Tympanoskleroosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Tympanoskleroosille on ominaista välikorvan arpikudosrappeumat, jotka johtuvat edeltävästä tulehdus-tuhoavasta prosessista, joka on johtanut arpikudoksen muodostumiseen. Tämän seurauksena välikorvan rakenteisiin syntyy erilaisia arpeutumismuotoja, kuten limakalvon korvautuminen sidekudoskerrostumilla, jotka rajoittavat kuuloluiden nivelten liikkuvuutta, aiheuttavat korvalabyrintin ikkunoiden tukkeutumista, verenkiertohäiriöitä labyrinttisen seinämän alueella ja tärykalvonpunoksen puristumista. Nämä patologiset ja anatomiset tekijät aiheuttavat toisaalta äänen johtumishäiriöitä ja toisaalta tärykalvonpunoksen troofisia häiriöitä, sen jatkuvaa ärsytystä ja sen seurauksena sekundaarista labyrinttista sairautta, joka ilmenee jatkuvana tinnituksena, kuulonalenemana ja vestibulaarisen toimintahäiriön oireyhtymänä.

Tympanoskleroosin syyt. Tympanoskleroosin kehittymisen määräävät tekijät ovat välikorvan akuutti tai krooninen nuhamainen tai märkäinen tulehdus. Myötävaikuttavia tekijöitä ovat:

1. kuuloputken ajoittainen tai pysyvä tukkeuma;
2. kroonisen peritubaalisen infektion esiintyminen imusolmukkeiden kudoksessa;
3. yksilöllinen taipumus muuttaa sidekudosta arpikudoksen skleroottiseksi kudokseksi;
4. aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtavat panskleroosiin, kohonneisiin kolesteroli- ja ureapitoisuuksiin veressä;
5. allergia;
6. ylempien hengitysteiden usein esiintyvät tulehdussairaudet.

Tympanoskleroosin kliiniselle kululle on ominaista etenevä kuulon heikkeneminen ja cochleo- ja vestibulopatian oireiden asteittainen lisääntyminen. Taudin pitkäaikaisessa kulussa kehittyy perseptiivisen kuulon heikkenemisen merkkejä, jotka johtavat sekamuotoon ja simpukan reservin vähenemiseen. Jos luu-ilmarako on alle 20 dB, kuulon heikkenemisen kirurginen hoito on vähäistä.

Tympanoskleroosin diagnoosi tehdään valitusten, otoskooppisen kuvan, akoumetrian ja audiometrian tietojen sekä röntgentutkimuksen perusteella.

Valitukset: kuulonalenema, jatkuva subjektiivinen matalataajuinen kohina korvassa, ajoittainen lievä huimaus. Akumetria osoittaa konduktiivisen tai sekamuotoisen (pitkäaikaisessa prosessissa) kuulonaleneman (konduktiivinen kuulonalenema): SR - "korvalehden kohdalla" 3 metriin, negatiivinen Schwabachin testi, Weberin testillä - äänen lateralisaatio sairaaseen korvaan. Nouseva tonaalinen audiogrammi, jossa on simpukan reservi, joka määräytyy ääntä havaitsevan laitteen osallistumisasteen mukaan prosessiin. Röntgentutkimus (projektiot Schüllerin ja Chausseen mukaan, transorbitaaliset Guillenin mukaan, tomografia, TT) osoittaa erilaisia tuhoisia muutoksia ohimoluussa, jotka viittaavat arpikudoksen esiintymiseen tärykalvon ontelossa ja sen elementtien erilaisiin tuhoutumistyyppeihin.

Tympanoskleroosin hoito voi olla ei-kirurgista (riippuen tympanoskleroosin kehittymisasteesta) ja kirurgista. Ensimmäinen sisältää pääasiassa fysioterapeuttisten menetelmien käytön ja ensisijaisesti kuuloputken ventilaatiotoiminnan palauttamisen; toinen - erityyppiset tympanoplastiat) ja myös sopivissa anatomisissa olosuhteissa stapedoplastiat.