Varhaisessa vaiheessa oleva kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syöpä on yleisin ongelma verrattuna muihin naisten sairauksiin. WHO:n mukaan vuosittain 500 000 naisella diagnosoidaan kohdunkaulan pahanlaatuinen kasvain. Kohdunkaulan syövän varhainen vaihe havaitaan usein vahingossa gynekologin vastaanotolla, jolle naiset yleensä hakeutuvat muiden, tähän sairauteen liittymättömien oireiden vuoksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt varhaisvaiheen kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syövän kehittymisen kannalta merkittävin tekijä on virallisesti tunnustettu ihmisen papilloomavirusinfektioksi. Niitä on paljon, mutta vain osa niistä katsotaan onkogeenisiksi. Vaarallisimpia HPV-tyyppejä ovat 16 ja 18, kohtalaisen riskin tyypit 33, 35 ja 39 ja minimaalisen riskin tyypit 6 ja 11.

Varhaisvaiheen kohdunkaulan syövän voi aiheuttaa:

• seksuaalisen aktiivisuuden aloittaminen ennen 16 vuoden ikää;
• seksielämää useiden kumppanien kanssa (yli 3 vuodessa) tai sellaisen miespuolisen kumppanin kanssa;
• pitkäaikainen hormonaalinen ehkäisy;
• useita abortteja;
• ensimmäinen syntymä hyvin nuorella iällä;
• synnytyksen aiheuttamat kohdunkaulan traumat ja repeämät;
• geneettinen alttius;
• intiimin hygienian puute;
• tupakointi;
• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot (STI), sekä bakteeri- että virusinfektiot.
• sukupuolielinten herpes tai muu ulkoisen sukupuolielinten herpesinfektio.

Ihmiskeho on niin ihmeellinen, että tietyn sairauden syitä tutkittaessa ei voida luottaa pelkästään fysiologisiin syihin. On olemassa monia tieteellisiä tutkimuksia, jotka väittävät yhteyden naisten sukupuolielinten syövän ja naisten elämäntavan, sosiaalisen aseman ja ajattelutavan välillä. Erityisesti naisten taipumus kantaa kaunaa, kyvyttömyys antaa anteeksi, usein toistuvat stressaavat tilanteet ja pitkittynyt masennus lisäävät tällaisten sairauksien riskiä, jotka heikentävät vastustuskykyä ja kehon kykyä itseparannukseen. Myös alhainen sosiaalinen asema ja epäsuotuisat taloudelliset olosuhteet mainitaan altistavina tekijöinä.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Naisen kohdunkaula on ulkopuolelta peitetty sileällä, monikerroksisella epiteelillä, jolla on kiiltävä pinta ja vaaleanpunainen väri. Se koostuu tyvi-, väli- ja pinnallisista kerroksista. Kohdunkaulan sisällä on kohdunkaulan kanava, jonka seinämät on vuorattu sylinterimäisellä epiteelillä, jossa patologiset prosessit useimmiten kehittyvät.

Pitkäaikaiset sairaudet voivat johtaa komplikaatioihin, kuten syöpää edeltäviin sairauksiin ja kohdunkaulan syöpään. Syöpää edeltäviin sairauksiin kuuluvat kaikki kohdunkaulan dysplasian tyypit – lievät, keskivaikeat ja vaikeat. Visuaalisesti dysplasia on punainen täplä kohdunkaulan vaaleanpunaisessa kudoksessa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet varhaisvaiheen kohdunkaulan syöpä

Yhtenäiseen tautien diagnosointiin käytetään ICD-10-koodia (WHO:n kehittämä kansainvälinen tautien ja sairauksien tilastollinen luokitus) - luokka 2, osio C53 "Kohdunkaulan pahanlaatuinen kasvain", sisältää seuraavat otsikot:

• 0 - Sisäisen osan ZNSHM (kohdunkaulan kanava, käytännössä mahdotonta tutkia ja sisäinen os);
• 1 - ulkoisen osan ZNSCM (kasvain vaikuttaa kohdunkaulan pintaan ja ulkoiseen suoneen);
• 8 - Kohdunkaulan vauriot, jotka ulottuvat edellä mainittujen alueiden ulkopuolelle;
• 9 - Määrittelemättömän osan ZNShM.

Kohdunkaulan syöpä etenee elimistössä pitkään oireettomasti, joten kohdunkaulan syövän varhaisvaihe diagnosoidaan harvoin ja se voi ilmetä vain vaikeasti määritettävänä epämukavuutena. Selkeiden kliinisten oireiden ja ilmeisten oireiden puuttuminen taudin alussa vaikeuttaa diagnoosin tekemistä, ja gynekologin epäsäännölliset tutkimukset vähentävät täysin taudin oikea-aikaisen diagnosoinnin mahdollisuuksia.

[ 13 ], [ 14 ]

Ensimmäiset merkit

Alkuvaiheessa ensimmäiset oireet ovat epämääräisiä ja epätyypillisiä, ja ne selvenevät kasvaimen kasvaessa. Tämä vähentää huomattavasti varhaisen diagnoosin mahdollisuutta. Kohdunkaulan syövän varhaisvaiheeseen voi liittyä sekä yksittäisiä että systeemisiä oireita, esimerkiksi:

• lisääntyvä heikkous kehossa, huonovointisuus, väsymys;
• äkillinen, selittämätön painonpudotus;
• muutokset normaalissa kuukautiskierrossa;
• tunne tilavasta muodostumasta emättimessä;
• kipu yhdynnän aikana;
• runsas, nestemäinen, vetinen leukorrea;
• sameaa veristä vuotoa, joka on kosketusluonteista.

[ 15 ], [ 16 ]

Vaiheet

Kohdunkaulan syöpä, kuten mikä tahansa onkologinen prosessi, on jaettu neljään vaiheeseen:

• 0 tai varhaisvaiheen kohdunkaulan syöpä - oikea-aikaisella hoidolla ennuste on suotuisa 98-100%;
• Tarkemman tarkkuuden vuoksi vaihe 1 jaetaan kahteen alaryhmään: A - jos kasvain tunkeutuu kohdunkaulan epiteeliin enintään 3 mm, se diagnosoidaan vain mikroskooppisesti, B - jolle on ominaista kasvaimen tunkeutuminen kudokseen yli 3 mm, se on jo kliinisesti määritetty;
• Vaiheelle 2 on ominaista kasvaimen tunkeutuminen kohtuun;
• vaiheessa 3 kasvain kasvaa lantion seinämiin, mikä myös häiritsee munuaisten toimintaa kasvaimen puristaman virtsanjohtimen seurauksena;
• Vaiheelle 4 on ominaista kasvaimen leviäminen naapurielimiin, imusolmukkeisiin ja kaukaisten etäpesäkkeiden muodostuminen.

Ilman asianmukaista hoitoa ja minimaalisten karsinogeenisten tekijöiden läsnä ollessa varhaisvaiheen kohdunkaulan syöpä etenee melko nopeasti invasiiviseen muotoon.

Komplikaatiot ja seuraukset

Invasiivisessa vaiheessa, ilman tarvittavaa hoitoa, syöpäsolut kasvavat imusolmukkeisiin ja verisuoniin ja kulkeutuvat niiden kautta naapurielimiin, jolloin syntyy uusia kasvaimia - etäpesäkkeitä. Tulehdusprosessien vuoksi ruumiinlämpö nousee, suoliston ja virtsateiden toiminta häiriintyy. Myöhäisvaiheille on ominaista seuraavat oireet:

• märkivä vuoto - suurilla kasvaimilla sukupuolielimistä ilmestyy pahanhajuista vuotoa.
• suurentuneet imusolmukkeet, jalkojen turvotus.
• kipu selässä, lannerangan alueella, välilihassa ja lantiossa. Koska kohdunkaulassa ei ole juurikaan hermopisteitä, kipu ilmenee kasvaimen kasvaessa edelleen.
• Vaikea tai kivulias virtsaaminen virtsarakon ja virtsanjohtimen vaurion seurauksena. Jos tähän lisätään munuaistulehdus, havaitaan tiheää virtsaamistarvetta, mahdollisesti veristä.
• vaikeudet suolen toiminnassa, veren esiintyminen ulosteessa.

Hahmotellusta oirekartasta voidaan todeta, että kohdunkaulan syöpä aiheuttaa ilman tarvittavaa hoitoa komplikaatioita, kuten imusolmukkeiden puristumista, munuaistulehdusta, märkivää virtsatieinfektiota, anuriaa, hydronefroosia, fisteleiden muodostumista jne.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Diagnostiikka varhaisvaiheen kohdunkaulan syöpä

Nykyaikaiset terveydenhuollon vaatimukset pyrkivät varmistamaan tehokkaan diagnostiikkaprosessin ja kohdunkaulan syövän varhaisen havaitsemisen myöhempää onnistunutta hoitoa varten. Taudin ensisijainen diagnosointi ei vaadi potilaan valmistautumista. Gynekologin vastaanotolla naista tutkitaan peilistä, jossa havaitaan ensin erilaisia kohdunkaulan sairauksia. Taudin luonteen selventämiseksi on tarpeen tehdä irtosolunäytteiden sytologinen tutkimus onkologisten patologioiden poissulkemiseksi. Jos tulokset ovat kyseenalaisia tai negatiivisia, diagnostiikka suoritetaan yhdessä asiaankuuluvien asiantuntijoiden kanssa.

Syöpädiagnostiikka voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

1. Yleistutkimus gynekologin toimesta
   • Ulkoisten sukupuolielinten yleistutkimus gynekologisella tuolilla;
   • Peilien avulla tehtävä tutkimus sekä kohdunkaulan limakalvon tilan manuaalinen tutkimus.
2. Testit
   • veren ja virtsan yleinen ja biokemiallinen analyysi;
   • Lugolin liuosvärjäys;
   • Papa-kokeet. Naisten tulisi käydä näissä kokeissa vuosittain, sillä ne auttavat havaitsemaan kohdunkaulan syövän varhaisvaiheet.
   • analyysi HPV-tyyppien 16 ja 18 havaitsemiseksi;
   • eritteiden bakterioskooppinen ja bakteriologinen analyysi.
3. Instrumentaalinen diagnostiikka
   • Kolposkopia on erityinen kohdunkaulan tutkimusmenetelmä, jossa käytetään optista järjestelmää, joka mahdollistaa kuvan 10–40-kertaisen suurennoksen, mikä mahdollistaa yksityiskohtaisemman tutkimuksen. Kolposkopian avulla kohdunkaulan syövän varhaisvaiheet voidaan diagnosoida ajoissa.
   • Jos kolposkopian aikana havaitaan epäselviä alueita kohdunkaulassa, tarvitaan lisätutkimuksia. Tällöin tehdään kohdunkaulan koepala, jossa otetaan pieni pala limakalvoa kohdunkaulasta yksityiskohtaista tutkimusta varten laboratorio-olosuhteissa. Koepalan jälkeen voidaan määrittää lopullinen analyysi.
   • rintakehän röntgenkuvaus;
   • munuaisten laskimonsisäinen urografia;
   • Peräsuolen ja virtsarakon röntgenkuvaus;
   • Lantion elinten ultraääni on pakollinen diagnostinen vaihe kirurgisen toimenpiteen valmistelussa;
   • Jos on viitteitä, lantion tietokonetomografia (CT) suoritetaan kasvaimen kasvun mahdollisuuden arvioimiseksi naapurielimissä;
   • Magneettikuvaus

Kaikki edellä mainitut diagnostiset toimenpiteet on määrätty yksilöllisessä tilavuudessa ja järjestyksessä.

[ 21 ], [ 22 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Varhaisvaiheen kohdunkaulan syövän differentiaalinen diagnoosi suoritetaan sellaisilla gynekologisilla sairauksilla kuin:

• kohdunkaulan polyypit;
• RE jakelulla SM:lle;
• metastaattiset leesiot.

Hoito varhaisvaiheen kohdunkaulan syöpä

Kohdunkaulan syövän hoito jaetaan kahteen tyyppiin: radikaali, jonka tavoitteena on täydellinen toipuminen, ja palliatiivinen, kun onnistuneen lopputuloksen todennäköisyys ei ole enää olemassa, ja hoito pyrkii lievittämään oireita ja lievittämään kipua narkoottisten kipulääkkeiden avulla.

Kohdunkaulan syövän kirurginen hoito aloitetaan heti diagnoosin jälkeen. Varhaisvaiheen kohdunkaulan syöpä voidaan vielä parantaa kokonaan. Kun kasvain ei ole invasiivinen eli ei ole tunkeutunut syvälle epiteelisoluihin, käytetään elintärkeiden leikkausten menetelmää, jonka laajuus riippuu pääasiassa potilaan iästä ja kehon kunnosta. Nuorille hedelmällisessä iässä oleville potilaille tehdään leikkaus vain kohdunkaulassa, jotta he voivat saada lapsia tulevaisuudessa. Käytetään seuraavia kirurgisia toimenpiteitä: syöpäalueen poisto skalpellilla, laserhaihdutus, kryodestruktio ja ultraäänileikkaus. Vaihdevuosien jälkeen naisille tehdään kohdun poisto.

Kaikissa vaiheissa suositellaan voimakkaasti sädehoitoa – syöpälähteen säteilyttämistä radioaktiivisilla applikaattoreilla ja kemoterapiaa, koska kirurgiset toimenpiteet, kuten tiedetään, eivät kykene poistamaan pahanlaatuisia solurakenteita kokonaan.

Myös lääkehoito useilla lääkeryhmillä on pakollista:

• Kasvainten vastaiset lääkkeet: vinblastiini tai vinkristiini – tiputus kerran viikossa.
• Kasvainten vastaiset antibiootit: mitomysiini – laskimoon, annostus on yksilöllinen.
• Antimetaboliitit: hydroksikarbamidi - monoterapiana 20-30 mg/kg päivässä 3 viikon ajan,

Kaikki lääkkeet tulee ottaa asiantuntijoiden valvonnassa, ja varovaisuutta on noudatettava iäkkäille, maksan vajaatoimintaa, keuhkosairauksia ja sydän- ja verisuonitauteja sairastaville potilaille.
Jokaisessa yksittäisessä kohdunkaulan syövän tapauksessa hoito määrätään tiukasti yksilöllisesti, koska vaikuttavia tekijöitä on monia: vaihe, kasvaimen leviämisen laajuus naapurielimiin, samanaikaiset sairaudet ja koko kehon tila.

Kansanlääkkeet kohdunkaulan syövän hoitoon

Hyvin usein varhaisvaiheen kohdunkaulan syövän kansanhoito täydentää perinteistä hoitoa, mutta aina hoitavan lääkärin suostumuksella ja valvonnassa. Varhaisvaiheen kohdunkaulan syövän hoidossa kansanhoitoa voidaan useimmissa tapauksissa käyttää lisähoitona leikkauksen tai kemoterapian jälkeen.

On olemassa monia rohdosvalmisteita, jotka on valmistettu oikein valituista rohdoskasvien sekoituksista. Ne auttavat lievittämään kipua, omaavat puhdistavia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia. Potilaat kuitenkin usein kieltäytyvät kokonaan perinteisestä hoidosta epäluottamuksen vuoksi lääkäreitä kohtaan tai muista syistä ja antavat tilanteen edetä kriittiseen vaiheeseen, jossa kirurginen toimenpide menettää kaiken merkityksensä. Siksi tärkein edellytys rohdoshoidon käytölle on ilmoittaa lääkärillesi etukäteen tästä aikomuksesta. Hän auttaa sinua valitsemaan oikean annostuksen valmiille rohdosvalmisteille tai yrttiuutteille ottaen huomioon niiden yhteensopivuuden lääkkeiden kanssa ja kehon tilan, ja ehkäisee myös mahdollisten allergisten reaktioiden seurauksia ajoissa, jos olet yksilöllisesti yliherkkä tietyille ainesosille.

Tunnetuin parantavista, kasvaimia estävistä ominaisuuksistaan on tavallisen mansikan tinktuura: 1 tl hienonnettua kuivaa mansikanjuuria, kaada 2 kupillista kiehuvaa vettä, keitä 5 minuuttia, siivilöi ja ota ½ kupillista 3 kertaa päivässä 3-4 viikon ajan.

Homeopatia, onkologian hoitomenetelmänä, perustuu lääkkeiden ottamiseen niistä kasveista, jotka ovat luonnollisia myrkkyjä, ja tämän ansiosta kohdunkaulan syövän varhainen vaihe paranee.

Keltamo-tinktuura: ota 1 rkl kuivattuja, murskattuja kasvin varsia (myydään apteekeissa), kaada päälle 0,5 litraa kiehuvaa vettä, anna hautua 1 tunti, siivilöi. Ota 1 rkl 3-4 kertaa päivässä ennen aterioita, joka päivä. Kuuri on 4 viikkoa.

Hemlock-tinktuura 40-prosenttisessa alkoholissa: juo 1 tippa laimennettuna 100 mg:aan vettä. Lisää annosta joka päivä 1 tipalla, mutta ota huomioon myrkytysoireet - pienimmästäkin huimauksesta vähennä annosta 3 tippaa. Ota 10-15 päivää.

Kahden myrkyn - hemlockin ja kuolleiden mehiläisten - samanaikaiseen käyttöön on myös useita järjestelmiä (puhdistaa veren, poistaa kemikaaleja, lisää immuniteettia), mutta jokaisella organismilla on oma sietokykynsä myrkkyihin, joten sinun tulee tarkistaa lääkärisi kanssa tällaisen menetelmän mahdollisuudesta.

[ 23 ]

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisyn tärkein tehtävä on suojata naisen kehoa HPV:ltä. Tämä vaatii useita varotoimia. Sukupuolielinten henkilökohtainen hygienia ja sukupuolitautien ehkäisy ovat erittäin tärkeitä, mikä tarkoittaa turvallisimman ehkäisymenetelmän valitsemista ja seksikumppaneiden määrän vähentämistä.

Tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen on erittäin tärkeää. Nikotiini ja etanoli tunkeutuvat kohdunkaulan limakalvoihin ja aiheuttavat mutaatioita soluissa. Tupakoivien äitien lapsilla on myös 4–5 kertaa suurempi todennäköisyys sairastua erilaisiin syöpiin.

Mutta tärkeintä on, että säännölliset gynekologin tutkimukset seksuaalisen aktiivisuuden alkamisen jälkeen mahdollistavat sairauksien tunnistamisen ja estämisen ajoissa, kun ensimmäiset merkit siitä, että naisella saattaa olla varhaisvaiheen kohdunkaulan syöpä, ilmenevät. Jos potilaalla on riskitekijöitä, tarvittavat tutkimukset tehdään vuosittain.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ennuste

Kohdunkaulan syövän ennuste riippuu ensisijaisesti taudin vaiheesta, ja luonnollisesti potilaan ennuste huononee jokaisen seuraavan vaiheen myötä. Kohdunkaulan syövän varhainen vaihe on täysin parannettavissa 98–100 %:ssa tapauksista. Koska syöpä voidaan parantaa kirurgisesti taudin ensimmäisessä ja joskus toisessa vaiheessa, naisten ennuste näissä vaiheissa on suotuisa, ja joskus prosessin alussa annetun hoidon jälkeen tällainen nainen voi tulla raskaaksi, kantaa ja synnyttää lapsen. Kolmannessa vaiheessa potilaan eloonjäämisennuste on noin 30 %, neljännessä alle 10 %. Ennuste pahenee entisestään myöhään havaitun kohdunkaulan syövän ja raskauden yhdistelmässä.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]