Sympatoadrenaalisen järjestelmän toiminnallinen tila

Samoin kuin aivolisäkkeen takana oleva luu, lisämunuaisnauha on hermokudoksen johdannainen. Sitä voidaan pitää erityisenä sympaattisena gangliona. Kromaffinikudoksen kertymät löytyvät sympaattisesta hermostojärjestelmästä (paraganglia). Kromaffinirungon ketju sijaitsee etupuolella vatsan aorttaan aortan bifurkaation alueella; Karotidikappaleet ovat myös osa kehon kromaffinijärjestelmää.

Kromaffinadrenalisolut erittävät adrenaliinia ja vähäisemmässä määrin norepinefriinia, kun taas sympaattisen hermoston systeemiset solut ovat pääasiassa norepinefriiniä.

Tuotteiden ja tapojen vastaavuus sympaattiseen hermostoon ja lisämunuaiseen on tullut perusta näiden rakenteiden yhdistämiseksi yhdeksi sympatoadrenaaliseksi järjestelmällä hermoston ja hormonaalisen linkin vapautumisen kanssa.

Kromaffiinisoluja ja sympaattisia ganglionisoluja muodostetaan embryogeneesissä alkion hermosärkän soluista, joita kutsutaan sympaattisiksi. Nämä solut toimivat sympatoblastien esiasteina (josta sympaattisten ganglien solut kehittyvät) ja feokromoblasteihin (jotka aiheuttavat kromaffiinisoluja). Kromaffiinisolut voivat kehittää feokromosytoomaa. Neuraalisen harjan muista soluista löytyy myös muita katekoliamiinia tuottavia kasvaimia:

• sympatoblasteista - sympatoblastooma;
• feokromoblasteista - feokromoblastooma;
• sympaattisen ganglionin - ganglioniroman soluista.

Kahden ensimmäisen lajin kasvaimia kutsutaan neuroblastoomiksi, kolmanneksi gang-glioneuroma (ganglioneuroblastooma). Tällaisia kasvaimia esiintyy vastasyntyneillä ja pikkulapsilla ja hyvin harvoin aikuisilla. Neuroblastoomat ovat useimmiten 1-3 vuoden iässä, mikä on erittäin pahanlaatuinen kasvain. Vähintään 50% näistä kasvaimista sijaitsee vatsan ontelossa (jopa 35% lisämunuaisissa). Ganglioneuroblastooma muodostuu neuroblastoomasolujen transformaatiolla, joka sisältää sekä neuroblastit että ganglionisolut erilaistumisen eri vaiheissa. Ganglioneuroma on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu kypsistä ganglionisoluista.

Aikuisilla yleisimmin havaittu feokromosytooma, joka muodostuu kromaffiinisoluista. 90%: ssa tapauksista katekoliamiinia tuottava kromaffikudoksen kasvain on lokalisoitu lisämunuaisen keskellä ja 10% näistä rauhasista. Maligni on vähemmän kuin 10% feokromosytoomia.

Lisämunuaisen ja lisämunuaisen ja lisämunuaisen lokalisaation kromaffinikasvaimista suuren määrän adrenaliinia ja noradrenaliinia tulee verenkiertoon. Tämä aiheuttaa hypertensiiviseen kriisiin taustalla normaali verenpaine (puuskittaista tauti), kiinteys ja korkea verenpaine ovat ajoittain toistuvat Tätä taustaa vielä suuremman paineen nousun (sekamuoto); resistentti verenpainetauti ilman kriisejä (pysyvä muoto).

Sympatadrenaalisen järjestelmän funktionaalisen tilan arvioimiseksi käytetään useita indikaattoreita. Kuitenkin vain osa näistä markkereista käytetään kliinisessä käytännössä, pääasiassa feokromosytooman diagnosoimiseksi. Noin 1 potilaasta, joilla on korkea verenpaine, diagnosoidaan feokromosytoomalla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],