Varhainen kammion repolarisaatio-oireyhtymä

Varhaisella kammioperäisellä repolarisaatio-oireyhtymällä ei ole erityisiä kliinisiä oireita – se voidaan havaita sekä sydän- ja verisuonisairauksia sairastavilla että täysin terveillä ihmisillä.

Oireiden esiintymisen havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa kattava diagnoosi sekä käydä kardiologin rutiinitutkimuksessa. Jos sinulla on SRRS:n oireita, sinun on suljettava pois psyko-emotionaalinen stressi, rajoitettava fyysistä aktiivisuutta ja mukautettava ruokavaliota.

Epidemiologia

Tämä on melko yleinen sairaus – oireyhtymää voi esiintyä 2–8 %:lla terveistä ihmisistä. Iän myötä oireyhtymän riski pienenee. Varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä esiintyy pääasiassa 30-vuotiailla, mutta vanhemmalla iällä se on melko harvinainen ilmiö. Tätä sairautta esiintyy pääasiassa aktiivista elämäntapaa viettävillä ihmisillä sekä urheilijoilla. Liikuntaesteiset ihmiset eivät kärsi tästä poikkeavuudesta. Koska taudilla on joitakin Brugadan oireyhtymän kaltaisia oireita, se on jälleen herättänyt kardiologien kiinnostuksen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt varhaisen kammiovärinän repolarisaatio-oireyhtymä.

Mikä on vaarallista varhaisessa kammiorepolarisaatio-oireyhtymässä? Yleisesti ottaen sillä ei ole mitään tyypillisiä oireita, vaikka lääkärit huomauttavatkin, että sydämen johtumisjärjestelmän muutokset voivat häiritä sydämen rytmiä. Myös vakavia komplikaatioita, kuten kammiovärinää, voi esiintyä. Joissakin tapauksissa tämä voi jopa johtaa potilaan kuolemaan.

Lisäksi tämä sairaus ilmenee usein vakavien verisuoni- ja sydänsairauksien tai neuroendokriinisten ongelmien taustalla. Lapsilla tällaisia patologisten tilojen yhdistelmiä esiintyy useimmiten.

Ennenaikaisen repolarisaatio-oireyhtymän voi laukaista liiallinen fyysinen rasitus. Se tapahtuu kiihtyneen sähköimpulssin vaikutuksesta, joka kulkee sydämen johtumisjärjestelmän läpi lisäjohtumisreittien ilmaantumisen vuoksi. Yleensä ennuste tällaisissa tapauksissa on suotuisa, vaikka komplikaatioiden riskin poistamiseksi sydämen kuormitusta tulisi vähentää.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitekijät

Varhaisen kammioperäisen repolarisaatio-oireyhtymän tarkat syyt ovat tällä hetkellä tuntemattomia, vaikka on olemassa joitakin sairauksia, jotka voivat olla sen kehittymisen syy-tekijä:

• Lääkkeet, kuten alfa2-adrenergiset agonistit;
• Veri sisältää runsaasti rasvoja;
• Dysplasia esiintyy sidekudoksissa;
• Hypertrofinen kardiomyopatia.

Edellä kuvattujen merkkien lisäksi samanlainen poikkeavuus voidaan havaita niillä, joilla on sydänvikoja (hankittuja tai synnynnäisiä) tai synnynnäisiä sydämen johtumisjärjestelmän patologioita.

On täysin mahdollista, että taudilla on geneettinen tekijä – on olemassa joitakin geenejä, jotka voivat vaikuttaa tämän oireyhtymän kehittymiseen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Synnyssä

Tutkijat olettavat, että varhaisen kammiorepolarisaation oireyhtymä perustuu kunkin henkilön sydänlihaksessa esiintyvien elektrofysiologisten prosessien synnynnäisiin piirteisiin. Ne johtavat subepikardiaalisten kerrosten ennenaikaiseen repolarisaatioon.

Patogeenisyyden tutkimus antoi ymmärtää, että tämä häiriö ilmenee eteisten ja kammioiden impulssijohtumisen poikkeavuudesta johtuen lisäjohtumisreiteistä - antegrade, paranodaalinen tai eteis-kammioperäinen. Ongelmaa tutkineet lääkärit uskovat, että QRS-kompleksin laskeutuvassa polvessa sijaitseva lovi on viivästynyt delta-aalto.

Kammioiden uudelleen- ja depolarisaatioprosessit etenevät epätasaisesti. Elektrofysiologinen analyysi osoitti, että oireyhtymän perustana on edellä mainittujen prosessien epänormaali kronotopografia sydänlihaksen yksittäisissä (tai lisä) rakenteissa. Ne sijaitsevat sydämen tyviloumissa, rajoittuen vasemman kammion etuseinän ja kärjen väliseen tilaan.

Myös autonomisen hermoston toimintahäiriö voi aiheuttaa oireyhtymän kehittymisen sympaattisten tai parasympaattisten osastojen vallitsevuuden vuoksi. Etumainen apikaalinen osa voi joutua ennenaikaiseen repolarisaatioon oikealla sijaitsevan sympaattisen hermon lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi. Sen haarat todennäköisesti lävistävät sydämen etuseinän ja kammioiden välisen väliseinän.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet varhaisen kammiovärinän repolarisaatio-oireyhtymä.

Varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä on lääketieteellinen termi ja tarkoittaa yksinkertaisesti muutoksia potilaan EKG:ssä. Tällä häiriöllä ei ole ulkoisia oireita. Aiemmin tätä oireyhtymää pidettiin normaalina varianttina, eikä sillä siksi ollut negatiivista vaikutusta elämään.

Varhaisen kammiorepolarisaatio-oireyhtymän tyypillisten oireiden selvittämiseksi on tehty useita tutkimuksia, mutta tuloksia ei ole saatu. Tätä poikkeavuutta vastaavia EKG-poikkeavuuksia esiintyy jopa täysin terveillä ihmisillä, joilla ei ole vaivoja. Niitä esiintyy myös potilailla, joilla on sydän- ja muita sairauksia (he valittavat vain perussairaudestaan).

Monilla potilailla, joilla diagnosoidaan varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä, on usein ollut seuraavanlaisia rytmihäiriöitä:

• Kammiovärinä;
• Supraventrikulaarinen takyarytmia;
• Kammioperäinen ekstrasystole;
• Muita takyarytmiatyyppejä.

Tällaisia rytmihäiriöitä aiheuttavia komplikaatioita voidaan pitää vakavana uhkana potilaan terveydelle ja hengelle (ne voivat jopa aiheuttaa kuoleman). Maailman tilastot osoittavat monia kuolemia kammiovärinän aiheuttaman asystolian vuoksi, joka ilmeni juuri tämän poikkeavuuden vuoksi.

Puolet tutkituista, joilla on tämä ilmiö, kärsii sydämen toimintahäiriöistä (systolinen ja diastolinen), jotka aiheuttavat keskushermoston hemodynamiikkaongelmia. Potilaalle voi kehittyä kardiogeeninen sokki tai hypertensiivinen kriisi. Myös keuhkopöhöä ja eriasteista hengenahdistusta voidaan havaita.

Ensimmäiset merkit

Tutkijat uskovat, että QRS-kompleksin lopussa näkyvä lovi on viivästynyt delta-aalto. Lisävahvistus ylimääräisten sähkönjohtavuusreittien läsnäolosta (ne ovat ilmiön ensimmäinen syy) on PQ-ajan lyheneminen monilla potilailla. Lisäksi varhaisen kammiorepolarisaation oireyhtymä voi ilmetä johtuen epätasapainosta sähköfysiologisessa mekanismissa, joka vastaa de- ja repolarisaatiotoimintojen muutoksesta sydänlihaksen eri alueilla, jotka sijaitsevat tyviosissa ja sydämen kärjessä.

Jos sydän toimii normaalisti, nämä prosessit tapahtuvat samaan suuntaan ja tietyssä järjestyksessä. Repolarisaatio alkaa sydämen pohjan epikardiumista ja päättyy sydämen kärjen endokardiumiin. Jos havaitaan häiriö, ensimmäiset merkit ovat jyrkkä kiihtyminen sydänlihaksen subepikardiaalisissa osissa.

Patologian kehittyminen riippuu myös suuresti autonomisen hermoston toimintahäiriöistä. Poikkeavuuden vagaalinen alkuperä osoitetaan kohtuullisen fyysisen aktiivisuuden kokeella sekä isoproterenoli-lääkkeellä tehtävällä lääkekokeella. Tämän jälkeen potilaan EKG-indikaattorit vakautuvat, mutta EKG-oireet pahenevat yöunen aikana.

Varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä raskauden aikana

Tämä patologia on tyypillinen vain sähköpotentiaalien rekisteröinnissä EKG:hen, eikä eristetyssä muodossa vaikuta sydämen toimintaan lainkaan, joten se ei vaadi hoitoa. Siihen kiinnitetään yleensä huomiota vain, jos se yhdistetään melko harvinaisiin vakaviin sydämen rytmihäiriöihin.

Lukuisat tutkimukset ovat vahvistaneet, että tämä ilmiö, erityisesti sydänongelmien aiheuttaman pyörtymisen yhteydessä, lisää äkillisen sepelvaltimokuoleman riskiä. Lisäksi sairauteen voi liittyä supraventrikulaaristen rytmihäiriöiden kehittymistä sekä hemodynamiikan heikkenemistä. Kaikki tämä voi lopulta johtaa sydämen vajaatoimintaan. Nämä tekijät olivat katalysaattorina sille, että kardiologit kiinnostuivat oireyhtymästä.

Varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä raskaana olevilla naisilla ei vaikuta raskauteen tai sikiöön millään tavalla.

Varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä lapsilla

Jos lapsellasi on diagnosoitu varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä, seuraavat testit on tehtävä:

• Verinäytteen ottaminen analyysiä varten (laskimo ja sormi);
• Keskimääräinen virtsanäyte analyysia varten;
• Sydämen ultraäänitutkimus.

Yllä mainitut tutkimukset ovat välttämättömiä, jotta voidaan sulkea pois sydämen rytmin toiminnan ja johtumisen häiriöiden oireettoman kehittymisen mahdollisuus.

Varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä lapsilla ei ole kuolemantuomio, vaikka sen havaitsemisen jälkeen on yleensä tarpeen tutkia sydänlihasta useita kertoja. Ultraäänitutkimuksen tulokset tulee viedä kardiologille. Hän selvittää, onko lapsella sydänlihaksen alueella patologioita.

Tämä poikkeavuus voi ilmetä lapsilla, joilla oli sydämen verenkiertohäiriöitä alkion aikana. He tarvitsevat säännöllisiä tarkastuksia kardiologin luona.

Jotta lapsi ei kokisi sydämentykytyksen kohtauksia, fyysisten aktiviteettien määrää tulisi vähentää ja tehdä niistä kevyempiä. Oikeanlainen ruokavalio ja terveelliset elämäntavat eivät ole haitaksi. Ne ovat myös hyödyllisiä lapsen suojaamiseksi erilaisilta stressitekijöiltä.

Lomakkeet

Varhainen vasemman kammion repolarisaatio-oireyhtymä on vaarallinen, koska tässä tapauksessa patologian oireita ei juurikaan ole. Yleensä tämä häiriö havaitaan vain EKG:n aikana, jolloin potilas lähetettiin täysin eri syystä.

Kardiogrammissa näkyy seuraavat tiedot:

• P-aalto muuttuu, mikä osoittaa eteisten depolarisoitumisen;
• QRS-kompleksi osoittaa kammiosydänlihaksen depolarisaatiota;
• T-aalto kertoo kammiorepolarisaation piirteistä - poikkeamat normista ja ovat oire häiriöstä.

Oireiden joukosta erotetaan ennenaikaisen sydänlihaksen repolarisaation oireyhtymä. Tässä tapauksessa sähkövarauksen palauttava prosessi käynnistyy etuajassa. Sydänkäyrä näyttää tilanteen seuraavasti:

• osa ST nousee osoittimesta J;
• R-aallon laskevalla alueella voidaan nähdä erityisiä lovia;
• ST-nousun yhteydessä taustalla havaitaan ylöspäin suuntautuvaa koveruutta;
• T-aalto muuttuu epäsymmetriseksi ja kapeaksi.

Mutta on tärkeää ymmärtää, että varhaiseen kammiorepolarisaatio-oireyhtymään viittaavia vivahteita on paljon enemmän. Vain pätevä lääkäri voi nähdä ne EKG-tuloksissa. Vain hän voi määrätä tarvittavan hoidon.

Juoksijan varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä

Jatkuva pitkäaikainen urheilutoiminta (vähintään 4 tuntia viikossa) näkyy EKG:ssä merkkeinä, jotka viittaavat sydämen kammioiden tilavuuden kasvuun sekä vagushermon sävyn lisääntymiseen. Tällaisia sopeutumisprosesseja pidetään normaaleina, joten niitä ei tarvitse tutkia erikseen - ei ole uhkaa terveydelle.

Yli 80 prosentilla harjoitetuista urheilijoista on sinusbradykardia eli alle 60 lyöntiä minuutissa oleva syke. Hyvässä fyysisessä kunnossa olevilla ihmisillä 30 lyöntiä minuutissa pidetään normaalina.

Noin 55 prosentilla nuorista urheilijoista on sinusarytmia – syke kiihtyy sisäänhengitettäessä ja hidastuu uloshengitettäessä. Tämä ilmiö on aivan normaali ja se tulisi erottaa sinussolmukkeen häiriöistä. Tämä näkyy P-aallon sähköisenä akselina, joka pysyy vakaana, jos keho on sopeutunut urheilukuormitukseen. Rytmin normalisoimiseksi tässä tapauksessa riittää pieni kuormituksen lasku – tämä poistaa rytmihäiriön.

Varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä määriteltiin aiemmin vain ST-nousun perusteella, mutta nyt se voidaan tunnistaa J-aallon läsnäolosta. Tätä löydöstä esiintyy noin 35–91 %:lla liikkujista ja sitä pidetään juoksijan varhaisena kammioperäisen repolarisaatio-oireyhtymänä.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Pitkään varhaisen kammiorepolarisaatio-oireyhtymän katsottiin olevan normaali ilmiö – lääkärit eivät ryhtyneet mihinkään hoitoon sitä diagnosoidessaan. Mutta itse asiassa on olemassa riski, että tämä häiriö voi aiheuttaa sydänlihaksen hypertrofian tai rytmihäiriöiden kehittymisen.

Jos sinulla on diagnosoitu tämä oireyhtymä, sinun on tehtävä perusteellinen tutkimus, koska se voi liittyä vakavampiin sairauksiin.

Perinnöllinen hyperlipidemia, jolle on ominaista epänormaalin korkeat lipidipitoisuudet veressä. Perinnöllinen hyperlipidemia (SRHL) diagnosoidaan usein tämän sairauden yhteydessä, vaikka näiden kahden välinen suhde ei ole vielä selvä.

Sydämen sidekudosten dysplasiaa esiintyy usein potilailla, joilla on voimakkaampi oireyhtymä.

On olemassa versio, että tämä poikkeavuus liittyy myös obstruktiivisen hypertrofisen kardiomyopatian (rajatapauksen) esiintymiseen, koska niillä on samanlaisia EKG-oireita.

SRHR voi myös esiintyä ihmisillä, joilla on synnynnäinen sydänvika tai sydämen johtumisjärjestelmien poikkeavuuksien läsnä ollessa.

Tauti voi aiheuttaa sellaisia seurauksia ja komplikaatioita kuin:

• Lisälyönti;
• Sinustakykardia tai bradykardia;
• Eteisvärinä;
• Sydänlohkot;
• Paroksysmaalinen takykardia;
• Sydämen iskemia.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostiikka varhaisen kammiovärinän repolarisaatio-oireyhtymä.

Varhaisen kammiorepolarisaatio-oireyhtymän diagnosointiin on vain yksi luotettava tapa - EKG-tutkimus. Sen avulla voit tunnistaa tämän patologian tärkeimmät merkit. Diagnoosin luotettavuuden parantamiseksi sinun on rekisteröitävä EKG stressitestien avulla ja suoritettava myös päivittäinen EKG-seuranta.

EKG:ssä havaitulla varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymällä on seuraavat oireet:

• ST-segmentti on siirtynyt yli 3 mm isolinjan yläpuolelle;
• R-aalto voimistuu ja samaan aikaan S-aalto tasoittuu – tämä osoittaa, että rintajohtojen siirtymäalue on kadonnut;
• R-aallon hiukkasen lopussa ilmestyy pseudo-r-aalto;
• QRS-kompleksi pitenee;
• sähköakseli liikkuu vasemmalle;
• havaitaan korkeita ja epäsymmetrisiä T-aaltoja.

Pohjimmiltaan henkilölle tehdään tavanomaisen EKG-tutkimuksen lisäksi EKG-rekisteröinti lisäkuormituksen (fyysisen tai lääkkeiden) avulla. Näin voimme selvittää, millainen sairauden oireiden dynamiikka on.

Jos menet uudelleen kardiologille, tuo mukanasi aiempien EKG-tutkimusten tulokset, koska muutokset niissä (jos sinulla on tämä oireyhtymä) voivat aiheuttaa akuutin sepelvaltimoiden vajaatoiminnan kohtauksen.

Testit

Usein varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä havaitaan potilaalla sattumalta – EKG-tutkimuksen aikana. Laitteen tallentamien muutosten lisäksi, kun henkilön sydän- ja verisuonijärjestelmä on kunnossa, tällä oireyhtymällä ei useimmissa tapauksissa ole oireita. Eikä tutkittavilla itsellään ole valituksia terveydestään.

Tutkimus sisältää seuraavat testit:

• Rasituskoe, jossa EKG:ssä ei ole merkkejä sairaudesta;
• Kaliumaltistus: Oireyhtymää sairastava potilas ottaa kaliumia (2 g) oireiden pahentamiseksi;
• Novokainamidin käyttö - sitä annetaan laskimoon, jotta poikkeavuuden merkit näkyvät selvästi EKG:ssä;
• 24 tunnin EKG-seuranta;
• Biokemiallisen verikokeen ottaminen sekä lipidogrammin tulokset.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä voidaan havaita vain EKG:llä eikä millään muulla tavalla. Tällä sairaudella ei ole erityisiä kliinisiä oireita, joten se voi esiintyä jopa täysin terveellä henkilöllä. Joissakin tapauksissa oireyhtymä voi kuitenkin liittyä tiettyihin sairauksiin, esimerkiksi neurocirkulatiiviseen dystoniaan. Tämä ilmiö tunnistettiin ja kuvattiin ensimmäisen kerran vuonna 1974.

Instrumentaalista diagnostiikkaa suoritettaessa käytetään EKG:tä, kuten edellä on osoitettu. Tässä tapauksessa tämän oireyhtymän esiintymisen tärkein merkki henkilöllä on RS-T-segmentin muutos - havaitaan nousu isoelektrisestä viivasta ylöspäin.

Seuraava oire on tietyn loven, jota kutsutaan "siirtymäaalloksi", esiintyminen R-aallon laskevassa polvessa. Tämä lovi voi esiintyä myös nousevan S-aallon päällä (samanlainen kuin r'). Tämä on melko tärkeä merkki erottamisen kannalta, koska RS-T-hiukkasen yksittäinen nousu ylöspäin voi havaita myös vakavissa vaikeissa sairauksissa. Näitä ovat sydäninfarktin akuutti vaihe, akuutti perikardiitti ja niin kutsuttu Prinzmetalin angina pectoris. Siksi diagnoosia tehtäessä on oltava erittäin varovainen ja tarvittaessa määrättävä perusteellisempi tutkimus.

EKG-oireet

Varhaisella kammioperäisellä repolarisaatio-oireyhtymällä ei ole erityisiä kliinisiä oireita. Se voidaan havaita vain joinakin muutoksina EKG-lukemissa. Nämä ovat seuraavat merkit:

• T-aallon ja ST-hiukkasten muoto muuttuu;
• Joissakin haaroissa ST-segmentti nousee isoliinin yläpuolelle 1-3 mm;
• Usein ST-segmentti alkaa nousta loven jälkeen;
• ST-hiukkasella on pyöreä muoto, joka sitten siirtyy suoraan korkeaksi T-aallon muotoon, jolla on positiivinen arvo;
• ST-hiukkasen konveksius on suunnattu alaspäin;
• T-aallolla on leveä pohja.

EKG-poikkeavuuksien merkit ovat havaittavimpia rintaelektrodeissa. ST-segmentti nousee isolinjan yläpuolelle ja siinä on alaspäin kupera suunta. Terävällä T-aallolla on suuri amplitudi ja se voi joissakin tapauksissa olla ylösalaisin. J-liitoskohta sijaitsee korkealla R-aallon laskevalla polvella tai S-aallon loppupuolella. S-aallon ja ST-aallon laskevan osan välisen siirtymän kohdalle ilmestyvä lovi voi aiheuttaa r´-aallon muodostumisen.

Jos S-aalto on heikentynyt tai kadonnut kokonaan vasemmista rintakehän johtimista (merkinnät V5 ja V6), tämä osoittaa sydämen pyörimistä vastapäivään pituusakselinsa suuntaisesti. Tässä tapauksessa qR-tyyppinen QRS-kompleksi muodostuu V5- ja V6-alueille.

[ 34 ], [ 35 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Tämä oireyhtymä voi liittyä useisiin sairauksiin ja johtua useista eri syistä. Tutkimuksessa se voidaan sekoittaa sellaisiin sairauksiin kuin hyperkalemia ja rytmihäiriöt oikeassa kammiossa, perikardiitti, Brugadan oireyhtymä sekä elektrolyyttihäiriöt. Kaikki nämä tekijät saavat sinut kiinnittämään huomiota tähän poikkeavuuteen - ota yhteyttä kardiologiin ja tee perusteellinen tutkimus.

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan seuraavien toimenpiteiden suorittamiseksi:

• Vasemman kammion alemman seinämän akuutin häiriön mahdollisuuden poissulkemiseksi;
• Vasemman kammion etuseinän akuutin vaurion mahdollisuuden poissulkemiseksi.

Tämä ilmiö voi aiheuttaa sepelvaltimo-oireyhtymän (akuutti muoto) merkkejä EKG:ssä. Tässä tapauksessa erotusdiagnostiikka voidaan suorittaa seuraavista syistä:

• Sepelvaltimotaudille tyypillinen kliininen kuva puuttuu;
• QRS-kompleksin pääteosassa, jossa on lovi, havaitaan tyypillinen muoto;
• ST-segmentti saa erikoisen ulkonäön;
• Kun toiminnallista EKG-tutkimusta tehdään fyysisellä rasituksella, ST-segmentti on usein lähellä lähtötasoa.

Varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä on erotettava Brugadan oireyhtymästä, sydäninfarktista (tai sepelvaltimo-oireyhtymästä, jossa ST-segmentti on koholla), perikardiitista ja oikean kammion arytmogeenisesta dysplasiasta.

Sydäninfarktin sattuessa on kliinisen kuvan lisäksi erittäin tärkeää suorittaa dynaaminen EKG-tutkimus sekä määrittää sydänlihaksen tuhoutumisen merkkiaineiden (troponiini ja myoglobiini) taso. On tapauksia, joissa diagnoosin selventämiseksi on tarpeen suorittaa sepelvaltimoiden varjoainekuvaus.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Hoito varhaisen kammiovärinän repolarisaatio-oireyhtymä.

Ihmisten, joilla on diagnosoitu varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä, tulisi välttää intensiivistä urheilua ja fyysistä aktiivisuutta yleensä. Sinun tulisi myös säätää ruokavaliotasi - lisätä magnesiumia ja kaliumia sisältäviä ruokia sekä B-vitamiinia (nämä ovat raakoja hedelmiä ja vihanneksia, vihreitä, pähkinöitä, soijatuotteita, merikalaa).

Varhaisen kammioperäisen repolarisaatio-oireyhtymän hoito suoritetaan invasiivisella menetelmällä - lisäkimppu altistetaan radiotaajuusablaatiolle. Tässä katetri tuodaan tämän kimpun sijaintipaikkaan ja se poistetaan.

Tämä oireyhtymä voi aiheuttaa akuutin sepelvaltimo-oireyhtymän, joten on tärkeää löytää sydämen toimintaan ja sydänläppään liittyvien ongelmien syy ajoissa. Akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä voi aiheuttaa äkillisen kuoleman.

Jos potilaalla diagnosoidaan samanaikaisia hengenvaarallisia rytmihäiriöitä tai patologioita, hänelle voidaan määrätä lääkehoito - se estää terveydelle vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen. On myös tapauksia, joissa potilaalle määrätään kirurginen hoito.

Lääkkeet

Usein varhaisen kammioperäisen repolarisaatio-oireyhtymän havaitsemisessa lääkehoitoa ei määrätä, mutta jos potilaalla on myös sydänsairauden oireita (tämä voi olla yksi rytmihäiriöiden tai sepelvaltimo-oireyhtymän muodoista), hänen on suoritettava tietty lääkehoito.

Useat satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että energiatrooppisen terapian lääkkeet ovat erittäin hyviä tämän patologian oireiden poistamisessa – ne sopivat sekä aikuisille että lapsille. Tämä lääkeryhmä ei tietenkään liity suoraan oireyhtymään, mutta ne auttavat parantamaan sydänlihaksen trofiaa ja poistamaan mahdollisia komplikaatioita sen työssä. Oireyhtymää hoidetaan parhaiten seuraavilla energiatrooppisilla lääkkeillä: Kudesan, jonka annos on 2 mg / 1 kg päivässä, karnitiini 500 mg kaksi kertaa päivässä, Neurovitan 1 tabletti päivässä ja vitamiinikompleksi (B-ryhmä).

Myös rytmihäiriölääkkeitä voidaan määrätä. Ne kykenevät hidastamaan repolarisaatioprosessia. Tällaisia lääkkeitä ovat novokainamidi (annos 0,25 mg 6 tunnin välein), kinidiinisulfaatti (kolme kertaa päivässä, 200 mg) ja etmosiini (kolme kertaa päivässä, 100 mg).

Vitamiinit

Jos potilaalla diagnosoidaan varhainen kammioperäinen repolarisaatio-oireyhtymä, hänelle voidaan määrätä B-vitamiineja, magnesiumia ja fosforia sisältäviä lääkkeitä sekä karnitiinia.

Sydämesi terveyden ylläpitämiseksi sinun on noudatettava tasapainoista ruokavaliota ja tyydytettävä kehosi tarve hyödyllisille mikroelementeille ja vitamiineille.

Fysioterapiaa, homeopatiaa, rohdosvalmisteita ja kansanlääkkeitä ei käytetä varhaisen kammion repolarisaatio-oireyhtymän hoitoon.

Kirurginen hoito

Varhaista kammioperäistä repolarisaatio-oireyhtymää voidaan hoitaa radikaalisti – kirurgisen toimenpiteen avulla. On kuitenkin ymmärrettävä, että tätä menetelmää ei käytetä, jos potilaalla on taudin erillinen muoto. Sitä voidaan käyttää vain, jos kliiniset oireet ovat kohtalaisia tai vakavia tai jos terveydentila heikkenee.

Jos sydänlihaksesta löytyy lisää johtumisreittejä tai SRHR:ssä on kliinisiä oireita, potilaalle määrätään radiotaajuusablaatiotoimenpide, jossa rytmihäiriön lähde tuhotaan. Jos potilaalla on hengenvaarallisia sydämen rytmihäiriöitä tai hän menettää tajuntansa, lääkärit voivat asentaa sydämentahdistimen.

Kirurgista hoitoa voidaan käyttää, jos oireyhtymää sairastavalla potilaalla on usein kammiovärinäkohtauksia – potilaaseen asennetaan ns. defibrillaattori-kardioverteri. Nykyaikaisten mikrokirurgisten tekniikoiden ansiosta tällainen laite voidaan asentaa ilman torakotomiaa, käyttäen minimaalisesti invasiivista menetelmää. Kolmannen sukupolven kardioverteri-defibrillaattorit ovat potilaiden hyvin siedettyjä, eivätkä ne aiheuta hylkimisreaktioita. Nykyään tätä menetelmää pidetään parhaana rytmihäiriöiden hoitoon.

Ennaltaehkäisy

Varhaista kammioperäistä repolarisaatio-oireyhtymää ei voida estää, koska sen esiintymisen tarkkaa syytä ei ole vielä tunnistettu. Ennaltaehkäisy on myös mahdotonta, koska poikkeavuus voi ilmetä paitsi sydänsairauksista kärsivillä ihmisillä myös niillä, joilla ei ole terveysongelmia.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ennuste

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että tällä ilmiöllä on optimistinen ennuste, vaikkakin on joitakin vivahteita.

Tätä oireyhtymää ei kuitenkaan voida pitää täysin hyvänlaatuisena, koska se voi joskus aiheuttaa äkillisen sydänkuoleman, kammioperäisiä rytmihäiriöitä ja urheilijoille voi kehittyä hypertrofinen kardiomyopatia.

Urheilijoita, joilla on pyörtyminen, tulee seurata tarkasti harjoituksen jälkeen. Jos rytmihäiriöillä on hengenvaarallisia oireita, potilaille tulee asentaa rytmihäiriötahdistin.

Varhainen kammiorepolarisaatio-oireyhtymä ja armeija

Tämä patologia ei ole syy asepalveluksen kieltämiseen; tällaisen diagnoosin saaneet varusmiehet käyvät läpi lääkärintarkastuksen ja saavat tuomion "palvelukseen kelpaavista".

Itse oireyhtymä voi olla yksi segmentin kohoamisen tekijöistä (ei-iskeeminen luonne).

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]