Toksoplasmoosi ja lasten silmäsairaudet

Toksoplasmoosin esiintyvyys vaihtelee suuresti maantieteellisten alueiden välillä. Joissakin maissa toksoplasmoosi on erittäin yleinen, kun taas toisissa se on harvinainen. Synnytyksen jälkeen toksoplasmoosi aiheuttaa kuumetta ja imusolmukkeiden vajaatoimintaa, joilla on vain vähän kliinistä merkitystä. Raskaana olevan naisen tartunnan yhteydessä toksoplasmoosi aiheuttaa usein merkittäviä vaurioita kehittyvälle sikiölle. Infektion esiintyminen, erityisesti vakava, raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana voi johtaa alkion kuolemaan. Mitä myöhemmin infektio kehittyy ja mitä helpompi se on äidille, sitä vähemmän merkittävät ovat seuraukset. Suhteellisen harvoilla tartunnan saaneilla äideillä on ollut lapsia.

Synnynnäiseen toksoplasmoosioireyhtymään kuuluu:

• kallonsisäinen kalkkeutuminen;
• vesipää;
• mikrokefalia;
• kouristukset;
• hepatiitti;
• kuume;
• anemia;
• kuulon heikkeneminen;
• kehitysvammaisuus.

Synnynnäisen toksoplasmoosioireyhtymän ilmentymiä näköelimestä ovat:

• suonikalvontulehdus;
• uveiitti;
• kortikaalinen sokeus;
• kaihi (uveiitin aiheuttama).

Korioretiniitti

Korioretiniitti on yleisin synnynnäisen toksoplasmoosioireyhtymän ilmentymä, joka ilmenee rajoittuneina korioretinaalisen surkastumisen ja hyperpigmentaation pesäkkeinä. Prosessi on yleensä molemminpuolinen ja sen pääasiallinen sijainti on silmän takaosassa. Uveiitin pahenemisvaiheet ovat mahdollisia milloin tahansa myöhemmän elämän aikana.

Muu näköelimen patologia

Synnynnäisen toksoplasmoosioireyhtymän vakavissa kliinisissä ilmenemismuodoissa voi esiintyä mikroftalmoksia, kaihia ja panuveiittia. Kaihi on yleensä epäspesifinen seuraus silmänsisäisestä tulehdusprosessista ja liittyy lähes aina vakavaan verkkokalvon sairauteen. Näköhermon surkastuminen voi johtua vesipäästä tai muista aivovaurioista.

Toksoplasmoosin diagnoosi

Diagnoosi tehdään yleensä serologisella testillä. Väritestin tulokset riippuvat siitä, kuinka paljon potilaan seerumin vasta-aineet estävät elävää Toxoplasma gondiita. Akuuteissa tapauksissa väritestin pitoisuudet nousevat. Koska imeväisen seerumi voi sisältää passiivisesti hankittuja vasta-aineita, korkeita vasta-ainetiittereitä tai positiivisia tuloksia esiintyy, kun spesifinen IgM-immunoglobuliini määritetään entsyymi-immunosorbenttimäärityksellä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Toksoplasmoosin hoito

Toksoplasmoosia sairastavilla vastasyntyneillä tehtyjen serologisten testien positiiviset tulokset spesifisen immunoglobuliini-IgM:n läsnä ollessa ovat osoitus pyrimetamiinin antamisesta vuorokausiannoksella 1 mg/kg painoa ja sulfadiatsiinin antamisesta vuorokausiannoksella 100 mg/kg painoa yhdessä foolihapon kanssa 2–3 viikon ajan. Ensisijaisesti infektoituneille raskaana oleville naisille määrätään spiramysiiniä, mutta pyrimetamiinin ja sulfadiatsiinin käyttöä ei suositella.

Toksoplasmoosin seulonnan tarkoituksenmukaisuudesta on edelleen keskustelua. Tämän patologian seulonta on ajankohtaisempaa maissa, joissa tauti on endeeminen.

Kaihipotilaille tehdään ultraäänitutkimus, näköhermoärsykkeet ja elektroretinografia kirurgisen toimenpiteen toiminnallisen ennusteen määrittämiseksi. Korioretiniitin pahenemisvaiheissa määrätään steroidilääkkeiden ja pyrimetamiinin tai spiramysiinin yleinen käyttö. Synnynnäistä toksoplasmoosioireyhtymää sairastaville lapsille hoito kehitetään yhdessä lasten infektiotautien erikoislääkärin kanssa.