Sydänastma

Sydänperäinen astma (tai sydämen vajaatoiminnasta johtuva astma) on tila, jossa sydämen toimintahäiriö johtaa nesteen kertymiseen keuhkoihin ja aiheuttaa astman kaltaisia oireita. Sillä ei ole mitään tekemistä allergisten reaktioiden tai hengitysteiden tukkeutumisen aiheuttaman astman kanssa, kuten astman tapauksessa.

Sydänperäisen astman taustalla on sydämen vasemman kammion toiminnan heikkeneminen, eikä se pysty luotettavasti pumppaamaan verta keuhkoista verenkiertoelimistöön. Tämä aiheuttaa veren ylivuotoa keuhkojen kapillaareihin ja nesteen kertymistä alveoleihin (pieniin keuhkokupliin), mikä vaikeuttaa kaasujen vaihtoa ja aiheuttaa hengitysvaikeuksia.

Sydänperäisen astman oireita voivat olla:

1. Hengenahdistus, erityisesti fyysisen rasituksen aikana tai vaaka-asennossa.
2. Voimakas yskä, erityisesti yöllä.
3. Lisääntynyt liman määrä yskiessä.
4. Puristava tunne rinnassa.
5. Lisääntynyt hikoilu ja nopea sydämensyke.
6. Jalkojen ja nilkkojen turvotus.

Sydänastma on yleensä seurausta sydämen vajaatoiminnasta, jonka voi aiheuttaa useita syitä, kuten sepelvaltimotauti, valtimoverenpainetauti, sydämen läppävika ja muut sydämen poikkeavuudet. Hoitoon kuuluu taustalla olevan sydänsairauden hallinta, lääkkeiden käyttö turvotuksen lievittämiseksi ja sydämen toiminnan parantamiseksi sekä elämäntapamuutokset, kuten ruokavalio, liikunta ja stressinhallinta.

Syyt sydänastma

Sydänperäisen astman kehittymiseen vaikuttavia tärkeimpiä syitä ja riskitekijöitä ovat:

1. Sydämen vajaatoiminta: Yleisin sydänperäisen astman syy on sydämen toimintahäiriö, jossa se ei pysty pumppaamaan verta tehokkaasti keuhkoista verenkiertoelimistöön. Tämän voivat aiheuttaa useat sydänsairaudet, kuten sepelvaltimotauti, valtimoverenpainetauti, läppäviat jne.
2. Sydämen rytmihäiriöt: Hallitsemattomat sydämen rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, voivat johtaa epäsäännöllisiin sydämenlyönteihin ja normaalin verenkierron häiriöihin.
3. Sydänlihaksen hypertrofia: Sydämen vasemman kammion seinämien paksuuntuminen (sydänlihaksen hypertrofia) voi heikentää sen kykyä supistua ja pumpata verta tehokkaasti.
4. Sydänläppäsairaus: Sydänläppien viat tai epämuodostumat voivat johtaa virheelliseen verenkiertoon ja sen seurauksena sydänastmaan.
5. Sydäninfarkti: Sydänkohtauksen vaikutukset, kuten sydänlihaksen heikkeneminen ja sydämen toiminnan heikkeneminen, voivat aiheuttaa sydänastmaa.
6. Kohonnut verenpaine: Korkea verenpaine voi vaurioittaa sydänlihasta ja läppiä, mikä edistää sydänastmaa.
7. Ikääntyminen: Iäkkäillä aikuisilla on suurempi riski sairastua sydänperäiseen astmaan sydän- ja verisuonijärjestelmän luonnollisen ikääntymisen vuoksi.
8. Diabetes mellitus: Riittämätön diabeteksen hallinta voi vaikuttaa negatiivisesti sydämeen ja lisätä sydänperäisen astman riskiä.
9. Liiallinen alkoholinkäyttö ja tupakointi: Nämä tekijät voivat lisätä sydänsairauksien ja siten sydänastman riskiä.
10. Kannettuja infektioita: Jotkut tartuntataudit voivat aiheuttaa sydänlihaksen tulehdusta ja johtaa sydänongelmiin.

Synnyssä

Sen patogeneesi (kehitysmekanismi) liittyy sydämen vajaatoimintaan, jolla voi olla useita syitä, mukaan lukien:

1. Sydämen vajaatoiminta: Sydänastman pääasiallinen syy on sydämen vajaatoiminta, jossa sydän ei pysty supistumaan riittävästi ja pumppaamaan verta kehon läpi. Tämä voi johtua useista sydänsairauksista, kuten sepelvaltimotaudista, verenpainetaudista, läppävioista jne.
2. Heikentynyt verenkierto keuhkoissa: Sydämen vajaatoiminta johtaa heikentyneeseen verenkiertoon keuhkoissa. Sydän ei pysty pumppaamaan verta tehokkaasti keuhkolaskimoista pääverenkiertoon. Tämä johtaa nesteen kertymiseen keuhkoihin.
3. Keuhkojen tukkoisuus: Keuhkojen verenkierron heikkenemisen vuoksi veri voi jäädä loukkuun keuhkojen hiussuoniin ja nestettä alkaa vuotaa verisuonista keuhkorakkuloihin (keuhkojen pieniin ilmarakkuloihin). Tämä aiheuttaa turvotusta ja hengitysvaikeuksia.
4. Kohonnut keuhkovaltimon paine: Sydämen vajaatoiminta voi myös johtaa lisääntyneeseen paineeseen keuhkovaltimoissa (keuhkovaltimoverenpainetauti), mikä lisää verenkierron vaikeuksia keuhkoihin.
5. Hengitysvajaus: Yksi sydänperäisen astman ilmenemismuodoista voi olla hengityksen asteittainen paheneminen keuhkopöhön ja hengitysvajauksen vuoksi.

Sydänperäisen astman yleinen mekanismi on, että heikentynyt sydämen toiminta johtaa nesteen kertymiseen keuhkoihin ja niiden täyttymiseen nesteellä, mikä puolestaan aiheuttaa oireita, kuten hengenahdistusta, yskimistä vaahtoavan liman kanssa ja heikentynyttä kaasujen vaihtoa keuhkoissa.

Oireet sydänastma

Sydänperäisen astman oireita voivat olla:

1. Hengenahdistus: Yksi sydänperäisen astman tyypillisimmistä oireista on hengenahdistus ja hengitysvaikeudet, erityisesti yöllä tai makuuasennossa. Potilaat saattavat herätä hengenahdistukseen tai joutua istumaan parantaakseen hengitystään.
2. Yskä: Sydänperäiseen astmaan voi liittyä kuivaa tai limaa sisältävää yskää. Yskä voi pahentua yöllä ja fyysisen rasituksen yhteydessä.
3. Vinkuva hengitys: Vinkuva hengitys on ääni, jota syntyy hengityksen aikana ja joka voi kuulostaa viheltävältä ääneltä. Se voi kuulua potilasta tutkittaessa tai jopa potilaan itsensä toimesta. Sydänperäisessä astmassa esiintyvä vinkuva hengitys liittyy yleensä epänormaaliin kaasujen vaihtoon keuhkoissa, mikä johtuu nesteen kertymisestä keuhkorakkuloihin.
4. Syanoosi: Joissakin tapauksissa sydänperäistä astmaa sairastavien potilaiden iho ja limakalvot voivat värjäytyä vaaleaksi riittämättömän veren hapettumisen vuoksi.
5. Ahdistuksen ja huolen tunteet: Sydänperäisen astman oireiden pahentuessa potilaat voivat tuntea olonsa ahdistuneeksi ja huolestuneeksi.
6. Sydämentykytys: Sydämen rajoittuneen kyvyn pumpata verta vuoksi syke voi nousta.
7. Jalkojen ja nilkkojen turvotus: Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa jalkojen ja nilkkojen turvotusta (edeemaa) kudoksiin kertyneen nesteen vuoksi.
8. Väsymys ja heikkous: Potilaat voivat tuntea olonsa väsyneiksi ja heikoiksi riittämättömän kudoshapetuksen vuoksi.

Sydänperäinen astmakohtaus

Se on akuutti tilanne, jossa sydämen vajaatoiminnan aiheuttama keuhkopöhö johtaa vaikeaan hengenahdistukseen ja muihin sydänoireisiin. Se on vakava tila, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Tässä ovat sydänperäisen astmakohtauksen tärkeimmät oireet:

1. Hengenahdistus: Potilas kokee äkillistä ja vaikeaa hengenahdistusta, joka voi pahentua fyysisen rasituksen myötä tai jopa levossa. Potilas voi viluista ja tuntea olonsa hengästyneeksi.
2. Yskä: Kuiva tai märkä yskä, johon joskus liittyy vaahtoavaa tai vaaleanpunaista ysköstä. Tämä johtuu nesteen kertymisestä keuhkoihin.
3. Tukehtuminen: Potilas voi kokea tukehtumisen tunteen tai kyvyttömyyden hengittää normaalisti.
4. Vakava ahdistus: Ahdistus ja pelko lisääntyvät, kun potilas ymmärtää tilansa vakavuuden.
5. Syanoottinen ihon värjäytyminen: Veren riittämättömän hapen vuoksi potilaalla voi olla huulten, kynsien ja ihon syanoosi (sinertävä värjäytyminen).
6. Sydämentykytys: Sydän voi lyödä nopeammin yrittäessään kompensoida hapenpuutetta.

Jos sinä tai joku lähelläsi osoittaa sydänperäisen astmakohtauksen merkkejä, soita välittömästi ambulanssi ja noudata päivystäjälle annettuja ohjeita. Sairaalan lääkärit ja lääkintähenkilökunta antavat tarvittavat lääketieteelliset toimenpiteet, kuten happihoitoa, nesteenpoistolääkkeitä, nesteenpoistolääkkeitä ja muita menetelmiä keuhkopöhön lievittämiseksi ja hengityksen helpottamiseksi.

Happihoito (hapen antaminen) on tärkeä osa sydänperäisen astmakohtauksen hoitoa ja voi auttaa helpottamaan hengitystä ja parantamaan elinten ja kudosten hapettumista. Tässä on joitakin ohjeita happihoidon antamiseen sydänperäisen astmakohtauksen aikana:

1. Oikea-aikainen hapen anto: Heti kun potilaalla ilmenee sydänperäisen astmakohtauksen oireita, on tärkeää aloittaa happihoito välittömästi. Tämä voidaan suorittaa sairaalassa tai kannettavalla happilaitteella.
2. Happinaamarin käyttö: Potilaalle voidaan tarjota happinaamari, joka mahdollistaa hapen tehokkaamman virtauksen keuhkoihin. Maskin tulee istua oikein ja olla potilaalle mukava.
3. Happisaturaation seuranta: On tärkeää seurata happisaturaatiota pulssioksimetrillä (erityinen laite veren happipitoisuuden mittaamiseen). Tavoitteena on pitää happisaturaatio hyväksyttävällä tasolla, yleensä yli 90 %.
4. Säännöllinen seuranta: Lääkärin tai lääkintähenkilökunnan tulee säännöllisesti tarkistaa potilaan tila, mukaan lukien turvotuksen esiintyminen, hengenahdistuksen taso ja happisaturaatio. Näin hoidon tehokkuutta voidaan arvioida.
5. Happiannos: Happiannos tulee säätää potilaan tarpeiden mukaan. Hyvin suuret happiannokset voivat olla ei-toivottuja ja aiheuttaa hyperoksiaa (liiallista happea veressä).
6. Sydänperäisen astman taustalla olevan syyn hoito: Happihoito toimii oireenmukaisena hoitona eikä se puutu sydänperäisen astman taustalla olevaan syyhyn, joka on useimmiten sydämen vajaatoiminta. Siksi on tärkeää samanaikaisesti hoitaa ja kontrolloida sydänperäiseen astmaan johtanutta taustalla olevaa sairautta.

Sydänperäisestä astmasta kärsivien potilaiden tulee saada tarvittavat happihoitolaitteet ja heille tulee tarjota tarvittavat laitteet, jotta he voivat saada välitöntä hoitoa kohtauksen sattuessa.

On tärkeää muistaa, että sydänperäinen astmakohtaus on erittäin vakava tila, joka vaatii nopeaa ja pätevää lääketieteellistä hoitoa. Hoito tulisi suorittaa vain kokeneiden lääketieteen ammattilaisten ohjauksessa.

Vaiheet

Sydänperäisellä astmalla voi olla useita vaiheita oireiden vakavuudesta ja kestosta riippuen. On tärkeää huomata, että vaiheet voivat vaihdella lähteen luokittelun mukaan. Tässä on yleinen sydänperäisen astman vaiheiden luokittelu:

1. Vaihe I (alkuvaihe): Tässä vaiheessa sydänperäisen astman oireet voivat olla lieviä ja ohimeneviä. Potilaalla voi esiintyä hengenahdistusta ja yskää rasituksen aikana tai yöllä, mutta oireet voivat helpottaa levossa ja hoidon jälkeen. Yleensä tässä vaiheessa potilaalla ei ole merkittäviä hengitysvaikeuksia levossa.
2. Vaihe II (keskivaihe): Tässä vaiheessa sydänperäisen astman oireet pahenevat ja pitkittyvät. Potilaalla voi esiintyä hengenahdistusta, yskää ja voimakkaita tukehtumiskohtauksia, erityisesti öisin. Oireet voivat pahentua makuuasennossa ja saattavat vaatia lääkärinhoitoa.
3. Vaihe III (vakava vaihe): Tässä vaiheessa oireet pahenevat ja vaativat lääkärinhoitoa. Potilaalla voi esiintyä voimakasta hengenahdistusta ja tukehtumisen tunnetta jopa levossa. Oireet voivat aiheuttaa merkittävää kärsimystä ja vaatia sairaalahoitoa ja tilan vakauttamista varten.
4. Vaihe IV (viimeinen vaihe): Tälle vaiheelle ovat ominaisia erittäin vakavat ja jatkuvat oireet, joita voi olla vaikea hoitaa. Potilailla voi esiintyä jatkuvaa hengenahdistusta ja tukehtumisen tunnetta jopa minimaalisella aktiivisuudella. Hoitoon tässä vaiheessa voi kuulua tehostettu lääkehoito, mukaan lukien mekaaninen ventilaatio.

Sydänperäisen astman vaiheet voivat vaihdella kliinisen käytännön ja käytetyn luokittelujärjestelmän mukaan.

Lomakkeet

Sydänperäisellä astmalla voi olla erilaisia muotoja ja ilmenemismuotoja sairauden vakavuudesta ja luonteesta riippuen. Sydänperäisen astman päämuodot ovat:

1. Akuutti keuhkoödeema (APE): Tämä on sydänperäisen astman muoto, jolle on ominaista akuutin hengitysvajauksen ja keuhkoödeeman nopea kehittyminen. Se voi ilmetä äkillisesti ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Akuuttia keuhkoödeemaa sairastavilla potilailla on usein vaikeaa hengenahdistusta, yskää vaaleanpunaisen vaahtomaisen ysköksen kanssa ja voimakasta ahdistusta.
2. Subakuutti (subkliininen) muoto: Tämä sydänperäisen astman muoto on lievempi ja sille on ominaista lievemmät oireet, kuten hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana tai yskiminen yöllä. Potilaat saattavat voida paremmin istuessaan tai seisten, ja oireet pahenevat makuuasennossa.
3. Krooninen: Tämä on pitkäaikainen sairaus, jossa potilailla esiintyy ajoittain sydänperäisen astman oireita, kuten hengenahdistusta ja yskää. Se voi olla pitkäaikainen ja saattaa vaatia jatkuvaa hoitoa ja hallintaa.
4. Toistuva: Tässä muodossa sydänperäisen astman oireet voivat tulla ja mennä ajoittain pahenemisvaiheiden myötä. Potilaat saattavat ajoittain tarvita sairaalahoitoa pahenemisvaiheiden hoitoon.
5. Sekamuoto: Joillakin potilailla voi olla yhdistettyjä sydänperäisen astman muotoja, joissa yhdistyvät eri muotojen ominaisuudet.

Sydänperäisen astman muoto määritetään kliinisen esityksen, oireiden vaikeusasteen ja keston perusteella.

Komplikaatiot ja seuraukset

Sydänperäinen astma on vakava sairaus, ja jos sitä ei hoideta tai hallita, se voi aiheuttaa useita komplikaatioita ja seurauksia. Tässä on joitakin niistä:

1. Krooninen sydämen vajaatoiminta: Sydänperäinen astma on usein yksi kroonisen sydämen vajaatoiminnan (CHF) oireista. Virheellinen hoito tai riittämätön hallinta voi johtaa CHF:n pahenemiseen, mikä voi aiheuttaa oireiden lisääntymistä ja rajoituksia jokapäiväisessä elämässä.
2. Astman paheneminen: Sydänperäistä astmaa sairastavilla potilailla voi esiintyä astman oireita, kuten hengenahdistusta ja yskää. Hoitamaton astma voi pahentaa näitä oireita ja heikentää keuhkojen terveyttä.
3. Pienten kapillaarien angiopatia: Sydänperäiselle astmalle tyypillinen keuhkojen heikentynyt verenkierto voi aiheuttaa kapillaarivaurioita ja angiopatiaa (verisuonitautia). Tämä voi heikentää keuhkojen toimintaa ja aiheuttaa lisäkomplikaatioita.
4. Sydämen repeämä: Harvinaisissa tapauksissa sydänastma voi aiheuttaa sydänlihaksen (sydänlihaksen) repeämän tai muita sydänkomplikaatioita.
5. Sydänlihaksen hypertrofia: Sydämen jatkuva rasitus vajaatoiminnan vuoksi voi johtaa sydänlihaksen paksuuntumiseen (sydämen hypertrofia), mikä myös heikentää sydämen toimintaa.
6. Hengitystieinfektiot: Sydänperäistä astmaa sairastavat potilaat ovat alttiimpia hengitystieinfektioille, kuten keuhkokuumeelle, keuhkopöhön ja heikentyneen mikroverenkierron vuoksi.
7. Masennus ja ahdistus: Krooninen sydämen vajaatoiminta ja sydänperäinen astma voivat vaikuttaa mielenterveyteen aiheuttamalla masennusta ja ahdistusta potilailla.
8. Sydämen rytmihäiriöt: Hoitamaton sydämen vajaatoiminta voi laukaista sydämen rytmihäiriöiden kehittymisen, mikä lisää komplikaatioiden riskiä.

Diagnostiikka sydänastma

Sydänperäisen astman diagnosointiin kuuluu yleensä useita kliinisiä ja instrumentaalisia menetelmiä tämän tilan olemassaolon varmistamiseksi ja sen syiden selvittämiseksi. Tässä ovat tärkeimmät diagnostiset menetelmät:

1. Lääkärintarkastus: Lääkäri suorittaa lääkärintarkastuksen, johon kuuluu keuhkojen ja sydämen kuunteleminen sekä hengenahdistuksen, yskimisen ja turvotuksen merkkien arviointi. Tämä auttaa selvittämään, onko sydänperäiselle astmalle tyypillisiä oireita.
2. Historiatietojen kerääminen: Lääkäri kysyy potilaan sairaus- ja sukuhistoriasta sekä muista sydänsairauksista tai riskitekijöistä, jotka voivat edistää sydänperäisen astman kehittymistä.
3. Laboratoriotestit: Verikokeet, kuten B-tyypin natriureettisen peptidin (BNP) tai N-terminaalisten prokollageenijohdannaisten (NT-proBNP) pitoisuuksien verikokeet, voivat auttaa määrittämään natriureettisten peptidien pitoisuuksia, jotka ovat usein koholla sydämen vajaatoiminnassa.
4. Rintakehän röntgenkuvaus: Rintakehän röntgenkuvauksessa voi näkyä merkkejä sydämen vajaatoiminnasta, kuten sydämen koon kasvu ja nesteen kertyminen keuhkoihin.
5. Elektrokardiografia (EKG): EKG tallentaa sydämen sähköisen toiminnan ja voi havaita rytmihäiriöitä tai muita sydämen poikkeavuuksia.
6. Sydämen kaikukuvaus: Sydämen kaikukuvauksessa käytetään ultraääniaaltoja sydämen ja sen rakenteiden kuvan luomiseen. Tämä voi auttaa selvittämään, onko olemassa sydänongelmia, kuten läppävikoja tai diastolista toimintahäiriötä.
7. Muut instrumentaaliset testit: Kliinisestä tilanteesta ja epäilyksestä riippuen lääkäri voi määrätä muita testejä, kuten rintakehän magneettikuvauksen tai tietokonetomografian (TT), keuhkojen ja sydämen yksityiskohtaisemmaksi arvioimiseksi.

Diagnoosiin kuuluu myös taustalla olevan syyn tunnistaminen, joka on voinut aiheuttaa sairauden kehittymisen, kuten sydämen vajaatoiminta, verenpainetauti tai läppävika. Diagnoosin jälkeen lääkäri laatii hoitosuunnitelman, joka voi sisältää lääkkeitä, elämäntapamuutoksia ja oireiden hallintaa.

Differentiaalinen diagnoosi

Sydänperäisen astman erotusdiagnoosiin kuuluu tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista sairauksista, jotka saattavat jäljitellä sydänperäisen astman oireita, mutta vaativat erilaista hoitomenetelmää. Seuraavassa on joitakin erotusdiagnoosissa huomioon otettavia sairauksia:

1. Obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD, keuhkoastma): Obstruktiiviset keuhkosairaudet voivat aiheuttaa hengenahdistusta, yskää ja samankaltaisia oireita kuin sydänperäinen astma. Erottelu voi vaatia spirometriaa ja muita keuhkojen toimintakokeita.
2. Keuhkokuume: Infektion aiheuttama keuhkotulehdus voi aiheuttaa hengenahdistusta, yskää ja nesteen kuuntelua, jotka voidaan virheellisesti tulkita sydänperäisen astman oireiksi. Keuhkoröntgenkuvaus voi olla hyödyllinen näiden kahden erottamisessa toisistaan.
3. Keuhkoembolia: Keuhkoembolia, erityisesti massiivinen, voi aiheuttaa äkillistä hengenahdistusta ja rintakipua, jotka voivat muistuttaa sydänperäisen astman oireita. Keuhkojen tietokonetomografia ja keuhkoangiografia voivat auttaa diagnoosin tekemisessä.
4. Sepsis: Vakavat infektiosairaudet, kuten sepsis, voivat aiheuttaa hengenahdistusta ja sydämen painetta, jotka voidaan virheellisesti tulkita sydänperäisen astman oireiksi. Laboratorio- ja kliiniset löydökset voivat auttaa erotusdiagnoosissa.
5. Angina pectoris (angina pectoris): Angina pectoris voi aiheuttaa rintakipua ja hengenahdistusta, jotka voivat olla samanlaisia kuin sydänperäisen astman oireet. Sydänsähkökäyrä (EKG) ja muut sydäntutkimukset voivat auttaa erotusdiagnoosissa.
6. Muut sydänsairaudet: Jotkin sydänsairaudet, kuten sydäninfarkti, sydänlihastulehdus ja läppävika, voivat aiheuttaa sydänperäisen astman kaltaisia oireita. Sydäntutkimus ja instrumentaaliset testit voivat auttaa tunnistamaan ne.
7. Gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD): GERD voi aiheuttaa yskää ja hengenahdistusta, erityisesti öisin, mikä voidaan virheellisesti tulkita sydänperäisen astman oireiksi. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) voi auttaa diagnosoimaan GERD:n.

Sydänperäisen astman erotusdiagnoosi vaatii huolellista fyysistä tutkimusta, johon kuuluu kliininen arviointi, laboratoriokokeet ja instrumentaaliset menetelmät. Tarkka diagnoosi mahdollistaa asianmukaisen hoidon ja optimaalisen taudinhallinnan.

Sydänastma, keuhkoastma ja keuhkopöhö ovat eri sairauksia, joilla on erilaiset syyt, kehitysmekanismit ja oireet. Tässä ovat niiden tärkeimmät erot:

1. Sydänperäinen astma ja keuhkoastma:

   • Sydänastman ja keuhkoastman nimessä on termi "astma", mutta niillä on erilaiset alkuperät ja kehitysmekanismit.
   • Sydänperäinen astma liittyy sydänongelmiin, kuten sydämen vajaatoimintaan, ja sen aiheuttaa huono verenkierto ja nesteen kertyminen keuhkoihin.
   • Keuhkoastma on krooninen tulehduksellinen hengitysteiden sairaus, jolle on ominaista kuiva tai märkä yskä, hengenahdistus ja keuhkoputkien kouristukset, jotka aiheuttavat hengitysteiden tukkeutumista.
   • Keuhkoastma alkaa todennäköisemmin lapsuudessa tai nuorella aikuisiällä ja voi olla luonteeltaan allerginen, kun taas sydänperäinen astma liittyy sydänsairauksiin ja kehittyy todennäköisemmin vanhuudessa.

2. Sydänperäinen astma ja keuhkopöhö:

   • Sydänperäinen astma ja keuhkopöhö voivat molemmat liittyä nesteen kertymiseen keuhkoihin, mutta niillä on erilaiset syyt ja kehitysmekanismit.
   • Sydänperäinen astma liittyy sydänongelmiin ja johtuu sydämen riittämättömästä veren pumppaamisesta, mikä johtaa veren staasiin keuhkoissa ja turvotukseen.
   • Keuhkopöhö voi johtua useista syistä, kuten infektioista, allergioista, altistumisesta myrkyllisille aineille ja muista tekijöistä. Keuhkopöhölle on ominaista nesteen kertyminen keuhkojen alveoleihin, mikä johtaa kaasujen vaihdon heikkenemiseen ja hengitysvajaukseen.

On tärkeää huomata, että molemmat näistä sairauksista (sydänastma ja keuhkopöhö) voivat ilmetä hengenahdistuksena ja yskänä, mutta tarkan diagnoosin ja hoidon saamiseksi tarvitaan fyysinen tutkimus ja lääkärin konsultaatio.

Hoito sydänastma

Sydänperäinen astma on vakava sairaus, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Jos sydänperäistä astmaa ilmenee tai sitä epäillään, on kutsuttava välittömästi ambulanssi. Lisäksi seuraavia toimenpiteitä voidaan tehdä tilan lievittämiseksi, kunnes lääkintätiimi saapuu:

1. Auta potilasta istumaan suorassa: Istuminen tai puoli-istuminen voi parantaa hengitystä, koska se auttaa vähentämään keuhkopöhöä ja parantamaan kaasujen vaihtoa.
2. Auta potilasta ottamaan lääkkeensä: Jos potilaalla on resepti sydänastmalääkkeisiin, auta potilasta ottamaan ne lääkärin ohjeiden mukaisesti. Nämä voivat olla nesteenpoistolääkkeitä tai muita lääkkeitä turvotuksen lievittämiseksi ja hengityksen parantamiseksi.
3. Varmista raikkaan ilman saanti: Avaa ikkuna tai ovi, jotta raikas ilma pääsee sisään. Tämä voi auttaa vähentämään hengenahdistusta.
4. Älä käytä laskimoiden kiristyssiteitä: Laskimoiden kiristyssiteitä ei käytetä sydänperäisessä astmassa. Niiden käyttö voi pahentaa tilannetta.
5. Rauhoita potilas: Pelko ja ahdistus voivat pahentaa oireita. Auta potilasta rauhoittumaan ja hengittämään hitaasti ja syvään.

On tärkeää muistaa, että sydänastma on sairaus, joka vaatii kattavaa hoitoa, joka voidaan tehdä vain lääketieteellisessä laitoksessa. Älä yritä hoitaa sydänastmaa itse äläkä käytä laskimoiden kiristyssiteitä. Lääkärin hoitoon hakeutuminen ja ambulanssin soittaminen ajoissa on paras käytäntö tässä tilassa.

Sydänperäisen astman hoito pyrkii hallitsemaan oireita ja taustalla olevaa sydänsairautta, joka aiheuttaa tilan. Hoitoon kuuluvat yleensä seuraavat osa-alueet:

1. Sydänsairauden hoito: On tärkeää hoitaa ja hallita sydänastman taustalla olevaa sairautta. Tähän voi kuulua sepelvaltimotaudin, valtimoverenpainetaudin, läppävikojen ja muiden sydänpoikkeavuuksien hoito. Lääkärisi määrää sinulle sopivia lääkkeitä ja toimenpiteitä sydämen toiminnan parantamiseksi.
2. Diureetit: Diureetteja (diureetteja) käytetään usein turvotuksen vähentämiseen ja ylimääräisen nesteen poistamiseen kehosta, mikä voi auttaa parantamaan hengitystä ja vähentämään sydämen rasitusta.
3. Sydämen toimintaa parantavat lääkkeet: Lääkärisi voi määrätä lääkkeitä, kuten angiotensiinikonvertaasin estäjiä (ACE:n estäjiä), beetasalpaajia ja muita sydämen supistuvuuden parantamiseksi ja rytmihäiriöiden hallitsemiseksi.
4. Happihoito: Akuutissa sydänperäisessä astmassa hengityksen helpottamiseksi voidaan tarvita lisähappea.
5. Elämäntapamuutokset: On tärkeää tarkkailla ruokavaliota, rajoittaa suolan ja nesteen saantia, elää aktiivista elämäntapaa ja välttää stressiä. Lääkärisi voi myös suositella painonhallintaa ja kohtuullista alkoholin käyttöä.
6. Säännöllinen lääkärin seuranta: Sydänperäisestä astmasta kärsivien potilaiden tulee käydä säännöllisesti lääkärissä tilan seuraamiseksi ja hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Sydänperäisen astman hoito voi olla monimutkaista ja vaatia yksilöllistä lähestymistapaa, jossa otetaan huomioon potilaan ominaisuudet ja taudin vakavuus. On tärkeää noudattaa tarkasti lääkärin suosituksia ja tarvittaessa säätää hoitoa.

Sydänperäisen astman lääkkeet

Sydänperäisen astman hoidon tavoitteena on poistaa keuhkopöhö ja lievittää hengenahdistuksen ja hengitysvaikeuksien oireita sekä hallita sydämen vajaatoimintaa aiheuttavaa taustalla olevaa sairautta. Sydänperäiseen astmaan käytettäviä lääkkeitä ovat seuraavat lääkeryhmät:

1. Diureetit: Nämä lääkkeet auttavat lisäämään ylimääräisen nesteen poistumista kehosta virtsan mukana. Näitä voivat olla furosemidi (Lasix), torasemidi (Demadex), bumetanidi (Bumex) ja muut. Diureetit auttavat vähentämään keuhkojen turvotusta ja parantamaan hengitystä.
2. Sydämen toimintaa parantavat lääkkeet: Sisältää angiotensiinikonvertaasin estäjät (ACE:n estäjät) ja angiotensiinireseptorin salpaajat (ARB:t). Nämä lääkkeet auttavat parantamaan sydämen supistumistoimintaa ja vähentämään sydänlihaksen työmäärää. Esimerkkejä ovat lisinopriili, enalapriili, losartaani ja muut.
3. Sydämen esikuormitusta vähentävät lääkkeet: Nämä lääkkeet vähentävät sydämeen palaavan veren määrää, mikä auttaa alentamaan painetta keuhkoverisuonissa. Esimerkkejä ovat nitraatit ja hydratsiiniantibiootit.
4. Sydämen rytmihäiriölääkkeet: Jos potilaalla on rytmihäiriöitä, rytmihäiriölääkkeitä voidaan määrätä normaalin sydämen rytmin palauttamiseksi.
5. Happihoito: Sydänperäisen astman tapauksissa, kun veren happipitoisuus on laskenut hengitysvaikeuksien vuoksi, lisähappea voidaan joutua antamaan maskin tai nenäkanyylien kautta.
6. Glukokortikosteroidit: Glukokortikosteroideja, kuten prednisolonia (Prednisoloni), käytetään joskus hengitysteiden tulehduksen ja turvotuksen vähentämiseen.

Sydänperäisen astman hoito on yksilöllistä ja voi riippua potilaan tilasta, perussairaudesta ja muista tekijöistä. Lääkärin tulee määrittää lääkkeiden tarkka määräys ja annos. On tärkeää noudattaa lääkärin määräyksiä ja seurata vointia säännöllisesti, jotta tila pysyy hallinnassa ja sydänperäisen astman pahenemisvaiheet estetään.

Kliiniset ohjeet

Sydänperäistä astmaa sairastavien potilaiden kliiniset suositukset voivat vaihdella sairauden vaikeusasteen ja taustalla olevan sydänsairauden mukaan. Yleisesti ottaen seuraavat suositukset voivat kuitenkin auttaa hallitsemaan sydänperäistä astmaa ja parantamaan elämänlaatua:

1. Noudata lääkärisi suosituksia: Säännölliset käynnit kardiologin vastaanotolla ja lääkärisi hoito- ja lääkityssuositusten noudattaminen ovat avainasemassa sydänperäisen astman hallinnassa.
2. Sydänsairauden hoito: Sydänsairauden, kuten kroonisen sydämen vajaatoiminnan, tehokas hoito on ensisijaisen tärkeää. Hoitoon voi kuulua lääkärin valvonnassa määrättyjä lääkkeitä, ruokavaliota, suolan rajoittamista ja liikuntaa.
3. Ruokavalio: Suolan rajoittaminen ruoassa voi auttaa vähentämään turvotusta ja parantamaan keuhkojen terveyttä. Potilaita kehotetaan noudattamaan vähäsuolaista ruokavaliota.
4. Nesteen vähentäminen: On tärkeää kontrolloida nesteen saantia, erityisesti lähempänä nukkumaanmenoa, yön yli tapahtuvan keuhkopöhön estämiseksi.
5. Säilytä terveellinen paino: Jos olet ylipainoinen, painon hallinta voi auttaa vähentämään sydämesi rasitusta ja parantamaan yleistä terveyttäsi.
6. Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin rajoittaminen: Tupakointi ja alkoholin käyttö voivat pahentaa sydänastman oireita. On parasta lopettaa tupakointi ja alkoholin juominen.
7. Liikunta: Lääkärin tulisi valvoa liikuntaa, ja sen tulisi olla potilaan tilan mukaan mukautettua. Säännöllinen liikunta voi vahvistaa sydäntä ja parantaa yleistä terveyttä.
8. Muista lääkkeesi: Ota lääkärin määräämät lääkkeet ohjeiden mukaisesti äläkä jätä annoksia väliin.
9. Tarkkaile oireita: Tarkkaile sydänperäisen astman oireita, kuten hengenahdistusta, turvotusta ja yskää vaahtoavan liman kanssa, ja ilmoita niistä lääkärillesi.
10. Vältä stressiä: Stressin hallinta ja psykoemotionaalinen hyvinvointi ovat tärkeitä sydänperäisen astman ennusteen parantamisessa. Harkitse psykoterapiaa tai rentoutustekniikoita.

Nämä suositukset ovat yleisiä, ja lääkäri voi mukauttaa niitä potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja tarpeiden mukaan. On tärkeää noudattaa lääkärin suosituksia ja tehdä yhteistyötä hoitoprosessissa.

Ennaltaehkäisy

Sydänperäisen astman ehkäisyyn kuuluvat toimenpiteet, joilla hallitaan sydämen vajaatoiminnan ja siten sydänperäisen astman taustalla olevia syitä ja riskitekijöitä. Tässä on joitakin suosituksia ennaltaehkäisyyn:

1. Sydänsairauden hoito: Jos sinulla on jo diagnosoitu sydänsairaus, kuten valtimoverenpainetauti tai läppävika, noudata lääkärisi määräämää hoitosuunnitelmaa. Käy säännöllisesti lääkärin vastaanotolla ja noudata hänen suosituksiaan.
2. Terveelliset elämäntavat: Terveellisten elämäntapojen noudattaminen voi vähentää sydänsairauksien kehittymisen riskiä. Sisällytä terveellinen ruokavalio, hallitse painoasi, liiku säännöllisesti ja vältä tupakointia ja alkoholia.
3. Fyysinen aktiivisuustaso: Pidä fyysinen aktiivisuustasosi lääkärisi suosittelemissa rajoissa. Kohtuullinen fyysinen aktiivisuus voi auttaa vahvistamaan sydäntä ja verisuonia.
4. Verenpaineen hallinta: Jos sinulla on korkea verenpaine, muista seurata verenpainettasi ja ottaa lääkärin määräämiä lääkkeitä. Mittauta verenpaineesi säännöllisesti kotona tai lääkärin vastaanotolla.
5. Stressinhallinta: Tehokas stressinhallinta voi vähentää sydämeesi kohdistuvia negatiivisia vaikutuksia. Kokeile rentoutustekniikoita, meditaatiota tai joogaa.
6. Lääkkeiden ottaminen lääkärin määräyksen mukaisesti: Jos sinulle on määrätty sydänsairauksien hoitoon tarkoitettuja lääkkeitä, ota ne tarkasti lääkärin määräämällä tavalla.
7. Vältä ylensyöntiä: Ylensyönti voi vaikuttaa negatiivisesti sydämeen ja lisätä sydämen vajaatoiminnan riskiä. Syö kohtuullisia annoksia ja tarkkaile ruokavaliotasi.
8. Tarkkaile oireitasi: Jos sinulla on sydämen vajaatoiminnan oireita, kuten turvotusta, hengenahdistusta tai väsymystä, ota yhteyttä lääkäriin diagnoosin ja hoidon saamiseksi.
9. Noudata lääkärisi suosituksia: Jos sinulla on sydänastman kehittymisen riski olemassa olevien sydänongelmien vuoksi, noudata lääkärisi suosituksia ja käy säännöllisesti lääkärintarkastuksissa.

Sydänperäisen astman ehkäisy vaatii systemaattista lähestymistapaa riskitekijöiden hallintaan ja terveellisten elämäntapojen noudattamiseen. On tärkeää tehdä yhteistyötä lääkärisi kanssa ja noudattaa hänen suosituksiaan sydänongelmien ja niihin liittyvien sairauksien kehittymisen ehkäisemiseksi.

Ennuste

Sydänperäisen astman ennuste riippuu monista tekijöistä, kuten taustalla olevan sydänsairauden vakavuudesta, sydämen vajaatoiminnan asteesta, potilaan iästä, liitännäissairauksien esiintymisestä ja hoidon tehokkuudesta. Vakavat sydänperäisen astman tapaukset voivat olla vaarallisia ja vaatia välitöntä lääkärinhoitoa. Asianmukaisella hoidolla ja oireiden hallinnalla useimmat sydänperäistä astmaa sairastavat potilaat voivat kuitenkin parantaa elämänlaatuaan ja pysyä aktiivisina.

On tärkeää huomata, että taustalla olevan sydänsairauden (esim. kroonisen sydämen vajaatoiminnan) tehokas hoito on ratkaisevan tärkeää sydänperäistä astmaa sairastavien potilaiden ennusteen kannalta. Lääkärin suositusten noudattaminen, lääkkeiden säännöllinen ottaminen ja terveellisen ruokavalion ja kohtuullisen liikunnan sisältävä elämäntapa voivat auttaa vähentämään oireita ja parantamaan ennustetta.

Sydänperäistä astmaa sairastavien potilaiden on suositeltavaa olla säännöllisessä lääkärin valvonnassa ja seurata heidän tilaansa. Jos oireet pahenevat, kuten lisääntynyt hengenahdistus tai paheneva keuhkopöhö, on tärkeää ottaa ajoissa yhteyttä lääkäriin hoidon muuttamiseksi.

Ennuste riippuu myös potilaan hoitomyöntyvyydestä ja elämäntapasuosituksista. Suolaa rajoittavan ruokavalion noudattaminen, reseptilääkkeiden säännöllinen käyttö, alkoholin ja tupakoinnin lopettaminen sekä valvottu fyysinen aktiivisuus voivat parantaa merkittävästi sydänperäistä astmaa sairastavien potilaiden ennustetta.

Kuten minkä tahansa vakavan sairauden kohdalla, on tärkeää keskustella lääkärin kanssa ja noudattaa hänen suosituksiaan parhaan hoitotuloksen ja ennusteen saavuttamiseksi.

Käytetty kirjallisuus

• Shlyakhto, EV Cardiology: kansallinen opas / toim. Kirjailija: EV Shlyakhto - 2. painos, versio ja lisäys - Moskova: GEOTAR-Media, 2021
• Kardiologia Hurstin mukaan. Nide 1, 2, 3. 2023