Tendovaginitis: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Jännetulehdus on jännetuppien (jännettä ympäröivän tupen) erittäin vakava sairaus, johon liittyy voimakasta kipua ja voimakas tulehdusprosessi.

Tehoton hoito, laiminlyöty tulehdus voi aiheuttaa jännekroosia, märkivän tulehduksen leviämistä koko kehoon. Jännetulehdus voi johtua erilaisista vammoista (mustelmista, pistoksista, viilloista), jotka ovat johtaneet pintaa lähellä olevien jännetuppien seinämien traumaan. Tauti kehittyy kuitenkin usein jänteeseen kohdistuvan liiallisen kuormituksen seurauksena, ei infektion seurauksena. Tällaiset kuormitukset liittyvät usein henkilön ammatilliseen toimintaan (lypsäjät, pianistit, koneistajat jne.).

Tauti voi vaikuttaa käteen, akillesjänteeseen, kyynärvarteen, ranteeseen, jalkaan ja nilkkaan.

Jännetupentulehduksen syyt

Jännetulehdus voi olla erillinen sairaus, joka esiintyy itsenäisesti, tai se voi kehittyä joidenkin komplikaatioiden seurauksena yleisen tulehdusprosessin jälkeen kehossa.

Tartuntataudeissa, kuten tuberkuloosissa tai kupassa, erilaisten pienten vammojen yhteydessä infektio voi tunkeutua jännetuppeen, mikä johtaa erilaisten tendovaginiitin muotojen (märkivä, epäspesifinen, tuberkuloottinen, bruselloosinen) kehittymiseen. Lisäksi tarttuva tendovaginiitti voi kehittyä jonkin muun kehon tulehdusprosessin seurauksena, esimerkiksi reuman tai nivelreuman yhteydessä.

Epäspesifinen tendovaginiitti on laajalle levinnyt ja ilmenee yleensä jänteeseen kohdistuneen pitkäaikaisen ja raskaan kuormituksen jälkeen. Usein epäspesifinen tendovaginiitti ilmenee ammatillisen toiminnan tai harrastuksen seurauksena, johon liittyy usein toistuvia liikkeitä. Tässä muodossa oleva jännetulehdus luokitellaan ammattitaudiksi. Myös traumaperäistä tendovaginiittia esiintyy, joka useimmiten vaikuttaa ammattiurheilijoihin, mutta joskus se kehittyy myös kotitaloustavaroiden seurauksena.

Degeneratiivinen tendovaginiitti on suoraan riippuvainen viereisten kudosten verenkierrosta. Kun verenkierto on heikentynyt esimerkiksi suonikohjujen yhteydessä, kehittyy degeneratiivinen tendovaginiitin muoto eli emättimen nivelkalvossa havaitaan muutos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tenosynoviitin oireet

Tendovaginiitin akuutissa muodossa nivelkalvon voimakas turvotus johtuu verenvirtauksesta vaurioituneelle alueelle. Jännevauriokohdassa esiintyy turvotusta, joka aiheuttaa voimakasta kipua painettaessa tai liikutettaessa. Taudin akuutissa vaiheessa sormien liikkeet ovat rajoittuneet, painettaessa kuuluu tyypillinen nariseva ääni (krepitaatio) ja kipua. Liikkuvuuden rajoittuneisuus tendovaginiitin akuutissa muodossa voi ilmetä sormien voimakkaana supistumisena luonnottomassa asennossa.

Akuutissa prosessissa tulehdus vaikuttaa yleensä vain kämmenen tai jalkaterän vastakkaisella puolella oleviin jänteisiin; sormien akuutti tendovaginiitti on paljon harvinaisempi. Yleensä tämäntyyppinen tulehdusprosessi kehittyy krooniseen muotoon. Tendovaginiitin akuutissa muodossa myös kyynärvarsi tai sääri voi turvota. Jos taudin märkäinen muoto alkaa kehittyä, potilaan tila pahenee kuumeen (vilunväristykset, kuume, imusolmukkeiden ja verisuonten tulehdus) myötä. Nivelonteloon muodostuu seroosia tai märkäistä täytettä, joka puristaa verisuonen ja jänteen välistä kohtaa. Tämän seurauksena kudosravitsemus häiriintyy, mikä voi myöhemmin aiheuttaa nekroosia.

Krooninen tendovaginiitti johtuu usein ammatillisista tehtävistä ja esiintyy jänteisiin ja tiettyihin lihasryhmiin kohdistuvan toistuvien ja raskaiden kuormitusten seurauksena. Tauti voi olla myös seurausta akuutin tendovaginiitin tehottomasta tai virheellisestä hoidosta. Ensisijaisesti kärsivät kyynärnivelet ja ranteet. Krooninen tendovaginiitti ilmenee nivelten heikkona liikkuvuutena, kipuna äkillisissä liikkeissä, tyypillisenä narisevana äänenä tai napsahduksena kättä puristettaessa. Yleensä krooninen tendovaginiitti esiintyy sormien koukistamisesta ja ojentamisesta vastaavien jänteiden vaipassa.

Krepitoiva jännetupentulehdus

Krepitoiva tendovaginiitti on yksi yleisimmistä ammattitaudeista. Yleensä tauti kehittyy jänteiden, lihasten ja viereisten kudosten säännöllisen trauman taustalla, joka johtuu sormien tai jalkojen usein toistuvista monotonisista liikkeistä.

Tauti vaikuttaa useimmissa tapauksissa kyynärvarren ojennuspintaan (yleensä oikeaan), harvemmin se esiintyy akillesjänteessä, säären etupinnalla.

Tautiin liittyy turvotusta sairastuneella alueella, kipua ja narisevaa ääntä, joka muistuttaa lumen rahinaa. Yleensä taudin kesto ei ylitä 12-15 päivää, krepitoiva tendovaginiitti voi uusiutua ja usein kehittyy krooniseen vaiheeseen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stenoiva jännetupentulehdus

Stenosoiva tendovaginiitti on käden jänne-ligamenttilaitteiston tulehdus. Yleisin taudin syy on työtapaturma. Tauti etenee melko hitaasti, aluksi kipuja esiintyy metakarpofalangeaalinivelten alueella. Sormea on vaikea taivuttaa, usein tällaiseen liikkeeseen liittyy nariseva ääni (krepitaatio). Jänteiden varrella voi myös tuntea tiheän muodostuman.

Märkivä tendovaginitis

Märkivä tendovaginiitti kehittyy yleensä primaarisena sairautena, joka johtuu bakteerien pääsystä mikrotraumojen ja vaurioiden kautta. Harvemmin havaitaan sekundaarista tendovaginiittia, johon liittyy märkivien massojen muodostumista - yleensä jänteeseen vaikuttaa märkäisen tulehduksen siirtyminen viereisistä kudoksista, esimerkiksi flegmonin mukana.

Yleensä jänteen märkivän prosessin aiheuttajia ovat coli-bakteerit, streptokokit, stafylokokit ja hyvin harvoin muut bakteerityypit. Kun bakteerit pääsevät jännetupen seinämään, ilmenee turvotusta, märkimistä, mikä estää kudosten ravitsemuksen, minkä seurauksena jänne kuolee.

Toissijaisessa sairaudessa märkäinen tulehdus alkaa yleensä viereisistä kudoksista ja leviää vasta sitten jännetupen seinämään. Yleensä märkäisessä tulehduksessa potilasta vaivaa kuume, johon liittyy korkea lämpötila ja yleinen heikkous. Pitkälle edenneessä märkivässä jännevaginiitissa sepsiksen (verenmyrkytyksen) riski kasvaa.

Aseptinen jännetupentulehdus

Aseptinen tendovaginiitti ei ole luonteeltaan tarttuva, tauti esiintyy melko usein, pääasiassa ihmisillä, joiden ammatillisen toimintansa luonteen vuoksi on suoritettava monotonisia liikkeitä pitkään, yleensä tällaisen työn aikana on mukana vain yksi lihasryhmä ja seurauksena ylikuormituksen, jänteiden ja viereisten kudosten erilaisten mikrotraumien vuoksi alkaa tulehdusprosessi.

Käden jännetulehdus on yleinen muusikoilla, lentopalloilijoilla jne. Hiihtäjät, luistelijat ja muut ammattiurheilijat ovat alttiimpia jalkavaurioille. Aseptinen jännetulehdus, joka kehittyy krooniseksi, voi pakottaa henkilön vaihtamaan ammattiaan.

Aseptisen tendovaginiitin kehittyminen akuutissa muodossa voi johtua vammasta, jota usein havaitaan nuorilla urheilijoilla. Yleensä henkilö ei huomaa, miten hän loukkaantui, koska harjoittelun aikana hän ei välttämättä kiinnitä huomiota edes pieneen ranteen tai jalan rutistumiseen. Taudin alkuvaiheessa kipu ei välttämättä ole voimakasta, mutta ajan myötä se voimistuu.

[ 10 ], [ 11 ]

Akuutti jännetupentulehdus

Akuutti tendovaginiitti ilmenee yleensä infektion seurauksena. Taudin akuutissa vaiheessa jännetuppi kipuu voimakkaasti, jännealue turvottaa ja kuumetta esiintyy (usein imusolmukkeet tulehtuvat). Akuutti prosessi kehittyy yleensä jalkaterän tai kämmenen takaosaan. Usein turvotus leviää sääreen tai kyynärvarteen.

Akuutissa tendovaginiitissa liikkeet ovat rajoitettuja, joskus havaitaan täydellinen liikkumattomuus. Potilaan tila pahenee ajan myötä: lämpötila nousee, vilunväristykset ilmestyvät ja kipu lisääntyy.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Krooninen tendovaginiitti

Krooninen tendovaginitis ei yleensä vaikuta merkittävästi potilaan yleiseen tilaan. Yleensä kroonisessa tendovaginiitissa sormien ojentaja- ja koukistajalihasten jännetuppiin tulee vaikutusta, esiintyy turvotusta, tunnusteltaessa tuntuu värähtelyliikkeitä ja jänteiden liikkuvuus on rajoitettua.

Tauti alkaa kipuna vaurioituneella alueella (yleensä styloidilisäkkeen alueella). Jänteiden alueelle ilmestyy kivulias turvotus, sormien liikkeet vaikeutuvat kivusta ja jäykkyydestä, ja kipu voi säteillä olkapäähän tai kyynärvarteen.

[ 15 ]

Käsien jännetupentulehdus

Käsien jännetulehdus on melko yleinen sairaus, koska kädet kantavat suurimman kuormituksen, ne ovat alttiimpia vammoille, hypotermialle, mikä provosoi taudin. Yleensä käsien jännetulehdus vaikuttaa ihmisiin, joiden työ liittyy usein toistuviin liikkeisiin, jotka kuormittavat vain tiettyä lihasryhmää, minkä seurauksena jänteet loukkaantuvat ja tulehdusprosessi alkaa.

Muusikot kärsivät usein käsien tendovaginiitista; tiedetään, että jotkut kuuluisat muusikot joutuivat luopumaan suosikkiharrastuksestaan ja ryhtymään säveltäjiksi kivun vuoksi.

Ranteen jännetupentulehdus

Kuten jo mainittiin, kädet ovat haavoittuvin elin. Usein esiintyvä hypotermia, pienet vammat ja liiallinen kuormitus johtavat jännetuppien tulehdukseen. Käsien jännetulehdus on yleisin patologinen prosessi, joka vaikuttaa muusikoihin, pikakirjoittajiin, konekirjoittajiin jne. Useimmissa tapauksissa tauti ei ole tarttuva, vaan liittyy ammatilliseen toimintaan. Hieman harvemmin käden jännetulehdus kehittyy infektion seurauksena.

Kyynärvarren jännetupentulehdus

Krepitoiva jännevaginiitti vaikuttaa yleensä kyynärvarteen (useimmiten takaosaan). Yleensä tauti etenee nopeasti. Useimmissa tapauksissa tauti alkaa särkyinä, käsivarren lisääntyneenä väsymyksenä, joissakin tapauksissa poltteluna, tunnottomuutena ja pistelynä. Monet potilaat jatkavat normaalia työtään jopa näiden oireiden ilmaantumisen jälkeen, ja jonkin ajan kuluttua (yleensä muutaman päivän kuluttua, lähempänä iltaa) kyynärvarteen ja käteen ilmaantuu voimakasta kipua, kun taas käden tai ranteen liikkeet lisäävät epämiellyttäviä tuntemuksia kädessä. Jännetulehdus liittyy tässä tapauksessa käsivarren lihasten lisääntyneeseen kuormitukseen ja väsymykseen monotonisten pitkien liikkeiden vuoksi.

Lisäksi tauti voi kehittyä kyynärvarren mustelmien tai vammojen seurauksena.

Jos mustelmaista käsivartta ei säästetä, se voi nopeasti johtaa turvotukseen, voimakkaaseen kipuun ja voi myös kuulua narisevaa ääntä. Yleensä ihminen huomaa kyynärvarren turvotuksen itse, mutta ei kiinnitä narisevaan ääneen huomiota.

Mutta ei edes turvotus, rutistus tai voimakas kipu pakota henkilöä hakemaan apua asiantuntijalta. Yleensä lääkäriin mennessä potilas valittaa kyvyttömyydestään työskennellä täysin käsivarren heikkouden vuoksi, mikä lisää kipua liikkuessa. Kritivoivan tendovaginiitin yhteydessä turvotus on soikea (muistuttaa makkaraa) ja keskittyy kyynärvarren takaosaan jänteiden suuntaisesti.

Sormen jännetupentulehdus

Sormen jännetulehdusta on melko vaikea tunnistaa kehityksen alkuvaiheessa. Asiantuntija tekee diagnoosin tutkimuksen, tunnustelun ja anamneesin perusteella. On olemassa useita tyypillisiä oireita, joiden perusteella jännetulehduksen kehittyminen voidaan määrittää:

• sormen turvotus, kädenselän turvotus;
• kipu painettaessa koettimella jänteitä pitkin;
• voimakasta kipua sormea liikutettaessa.

Kaikki nämä merkit voivat ilmetä joko erikseen tai kaikki yhdessä samanaikaisesti (märkivän tendovaginiitin kanssa).

Märkivä infektio voi levitä nopeasti ja aiheuttaa sietämätöntä kipua, joka estää henkilöä nukkumasta tai työskentelemästä normaalisti, kun potilas pitää sormea puolikoukussa. Turvotus leviää kädenselkään, ja sormea suoristettaessa tuntuu terävää kipua. Tulehduksen taustalla voi nousta lämpötila, imusolmukkeet voivat tulehtua, ja henkilö asettuu asentoon, jossa hän tiedostamattaan yrittää suojata kipeää kättä.

Röntgenkuvat voivat auttaa diagnosoimaan taudin, koska ne paljastavat jänteen paksuuntumisen, jolla on selkeät (harvemmin aaltoilevat) ääriviivat.

Ranteen jännetupentulehdus

Peukalon jännetupentulehdus kehittyy selkänivelsiteelle. Tauti vaikuttaa jänteeseen, joka vastaa peukalon suoristamisesta. Tyypillinen oire on kipu ranteen yläpuolella peukalon tyvessä. Ajan myötä kipu lisääntyy liikkeen myötä ja helpottaa hieman, kun käsi on rentoutunut ja levossa.

Ranteen nivelen jännetupentulehdus

Ranteen nivelen jännetupentulehdus ilmenee, kuten muissakin tapauksissa, kipuna ranteen ja peukalon liikkeissä. Tässä sairaudessa peukalon jänne vaurioituu, ja kyseinen jänne usein paksuuntuu. Usein ranteesta kipu säteilee kyynärvarteen ja jopa olkapäähän.

Yleisin rannekanavan jännetulehduksen syy on väsyttävät, toistuvat käden liikkeet, joihin usein liittyy vammoja ja vaurioita. Myös infektio voi laukaista jännetulehduksen.

Naiset ovat alttiimpia ranteen nivelen tendovaginiitille, ja taudin ja ylipainon välillä on yhteys.

On huomattava, että lyhytkasvuiset naiset ovat alttiimpia tendovaginiitin kehittymiselle. Myös perinnöllisyydellä on merkittävä rooli taudin kehittymisessä.

Ranteen nivelen tendovaginiitille on tyypillistä, että sairaus ilmenee paitsi voimakkaana kipuna, myös tunnottomuudena tai pistelynä, joka liittyy keskihermon puristumiseen. Monet potilaat kärsivät "tottelemattomien" käsien tunnottomuudesta. Pistelyä esiintyy käden pinnalla, yleensä etu-, keski- ja peukalon alueella, harvinaisissa tapauksissa pistelyä esiintyy nimettömässä. Usein pistelyyn liittyy polttava kipu, joka voi säteillä kyynärvarteen. Ranteen nivelen tendovaginiitissa kipu voimistuu yöllä, ja henkilö voi tuntea tilapäistä helpotusta käden hieromisen tai ravistelun jälkeen.

Olkanivelen jännetupentulehdus

Olkanivelen jännetulehdus ilmenee tylpänä kipuna olkapään alueella. Tunnusteltaessa tuntuu kipua. Useimmiten olkaniveleen vaikuttavat kirvesmiehet, sepät, silitysraudan tekijät, hiomakoneet jne. Tauti kestää yleensä 2-3 viikkoa ja esiintyy subakuutissa vaiheessa. Jännetulehduksessa kipu on polttavaa, lihasjännityksen myötä (työn aikana) kipu voi lisääntyä moninkertaisesti, usein esiintyy turvotusta ja narisevaa ääntä.

Kyynärnivelen jännetupentulehdus

Kyynärnivelen jännetulehdus on melko harvinainen. Tauti kehittyy pääasiassa trauman tai vamman seurauksena. Kuten muissakin jännetulehduksen tapauksissa, tautiin liittyy voimakasta kipua vaurioituneiden nivelten alueella, turvotusta ja narinaa. Yleensä levossa nivel ei aiheuta potilaalle erityistä epämukavuutta, mutta liikkuessa kipu voi olla melko terävää ja voimakasta, mikä johtaa pakotettuun immobilisaatioon.

Sormien koukistajajännetulehdus

Sormien koukistajien jännetulehdus ilmenee käden jänne-ligamenttijärjestelmän vauriona. Tässä tapauksessa sormien koukistamisesta ja ojentamisesta vastaavat jänteet puristuvat. Tautia esiintyy useimmiten naisilla. Yleensä taudin kehittyminen liittyy fyysiseen työhön liittyvään ammatilliseen toimintaan. Lapsuudessa tauti voidaan havaita 1–3 vuoden iässä. Useimmiten sairaus vaikuttaa peukaloon, vaikka jänteiden puristumista esiintyy myös muissa sormissa.

Jalkajännetupentulehdus

Jalan jännetulehdus ilmenee kipuna jänteitä pitkin, ja kipu voimistuu jalan liikkuessa. Kivun kanssa samanaikaisesti ilmenee punoitusta ja turvotusta. Tarttuva jännetulehdus aiheuttaa kuumetta ja yleisen terveydentilan heikkenemistä.

Akillesjänteen tendovaginiitti

Akillesjännetulehdus kehittyy pääasiassa akillesjänteen tai pohjelihasten lisääntyneen rasituksen seurauksena. Tauti vaikuttaa erityisen usein pyöräilijöihin, niin ammattilaisiin kuin amatööreihinkin, kestävyysjuoksijoihin jne. Taudin oireita ovat akillesjänteen paksuuntuminen, kipu jalkaa liikutettaessa, turvotus ja jänteen tunnustelussa voi tuntea tyypillisen narisevan äänen.

Nilkan nivelen jännetupentulehdus

Nilkan nivelen jännetulehdus kehittyy pääasiassa niillä, joiden jalkoihin kohdistuu usein raskasta kuormitusta. Jännetulehdus kehittyy usein sotilashenkilöstölle pitkien marssien jälkeen. Myös urheilijat (luistelijat, hiihtäjät), balettitanssijat jne. kärsivät usein nilkan jännetulehduksesta. Ammattimaisen jännetulehduksen lisäksi tauti voi kehittyä pitkäaikaisen raskaan työn jälkeen.

Ulkoisten tekijöiden lisäksi tendovaginiitti voi kehittyä jalan synnynnäisen poikkeavuuden (jalka, lättäjalka) vuoksi.

Polvinivelen jännetupentulehdus

Kuten muissakin tapauksissa, polvinivelen tendovaginiitti kehittyy nivelen pitkäaikaisen fyysisen rasituksen, kehon anatomisesti virheellisen rakenteen, huonon ryhdin ja myös infektion seurauksena.

Tauti vaikuttaa yleensä ihmisiin, joiden elämäntapaan liittyy lisääntynyt fyysinen aktiivisuus tai jotka ammatillisen toimintansa luonteen vuoksi joutuvat pysymään yhdessä asennossa pitkään (usein epämukavassa asennossa). Polven tendovaginiitti on laajalle levinnyt koripalloilijoiden, lentopalloilijoiden jne. keskuudessa, koska usein hyppiminen johtaa polvinivelen vammoihin.

Klassisia jännevaginiitin oireita ovat kivun esiintyminen vaurioituneella alueella, joka ajan myötä (tulehdusprosessin kehittyessä) voimistuu. Kipu voi lisääntyä fyysisen rasituksen myötä säästä riippuen. Kivun lisäksi raajan liikkuvuus on rajoittunut, kipua ilmenee tunnusteltaessa, joskus se voi olla narisevaa, ja voi myös tuntea syntyneen jännekyhmyn. Vaurioitunut alue punoittaa ja turpoaa.

Säären jännetupentulehdus

Tendovaginiitin oireet eivät ilmene välittömästi, vaan muutaman päivän kuluttua tulehdusprosessin alkamisesta. Säären jännetulehdus kehittyy, kuten muissakin tapauksissa, säären lisääntyneen kuormituksen tai infektion seurauksena, sekä jalan epänormaalin kehityksen yhteydessä. Röntgenkuvassa voi nähdä sinetin vaurioituneen jänteen kohdalla.

Lonkan jännetupentulehdus

Usein lonkan tendovaginiitti johtuu erilaisista vammoista, jänteiden ja lihasten ylikuormituksesta. Naiset ovat alttiimpia taudille kuin miehet. Tauti ilmenee jalkojen ylikuormituksen, pitkän ja epätavallisen kävelyn, juoksun tai raskaiden esineiden kantamisen seurauksena. Joissakin tapauksissa tauti kehittyy vamman seurauksena.

De Quervainin jännetupentulehdus

De Quervainin tendovaginiitti on rannenivelten vakava tulehdus, jolle on ominaista tulehdus, kipu ja rajoittunut liike. Monta vuotta sitten sairautta kutsuttiin "pesijänaisen taudiksi", koska se vaikutti pääasiassa naisiin, joiden piti pestä suuria määriä pyykkiä käsin joka päivä. Vuoden 1895 jälkeen se nimettiin kirurgi Fritz de Quervainin mukaan, joka kuvasi ensimmäisenä oireet.

De Quervainin tendovaginiitille on ominaista ranteen takaosassa olevien jänteiden kipu, kun tulehdus paksuntaa jännetupen seinämiä, mikä voi aiheuttaa kanavan kaventumisen. Tulehdus voi johtaa jänteiden takertumiseen yhteen. Tauti kehittyy naisilla kahdeksan kertaa useammin kuin miehillä, ja se vaikuttaa yleensä yli 30-vuotiaisiin naisiin.

Tulehduksen voivat aiheuttaa jotkut selkänivelsiteen ensimmäisen kanavan vammat, esimerkiksi erilaiset sädeluun vammat. Sairaus voi johtua usein toistuvista tulehduksista, vammoista, lihasjännityksistä (erityisesti yhden lihasryhmän intensiivisestä työstä johtuvasta). Useimmiten taudin tarkkoja syitä ei kuitenkaan voida selvittää.

Jännetulehdukselle on ominaista kipu värttinähermon varrella, joka voi lisääntyä jännityksen tai liikkeen myötä (useimmiten yritettäessä tarttua johonkin voimalla). Ranteen selkänivelsiteen ensimmäisen kanavan yläpuolelle ilmestyy kivulias turvotus.

Tendovaginiitin diagnoosi

Tutkimuksen (tunnustelu, tiivistyminen, kipu, liikkeen jäykkyys) ja tulehduksen ominaisen lokalisoinnin perusteella asiantuntija pystyy diagnosoimaan tendovaginiitin. Radiografia mahdollistaa tendovaginiitin erottamisen niveltulehduksesta ja osteomyeliitistä, joissa kuvassa näkyy muutoksia luissa ja nivelissä.

Ligamentografia (ligamentografia varjoaineella nivelsiteistä ja jänteistä) määrätään ahtautuneen ligamentiitin poissulkemiseksi. Lisäksi erikoislääkärin on suljettava pois yleiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa jännetulehduksen (luomistauti, tuberkuloosi).

[ 16 ], [ 17 ]

Tendovaginiitin hoito

Tendovaginiitin onnistuneen hoidon pääperiaate on oikea-aikainen pätevä apu ja tehokas hoito. Ensinnäkin on tarpeen luoda lepoa vaurioituneelle raajalle, joissakin tapauksissa lääkäri voi pitää tarpeellisena kipsivaloksen tai tiukan siteen käyttöä.

Asiantuntijat ehdottavat tendovaginiitin hoidossa useita vaiheita. Ensinnäkin potilas vapautetaan työstä, hänelle pistetään novokaiinia (voimakkaan kivun lievittämiseksi) ja tarvittaessa hänelle kiinnitetään kipsivalos.

Jos potilas kärsii edelleen kivusta 2-3 päivän kuluttua, novokaiinisalpaus voidaan toistaa. Muutaman päivän kuluttua määrätään lämpimiä kompressioita, lämmittelyä ja UHF-hoitoa. Tehokkaan hoidon saavuttamiseksi tarvitaan yleensä 4-6 parafiinihoitoa. Ajan myötä passiivinen kuormitus sairastuneeseen raajaan kasvaa, minkä jälkeen kipsivalos poistetaan ja liikettä lisätään. Jos kaikki epämiellyttävät oireet häviävät hoidon jälkeen, potilas kotiutetaan ja suositellaan kevyttä työtä jonkin aikaa.

Mikä lääkäri hoitaa tendovaginiittia?

Jos epäilet tendovaginiittia (kipu, turvotus ja punoitus kipeän kohdan yli vaivaavat sinua), sinun tulee kääntyä reumatologin puoleen, joka ensimmäisen tutkimuksen jälkeen määrää tarvittavat testit ja lisätutkimukset.

Hoito kansanlääkkeillä

Jännetulehdusta voidaan hoitaa yhdessä kansanlääketieteellisten menetelmien kanssa, mikä lisää hoidon tehokkuutta. Kansanlääkkeitä tulisi aina käyttää lisähoitona. Ennen hoidon aloittamista on parempi neuvotella asiantuntijan kanssa, jotta voidaan sulkea pois muut samankaltaisia oireita aiheuttavat sairaudet.

Kansanlääketieteellinen hoito on pääasiassa paikallista, ja siinä käytetään voiteita, salvoja ja kompressioita. Kehäkukan kukkavoide auttaa hyvin jännetulehduksen hoidossa. Voit tehdä sitä itse. Tätä varten tarvitset kehäkukan kukkia, joita voi ostaa apteekista. Ruokalusikallinen kuivattuja kukkia jauhetaan huolellisesti (voit käyttää kahvimyllyä), ja sekoitetaan ruokalusikallinen voidepohjaa. Voit käyttää voidepohjana vaseliinia tai mitä tahansa vauvanvoidetta. Anna seoksen seistä useita tunteja, minkä jälkeen voit käyttää sitä voiteena tai kompressiovoiteena. On parasta levittää voide ennen nukkumaanmenoa.

Kamomillan, mäkikuisman tai kehäkukan tinktuuralla on hyvät tulehdusta estävät ominaisuudet. Valmistukseen tarvitset yhden ruokalusikallisen kuivattuja kamomillan tai mäkikuisman kukkia. Jos käytät kehäkukkaa, tarvitset yhden teelusikallisen. Kaada lasillinen kiehuvaa vettä yrtin päälle ja anna hautua puoli tuntia. Siivilöi sitten tinktuura ja ota puoli lasillista suun kautta kahden viikon ajan.

Hoito kotona

Tendovaginiitin hoito kotona auttaa lisäämään perinteisen hoidon tehokkuutta, lievittämään tulehdusta ja nopeuttamaan paranemisprosessia.

Melko tehokas lääke tendovaginiitin hoitoon on Rosenthalin tahna, jota voi ostaa apteekista. Tahna sisältää 10 g viinialkoholia, 80 g kloroformia, 15 g parafiinia ja 0,3 g jodia. Ennen käyttöä voidetta on lämmitettävä hieman (miellyttävään lämpöön keholle), minkä jälkeen tuote levitetään hoidettavalle alueelle, kovettumisen jälkeen päälle laitetaan vanulappua ja kaikki kiinnitetään siteellä. Tahna on parempi levittää ennen nukkumaanmenoa. Ennen minkään kansanlääkkeen käyttöä on parempi neuvotella asiantuntijan kanssa mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Hoito voiteilla

Minkä tahansa muodon jännetulehdusta hoidetaan lääkkeillä, joita käytetään taudin syistä ja tulehdusprosessin monimutkaisuudesta riippuen. Useimmiten käytetään tulehduskipulääkkeitä, kompressioita, voiteita, ja joissakin tapauksissa tarvitaan antibiootteja. Lähes minkä tahansa tyyppisessä jännetulehduksessa sairastuneelle raajalle on annettava täydellinen lepo.

Yleensä tendovaginiittiin määrätään tulehdusta ja kipua lievittäviä voiteita. Myös itsenäisesti valmistettu voide voi tarjota tehokasta apua perinteisiin hoitomenetelmiin. Tätä varten sinun on sekoitettava huolellisesti 100 g sianrasvaa ja 30 g koiruohoa ja kiehautettava sitä muutaman minuutin ajan miedolla lämmöllä. Kun voide on täysin jäähtynyt, sitä voidaan käyttää. Voide levitetään ohuena kerroksena hoidettavalle alueelle, voit peittää sen lautasliinalla ja kiinnittää sen siteellä.

Krepitantin tenosynoviitin hoito

Jos epäillään krepitoivaa tendovaginiittia, on välttämätöntä lopettaa kokonaan loukkaantuneen raajan kuormitus tahattomien liikkeiden välttämiseksi, tiukka side (kipsi) asetetaan 6-7 päiväksi. Tämän jälkeen määrätään lämpimiä kompressioita ja tulehduskipulääkkeitä.

Sinun tulisi palata töihin sen jälkeen, kun turvotus ja rutistus vaurioituneessa jänteessä ovat kokonaan laantuneet.

Käden krepitoivan tendovaginiitin hoito

Käden jännetulehdusta hoidetaan nykyaikaisella lääketieteellä useimmissa tapauksissa onnistuneesti. Tehokkaan hoidon pääperiaate on diagnoosin oikea-aikainen tunnistaminen ja asianmukainen hoito. Käden krepitoivassa jännetulehduksessa käytetään fysioterapeuttisia menetelmiä, jotka ovat erittäin tehokkaita taudin alkuvaiheessa. Tämän lisäksi potilaalle määrätään maksimaalinen lepo ja sairastuneen raajan fiksaatio.

Ennen hoidon määräämistä on tarpeen selvittää taudin syy (trauma, säännöllinen fyysinen rasitus, infektio). Jos bakteereja pääsee jänteeseen, lääkäri määrää antibakteerisen hoidon. Jos tulehdusprosessi on edennyt riittävän pitkälle ja märkiminen on alkanut, kirurginen toimenpide on tarpeen. Märkivän tendovaginiitin vaarana on, että mätä voi tunkeutua viereisiin kudoksiin (luut, nivelet, verenkiertoelimistö), mikä uhkaa sepsistä (verenmyrkytys).

Ranteen tendovaginiitin hoito

Tendovaginiitin tehokas hoito riippuu taudin syystä. Jos jänteen tulehdusprosessi alkoi yleisen sairauden (reuma, tuberkuloosi jne.) seurauksena, hoito kohdistuu ensisijaisesti taustalla olevaan sairauteen.

Jos ranteessa on voimakasta kipua, käytetään kipsilasta, joka kiinnittää käden yhteen asentoon ja antaa sairaille jänteille maksimaalisen levon. Tämän jälkeen määrätään lääkitys ja fysioterapia, eikä potilaan sairaalahoitoa yleensä tarvita. Jos jänteiden tulehdusprosessi on edennyt liian pitkälle, mätää on ilmestynyt tai jänteet ovat kasvaneet yhteen, potilas lähetetään kirurgiseen hoitoon.

Jänteen jännetulehduksen hoito

Jänteiden akuuttia tendovaginiittia hoidetaan paikallisilla ja yleisillä menetelmillä. Jos tauti on epäspesifinen, hoito kohdistuu infektion torjuntaan kehossa (antibakteeriset aineet, immunostimulantit).

Tuberkuloosin taustalla esiintyvään tendovaginiittiin käytetään spesifistä tuberkuloosilääkitystä.

Ei-tarttuva tendovaginiitin yhteydessä käytetään tulehduskipulääkkeitä (butadion).

Minkä tahansa jännetulehduksen paikallishoito koostuu kipsilevyn ja lämmittävien kompressien levittämisestä. Kun jänteiden tulehdus alkaa laantua, määrätään useita fysioterapeuttisia toimenpiteitä (UHF, ultravioletti, ultraääni jne.) sekä terapeuttisia harjoituksia.

Jos tulehdusprosessi on muuttunut märkäiseksi, vaurioitunut jännetuppi on avattava ja poistettava mätäkertymistä mahdollisimman pian.

Krooniseen tendovaginiittiin, kaikkien edellä mainittujen hoitomenetelmien lisäksi, kuuluvat parafiini- tai mutahaude, hieronta ja elektroforeesi. Jos krooniseen tendovaginiittiin liittyy infektioprosessin lisääntyminen, nivelkalvosta otetaan punkto yksityiskohtaista laboratoriotutkimusta varten. Jännetuppeen ruiskutetaan myös kohdennettua antibioottia, ja potilaalle määrätään tulehdusta estävää hoitoa. Kivun vähentämiseksi jänteeseen ruiskutetaan novokaiinisalpaaja. Jos krooninen prosessi etenee edelleen, määrätään röntgenhoitojakso.

Ranteen tendovaginiitin hoito

Ranteen nivelen tendovaginiitin kaltaisessa sairaudessa potilaan käsi tarvitsee ensin täydellisen levon. On parasta käyttää tiukkaa sidettä tai kipsiä sairaiden jänteiden immobilisoimiseksi mahdollisimman hyvin. Novokaiinilla, kenalogilla jne. tehdyillä salpauksilla on hyvä vaikutus, ja ne lievittävät melko nopeasti voimakasta kipua. Käytetään myös tulehduskipulääkkeitä (voltaren, nimesil jne.) ja fysioterapiaa.

Kyynärvarren tendovaginiitin hoito

Kuten muunkin jännetulehduksen yhteydessä, on välttämätöntä luoda kaikki edellytykset potilaan käden maksimaaliselle levolle. Voidaan myös määrätä jänteen salpaus kipulääkkeillä; jos kipu ei mene pois, on suositeltavaa toistaa toimenpide muutaman päivän kuluttua. 3-5 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta voidaan käyttää lämmittäviä kompressioita; tarvittaessa lääkäri voi täydentää niitä erityisillä fysioterapiahoidoilla (parafiinisovellukset, UHF). Viikon kuluttua, kun kiinnitysside tai kipsi poistetaan, lääkäri voi sallia sormien lyhytaikaisen pehmeän liikkeen; ajan myötä käden kuormitusta on lisättävä. Asianmukaisella hoidolla toipuminen tapahtuu 10-15 päivässä, mutta noin kahden viikon ajan potilasta suositellaan suojaamaan kättä raskailta kuormilta ja tekemään kevyttä työtä.

Jalkaterän tendovaginiitin hoito

Taudin alkuvaiheessa antibakteerinen hoito yhdessä fysioterapian kanssa on varsin riittävä. Märkivää tendovaginiittia hoidetaan avaamalla paise kirurgisesti ja puhdistamalla se (tällainen hoito on välttämätöntä, jotta estetään fisteleiden ja mädän tunkeutuminen viereisiin kudoksiin).

Jalka tulee kiinnittää tiukasti heti diagnoosin jälkeen (kipsillä, elastisella siteellä, tiukalla siteellä jne.). Jänteiden tulehduksen vähentämiseksi määrätään tulehdusta estävää hoitoa (reopyriini). Myös dimeksidikompressioilla ja novokaiinielektrofereesillä on hyvä terapeuttinen vaikutus. Hydrokortisonisalpaus auttaa lievittämään kipua hyvin; kivun laantuessa voit tehdä kompressin otsokeriitilla. 7-10 päivän kuluttua hoidon aloittamisesta lääkäri voi määrätä terapeuttisia harjoituksia, joiden aikana jalan kuormitus kasvaa ajan myötä.

Nilkan nivelen tendovaginiitin hoito

Nilkan nivelen jännetulehdus, kuten muutkin tautityypit, ilmenee voimakkaana kipuna jännevauriokohdassa. Jänteen tulehdusprosessin hoito koostuu levosta, tulehdusta estävästä, antibakteerisesta hoidosta, ja ajan myötä hoitoon lisätään erityistä voimistelua, jonka tarkoituksena on palauttaa jänteiden, lihasten ja nivelten toimintakyky.

Tendovaginiitin hoito ei aina tapahdu sairaalassa. Taudin alkuvaiheessa hoito voidaan suorittaa kotona. Älä lääkitse itseäsi, koska tendovaginitis voi muuttua märkiväksi, mikä voi aiheuttaa kehon yleisen infektion. Perinteisiä hoitomenetelmiä on hyvä käyttää perinteisen lääketieteen apuvälineinä toipumisprosessin nopeuttamiseksi.

Akillesjänteen tendovaginiitin hoito

Kun akillesjänne on tulehtunut, jalkaterälle on annettava mahdollisimman paljon lepoa. Joissakin tapauksissa kantapään alle asetettava pehmeä pehmuste voi auttaa lievittämään kipua. Vaikeassa kivussa erikoislääkäri voi määrätä tulehduskipulääkkeitä ja fysioterapiaa. Jos kipu ei hellitä, jalkaan asetetaan kipsilasta 10–15 päiväksi. Jänteiden kirurginen hoito on erittäin harvinaista.

Asiantuntijat suosittelevat, että urheilijat, jotka säännöllisesti rasittavat jalkojaan fyysisesti (juoksijat, luistelijat jne.), tekevät erityisiä jänteiden venytysharjoituksia ja harjoittelun jälkeen asettavat akillesjänteeseen jonkin aikaa kylmäpakkauksen.

Tendovaginiitin ehkäisy

Tarttuvaa tendovaginiittia voidaan ehkäistä ylläpitämällä henkilökohtaista hygieniaa ja desinfioimalla erilaisia ihovaurioita ajoissa. Vakavien tai avohaavoihin on parasta käyttää antiseptistä sidettä bakteerien välttämiseksi.

Ammattiperäisen tendovaginiitin ehkäisemiseksi on tärkeää pitää säännöllisiä taukoja työstä; työpäivän päätteeksi on hyvä hieroa jalkoja, kyynärvarsia ja käsiä. Myös lämpimät kylvyt käsille (jaloille) ovat hyviä rentoutumiseen.

Jännetupen tulehduksen ennuste

Useimmissa tapauksissa, jos tendovaginiitti havaittiin varhaisessa vaiheessa ja määrättiin oikea-aikainen ja tehokas hoito, ennuste on suotuisa. Noin kaksi viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen toipuminen tapahtuu, ja kahden viikon kuluttua henkilöstä tulee täysin työkykyinen. Jos henkilön toimintaan kuitenkin liittyy säännöllistä stressiä tai vammoja, on todennäköisyys, että tauti palaa ja etenee kroonisessa muodossa, melko korkea.

Jos tendovaginiitti oli märkivä ja jänne avattiin kirurgisesti, on suuri riski, että jalan tai käden toiminnot heikkenevät.

Jännetulehdus on melko vakava tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa jännetuppeen. Taudin eteneminen voi johtaa vakaviin komplikaatioihin (jänteiden märkiminen, kiinnittyminen tai nekroosi, sepsis jne.).

ICD 10 -koodi

ICD on lyhenne sanoista International Classification of Diseases, ja se on erityisasiakirja, jota käytetään väestön yleisen terveydentilan arviointiin, lääketieteessä ja epidemiologiassa. Tämä hakuteos on välttämätön tautien ja niiden esiintyvyyden sekä useiden muiden terveyteen liittyvien ongelmien seurantaan ja torjuntaan. Asiakirjaa tarkistetaan kymmenen vuoden välein.

Nykylääketieteessä on käytössä kymmenes tarkistusluokitus (ICD 10).

ICD 10:ssä jännetulehdus on lueteltu koodilla M 65.2 (kalkkeutumisjännetulehdus).