskimoiden (erityisesti verihyytymien esiintymisen) tilaa.

Monimutkaisissa tapauksissa, jos diagnoosin tekemisessä on lisäkysymyksiä, määrätään CT-skannaus.

Hengityslihasten patologioissa sekamuotoinen hengenahdistus ilmenee useammin pallean ongelmien yhteydessä. Emme saa unohtaa niin harvinaista patologista tilaa kuin synnynnäistä pallean heikkoutta. Pallean lihaksisto on surkastunut, rintakehän ja vatsaontelon välinen este on turvonnut. Pallean liikkeet ovat epäsäännöllisiä (paradoksaalisia).

Korkea pallean seisonta ja samanaikainen rajoittunut hengitysreservi ovat yleisiä lihavilla potilailla ja kortikosteroidilääkitystä käyttävillä.

Akuutissa muodossaan oleva molemminpuolinen palleahalvaus voi aiheuttaa vakavan hengitysvajauksen ja hengenvaarallisen alhaisen ventilaation. Pareesi on mahdollinen potilailla, joilla on polio, kaularangan vammoja ja selkäydinvamma, myopatia tai myasthenia gravis. Pallean halvaus voi johtua palleahermon vauriosta, jota esiintyy mediastiniitissa, tuberkuloosissa tai kasvainprosesseissa. Oireellisesti palleahalvaus ilmenee ylävatsan alueen vetäytymisenä sisäänhengityksen aikana.

Sekamuotoista hengenahdistusta alhaisessa ilman happipitoisuudessa selitetään niin sanotulla korkeusvajeella, jota havaitaan 3 000 metrin korkeudesta merenpinnan yläpuolella alkaen. Tämä tila on tyypillisempi ihmisille, jotka eivät ole sopeutuneet tällaisiin olosuhteisiin.

Sekamuotoinen hengenahdistus, johon liittyy liian suuri hapenotto, ilmenee rasituksen aiheuttamana hengenahdistuksena. Tätä voi esiintyä esimerkiksi harjoittelemattomilla ihmisillä intensiivisen fyysisen rasituksen aikana, kun hengitystoimintojen hapenkulutus ylittää lihastoiminnan hapenkulutuksen. Samanlainen tila, mutta vähäiseen liikuntaan liittyen, on tyypillinen kilpirauhasen liikatoiminnasta kärsiville.

Sekamuotoista hengenahdistusta anemiapotilailla esiintyy pääasiassa fyysisen rasituksen aikana, mikä liittyy veren hapenkuljetuskyvyn heikkenemiseen keskushermoston riittävän säätelyn ja normaalin keuhkojen toiminnan taustalla. Akuuttiin anemian muotoon liittyy kudosten riittämätön hapen saanti, hypovolemia. Krooniselle anemialle on ominaista hapenkuljetuksen alijäämä ja sen seurauksena kompensatorinen hyperventilaatio.

Sekamuotoinen hengenahdistus, johon liittyy lisääntynyt veren happamuus, ilmenee hengitysliikkeiden syvenemisenä ja nopeutumisena, mikä selittyy hengityskeskuksen kiihottumisella asidoosissa ja johon liittyy alveolaarinen hyperventilaatio. Siksi lääkärit pitävät syvää, usein nopeaa hengitystä lisääntyvän asidoosin oireena. Yleisimpiä tämän tilan syitä ovat munuaisten vajaatoiminta, diabeettinen kooma. Suhteellisen harvinaisia syitä ovat salisyylihappovalmisteiden yliannostus, metanolimyrkytys.

Valituksia analysoitaessa ja anamneesia kerättäessä on tärkeää kuunnella potilasta, arvioida hänen tuntemuksiaan, hengitysvaikeuksien lisääntymisnopeutta ja sen riippuvuutta kehon asennosta sekä ympäristön lämpötilan ja kosteuden mahdollista vaikutusta. Sekamuotoisen hengenahdistuksen äkillinen puhkeaminen ja voimistuminen voi viitata perussairauden etenemiseen tai uuden patologisen prosessin liittymiseen.

Miten sekamuotoista hengenahdistusta hoidetaan?

Sekamuotoinen hengenahdistus ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain oire toisesta, alkuperäisestä patologiasta, joka merkitsee toimintahäiriötä yhden tai toisen elimen toiminnassa. Siksi hoito määrätään yksilöllisesti, ja se kohdistuu pääasiassa taustalla olevaan ongelmaan, joka aiheuttaa hengenahdistusta.

Jos potilaalla diagnosoidaan keuhkoputkentulehdus, johon liittyy vaikea ysköksen irtoaminen, lääkäri voi määrätä ysköksiä ja ohennusaineita, ja keuhkoputkia laajentavat lääkkeet (keuhkoputkia laajentavat lääkkeet) on tarkoitettu keuhkoputkien tukkeuman sattuessa.

Sydämen vajaatoiminnassa hoitotoimenpiteet ovat monimutkaisia, ja ne määräävät kardiologit.

Hematogeenisen etiologian sekamuotoisessa hengenahdistuksessa on tarpeen korjata verenkuva ja poistaa anemia.

Psykogeeninen (stressi) sekamuotoinen hengenahdistus, joka esiintyy paniikkikohtausten tai muiden neuroottisten häiriöiden yhteydessä, vaatii psykoterapeutin väliintuloa.

Jos pleuraonteloon kertyy paljon nestettä, joka puristaa keuhkoa, voi olla tarpeen tehdä punktio. Toimenpiteen suorittaa rintakirurgi.

Akuutit olosuhteet, joissa on vakava hengenvaarallinen sekahengenahdistus, vaativat potilaan kiireellistä sairaalahoitoa sairaalassa, usein tehohoitoyksikössä, jossa suoritetaan kaikki tarvittavat elvytystoimenpiteet, mukaan lukien keinotekoinen ilmanvaihto.

Mitä minun pitäisi tehdä, jos hengittäminen on vaikeaa?

Sekalaisen hengenahdistuksen epämukavuuden vähentämiseksi ja normaalin hengitystoiminnan palauttamiseksi lääkärit neuvovat:

• Liikunnan hetkinä - rauhoitu, pysähdy ja jos mahdollista, istu alas;
• Sisällä ollessasi hae raitista ilmaa tai, jos se ei ole mahdollista, mene ulos;
• Istu pöydän ääressä ja lepää kätesi sen päällä (auttaa laajentamaan rintakehää);
• Hengitä hitaasti nenän kautta ja hengitä ulos vielä hitaammin "putkeksi" kokoontuneiden huulten kautta.

Lisäksi voit yhdistää hengitysharjoituksia, jos vasta-aiheita ei ole. Hätätilanteessa voit kokeilla seuraavaa harjoitusta: paina leuka rintaasi vasten, hengitä 10 kertaa voimakkaasti, mutta pinnallisesti sisään, hengitä sisään suun kautta ja tee sitten kolme sisään- ja uloshengitystä huulten kautta "putken" kautta. Hengitä sitten sisään nenän kautta ja 5 sekunnin kuluttua hengitä hitaasti ulos suun kautta. Tee noin 4 täyttä toistoa.

Jos fyysisen toiminnan, kuten kävelyn tai portaiden kiipeämisen, aikana esiintyy sekamuotoista hengenahdistusta, voidaan ryhtyä seuraaviin toimenpiteisiin:

• Yritä hengittää sisään ja ulos tasaisesti;
• On parempi hengittää sisään nenän kautta ja hengittää ulos huulten kautta, jotka on kerätty "putkeen".

Yleisesti ottaen sekamuotoisen hengenahdistuksen ilmenemismuotoja voidaan vähentää vain tunnistamalla ja hoitamalla taustalla oleva sairaus. Valtaosassa tapauksista on tarpeen käyttää lääkehoitoa. Käyttöaiheiden mukaan lääkkeitä käytetään sydämen toiminnan vakauttamiseen, verenpaineen normalisointiin, ylimääräisen nesteen poistamiseen kudoksista jne. Lääketoimenpiteet valitaan aina yksilöllisesti.

Mitä mahdollisia komplikaatioita sekamuotoinen hengenahdistus voi aiheuttaa?

Säännöllinen tai pitkittynyt sekamuotoinen hengenahdistus johtaa ennemmin tai myöhemmin kaasujen vaihdon häiriintymiseen keuhkoissa. Tämä puolestaan aiheuttaa useita ongelmia:

• Verenpaineen lasku;
• Veren happipitoisuuden lasku, hiilidioksidipitoisuuden nousu;
• Kudoshypoksia, hapenpuute elimissä ja aivoissa;
• Tukehtuminen, jopa kuolemaan johtava.

Sekamuotoista hengenahdistusta, jos sitä esiintyy aika ajoin, ei pidä sivuuttaa. Aluksi fyysisen rasituksen taustalla ilmenevä hengitysvaikeus alkaa useimmissa tapauksissa vähitellen vaivata levossa, jopa yölevon aikana.

Yleisimpiä komplikaatioita:

• Sydämen ja hengityselinten vajaatoiminta;
• Keuhkoödeema;
• Keuhkolaajentuma;
• Apnea.

Sekamuotoinen hengenahdistus on usein vaarallinen merkki kehosta ja viittaa vakavaan ongelmaan. On tärkeää havaita ja neutraloida se mahdollisimman pian normaalin hengityksen ja verenkierron palauttamiseksi.

Jos potilas hakeutuu ajoissa lääkäriin, riittää, että hänelle tehdään tarvittavat diagnostiset terapeuttiset toimenpiteet, joilla pyritään poistamaan hengityselinten toimintahäiriön havaittu syy. Hengenahdistuksesta on mahdotonta päästä kokonaan eroon ilman asiantuntijan väliintuloa ja systemaattista tutkimusta.

Jos hengitysvaikeuksia ilmenee sydän- ja verisuoni- tai hengityselinten kroonisten patologioiden taustalla, joissakin tapauksissa positiivisella vaikutuksella on pätevä elämäntavan korjaus, säännöllinen tukevien lääkkeiden saanti ja provosoivien tekijöiden poissulkeminen.

Mitä menetelmiä sekamuotoisen hengenahdistuksen ehkäisemiseksi on olemassa?

Jos potilas käy säännöllisesti lääkäreillä, suorittaa ajoissa diagnostiikkaa ja hoitaa olemassa olevia sairauksia, mutta sekavaa hengenahdistusta esiintyy edelleen ajoittain (esimerkiksi motorisen aktiivisuuden hetkinä), hänen tulee kiinnittää huomiota seuraaviin suosituksiin:

• Paino. Ylipaino on taakka jopa suhteellisen terveille ihmisille, erityisesti fyysisen aktiivisuuden suhteen. On tärkeää pitää paino normaalirajoissa, mutta samalla painonpudotuksen tulisi olla asteittaista, ilman rajuja ja äärimmäisiä toimenpiteitä.
• Aktiivinen elämäntapa. Optimaalinen annosteltu kuormitus toistuvasta sekamuotoisesta hengenahdistuksesta kärsiville (jos hoitava lääkäri sallii) on uinti ja kävely. On ymmärrettävä, että kertaluonteinen liikunta ei johda merkittävään vaikutukseen. Liikunnan tulisi olla säännöllistä, annosteltua ja säännöllisesti asiantuntijoiden konsultoimaa.
• Liiallisen kuormituksen välttäminen. Fyysisen harjoittelun tulisi olla mahdollista, annosteltua, ilman äkillisiä ylikuormituksia ja hyppyjä.
• Stressinsietokyvyn kehittäminen. On välttämätöntä työskennellä itsensä kanssa, välttää tekijöitä, jotka edistävät stressin ja voimakkaiden tunnetilojen muodostumista. Ylikuormitus riitojen, skandaalien ja liiallisten huolien muodossa voi myös johtaa sekamuotoisen hengenahdistuksen esiintymiseen.
• Immuunivasteen vahvistaminen. Heikentynyt keho altistuu usein erilaisille tartuntaprosesseille ja muille epäsuotuisille tekijöille. On välttämätöntä syödä täysipainoisesti, välttää hypotermiaa ja mahdollisia infektiolähteitä, ylläpitää fyysistä aktiivisuutta ja karkaista itseään.
• Huonojen tapojen poistaminen. Jos poistat tupakoinnin ja muut haitalliset tavat elämästäsi, voit vähitellen palauttaa immuniteetin, parantaa hengityselinten tilaa, nostaa kestävyyttä uudelle tasolle, poistaa systemaattisen yskimisen ja hengenahdistuksen.

Jos sekamuotoista hengenahdistusta esiintyy (ensimmäinen tai toistuva) motorisen toiminnan aikana tai levossa, on tarpeen käydä yleislääkärin tai kardiologin vastaanotolla, tehdä täydellinen tutkimus sairauksien (mukaan lukien vakavat) poissulkemiseksi tai hoitaa niitä niiden kehityksen alkuvaiheessa, mikä parantaa merkittävästi ennustetta.

Mitkä varotoimet voivat auttaa parantamaan terveyttä sekamuotoisessa hengenahdistuksessa?

Jotta sekamuotoisen hengenahdistuksen kohtaukset esiintyisivät mahdollisimman harvoin, lääkärit suosittelevat:

• Käy säännöllisesti asiaankuuluvien asiantuntijoiden luona, seuraa terveydentilaasi ja käy tarkastuksissa;
• Suorittaa määrätty hoito oikea-aikaisesti ja noudattaa yksilöllisiä suosituksia;
• Nuku sängynpääty koholla käyttäen korkeaa tyynyä (etenkin jos makuuasennossa tai yöllä levätessä havaitaan hengitysvaikeuksia);
• Noudata terveellisiä elämäntapoja;
• Harjoittele päivittäin hengitysharjoituksia, vältä hypodynamiaa ja fyysistä ylikuormitusta (fyysinen aktiivisuus yleensä tulee koordinoida hoitavan lääkärin kanssa);
• Syö laadukasta ja tasapainoista ruokavaliota;
• Vältä sekä aktiivista että passiivista tupakointia;
• Vähentää altistumisen todennäköisyyttä mahdollisille allergeeneille;
• Pidä huolta tilojen riittävästä kosteudesta ja ilmanvaihdosta.

Mikä on ennuste elämälle sekamuotoisen hengenahdistuksen kanssa?

Potilaat, jotka kärsivät ajoittain sekamuotoisesta hengenahdistuksesta, ovat usein rajoittuneita sosiaalisen aktiivisuuden suhteen, mikä vaikuttaa negatiivisesti itseluottamukseen, edistää ahdistuksen ja eristäytyneisyyden syntymistä. Monilla potilailla on unihäiriöitä ja masennustiloja. Erityisen vaarana on kroonisen sydämen vajaatoiminnan mahdollinen kehittyminen.

Aineenvaihduntahäiriöiden ja erityisesti virheellisen kaasunvaihdon seurauksena sekamuotoisessa hengenahdistuksessa voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• Verenpaineen muutos;
• Keuhkoödeema;
• Sydänperäinen astma.

Erityisen huolestuttavia ovat oireet, kuten käsien, jalkojen ja nenän ja suun kolmion sinerrys, rintakehän limakalvojen tunne, tukehtumiskohtaukset ja voimakas yskä, runsas kylmä hiki ja ysköksen esiintyminen verellä.

Pitkittynyt riittämätön veren happipitoisuus aiheuttaa hypoksiaa, joka usein aiheuttaa sekavuutta ja tajunnan menetystä, ja jos prosessi on krooninen, hengitysvaikeudet johtavat muistin ja keskittymiskyvyn heikkenemiseen.

Sekamuotoinen hengenahdistus on joskus vakava ja hengenvaarallinen oire, joten jos sitä ilmenee, sinun tulee aina käydä lääkärissä ja tulla tutkituksi. Vain varhaiset diagnostiset toimenpiteet voivat taata suotuisan lopputuloksen, sillä ongelma voidaan parantaa vain hoitamalla taustalla olevaa sairautta.

Voiko liikunta auttaa sekamuotoiseen hengenahdistukseen, ja mitkä harjoitukset ovat tehokkaimpia?

Ennen fyysisten harjoitusten aloittamista on tarpeen neuvotella hoitavan lääkärin kanssa etukäteen, koska sekamuotoisen hengenahdistuksen syyt voivat olla moninaiset, eikä kaikille potilaille osoiteta tätä tai tuota kuormitusta. Jos liikunnan aikana tila pahenee ja epämukavuus muuttuu kivuliaiksi tuntemuksiksi, sinun tulee lopettaa liikunta ja hakeutua lääkärin hoitoon.

Liikunnan ja hengitysharjoitusten mahdollisten vasta-aiheiden joukossa:

• Akuutti tromboflebiitti;
• Polyneuropatia;
• Mielenterveyshäiriöt;
• Pään ja kaulan, selkärangan ja rintakehän vammat;
• Välilevysairaudet, selkärangan rustosairaudet;
• Äkilliset verenpaineen vaihtelut;
• Infarktin jälkeinen aika;
• Sisäinen verenvuoto.

Sekamuotoisen hengenahdistuksen tehokkaimmat harjoitukset ovat pallean, rintakehän ja vatsanpeitteiden lihasten vahvistaminen, mikä helpottaa hengitysliikkeitä. Helpoin tapa harjoittaa palleaa on ottaa hyvin syviä hengityksiä, kun taas rintakehän ja vatsanpeitteiden lihaksia voidaan vahvistaa hengittämällä voimakkaasti ulos "putkeen" kokoontuneiden huulten kautta (kuten pilliä soitettaessa).

Muita suositeltuja harjoituksia:

• Kaikki harjoitukset tulisi aloittaa lämmittelyllä. Istu mahdollisimman mukavasti tai makaa selälläsi (voit maata sängyllä), rentouta raajat ja ojenna käsivarret pitkin vartaloa. Liikuta hartioita pyörivin liikkein eteen, ylös, taakse ja alas, ikään kuin vaivaisit niitä. Pyöritys tulisi tehdä suurimmalla mahdollisella amplitudilla samanaikaisesti vasemman ja oikean olkapään kanssa. Jos tunnet painetta rinnassa, voit vähentää amplitudia lisäämällä sitä vähitellen.
• Palleahengityksen parantamiseksi makaa selälläsi tai istu mukavalla selkänojalla varustetulla tuolilla. Aseta kätesi vatsalle, hengitä hitaasti ja syvään nenän kautta sisään ja tarkkaile vatsan liikkeitä. Rintakehän ei tulisi liikkua, vaan pysyä rentoutuneena. Hengitä sitten hitaasti ulos taivuttaen huulet "putkeksi" ja vetämällä samalla vatsaa selkärankaa kohti. Toista harjoitus 5-10 kertaa.
• Kylkiluiden välisten tilojen laajentamiseksi ja kylkiluiden levittämiseksi syvempää hengitystä varten, tee seuraava harjoitus. Istu selkänojalla varustetulla tuolilla tai makaa selälläsi (lattialla tai sängyllä). Kädet ojennetaan vartaloa pitkin kämmenet ylöspäin, mahdollisimman rentoina. Tuo lapaluut varovasti yhteen ja laske ne alas työntäen rintakehän "pyörän" ulos. Hengitä sisään nenän kautta, hengitä ulos huulten kautta "putken" muotoon koottuna. Toista 5-10 kertaa.
• Seuraava harjoitus sopii rintakehän lihasten rentouttamiseen ja ilman vapaan sisään- ja ulosvirtauksen varmistamiseen keuhkoista, mikä lisää kehon happitasoa. Istu selkänojalla varustetulla tuolilla tai makaa selälläsi. Tuo lapaluut varovasti yhteen ja laske ne alas. Yhdistämällä kädet "lukkoon" nosta niitä hitaasti pään yläpuolelle niin korkealle kuin mahdollista ja hengitä samalla syvään. Laske kädet alas ja hengitä ulos. Tee 5-10 toistoa.
• Vahvistaaksesi palleaa ja optimoidaksesi keuhkojen tilavuuden, istu myös selkänojalla varustetulla tuolilla tai makaa selälläsi, hengitä syvään nenän kautta ja ota sitten 3–5 lyhyttä hengitystä (ilman uloshengitystä). Sen jälkeen hengitä hitaasti ulos "putkeen" kokoontuneiden huulten kautta. Toista 3–5 kertaa.
• Tämä harjoitus sopii kehon kudosten happitason nopeaan lisäämiseen. Lähtöasento on istua selkänojalla varustetulla tuolilla tai makaa selällään. Hengitä sisään nenän kautta 4 sekuntia, pidätä hengitystä 8 sekuntia ja hengitä hitaasti ulos "putkeen" koottujen huulten kautta 8 sekunnin ajan. Toista 3–5 kertaa.

Hengitysharjoitukset, jos ne tehdään oikein, voivat auttaa vähentämään epämukavuutta. On kuitenkin tärkeää muistaa muita tapoja palauttaa terveys. Sekamuotoinen hengenahdistus on kiireellinen syy ajatella terveyttäsi: harrasta päivittäin liikuntaa ja kävele raittiissa ilmassa, karaise itseäsi (aluksi aamulla otettava kontrastisuihku toimii hyvin), syö oikein ja pääse eroon huonoista tavoista ikuisesti.