Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tarttuva uveiitti
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
[ Mikä aiheuttaa tarttuvaa uveiittia?
- Sytomegalovirus
- Histoplasmoosi
- Aspergillus
- Candida
- Herpesvirukset
- Lymen tauti
- Kokkidioidomykoosi
- Pneumocystis jiroveci (P. carinii)
- Kuppa
- Kryptokokki
- Toksokarioosi
- Kystikerkoosi
- Tuberkuloosi
- Lepra
- Toksoplasmoosi
- Leptospiroosi
- Onkosersiaasi
- Tropheryma whippelii
Herpesvirus
Herpes simplex -virus aiheuttaa anteriorisen uveiitin. Herpes zoster -viruksessa uveiittia esiintyy harvemmin, ja sen esiintyvyys lisääntyy iän myötä. Oireita ovat silmäkipu, valonarkuus ja näön heikkeneminen, sidekalvon injektio ja tulehdusinfiltraatti etukammiossa, usein yhteydessä keratiittiin; sarveiskalvon herkkyyden heikkeneminen; silmänpaineen äkillinen nousu ja laikukas tai sektorikohtainen iiriksen surkastuminen. Hoitoon tulee kuulua paikallinen glukokortikoidi, jolla on mydriatiikka. Asykloviiria voidaan myös määrätä 400 mg 5 kertaa päivässä herpes simplex -infektioon ja 800 mg 5 kertaa päivässä vyöruusuun.
Paljon harvemmin vyöruusu- ja herpes simplex -virukset aiheuttavat nopeasti etenevän retiniitin muodon, jota kutsutaan akuutiksi verkkokalvon nekroosiksi (ARN), joka liittyy verkkokalvon okklusiiviseen vaskuliittiin ja kohtalaiseen tai vaikeaan lasiaisen tulehdukseen. ARN muuttuu molemminpuoliseksi 1/3 tapauksista ja 1/4 johtaa verkkokalvon irtaumaan. ARN voi kehittyä myös HIV/AIDS-potilailla, mutta lasiaisen tulehdus on lievempi immuunipuutteisilla potilailla. Lasiaisbiopsia viljelyä ja PCR-tutkimusta varten voi olla hyödyllinen ARN:n diagnosoinnissa. Hoitoon kuuluu laskimonsisäinen asykloviiri sekä laskimonsisäinen tai lasiaisensisäinen gansikloviiri tai foskaneetti. Myös suun kautta otettavaa valgansikloviiria voidaan käyttää.
Toksoplasmoosi
Toksoplasmoosi on yleisin retiniitin aiheuttaja immuunipuutteisilla potilailla. Useimmissa tapauksissa se on synnynnäinen, vaikkakin usein hankittu. Lasiaisen solut ja verkkokalvon leesiot tai arvet voivat johtua silmän etuosan vaurioitumisesta. Silmän etuosan vaurioituminen voi ilmetä, mikä johtaa silmäkipuun, punoitukseen ja valonarkuuteen. Laboratoriotutkimuksiin tulisi kuulua seerumin antitoksoplasma-vasta-ainepitoisuudet. Hoitoa suositellaan potilaille, joilla on näköhermon tai makulan leesioita, ja immuunipuutteisille potilaille. Yleensä määrätään lääkeyhdistelmähoitoa, johon kuuluvat pyrimetamiini, sulfonamidit, klindamysiini ja joskus systeemiset glukokortikoidit. Glukokortikoideja ei tule käyttää ilman samanaikaista mikrobilääkitystä.
Sytomegalovirus
Sytomegalovirus on yleisin retiniitin aiheuttaja immuunipuutteisilla potilailla ja se vaikuttaa 25–40 prosenttiin AIDS-potilaista, kun CD4-määrä laskee alle 50 soluun/mm3. Harvoin CMV-infektio voi esiintyä myös vastasyntyneillä ja potilailla, joilla on lääkkeiden aiheuttama immuunipuutos. Diagnoosi tehdään silmänpohjan tähystyksellä suoran tai epäsuoran oftalmoskopian avulla; serologisten testien käyttö on rajallista. HIV/AIDS-potilaiden hoitona on systeeminen tai paikallisesti annettava gansikloviiri, systeeminen foskanetti tai systeeminen valgansikloviiri. Hoitoa jatketaan yleensä, kunnes immuunijärjestelmän palautuminen on saavutettu yhdistelmähoidolla antiretroviraalisella hoidolla (yleensä kun CD4-määrä on > 100 solua/l vähintään 3 kuukauden ajan).