Uudet ei-invasiiviset (bioprognostiset) testit FibroActiTest, Fibromax

Ranskan terveysministeriö tunnusti FibroTestin tammikuussa 2007 todelliseksi vaihtoehdoksi maksaan tehtävälle biopsialle. Tämä toimi syynä näiden testien samanaikaiseen käyttöönottoon useissa maissa.

FibroTest näyttää fibroosin vaiheet (T0, P1, P2, P3, P4) ja nekroinflammatorisen prosessin asteen (A0, A1, A2, A3) kansainvälisesti hyväksytyn METAVIR-järjestelmän mukaisesti, mikä tarjoaa tulosten helpon ja yleismaailmallisen tulkinnan. Näiden testien avulla voidaan saada tarkka kvantitatiivinen ja kvalitatiivinen arvio maksan fibroosista, steatoosista ja nekroinflammatorisista muutoksista kaikissa vaiheissa sijainnista riippumatta, mikä eliminoi virhemahdollisuuden materiaalin paikallisessa tutkimuksessa, jossa otetaan esimerkiksi punktobiopsia.

Bioprognostiset testit:

• Fibro Acti -testi on yhdistelmä FibroTestiä ja ActiTestiä (FibroTestiä käytetään maksafibroosin diagnosointiin, ActiTestiä käytetään viruksen aiheuttaman nekroinflammatorisen aktiivisuuden arviointiin);
• FibroMax on yhdistelmä viittä ei-invasiivista testiä: FibroTest, ActiTest, SteatoTest, NashTest, AshTest [SteatoTest diagnosoi maksan steatoosin, joka johtuu pääasiassa poikkeavista ALAT- ja GGT-tasoista; AshTest diagnosoi vaikean alkoholiperäisen steatohepatiitin (ASH); NashTest diagnosoi alkoholittoman steatohepatiitin (NASH) potilailla, joilla on ylipainoa, insuliiniresistenssi, diabetes mellitus tai hyperlipidemia].

FibroTest ja FibroMax käyttävät matemaattisia kaavoja, jotka tarkistavat itsenäisesti jokaisen parametrin testituloksen saamiseksi. Kukin näistä parametreista toimii erikseen hepatiitin indikaattorina.

Algoritmi sisältää myös iän, painon, pituuden ja sukupuolen muuttujia. Tämä mahdollistaa FibroTestin ja FibroMaxin diagnoosin tekemisen tarkemmin.

Fibrotest- ja FibroMax-testeihin sisältyvä biokemiallisten indikaattoreiden joukko

B/h, ilmaisin	FibroTest	FibroMax
A-2-makroglobuliini	+	+
Haptoglobiini	+	+
Apolipoirotiini A1	+	+
GGT	+	+
Kokonaisbilirubiini	+	+
AJTT	+	+
TOIMIA	-	+
Paastoverensokeri	-	+
Triglyseridit	-	+
Kokonaiskolesteroli	-	+

Fibroosin vaiheen arviointi FibroTestillä, ilmaistuna yleisesti hyväksyttyjen kansainvälisten järjestelmien mukaisesti

FibroTest	Fibroosivaiheiden arviointi
	METAVIR	Knodell	Ishak
0,75–1,00	F4	F4	F6
0,73–0,74	F3-F4	F3-F4	F5
0,59–0,72	F3	F3	F4
0,49–0,58	F2	F1–F3	F3
0,32–0,48	F1-F2	F1–F3	F2-F3
0,28–0,31	F1	F1	F2
0,22–0,27	F0-F1	F0-F1	F1
0,00–0,21	F0	F0	F0

FibroTest on siis vaihtoehto maksaan tehtävälle näytteelle kroonista B- ja C-hepatiittia sekä alkoholiperäistä ja alkoholitonta maksasairautta sairastavilla potilailla. Diagnostinen arvo on vahvistettu sekä siirtymävaiheen että äärimmäisissä vaiheissa.