Usein sairaat lapset

Usein sairaiden lasten ryhmään kuuluvat yleensä lapset, jotka ovat alttiita usein toistuville hengitystiesairauksille johtuen ohimenevistä, korjattavissa olevista poikkeavuuksista elimistön puolustusmekanismeissa ja joilla ei ole pysyviä orgaanisia häiriöitä. Usein sairaat lapset eivät ole nosologinen sairauden muoto eivätkä diagnoosi. Iästä ja sosiaalisista olosuhteista riippuen tällaiset lapset muodostavat 15–75 % lapsiväestöstä. Taulukossa 3.50 esitetään kriteerit lasten sisällyttämiseksi usein sairaiden lasten ryhmään sairausjaksojen esiintymistiheyden ja iän perusteella.

Alle 3-vuotiailla lapsilla infektioindeksi voidaan laskea (akuuttien hengitystieinfektioiden tapausten summa vuoden aikana jaettuna lapsen iällä vuosina). Harvoin sairastuneilla lapsilla infektioindeksi on 0,2–0,3 ja lapsilla 1,1–3,5.

Aiemmin lueteltujen yleisimpien lasten akuuttien hengitystievirusinfektioiden etiologisten tekijöiden ohella viime vuosina on kiinnitetty huomiota mykoplasmojen ja klamydian lisääntyneeseen rooliin niiden kehityksessä. Pienillä lapsilla toistuvien sairauksien etiologia liittyy yleensä useisiin taudinaiheuttajiin. Hyvin usein usein sairailla lapsilla primaarinen virusinfektio johtaa endogeenisen opportunistisen flooran aktivoitumiseen. Syynä tämän mikroflooran helpompaan muuntumiseen patogeeniseksi joillakin lapsilla liittyy immuunivasteen ominaisuuksiin, jotka määräytyvät histoyhteensopivuusjärjestelmän (HLA) vastaavien geenien perusteella. Joidenkin opportunististen bakteerien ja ihmisen HLA-järjestelmän antigeeninen samankaltaisuus luo olosuhteet immuunivasteen voimakkuuden rajoittamiselle, kun nämä taudinaiheuttajat aktivoituvat - hypoteesi mikro-organismien antigeenisestä matkimisesta. Tämä hypoteesi selittää jossain määrin bakteeriperäisten komplikaatioiden syitä akuuteissa hengitystievirusinfektioissa joillakin usein sairaiden lasten ryhmän lapsilla.

Kriteerit lasten sisällyttämiselle usein sairaiden lasten ryhmään

Ikä	Akuuttien hengitystieinfektioiden esiintymistiheys (jaksoja/vuosi)
Lapset 1-vuotiaat	4 tai enemmän
Alle 3-vuotiaat lapset	6 ja enemmän
Lapset 4-5 vuotta	5 tai enemmän
Yli 5-vuotiaat lapset	4 tai enemmän

Lasten yleisten hengitystiesairauksien syitä on kaksi pääryhmää.

Endogeeniset riskitekijät:

• lapsen epäsuotuisa kehitys synnynnäisenä ja synnytyksen jälkeen: ennenaikainen syntymä, morfofunktionaalinen kypsymättömyys, aliravitsemus, anemia, riisitauti, varhainen keinotekoinen ruokinta jne.;
• keskushermoston ja autonomisen hermoston patologia;
• lymfaattiset-hypoplastiset ja eksudatiivis-katarraaliset perustuslailliset poikkeavuudet;
• ikäkohtainen sidekudosdysplasia;
• limakalvojen, ihon, ruoansulatuskanavan, keuhkoputkien ja keuhkojärjestelmän dysbioosi;
• nenänielun kroonisen infektion (adenoidiitti, tonsilliitti jne.) ja suuontelon polttopisteet;
• Mycobacterium tuberculosis -infektio;
• primaarinen tai sekundaarinen sädekehän dyskinesia;

Ulkoiset riskitekijät:

• akuutteja hengitystieinfektioita aiheuttavien taudinaiheuttajien korkea tarttuvuus;
• väestön ymmärryksen puute terveellisten elämäntapojen tärkeydestä;
• epäsuotuisat sosiaaliset ja elinolosuhteet, perheen alhainen aineellinen ja kulttuurinen taso;
• aikuiset ja muut perheen lapset, joilla on kroonisia infektiopesäkkeitä;
• lasten varhainen (iän suhteen) aloittaminen esikouluissa;
• passiivinen tupakointi;
• mikroravintoaineiden puutos ravitsemus;
• iatrogeeninen vaikutus immuunijärjestelmään (immunosuppressiivinen vaikutus antibakteerisen hoidon, difeniinin, salisylaattien jne. usein ja pitkäaikaisella käytöllä);
• ympäristön ekologiset häiriöt (erilaisten ksenobioottien pitoisuuden merkittävä kasvu ilmassa, vedessä, elintarvikkeissa, niiden kertyminen elimistöön, mikä johtaa muutoksiin solujen aineenvaihdunnassa, homeostaasin häiriöihin ja immuunipuolustuksen poikkeavuuksiin).

Näin ollen lasten usein esiintyvät hengityselinsairaudet eivät usein ole seurausta "toissijaisesta immuunipuutoksesta" (yleinen ja ei aina oikea termi), vaan minkä tahansa luetellun endogeenisen ja eksogeenisen tekijän yhdistelmästä.

Usein sairaiden lasten hoito tai pikemminkin toipuminen koostuu ulkoisten tekijöiden poistamisesta ja endogeenisten syiden hellävaraisesta korjaamisesta tämän tilan kehittymisen taustalla.

• Vanhempien vakuuttaminen terveellisen elämäntavan tarpeesta, tupakoinnin lopettamisen tarkoituksenmukaisuudesta, kodin ekologian parantamisesta ja ravitsemusperinteiden muuttamisesta ksenobiotiikan vaikutuksen rajoittamiseksi lapsen kehoon.
• Jos mahdollista, aloita lasten laitosten vierailut myöhemmin.
• Kroonisten infektiopesäkkeiden tunnistaminen ja hoito kaikilla perheenjäsenillä.
• Lapsen päivärutiinin ja tasapainoisen ravitsemuksen järjestäminen.
• Kovettuminen.
• Ilmanpuhdistimien ja laitteiden käyttö, jotka lisäävät ilmaionien pitoisuutta (aeroionoterapia).
• Rationaalinen vitamiinihoito (C, B2, B6, PP, foolihappo, beetakaroteeni), mikroelementtien puutteen korjaus (koboltti, mangaani, sinkki, kupari, mangaani, molybdeeni).
• Keskushermoston ja autonomisen hermoston puutostilojen, sairauksien tunnistaminen ja hoito.
• Kroonisen infektion pesäkkeiden tunnistaminen ja hoito lapsella.
• Limakalvojen dysbioosin diagnosointi ja korjaus.
• Mycobacterium tuberculosis -infektion havaitseminen ja hoito käyttöaiheiden mukaan.
• Lääkehoidon määrääminen tiukasti käyttöaiheiden mukaan.

Adaptogeenit ja biogeeniset stimulantit ovat aineita, jotka lisäävät elimistön vastustuskykyä infektioille: apiliquirit (lakritsilla maustettu emoaine), propolis (mehiläisliima). Kasviadapotogeeneihin kuuluvat: ruusujuuri-, leuzea- ja eleutherococcus-uutteet, zamaniha-, kiinanvaahdon- ja aralia-uutteet. Purppurahatusta valmistetut lääkkeet ovat tehokkaita: ekinatsiini, immunaali.

Yhdistettyjä immunokorrektiivisia lääkkeitä (ribosomit + bakteerien kalvofraktiot), erityisesti ribomuniilia, käytetään ehkäisemään usein esiintyviä hengitystiesairauksia. Tämä lääke sisältää bakteerien ribosomifraktioita, jotka useimmiten vaikeuttavat hengitysteiden virussairauksia tai aiheuttavat niitä (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae), ja Klebsiella pneumoniaen solukalvon proteoglykaaneja . Solukalvon proteoglykaaneilla on immunomoduloiva vaikutus immuunivasteen epäspesifiseen linkkiin, ja ne ovat myös adjuvantteja, jotka tehostavat spesifistä immunisaatiota. Lääkkeen sisältämillä bakteeriribosomeilla on vastaavien mikro-organismien antigeenisiä ominaisuuksia, mikä määrittää spesifisen immunisaation mahdollisuuden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]