Syövän ehkäisy

Syövän ehkäisy perustuu nykyaikaiseen tietämykseen karsinogeneesin mekanismeista. Kokeelliset ja epidemiologiset tutkimukset osoittavat suoran yhteyden olemassaolon ulkoisten tekijöiden, endogeenisten metaboliittien vaikutuksen ja kasvaimen kehittymisen välillä, ja niiden vaikutuksen alaisena on tietty piilevä ajanjakso. Pahanlaatuisten kasvainten esiintymisen ehkäisy koostuu joukosta toimenpiteitä niiden primaarista ja sekundaarista ehkäisyä varten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syövän ensisijainen ehkäisy

Tällainen syövän ehkäisy pyrkii poistamaan tai vähentämään karsinogeenisten tekijöiden (kemiallisten, fysikaalisten ja biologisten) vaikutusta ihmiskehoon, vähentämään niiden vaikutusta soluun ja lisäämään kehon spesifistä ja epäspesifistä vastustuskykyä. Ensisijainen syövän ehkäisy toteutetaan terveys- ja hygieniatoimenpiteillä sekä korjaamalla ihmisten biokemiallisia, geneettisiä, immunobiologisia ja ikään liittyviä häiriöitä, mikä mahdollistaa syövän ilmaantuvuuden vähentämisen yli 70%.

Kehon yksilöllinen suojelu pahanlaatuisilta kasvaimilta tulisi sisältää seuraavat toimenpiteet:

• henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen;
• heikentyneiden kehon toimintojen terapeuttinen korjaus;
• asianmukainen ja rationaalinen ravitsemus;
• luopuminen huonoista tavoista;
• lisääntymisjärjestelmän toimintojen optimointi;
• terveellisen ja aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen;
• ihmisen korkean itsetuntemuksen muodostuminen.

Syövän onkohygieeniseen ehkäisyyn kuuluu myös karsinogeenisten epäpuhtauksien poistaminen hengitetystä ilmasta ja vedestä.

Ilman hygienia

Ensisijainen tehtävä on tupakoinnin torjunta. Täydellinen tupakoinnin lopettaminen on optimaalinen yksilöllinen keino ehkäistä keuhkosyöpää.

WHO:n suojeluksessa on kehitetty Euroopan maiden kumppanuusohjelma, jonka tavoitteena on yhdistää voimat tupakoinnin torjumiseksi ja tupakoitsijoiden vapauttamiseksi tupakkariippuvuudesta.

Tupakoinnin lopettamisen ohella vastuullinen tehtävä on taistelu puhtaan ilman puolesta, mikä on erityisen tärkeää työperäisten vaarojen kanssa työskenteleville sekä teollisuuskaupunkien asukkaille, joiden ilmakehä on teollisuuspäästöjen saastuttama.

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä ovat teollisuusyritysten sijoittaminen kaupungin rajojen ulkopuolelle, viheralueiden laajentaminen, suljettujen tuotantosyklien luominen, jätteettömät teknologiat ja suodattimien asentaminen yrityksiin.

Asuinalueilla keittiöiden ja olohuoneiden hyvä ilmanvaihto on välttämätöntä, erityisesti taloissa, joissa on paljon asbestikuituja, metallisia epäpuhtauksia ja lisääntynyt radioaktiivinen tausta.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Fyysinen aktiivisuus

Yli viisi tuntia päivässä istuneella tai paikallaan olevalla henkilöllä on suuri riski kehittää tukkoisuutta kaikissa kehon osissa ja sisäelimissä. Tällä on negatiivinen vaikutus lymfosyyttien toimintaan, mikä johtaa hypoksiaan, hypoventilaatioon ja keuhkojen drenaation heikkenemiseen. Verrattaessa paljon ja vähän fyysisesti aktiivisia ihmisiä havaittiin, että pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyys oli 60 % pienempi ensimmäisessä ryhmässä. Liikunnan arvo on ilmeinen, kun sitä harjoitetaan säännöllisesti.

Elintarvikehygienia

Pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen vaikuttavista tekijöistä ravitsemuksellinen tekijä on 35 %. Tärkeä yksilöllisen syövän ehkäisyn mittari on liiallisen ravinnon välttäminen ja rasvan määrän vähentäminen ruokavaliossa. Rasvan kulutuksen vähentäminen 20–25 prosenttiin johtaa kolesteroli- ja estrogeenitasojen laskuun ja sitä kautta paksusuolensyövän, rintasyövän, kohdunsyövän, haimasyövän ja muiden elinten syövän ilmaantuvuuden vähenemiseen. Miehille suositellaan 75 grammaan ja naisille 50 grammaan rasvaa päivässä.

Syövän ehkäisyyn kuuluu myös paistettujen ruokien, suolakurkkujen, marinadien ja savustettujen ruokien rajoittaminen. On tarpeen sulkea pois ylikuumennettujen rasvojen pitkäaikainen käyttö, paistaminen avotulella ja tuotteiden hiiltyminen. Tämä vähentää kypsennysprosessin aikana muodostuvien karsinogeenien pitoisuutta.

Pelkkä vähärasvainen ruokavalio ei kuitenkaan ratkaise syöpäongelmaa. Sairauden riskin vähentämiseksi ruokavalion tulisi olla monipuolinen ja sisältää riittävästi vitamiineja, kivennäisaineita, kuitua ja monia ainutlaatuisia biokemikaaleja sisältäviä vihanneksia ja hedelmiä. Ne estävät karsinogeenien muodostumista, hidastavat niiden aktivoitumista ja vähentävät karsinogeneesiä karsinogeenille altistumisen jälkeen.

Kaikki hedelmät ja vihannekset ovat terveellisiä, mutta erityisen arvokkaita ovat sarjakasvien (porkkanat, persilja), ristikukkaiskasvien (kaali, parsa ja muut kaalilajikkeet), kasviöljyjen ja soijapapujen heimot.

A-, C- ja B-vitamiineja pidetään erittäin tärkeinä. A-vitamiini ja karotenoidit estävät karsinogeenien kertymistä elimistöön ja vähentävät niiden vaikutusta soluihin. Ne estävät ruokatorven, mahalaukun, keuhkojen, virtsarakon, eturauhasen ja paksusuolen syövän kehittymistä. Beetakaroteeni on tehokas estämään spontaania, kemiallista ja säteilykarsinogeneesiä, ja se estää UV-säteilyn aiheuttamien ihokasvainten kehittymistä. Suurina annoksina (jopa 10 g) C-vitamiinilla on antioksidanttisia ominaisuuksia, se estää nitrosamiinien muodostumista nitriiteistä, stimuloi immuunijärjestelmän indikaattoreita ja vähentää ruokatorven ja mahalaukun syövän riskiä.

Paksusuolen syövän ehkäisyyn kuuluu karkeakuituisten ja B-vitamiinipitoisten ruokien syöminen. Huonosti sulava kasvikuitu johtaa karsinogeenien laimenemiseen suurissa määrissä ulosteita, nopeuttaa sisällön poistumista suolistosta, muuttaa sappihappojen aineenvaihduntaa ja alentaa ympäristön pH-arvoa.

Olennaisia komponentteja pahanlaatuisten kasvainten ehkäisyssä ovat makro- ja mikroelementit. Tärkeä rooli on seleenillä ja kalsiumilla, joiden puutos johtaa syövän esiintyvyyden lisääntymiseen ja etäpesäkkeiden lisääntymiseen.

Euroopan syöpäohjelma sisältää luettelon ruokavaliosuosituksista.

1. Syövän kehittymisen todennäköisyys eri yksilöillä määräytyy pitkälti genetiikan perusteella, mutta nykytietämyksen perusteella ei voida tunnistaa riskiryhmään kuuluvia henkilöitä. Suositusten tulisi soveltua yli kaksivuotiaille.
2. On olemassa erityisiä ruokavaliosuosituksia:
   • Rasvanpoltosta saatavan kalorimäärän ei tulisi ylittää 30 % ruoan kokonaisenergia-arvosta. Tyydyttyneiden rasvojen tulisi olla alle 10 %, monityydyttymättömien rasvojen 6–8 % ja kertatyydyttymättömien rasvojen 2–4 %.
   • on tarpeen kuluttaa erilaisia tuoreita vihanneksia ja hedelmiä useita kertoja päivässä;
   • On välttämätöntä tasapainottaa fyysistä aktiivisuutta ja ruokavaliota normaalin painon ylläpitämiseksi;
   • Sinun tulisi rajoittaa suolan, nitriiteillä, nitraateilla ja suolalla säilöttyjen elintarvikkeiden kulutusta. Suolan saanti ei saisi ylittää 6 g päivässä;
   • rajoittaa alkoholijuomien kulutusta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Syövän toissijainen ehkäisy

Syövän toissijainen ehkäisy on joukko lääketieteellisiä toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on tunnistaa syöpää edeltäviä sairauksia sairastavat potilaat ja varmistaa heidän toipumisensa ja seurantansa. Tällaisen ehkäisyn tehokkuus on kiistaton, vaikka se onkin kaikkea muuta eri paikoissa. Esisyöpää edeltävien sairauksien havaitsemisen ja niiden myöhemmän hoidon ansiosta esimerkiksi kohdunkaulan syövän ilmaantuvuus on vähentynyt. Myös syövän varhaisen diagnostiikan toimenpiteiden järjestämistä ja toteuttamista pidetään syövän toissijaisena ehkäisynä.

Ennaltaehkäiseviä onkologisia tutkimuksia tehdään yli 30-vuotiaille. Erityistä huomiota tulee kiinnittää ikääntyneisiin. Tutkimukset suorittavat yleisen lääketieteellisen verkoston lääkintähenkilöstö. Onkologit antavat metodologista ohjausta.

Ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin on kuuluttava pakollinen ulkoinen onkologinen tutkimus, johon kuuluu ihon, näkyvien limakalvojen, ääreisimusolmukkeiden, kilpirauhasen ja rintarauhasten, kohdunkaulan ja miehillä kivesten tutkiminen ja tunnustelu sekä peräsuolen vartalon tutkimus. Kasvaimen aiheuttamat vauriot lueteltujen lokalisaatioiden elimissä muodostavat yli 50 % onkologisten sairauksien rakenteesta.

Tarkastuksissa erotetaan toisistaan massatarkastukset ja yksittäistarkastukset. Massatarkastuksella tarkoitetaan yrityksissä, laitoksissa, kollektiivitiloilla ja valtion tiloilla työskentelevien merkittävien henkilöiden tarkastuksia ennalta suunnitellun suunnitelman mukaisesti.

Yksilötutkimukset ovat tutkimuksia onkologisten sairauksien havaitsemiseksi henkilöillä, jotka ovat käyneet poliklinikalla tai ovat sairaalahoidossa. Poliklinikkavastaanotolle tulevien potilaiden lisäksi yksilötutkimuksiin osallistuvat säännöllisesti elintarviketeollisuudessa, kaupassa ja esikouluissa työskentelevät sekä suuren isänmaallisen sodan vammaiset veteraanit. Se on pakollinen työsuhteen alkaessa ja lähetteenä parantolahoitoon.

Tarkastusten tavoitteista ja laajuudesta riippuen massaennaltaehkäisevät tutkimukset jaetaan kattaviin ja kohdennettuihin.

Kattavat tutkimukset katsotaan eri erikoisalojen lääkäreiden suorittamiksi terveen väestön tutkimuksiksi, joiden tarkoituksena on tunnistaa erilaisia sairauksia, mukaan lukien pahanlaatuisia kasvaimia. Tällaisia tutkimuksia tehdään yleensä teollisuusyrityksissä, erityisesti vaarallisilla teollisuudenaloilla: nikkeliteollisuudessa, uraanikaivoksissa, aniliinivärjäystehtaissa jne. Maataloudessa koneenkuljettajat ja maitotytöt tarkastetaan kattavasti.

Kohdennettuja tutkimuksia tehdään yhden tai useamman samankaltaisen sairauden havaitsemiseksi. Näiden tutkimusten tavoitteena on pahanlaatuisten kasvainten ja syöpää edeltävien sairauksien varhainen havaitseminen. Kohdennettuja tutkimuksia suorittavat lääkärit tai ensihoitajat.

Keskitason lääkintähenkilöstön suorittamia kohdennettuja tutkimuksia kutsutaan kaksivaiheisiksi. Niitä käytetään pääasiassa maaseudulla. Tässä tapauksessa ensihoitaja tai kätilö tutkii koko terveen väestön, ja ne, joilla epäillään pahanlaatuisia kasvaimia tai syöpää edeltäviä sairauksia, lähetetään lääkärille diagnoosin selvittämiseksi.

Massatarkastusten on täytettävä neljä perusvaatimusta.

1. Käytettyjen tutkimusmenetelmien on oltava riittävän tarkkoja.
2. Niiden on oltava teknisesti yksinkertaisia eivätkä ne saa vaatia merkittäviä taloudellisia kustannuksia.
3. Eri väestöryhmien tutkimusten tiheys tulisi määrittää pahanlaatuisen kasvaimen esiintymisen todennäköisyyden perusteella.
4. Seulonnan vaiheiden ja sitä seuraavan potilaiden perusteellisen tutkimuksen ja hoidon välillä on varmistettava selkeä jatkuvuus.

Suurin osa terveestä väestöstä käy yleensä ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa vuosittain. Riskiryhmiin kuuluvat sekä vaarallisilla aloilla työskentelevät tarkastetaan useammin, yleensä kerran 6 kuukaudessa.

Viime vuosina on etsitty intensiivisesti uusia ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittamismuotoja. On luotu laaja fluorografia- ja tutkimushuoneiden verkosto. Kaupungin poliklinikoilla on avattu ennaltaehkäiseviä osastoja. Käytännön toimintaan otetaan käyttöön kyselymenetelmä tiedon keräämiseksi haitallisista tekijöistä ja ihmisten terveydentilasta. Saatujen tietojen analysointi suoritetaan käyttämällä erityisiä diagnostisia taulukoita tai tietokonetekniikkaa. Henkilöille, joilla on riskitekijöitä, tehdään perusteellinen tutkimus.

Pahanlaatuisten kasvainten varhainen diagnosointi, joka on tällä hetkellä niiden onnistuneen hoidon tärkein edellytys, tulisi suorittaa ei potilaan hakeutuessa lääkärin hoitoon, vaan asianmukaisten seulontaohjelmien, apteekkihenkilökunnan havainnoinnin ja perusteellisten systemaattisten tutkimusten avulla henkilöillä, joilla on suuri riski pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen.

On huomattava, että molekyylibiologisia tutkimuksia voidaan jo käyttää diagnostisina testeinä syöpään sairastumisen riskiryhmissä. AG Tatosyanin (2001) mukaan molekyylibiologisten menetelmien pohjalta voidaan kehittää suhteellisen edullisia seulonta- ja ei-invasiivisia tutkimusohjelmia, jotka perustuvat onkogeenien muuttuneiden fragmenttien ja yhdistelmien havaitsemiseen esimerkiksi ysköksessä. Yksilöiden, joilla diagnosoidaan molekyylitason syöpää edeltävä tila, tulisi välttää kosketusta karsinogeenien kanssa ja käydä järjestelmällisesti perusteellisissa lääkärintarkastuksissa.

Tertiäärinen syövän ehkäisy

Syövän uusiutumisen ehkäisyä pidetään tertiäärisenä syövän ehkäisynä.

Ennaltaehkäisyn tehokkuus riippuu syövän vastaisen propagandan tasosta, joka alkaa kauan ennen lääkärintarkastuksia ja jatkuu niiden aikana käyttäen kaikkia massa- ja yksilötiedotuksen kanavia ja muotoja.

Syövän vastainen propaganda väestön keskuudessa asettaa seuraavat tavoitteet:

• väestön perehdyttäminen syövän ensimmäisiin varoitusmerkkeihin;
• usko säännöllisten lääkärintarkastusten tarpeeseen;
• kehittää tapa seurata tietoisesti omaa terveyttään, opettaa itsetutkiskelumenetelmiä (suuontelo, rintarauhaset jne.);
• luottamuksen lisääminen hoidon onnistumiseen, jos syöpä havaitaan ajoissa;
• Terveellisen elämäntavan ja terveys- ja hygieniatiedon propaganda on tällaisen tapahtuman, kuten primaarisen syövän ehkäisyn, perusta.