Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sydämen elvytys
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Sydämen elvytyksen tulokset ovat epäsuotuisampia kuin keuhkojen elvytyksen, koska sydämen pysähtyessä myös hengitystoiminta lakkaa nopeasti.
Sydänpysähdyksen merkkejä ovat: pulssin puuttuminen kaulavaltimoissa, kehon täydellinen syanoosi, laajentuneet pupillit, refleksien puuttuminen, tajunnan menetys, spontaanin hengityksen nopea pysähtyminen.
Sydänelvytys, sekä sairaalaa edeltävällä että sairaalatasolla, koostuu peruselementtinä suljetusta sydänhieronnasta (avoin sydänhieronta on sallittua vain leikkaussaleissa).
Suljetun sydänhieronnan suorittamisen pääasialliset edellytykset ovat: potilaan asento selällään ja kovalla alustalla; lääkärin käsien asento - oikean käden kämmen rintalastan alaosassa, sormien tulee sijaita viidennen kylkivälin varrella vasemmalla, vasemman käden kämmen asetetaan päälle; laskeuma suoritetaan terävällä työnnöllä 6-8 cm syvyyteen 16-18 kertaa minuutissa. Tämä varmistaa optimaalisen verenkierron, joka on vain 20-40% normaalista, mutta riittävä tukemaan aivojen elämää. Sydämen elvytys syvemmällä laskeumalla voi monimutkaistaa kylkiluun murtumien vuoksi, usein luunpalojen aiheuttamien keuhko- ja maksavaurioiden vuoksi. Useampi hieronta johtaa verenkierron vähenemiseen.
Näitä toimenpiteitä suorittaessaan lääkärin tulee säännöllisesti seurata kaulavaltimon pulssia - sen läsnäolo laskeuman aikana osoittaa toimenpiteiden tehokkuutta. Sydämen elvytystä pidetään korkealaatuisena, jos syanoosi vähenee, pupillien supistuminen, itsenäisen hengityksen yritykset ja tajunnan elementit heikkenevät.
Sairaalassa tehtävään sydänelvytykseen kuuluu suljettu sydänhieronta, lääkehoito ja defibrillaatio. Se on näiden toimenpiteiden tärkein osa, koska defibrillaatio on tehoton sydänlihaksen hypoksian yhteydessä.
Sydänelvytys on yhdistettävä lääkehoitoon. Sen tavoitteet ovat:
- hypovolemisen oireyhtymän lievitys;
- asidoosin poistaminen;
- sydämen stimulaatio;
- defibrillaatio.
Defibrillointi suoritetaan vain, kun asidoosi on eliminoitu. Jos näitä ehtoja ei täytetä, sydämen elvytys on tehotonta. Turvaohjeita on noudatettava tarkasti: kuivat kädet, täydellinen eristys potilaasta ja pöydästä sekä hengityslaitteet ja rekisteröintilaite on sammutettava. Elektrodit voidaan sijoittaa kahdella tavalla:
- Yksi on oikealla toisessa kylkivälitilassa, toinen on sydämen kärjen alueella (viides kylkivälitila vasemmalla).
- Passiivinen (litteä elektrodi) asetetaan vasemman lapaluun alle, aktiivinen (eristävällä kahvalla) sydämen kärjen alueelle.
Elektrodien kiinnityskohdan iho rasvataan alkoholilla ja niiden alle asetetaan suolaliuokseen kastettuja sideharsoja. Niiden tulee istua tiiviisti potilaan kehoa vasten. Virtapurkaukset annetaan peräkkäin, jolloin jokainen purkaus lisää 500 V. Hieronta pysäytetään vain defibrillaation ajaksi. Keuhko- ja sydänelvytys sisältää yhdistetyn ventilaation ja hieronnan suhteessa 1:4 (yksi hengenveto - neljä laskeumaa).
[