Valmistelu operatiiviselle hysteroskopialle ja analgesia

Operatiivinen hysteroskopia ja analgesia

Operatiivisen hysteroskopian preoperatiivinen valmistelu ei poiketa diagnostisesta hysteroskopiasta. Tutkittaessa potilasta ja valmistelemaan monimutkaista hysteroskopista toimintaa, on muistettava, että jokin toiminta voi johtaa laparoskopiaan tai laparotomiin.

Riippumatta operaation monimutkaisuudesta ja kestosta (jopa lyhyimmille manipuloinnille) on oltava täysin varustettu leikkauspaikka mahdollisten kirurgisten tai anesteettisten komplikaatioiden tunnistamiseksi ja aloittamiseksi ajallaan.

Yksinkertaisten hysteroskopisten toimenpiteiden suorituksessa käytetään samantyyppisiä anestesiaa kuin diagnostisessa hysteroskopiassa. Voit hoitamaan nämä toimet paikallispuudutuksessa (paraservikaalipuudutuksen liuosta, novokaiini tai lidokaiinin), mutta on muistettava, mahdollisesti esiintyvästä allergisia reaktioita lääkitykset samanaikaisesti. On suositeltavaa käyttää suonensisäistä anestesiaa (ketalari, diprivaani, sombrevin), jos et suunnittele pitkäaikaista toimintaa (yli 30 min). Pitempiä toimintoja voidaan käyttää endotrakeaalista anestesian tai epiduraalipuudutuksen, mutta jos hysteroscopy yhdistettynä laparoscopy, meidän mielestämme on parempi endotrakeaalista anestesian.

Erityinen ongelma anestesisteille on endometrian ja mykectomian ablaatio (resektio) johtuen mahdollisista anestesian komplikaatioista ja vaikeuksista veren menetys- ja nestetasapainon arvioinnissa. Tällaisissa operaatioissa suoliston onteloon tulevan nesteen imeytyminen vaskulaariseen kerrokseen on väistämätöntä. Anestesiologin tulisi valvoa injektoidun ja erittämän nesteen tasapainoa ja kertoa kirurgiin nestevajauksesta. Nestemäisen alijäämän ollessa 1000 ml, on tarpeen nopeuttaa toiminnan lopettamista. Nestemäinen vaje, joka on 1500-2000 ml, on osoitus toimenpiteen kiireellisestä lopettamisesta. Yleisen anestesian yhteydessä on vaikea määrittää hyperhydraation merkkejä ennen keuhkoödeeman puhkeamista. Siksi monet anestetistit mieluummin suorittavat nämä toimet epiduraalisessa tai selkäydinanestesiassa.

Ihoa, joka kieltäytyy epiduraalista tai spinaalianestesiasta tai jolla on vasta-aiheita tämäntyyppiseen anestesiaan, käytetään endotrakealianestesiassa. Toiminnan aikana on tarpeen määrittää veren elektrolyyttien pitoisuus ja edullisesti CVP. Jos merkkejä nesteen imeytymisen oireyhtymä (EFAS - Endoskooppinen Fluid Imeytys oireyhtymä) annetaan diureetteja ja infuusio hoito suoritetaan ohjausparametrit veren elektrolyyttejä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]