Syklodialyysi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Syklodialyysi on spiraalirungon fokaalinen irtoaminen sen kiinnittymisestä sklereraaliseen spuriin. Syklodialyysi kehittyy tylsän tai läpäisevän vamman tai komplikaation jälkeen silmänsisäisen leikkauksen jälkeen, mikä johtaa tilapäiseen tai pysyvään hypotensioon.

[1], [2], [3]

Epidemiologinen syklodialyysi

Syklodialyysi kehittyy tylpän tai läpäisevän vamman jälkeen, esiintyy harvemmin laman kulmassa. Kaikissa tapauksissa, joissa hypotensio yhdistettynä trauman historiaan, epäillään syklodialyysiä.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Patofysiologia, syklodialyysi

Loukkaantumisen seurauksena sinirautainen elin erottaa sen kiinnittymispaikasta skleraaliseen herätykseen, mikä johtaa silmänsisäisen nesteen suoraan poistumiseen etukammasta suprachoroidiseen tilaan. Tämän seurauksena hypotensio kehittyy. Syklodialyysin spontaani tai indusoitu sulkeutuminen aiheuttaa silmänsisäisen paineen kasvua, koska vesipitoisen huumorin ulosvirtauksen pääpolku tuhoutuu.

Syklodialyysin oireet

Potilaiden historiassa trauma tai intraokulaarinen leikkaus. Taudille on tunnusomaista oireiden puuttuminen tai heikkeneminen. Vaikuttavan silmän tutkimisen yhteydessä havaitaan hypotensio tai lisääntynyt silmänsisäinen paine, kipu, valonarkuus ja punoitus aiheuttaen syklodialyysin spontaani sulkeutuminen.

Diagnostinen syklodialyysi

Biomikroskopia

Tutkittaessa rakolampulla määritetään merkkejä edeltävän tylppä tai tunkeutuu trauma, kuten arpeutuminen sarveiskalvon, sen veren värjäys, kaihi, rako zonulyarnyh nivelsiteet tukevat linssi (fakodenez) iiris sulkijalihaksen tauko tai katkoksia alueella sen taustalla (iridodialysis). Lisäksi, on mahdollista havaita merkkejä edellisen silmänsisäisen kirurgian, kuten etu- tai takapään IOL. Toisin kuin terve, silmään voidaan gipotonichen sarveiskalvon taittuu ja matala etukammioon.

Gonioskopia

Gonioskopia paljastaa syvän syvennyksen kulmaan, jossa sklera ja säteen rungon välinen epäonnistuminen. Tämä erottaa syklodialyysin taantumakulmasta, joka näyttää epätasaiselta, laajentuneelta sädejalalta. Kulman lama voi myös kehittyä vahingoittuneen silmän trauman jälkeen.

Takapylkkä

Hypotensio voi johtaa äkilliseen kororoidin irtoamiseen ja korroosionkappaleiden esiintymiseen. Kun makulaan liittyy kurssisoluja, tilannetta kutsutaan hypotoniseksi makulopatiaksi. Voi olla merkkejä edellisestä traumasta, esimerkiksi kororoidisista aukkoista, posteriorisesta lasimaisesta irtoamisesta tai makulan repeämisestä.

Erityiset testit

Ultraääni B-scan tulisi suorittaa hypotensiota travmatirovannogo silmät rajalliset mahdollisuudet taka napa tarkastus jättää kovakalvon piilevä repeämä tai irtoamista.

[14], [15], [16], [17]

Syklidialyysihoito

Atropiinin käyttö johtaa joskus syklodialyysiraon sulkemiseen. Useimmissa tapauksissa syklodialyysi, jolla on jatkuva hypotensio, vaatii kirurgisen sulkemisen, mutta on mahdollista käyttää argon-laseria ja kryoterapiaa. Tämän jälkeen silmänsisäistä paineita lisätään usein ja tarkka seuranta on välttämätöntä. Tarvittaessa määrätä lääkehoitoa hyperosmootteilla ja tuotteilla, jotka estävät vetistä kosteutta.