Agony

Kipu on elämän viimeinen vaihe ennen peruuttamatonta kuolemaa (käytännössä siirtyminen kliinisestä kuolemasta biologiseen kuolemaan, jossa hengitys ja sydämen toiminta lakkaavat äkillisesti, tai luonnollisen kuoleman vaihe vanhuudesta), jolle on ominaista kompensoivien mekanismien aktiivisuuden lisääntyminen, joilla pyritään torjumaan kehon elintärkeiden voimien heikkenemistä. Älä sekoita terminaalitilaan, jolloin elvytys voi onnistua, jos se on tehoton, esiintyy myös tuskaa.

Synnyssä

Kipua tulkitaan toisella nimellä - kuolemassa, jonka aikana hemodynamiikan ja hengityselinten häiriöt ovat vallitsevia, aiheuttaen hypoksian ja hypovolemian kehittymistä, jotka määräävät kliinisen kuvan. Kivun kesto riippuu prosessin aiheuttaneesta taustalla olevasta patologiasta. Elämän kanssa yhteensopimattomat traumat, erityisesti aivojen ja muiden elintärkeiden elinten primaarivauriot tai jotkut akuutit sairaudet (laaja sydänkohtaus, aivohalvaus jne.), kestävät hyvin lyhyen, muutaman sekunnin ajan, jolloin kliininen oire ei ehdi kehittyä. Muissa tapauksissa agonaalinen jakso voi kestää jopa useita päiviä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Oireet tuskat

Kivulla on polymorfisia oireita, mutta se koostuu pääasiassa kehon elintärkeiden toimintojen lamautumisen oireista vakavan hypoksian vuoksi. Näitä ovat: kipuherkkyyden katoaminen, tajunnan menetys, mydriaasi, pupilli-, sarveiskalvo-, jänne- ja ihorefleksien heikkeneminen. Agonaalisen oireyhtymän tärkein merkki on hengitysrytmihäiriöiden muodostuminen: Cheyne-Stokesin tyyppi - ajoittainen, tiheä, pinnallinen tai päinvastoin Kussmaul-tyyppi - harvinainen, hyvin syvä ja äänekäs, pitkä apneajakso. Niskan, olkavyön ja vartalon apulihakset osallistuvat hengitykseen. Pää heitetään taaksepäin jokaisella sisäänhengityksellä, suu on auki, potilas näyttää nielevän ilmaa, mutta hengityksen tehokkuus on jopa 15 % normaalista terminaalisen keuhkopöhön vuoksi (alveolien pinta-aktiivinen aine tuhoutuu, ne romahtavat ja estyvät hengityksestä, keuhkojen kapillaarit tyhjenevät ja estyvät verenkierrosta, alveolokapillaariset shuntit avautuvat). Uloshengityslihakset ja pallea estyvät hengityksestä tai niiden supistuminen tapahtuu samanaikaisesti hengityslihasten supistumisen kanssa.

Sydämen toiminnan lamautuminen on "elämän viimeinen sointu". Tietyn terminaalisen tauon jälkeen sydämen supistusten tehokkuus lisääntyy jonkin verran, ilmenee takykardiaa, verenpaine nousee jonkin verran, ja lyhyeksi ajaksi, kirjaimellisesti viimeisten "näkemien" sanomiseksi, tajunta voi jopa palautua, mutta tämä on huono ennuste, joka osoittaa elvytysten tehottomuuden.

Kolmas johtava merkki on aivokuoren (neokorteksin) toimintojen pysähtyminen ja samalla aivokuoren alialueiden ja varsirakenteiden viritys eli muiden järjestelmien toimintojen säätely siirtyy primitiiviseen, koordinoimattomaan, vegetatiiviseen tyyppiin, joka määrää hengityksen ja sydämen toiminnan tilan tuskan aikana.

Lisäoireet riippuvat tuskan syystä. Traumaattisesta shokista ja verenhukasta kuollessa: iho ja limakalvot ovat vahamaisia, nenä muuttuu teräväksi, sarveiskalvo menettää läpinäkyvyyttään, pupillit laajenevat jyrkästi, hypotension yhteydessä esiintyy voimakasta takykardiaa ja sydämen toiminnan hidasta heikkenemistä.

Mekaanisessa tukehtumisessa valtimopaine nousee aluksi jyrkästi samanaikaisesti bradykardian ja lisälyönnin kanssa, ylävartalon iho on jyrkästi sinertävä, esiintyy kouristuksia, tahattomia liikkeitä, kielen laskeumaa, virtsaputken ja peräsuolen sulkijalihasten halvaantumista.

Sydämen vajaatoimintaan kuollessa: verenpaine laskee asteittain ja takykardia lisääntyy heikentyneen pulssin myötä, koko kehon vaikea syanoosi, kasvot turvonnevat, kouristukset ovat mahdollisia.

Äärimmäisissä tilanteissa tuska on osoitus elvytyksen lopettamisesta; luonnollisen kuoleman tapauksessa elvytystä ei tarvita ollenkaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]