Ulkoisen kuulokanavan vaurio: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Ulkoisen korvakäytävän vaurioita esiintyy paljon harvemmin kuin korvalehden vaurioita. Ne johtuvat tylpän tai terävän esineen iskuista ulkoisen korvakäytävän ulkoaukon alueelle, luodin ja sirpaleiden aiheuttamista haavoista. Vaurio voi rajoittua ulkoisen korvakäytävän iho-kalvomaiseen osaan tai vaikuttaa sen luuosaan, jolloin luuseinät voivat murtua. Yleensä luuseinien murtumiin liittyy laajempia vaurioita ympäröivissä anatomisissa rakenteissa, jotka reunustavat yhtä tai toista seinämää. Usein leukaan kaatuessa tai siihen kohdistuvan voimakkaan iskun seurauksena ulkoisen korvakäytävän luuosan etuseinän murtuma tapahtuu, jolloin alaleuan pää kiilautuu korvan takaosaan.

Ulkoisen kuulokanavan vaurioitumisen oireet

Ulkoisen korvakäytävän vammoihin liittyy verenvuotoa siitä ja verihyytymän muodostumista korvakäytävän luumeniin, mikä aiheuttaa lähes täydellisen konduktiivisen kuulon heikkenemisen. Kun hyytymä poistetaan, kuulo palautuu täysin vain, jos tärykalvo ei ole repeytynyt.

Uhrit valittavat korvakipua ja äkillistä tukkoisuutta. Otoskopian aikana havaitaan verihyytymiä ulkoisessa korvakäytävässä ja niiden poistamisen jälkeen vaurioituneita ihoalueita. Palpaatio nappiluotaimella voi joissakin tapauksissa sulkea pois tai todeta luuseinän vaurioita tai haavoittuneen ammuksen läsnäolon, mutta vaurioituneen alueen todellinen tila voidaan määrittää vasta röntgentutkimuksen tuloksena.

Ulkoisen korvakäytävän vaurio yhdistetään usein korvalehden vaurioon, ja sitä pidetään ulkokorvan traumaattisena sairautena. Erityistä huomiota kiinnitetään kuitenkin kuuloelimen ja vestibulaarisen laitteen toiminnalliseen tilaan, jotta voidaan sulkea pois väli- ja sisäkorvan vauriot. Tätä varten käytetään ohimoluun näiden osien röntgenkuvausta. Ulkokorvan tylpän trauman sattuessa kiinnitetään huomiota keskushermoston tilaan, koska tällaisissa vammoissa näkyy usein aivotärähdyksen ja jopa aivoruhjeen merkkejä. Kaikki potilaat, joilla on tällainen ulkokorvan trauma, tutkitaan neurologilla.

Ulkokorvan traumaattisten vammojen diagnoosi perustuu anamneesiin, otoskooppiseen kuvaan, haavakanavan tunnusteluun ja röntgenkuvaukseen. Yleisten neurologisten oireiden (päänsärky, pahoinvointi, oksentelu, hämmennys, uupumus, kommunikointivaikeudet jne.) yhteydessä on tarpeen sairaalahoito neurologisella osastolla ja samanaikainen korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin seuranta erikoistuneen korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin hoidon jälkeen.

Ulkoisen kuulokanavan vaurioiden hoito

Yleisiä sääntöjä haavojen ja avovammojen hoidossa mihin tahansa kehon osaan kuuluvat haavan pinnan ensisijainen hoito ja verenvuodon pysäyttäminen (jos sellaista on) sekä jäykkäkouristusseerumin antaminen erityisen hoito-ohjelman mukaisesti.

Ulkoisen korvakäytävän matalien haavojen yhteydessä siihen asetetaan ulostamisen jälkeen syntomysiiniemulsioon tai laajakirjoisten antibioottien ja hydrokortisonin liuoksiin kastettuja turundoja. Samaa hoitoa käytetään syvempien korvakäytävän ihon ja kalvo-rustokudosten vaurioiden yhteydessä. Sidokset tehdään kerran päivässä, ja korvakäytävä on ulostettava ja käytettyjen lääkkeiden (voiteiden, emulsioiden, linimenttien) jäänteet poistettava. Ulkoisen korvakäytävän iho-kalvomuodostelmien repeämien yhteydessä niiden anatominen eheys palautetaan endoskooppisesti mikroinstrumenttien avulla, minkä jälkeen korvakäytävä tamponoidaan syntomysiinilinimentillä turundoilla 48 tunnin ajan. Turundat poistetaan varovasti, vaiheittain, liottamalla niitä vetyperoksidissa ohuen neulan läpi, jotta korvakäytävän palaset eivät siirry pois paikoiltaan vaaditussa järjestyksessä.

Ulkoisen korvakäytävän luuseinien murtumien sattuessa edellä kuvatut toimenpiteet suoritetaan samanaikaisesti alaleuan immobilisoinnilla 1-2 viikon ajan, jolloin määrätään vain nestemäistä ruokaa, pureskelua lukuun ottamatta. Myöhemmin pehmyt- ja luukudosten tiivistymisen aikana ulkoiseen korvakäytävään työnnetään indiferentiaalisesta muovista, kuten polyvinyylikloridista, valmistettu bugenage-putki ahtauman ja atresian estämiseksi. Koska arpeutumisprosessi jatkuu vaurioituneen ihon epidermisaation jälkeen useita viikkoja, tätä suojusta pidetään korvakäytävässä suunnilleen saman ajan ja se poistetaan säännöllisesti sen desinfiointia ja ulkoisen korvakäytävän puhdistamista varten.

Ennuste on yleensä suotuisa, mutta jos erikoishoitoa ei anneta ajoissa tai jos tartunnan saaneita vammoja hoidetaan väärin, merkittävässä määrässä tapauksia esiintyy korvalehden epämuodostumaa tai ulkoisen korvakäytävän ahtaumaa tai atresiaa, jotka myöhemmin vaativat asianmukaista plastiikkakirurgiaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]