^

Terveys

A
A
A

Vatsan aortan ja sen oksien ateroskleroosi

 
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
 
Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Ateroskleroosi on tunnettu ja yleinen sairaus, joka vaikuttaa valtimoihin ja johon liittyy kolesterolikerrostumien muodostumista verisuonten sisäseinämiin. Jos prosessiin liittyy aortan suonen vatsan osa, joka kulkee alavatsan ontelon läpi, lääkäri diagnosoi "vatsa -aortan ateroskleroosin". Tauti voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien vammaisuuden ja kuoleman. Ei kuitenkaan ole niin helppoa epäillä patologiaa, joka liittyy epäselviin oireisiin ja usein piilevään kulkuun.

Epidemiologia

Joka toinen potilas, jolla on aortan verenkiertohäiriö, vaikuttaa verisuonen vatsan osaan. Tämä osasto vastaa veren toimittamisesta vatsaontelon, alaraajojen ja pienen lantion elimiin.

Viime vuosina ateroskleroosin ilmaantuvuus on lisääntynyt merkittävästi, ja tämän taudin kuolleisuus on ylittänyt vammojen, tarttuvien patologioiden ja onkologian aiheuttamat luvut. Useimmiten vatsan aortan ateroskleroosia esiintyy 45-55-vuotiailla miehillä. Naiset sairastuvat noin 3-4 kertaa harvemmin, ja sairastumisriski kasvaa merkittävästi vaihdevuosien alkaessa. [1]

Tauti on melko yleinen: se diagnosoidaan noin joka kahdeskymmenes yli 65 -vuotias henkilö.

Euroopan maissa ja Yhdysvalloissa vatsa -aortan ateroskleroosi on paljon yleisempi kuin Afrikan maissa. Suurin taudin leviäminen on havaittu Yhdysvalloissa, Kanadassa, Isossa -Britanniassa, Suomessa ja Australiassa. Pienin ilmaantuvuus on rekisteröity Japanissa. [2]

Ateroskleroosi ja sen aiheuttamat komplikaatiot ovat edelleen tärkein sairastavuuden ja kuolleisuuden syy monissa maailman maissa, myös Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa. Vatsa -aortan tappio esiintyy yli 75 prosentissa sepelvaltimotautiin kuolleiden potilaiden ruumiinavaustapauksista. [3] Yli puolessa tapauksista patologia määritetään vain mesenterisen verenkierron akuutin häiriön kehittymisen taustalla.

Syyt vatsa -aortan ateroskleroosi

Vatsan aortan ateroskleroosi on krooninen patologia. Taudille on ominaista verisuonen erityinen vaurio, sidekudoksen lisääntyminen sisäseinän rasvaisen tunkeutumisen taustalla, mikä johtaa yleensä elin- ja yleisiin verenkiertohäiriöihin.

On olemassa useita teorioita patologian ulkonäöstä - erityisesti lipoproteiinien tunkeutumisteoria sekä yleisin - johtuen verisuonen seinämän vaurioitumisesta johtuvien patologisten muutosten esiintymisestä. Tällainen vaurio ei ole seurausta endoteelin mekaanisesta traumasta, vaan sen toiminnan rikkomisesta. Puhumme läpäisevyyden, tarttuvuuden lisääntymisestä, prokoagulanttien ja verisuonia supistavien tekijöiden synteesin lisääntymisestä. [4]

Endoteelitoiminnan rikkomisen voivat laukaista infektio (esimerkiksi herpesvirus), myrkytys (tupakan tupakointi jne.),  [5] Hormonaalinen epätasapaino (hyperinsulinemia), hemodynaamiset häiriöt (hypertensio) jne. Mutta tärkein linkki tiedemiehet pitävät yksimielisesti hyperkolesterolemiaa.

Tärkein syy vatsan aortan ateroskleroosin kehittymiseen on lipidi-proteiiniaineenvaihdunnan häiriö, mikä aiheuttaa tyypillisten ateroskleroottisten plakkien esiintymisen. Ravitsemushäiriöt sisältävät aineenvaihduntahäiriöitä, verisuonten seinämien vaurioitumista ja niiden rakenteen muutosta. [6] Säännöllinen hypotermia, heikentynyt immuniteetti, usein esiintyvä stressi ja psykoemotionaalinen stressi, tartuntataudit ja tulehdusprosessit, hormonaaliset muutokset, traumat johtavat yhdessä sisäverisuonten vaurioitumiseen. Tilannetta voi pahentaa: väärä elämäntapa, jossa on paljon huonoja tapoja, ylipaino, hormonaaliset patologiat, tiettyjen lääkkeiden käyttö. Samanaikaisilla sairauksilla on myös merkittävä kielteinen rooli: kohonnut verenpaine, liikalihavuus, diabetes,  [7] sepelvaltimotaudit.

Asiantuntijat tunnistavat seuraavat tärkeimmät syyt taudin kehittymiseen:

  • ruoansulatuskanavan rikkomukset;
  • neurogeeniset tekijät (stressi, emotionaalinen epävakaus, neuroosit);
  • endokrinopatia;
  • pitkäaikainen verenpaineen nousu, hypoksiset olosuhteet;
  • autoimmuunisairaudet;
  • perinnöllinen alttius; (äidin hyperkolesterolemian vaikutus raskauden aikana varhaisten ateroskleroottisten vaurioiden etenemiseen lapsuudessa on osoitettu)  [8];
  • ylipaino, erilaiset liikalihavuusasteet; [9]
  • liikunnan puute;
  • alkoholisti, nikotiini, huumeriippuvuus.

Riskitekijät

Tekijät, jotka voivat johtaa vatsa -aortan ateroskleroosin kehittymiseen, voidaan jakaa useisiin ryhmiin: ohimenevät tekijät, ohimenevät ja mahdollisesti ohimenevät.

Pysyvät tekijät ovat pysyviä, eikä niitä voida poistaa:

  • ikä yli 40-45 vuotta;
  • miespuolinen sukupuoli (miehet kärsivät ateroskleroosista useammin kuin naiset);
  • perinnöllinen alttius (usein tauti löytyy ihmisiltä, joiden sukulaiset kärsivät myös vatsan aortan ateroskleroosista). Rasvaisten juovien muodostuminen tapahtuu ihmisen sikiön aortassa, ja äidin hyperkolesterolemia lisää sitä merkittävästi. [10]
  • etniset riskitekijät. [11], [12]

Asiantuntijat huomauttavat, että perinnöllinen alttius edistää patologian kehittymistä aikaisemmin.

Ohimeneviä riskitekijöitä ovat ne, jotka voidaan poistaa:

  • tupakointi, sen kielteinen vaikutus verisuonten kimmoisuuteen;
  • epäterveellinen ruokavalio, syö paljon eläinrasvoja;
  • fyysinen passiivisuus, passiivinen elämäntapa, ylipaino.

Mahdollisesti ohimeneviä tekijöitä ovat sairaudet, jotka voidaan korjata, hallita ja estää niiden kehittyminen:

  • kohonnut verenpaine, joka edistää lipidien kerrostumista verisuonten seinämään ja ateroskleroottisten plakkien muodostumista; [13]
  • dyslipidemia, heikentynyt rasva -aineenvaihdunta, johon liittyy kolesteroli-, lipoproteiini- ja triglyseriditasojen nousu;
  • diabetes mellitus, liikalihavuus lisää vatsa -aortan ateroskleroosin kehittymisriskiä useita kertoja, mikä johtuu samanaikaisesta lipidimetabolian häiriöstä; [14]
  • tarttuvat ja myrkytysprosessit edistävät verisuonten seinämien vaurioitumista.

Jos tiedät ja otat huomioon tärkeimmät provosoivat tekijät, voit määrittää perussäännöt taudin ehkäisemiseksi. [15]

Synnyssä

Vatsan aortan ateroskleroosin kehittyminen johtuu useista tekijöistä - erityisesti endoteelin toimintahäiriöstä, tulehdusreaktiosta, immunologisesta prosessista, dyslipidemiasta, plakin repeämästä, ulkoisista negatiivisista vaikutuksista (esimerkiksi tupakointi).

Endoteeli tuottaa aineita, jotka ovat tarpeen veren hyytymisen ja aineenvaihdunnan aivoprosessien hallitsemiseksi, verisuonten sävyn ja verenpaineen säätämiseksi, munuaisten toiminnan suodattamiseksi ja supistuvaan sydämen toimintaan. Ateroskleroosin kehittymisen ensimmäinen vaihe aiheuttaa endoteelin vasodilataattoritoiminnan rikkomisen, josta puolestaan tulee seuraus endoteelin typpioksidin menetyksestä. Endoteelin toimintahäiriö johtuu myös veren kolesterolipitoisuuden lisääntymisestä, diabetes mellituksesta, pitkittyneestä verenpaineesta ja nikotiiniriippuvuudesta. Häiriö ilmenee pienitiheyksisen lipoproteiinin hapettumisen vaikutuksesta. [16]

  • Ateroskleroosin tulehdusprosesseja havaittiin lähes kaikissa tapauksissa. Niihin kuuluivat makrofagit, sytokiinit, monosyyttien kemotaksiproteiini, kasvutekijät, interleukiini -1, -3, -6, -8, -18, tuumorinekroositekijä a, CD40 -ligandi. Ateroskleroottinen kehitys liittyy myös seerumin C-reaktiiviseen proteiiniin. Lisääntynyt lipoproteiineihin liittyvä fosfolipaasi lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä; ei ole suljettu pois sytokiinien osallistumista, jotka indusoivat solujen lisääntymistä ja stimuloivat aktiivisten happimuotojen tuotantoa, aktivoivat matriisimetalloproteinaaseja ja kudostekijän ilmentymistä.
  • Lipidihäiriöt ovat tärkeä tekijä vatsa -aortan ateroskleroosin kehittymisessä. Riski kasvaa erityisesti, kun seerumin kolesterolitasot ovat yli 3,9 mmol / litra.
  • Lisääntynyt paine aivoissa ja sepelvaltimoissa lisää verisuonten seinämän jännitystä, mikä vaikuttaa negatiivisesti regeneratiivisiin prosesseihin ja edistää patologisten ulkonemien muodostumista. [17]
  • Nikotiiniriippuvuudella on kielteinen vaikutus ateroskleroosin kehittymisen kaikissa vaiheissa, ja tämä vaikutus on melko voimakas: endoteelistä riippuvainen verisuonten laajeneminen pahenee, tulehdusta edistävät tekijät lisääntyvät (mukaan lukien C-reaktiivinen proteiini, interleukiini-6 ja tuumorinekroositekijät α), verihiutaleiden NO saatavuus pienenee, LDL: n oksidatiivinen modifikaatio lisääntyy ja paraoksonaasin plasmaaktiivisuus vähenee.
  • Lisääntynyt insuliinitaso lisää sytokiinien (-6 ja MCP-1) pitoisuutta, mikä edistää ateroskleroottisten prosessien kasvua.

LDL -kolesterolin nousua ja HDL -kolesterolin vähenemistä pidetään erityisen tärkeinä taustalla olevina tekijöinä. Ensimmäiset kerääntyvät ateroskleroottisiin plakkeihin (vaahtosoluihin), mikä aiheuttaa mitokondrioiden toimintahäiriöitä, apoptoosia ja nekroosia, jolloin vapautuu soluproteaaseja, tulehdusta edistäviä sytokiinejä ja tromboottisia molekyylejä. LDL: n hapettuminen aiheuttaa tulehdus- ja immuunimuutoksia, verihiutaleiden aggregaatiota lisääntyy ja plakit muuttuvat epävakaiksi. [18]

Suuritiheyksiset lipoproteiinit edistävät kolesterolin käänteisen siirtymisen sisällyttämistä, tukevat endoteelitoimintaa ja suojaavat lisääntyneeltä veritulpan muodostumiselta.

Tärkeimmät patogeeniset linkit ateroskleroosin kehittymisessä ovat:

  • Rasva -aineenvaihdunnan häiriö.
  • Muut rasvan muutokset (hemodynaamiset häiriöt, veren reologisten ominaisuuksien heikkeneminen, primaariset patologiat ja verisuonten seinämän vauriot, geneettinen alttius).

On näyttöä siitä, että myostatiinia (luustolihasten kasvun estäjä, joka liittyy aineenvaihduntahäiriöihin ja sydämen fibroosiin) voidaan pitää uutena toimijana ateroskleroosin etenemisessä. Tutkimusten mukaan myostatiini välittää vatsa -aortan ateroskleroosin etenemistä aiheuttaen verisuonten sileiden lihassolujen toimintahäiriöitä. [19]

Oireet vatsa -aortan ateroskleroosi

Useimmissa tapauksissa vatsan aortan ateroskleroosi etenee ilman tiettyjä oireita, mutta patologia voidaan havaita diagnostisten toimenpiteiden aikana. Taudin edetessä ilmenee epäspesifisiä oireita:

  • epämiellyttävät tuntemukset vatsassa ja alaselässä;
  • säännöllinen vatsakipu, pahempi syömisen jälkeen (erityisesti runsaan aterian jälkeen);
  • ruoansulatushäiriöt ilman ilmeistä syytä (ripuli, ummetus, turvotus);
  • epämiellyttävä röyhtäily, säännöllinen närästys syömisen jälkeen;
  • progressiivinen laihtuminen.

Kun muut elimet osallistuvat prosessiin, ilmenee muita oireita:

  • kipu munuaisissa ja / tai nivusissa;
  • raajojen turvotus;
  • turvotus kasvoilla aamulla;
  • virtsatiehäiriöt;
  • kohonnut verenpaine.

Koska nämä oireet ovat epäspesifisiä, potilas voi diagnosoida väärin ja hoitaa sitä väärin. Lisäksi vatsan aortan ateroskleroosi esiintyy usein samanaikaisesti muiden patologioiden kanssa, mukaan lukien krooniset, mikä myös vaikeuttaa oikeaa diagnoosia.

Ensimmäiset merkit

Useimmilla potilailla vatsa -aortan ateroskleroosi alkaa kehittyä nuorena ja etenee vuosien varrella. Lisäksi potilas ei valittaa pitkään aikaan mitään, ja ensimmäiset merkit alkavat näkyä vasta, kun suuri valtimo on merkittävästi kaventunut tai tukossa.

Tyypillisimpiä patologisia oireita ovat seuraavat:

  • epigastrinen kipu, joka ei liity mahalaukun sairauksiin, säteilee alaselkään, nivusiin;
  • ruoansulatushäiriöt, närästys, joka ei liity ruoansulatuskanavan patologioihin;
  • kylmät jalat;
  • pistely, tunnottomuus jaloissa;
  • miesten impotenssi;
  • alaraajojen lihasääni vähentynyt;
  • letargia tai valtimoiden sykkeen puuttuminen jaloissa, polvissa, nivusissa;
  • ajoittaisen claudication esiintyminen (leesion leviäminen alaraajojen aluksiin).

Jos ateroskleroosi vaikuttaa paitsi vatsaan myös aortan rintaosaan, rintakipu ilmenee fyysisen rasituksen tai stressin jälkeen, ja se säteilee selälle tai kaulalle sekä närästys, epämukava tunne rinnassa, ilman yhteyttä sydämeen patologia. [20]

Jos patologia ulottuu munuaisvaltimoihin, kehittyy valtimoverenpaine. [21] Virtsan tutkimuksessa havaitaan proteinuriaa, erytrosyturiaa, sylinteruriaa. Aivovaltimoiden tappio paljastuu muistin ja älyllisen toiminnan heikkenemisenä, huimauksena, unihäiriöinä ja vakavissa tapauksissa aivohalvauksen ja tromboosin riskit lisääntyvät.

Ateroskleroottisten muutosten kanssa suoliliepeissä valtimoissa verenkierto heikkenee, voimakas kipu ilmenee muutaman tunnin kuluttua syömisestä - paikantamalla navan vyöhykkeellä tai epigastriumissa. Kipu voi kestää useita tunteja (yleensä 1-3 tuntia), monissa tapauksissa se häviää nitroglyseriinin ottamisen jälkeen.

Vaiheet

Kehityksessään vatsa -aortan ateroskleroosi käy läpi seuraavat vaiheet:

  1. Lipidien kerääntymiseksi aortan seinämään, verisuonten mikrovaurioihin, veren virtauksen hidastumiseen polttamalla on suotuisaa. Lipidivaiheen kesto voi olla erilainen: rasvan kerrostumista ja solunulkoisen matriisin intiman ja proteoglykaanien hajanaista sakeutumista  [22] voidaan tarkastella vain mikroskooppisesti. 
  2. Liposkleroosin vaiheeseen liittyy rasvakerrostumien lisääntyminen sidekudoksen alueilla. Ateroskleroottinen plakki muodostuu vähitellen, jonka koostumusta edustavat rasvat ja sidekudoskuidut. Tässä vaiheessa plakit voidaan vielä poistaa, koska ne ovat alttiita lääkkeen liukenemiselle. Näiden kerrostumien palaset voivat kuitenkin tukkia suonet, ja kiinnitetyn plakin alueella oleva aortan seinämä menettää kimmoisuutensa ja vaurioituu: tässä paikassa trombin muodostumisen riski kasvaa.
  3. Aterokalsinoosin vaiheelle on tunnusomaista plakkien tiivistyminen ja kalsiumsuolojen kerrostuminen siihen. Plakit kasvavat, kaventavat suonen onteloa ja heikentävät elinten verenkiertoa. Tukkeutumisen tai aneurysman riski kasvaa.

Vatsan aortan ateroskleroosin kehittymisen kliiniset vaiheet ovat seuraavat:

  1. Henkilö elää normaalia elämää, sillä ei ole siihen liittyviä oireita, ja patologia voidaan havaita vain Doppler -tutkimuksen avulla.
  2. Potilas alkaa valittaa vatsakivusta raskaan aterian jälkeen.
  3. Vatsakipu ilmenee jopa normaalin, huonon aterian jälkeen.
  4. Kivusta tulee jatkuvaa ja syömisen jälkeen se lisääntyy.

Lomakkeet

Vatsan aortan ateroskleroosin luokitteluun on useita vaihtoehtoja. Joten tulehdusprosessin aikana tauti jaetaan monimutkaiseksi ja mutkattomaksi. Patologisen prosessin tyyppi ja sijainti vaihtelevat myös: ateroskleroosi voi vaikuttaa vatsan aortan proksimaaliseen segmenttiin, infrarenaaliseen osaan tai koko suonen vatsan osaan.

  • Vatsan aortan ja sen oksien ateroskleroosiin liittyy useimmiten kliininen kuva vatsan iskeemisestä sairaudesta, jota muuten kutsutaan kroonisen vatsan iskemian oireyhtymäksi tai vatsan rupikonnaksi. Potilas voi valittaa vatsan raskauden ja täyteyden tunteesta, epigastrisesta kivusta ilman ilmeistä säteilytystä, vatsan ja suoliston toimintahäiriöstä, vakaasta laihtumisesta. Epigastrisella alueella on toiminnallinen systolinen kohina. [23]
  • Vatsan aortan ja lonkkovaltimoiden ateroskleroosia kutsutaan Larishin oireyhtymäksi. Puhumme kliinisestä oirekompleksista, joka kehittyy vatsan aortan vakavan kaventumisen tai täydellisen tukkeutumisen taustalla. Oireita, kuten ajoittaista kyynelehtymistä, pulssin puutetta jalan selkäosassa sekä popliteaalissa ja reisivaltimossa, troofisten haavaumien muodostumista varpaissa ja jaloissa, systolisen verenpaineen laskua jaloissa, jatkuvaa tunnetta kylmyys jaloissa ja heikentynyt libido ovat ominaisia. Ulkoisesti havaitaan alaraajojen lihasten hypotrofia, merkkejä ihon ja kynsien troofisista häiriöistä, systolinen kohina jäljitetään vatsa -aortassa ja reisivaltimossa.
  • Vatsan aortan tuhoava ateroskleroosi johtuu ateroskleroottisen plakin limakalvon limittymisestä, ja se voidaan havaita lähellä rungon haarautumisvyöhykettä tai sen jakautumisalueella I ja II. Patologia on pääasiassa yksipuolinen, vaikka esiintyy myös kahdenvälisiä vaurioita.
  • Vatsan aortan ahtauttava ateroskleroosi johtuu suonen ahtaumasta, ja sille on ominaista vatsan hyökkäykset, joilla on huono ennuste ja jotka voivat johtaa iskeemisiin häiriöihin, palautuvaan suoliston dystrofiaan tai tromboosiin ja suoliston infarktiin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Vatsan aortan ateroskleroosin yleisimmät haittavaikutukset ovat aortan aneurysman kehittyminen tai aortan leikkaava hematooma. Puhumme verisuonialueen paikallisesta laajentumisesta, joka liittyy sen seinien lisääntyvään heikkouteen, tai intramuraalisesta hematoomista, joka johtaa suonen leikkaamiseen. Vatsaonteloon ilmestyy sykkivä kasvaimen kaltainen muodostuma, joka sijaitsee navan tasolla tai hieman sen alapuolella, vasemmalla. Aneurysmalle repeämä on vaarallinen, kun suoni murtautuu vatsaonteloon tai retroperitoneaaliseen tilaan. Jos leikkaava hematooma johtuu progressiivisesta verenhukasta, se voi olla kohtalokas. Potilaalla on voimakasta kipua, romahtaminen voi kehittyä, akuutin verenhukan oireet ilmenevät; tyypillisesti elektrokardiogrammissa ei ole merkkejä sydänkohtauksesta. Aneurysma voi ilmetä karkealla systolisella kohinaa. [24]

Muita merkkejä aneurysman esiintymisestä voivat olla:

  • painaminen, vetäminen, kipeät vatsan ja alaselän kipu ilman ilmeistä syytä;
  • sykkeen tunne, tunne sykkivän muodon läsnäolosta vatsan sisällä.

Merkkejä komplikaatioiden kehittymisestä vatsan aortan repeämän muodossa:

  • kipu -oireyhtymän terävä ulkonäkö tai voimistuminen;
  • voimakas lannerangan kipu, joka säteilee nivusiin, reiden sisäpuolelle, sukupuolielimiin;
  • sydäninfarktia muistuttavia oireita
  • verenpaineindikaattoreiden lasku;
  • merkkejä kasvavasta anemiasta;
  • veren oksentaminen jne.

Koska kliinisen kuvan spesifisyys puuttuu, komplikaatiot sekoitetaan usein muihin sairauksiin. Siksi pätevä ja kattava lähestymistapa jokaiseen potilaaseen on erittäin tärkeä: tilastojen mukaan 70%: ssa tapauksista, joissa on aneurysman komplikaatioita, tehdään virheellinen diagnoosi, mikä johtaa erittäin epäsuotuisiin seurauksiin. Jos lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa, murtumapotilas kuolee muutaman tunnin kuluessa. [25]

Kuitenkin aneurysma ja vatsan aortan dissektio eivät ole ainoita mahdollisia komplikaatioita. Ateroskleroosi johtaa lopulta solujen hypoksiaan, kudosten nekroottisiin prosesseihin. Verisuonten seinät menettävät kimmoisuutensa, muuttuvat tiheiksi ja hauraiksi, altistuvat vaurioille. Intravaskulaariset plakit kasvavat, voivat katkaista ja tukkia pienemmät suonet. Tärkeimmät tällaiset komplikaatiot ovat:

  • ateroskleroottisen prosessin leviäminen verisuonten oksiin, mukaan lukien kapillaarit;
  • riittämätön hapensaanti sydänlihakseen ja aivoihin, vatsaontelon elimiin;
  • verisuonten ahtauma, nekroottisten prosessien kehittymisen alku;
  • ateroskleroottisten plakkien irtoaminen, verisuonten tukkeutuminen;
  • nekroosin, gangreenin (esimerkiksi suoliston) kehittyminen;
  • sydäninfarkti, sydäniskemia, aivohalvaus, munuaisten vajaatoiminta;
  • Vatsan aortan ateroskleroottisten haavaumien läpäiseviä tapauksia on kuvattu. [26]

Varhaisen pätevän diagnoosin avulla voit tunnistaa olemassa olevat rikkomukset ja suorittaa asianmukaisen hoidon nopeasti. Vatsan aortan ateroskleroosi varhaisessa vaiheessa voidaan lopettaa, jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan. 

Vasemman kammion hypertrofia, aortan seinämän paksuus, voi olla ennustettu elinikäinen sydän- ja verisuonitautien riski. [27]

Diagnostiikka vatsa -aortan ateroskleroosi

Fyysiseen tutkimukseen tulisi kuulua pakollinen vatsan tunnistus, lyömäsoittimet ja vatsaontelon kuunteleminen fonendoskoopilla. Pulssi ja verenpaine mitataan erikseen.

Testit sisältävät usein kokonaiskolesterolin, LDL: n, HDL: n ja triglyseridien määrittämisen.

Verikoe auttaa määrittämään aorttapohjan yleisen tilan ja arvioimaan ateroskleroosin kehittymisen todennäköisyyden. Suosituimmat ovat seuraavat arviointikriteerit:

  • kokonaiskolesterolin indikaattori nopeudella 3,1-5,2 mmol / litra;
  • HDL (hyvä kolesteroli) -indeksi 1,42 (naiset) ja 1,58 (miehet);
  • LDL (huono kolesteroli) -indeksi nopeudella 3,9 mmol / litra;
  • triglyseridi-indeksi nopeudella 0,14-1,82 mol / litra;
  • aterogeeninen indeksi (hyvä kolesteroli suhteessa huonoon) nopeudella 3.

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää seuraavat tutkimukset:

  • Aortan röntgenkuvaus - auttaa havaitsemaan muutokset suonen koossa, kalsiumkertymien tai aneurysman esiintymisen. Laajentunut aortta ilmenee varjon poikittaisen koon kasvuna, aortan kaarien ulkoneman lisääntymisenä keuhkojen kenttiin. Varjostin aukeaa vasemmanpuoleisesta vinosta projektiosta, aorttaikkuna kasvaa. Pitkänomainen verisuoni muuttaa mittoja ylös ja oikealle ja muodostaa verisuonten varjon oikean yläreunan muodon voimakkaasti ulos ylemmän onton laskimoaluksen varjoalueelle. Aneurysman fluoroskoopilla havaitaan lisääntynyttä pulssia.
  • Kontrastivahvistettu röntgen aortografia voi auttaa määrittämään olemassa olevien aneurysmien tai verisuonten supistumisalueiden sijainnin ja koon. Merkki seinämänleikkauksesta on vatsa -aortan kaksinkertainen muoto.
  • Kaksiulotteisen ultraäänen avulla voit havaita sellaisia patologisia muutoksia kuin paksuuntuminen, kovettuminen, parietaalinen kalkkeutuminen, verisuonen sisäseinämän karheus, valtimon kaarevuus tai pidentyminen, ateroskleroottisten plakkien esiintyminen. Aneurysmasta puhutaan, jos seinämän ulkonema on rajoitettu tai vatsan aortan läpimitta on kaksinkertainen normaaliin verrattuna. 
  • Röntgentutkimus ja MRI paljastavat selvästi aortan ja suurten oksien morfologiset poikkeavuudet. [28] Mahdollistaa indeksien arvioinnin, jotta voidaan luokitella kalkkeutuneiden vatsan aortan vaurioiden sijainti, vakavuus ja eteneminen. [29]
  • Selektiivinen angiografia on määrätty, jos leikkausta odotetaan. 

Ateroskleroottisen plakin patologinen tutkimus osoittaa seuraavat muutokset:

  • proteiini-rasva-detritus keskellä;
  • ympyrässä - sidekudos.

Makro-lääke harkittavaksi: aortta ja suuret tai pienet lihakset ja lihakset-elastiset valtimot. Löytyy lipidipisteitä ja raitoja, kuiturakenteita, kalkkeutumista, harvemmin haavaumia, tromboottisia massoja.

Differentiaalinen diagnoosi

Eriyttäminen olisi suoritettava seuraavien patologioiden kanssa:

  • umpilisäke;
  • sappirakon tulehdus;
  • haiman tulehdus;
  • munuaiskivitauti, sappikivitauti;
  • peptinen haava ja 12 pohjukaissuolihaava;
  • pseudo-vatsan iskemia.

On tärkeää erottaa patologia ajoissa glomerulonefriitistä, pyelonefriitista, munuaisten amyloidoosista, renovaskulaarisesta (vasorenaalisesta) valtimopaineesta, munuaisten ateroskleroosista, polysystisestä munuaissairaudesta, fibro-lihas-aplasiasta, epäspesifisestä aortoarterisytoosista, aortoarterosyyttipuutoksesta, primaarisesta munuaissairaudesta.

Diagnoosin selventämiseksi suoritetaan pääsääntöisesti EKG, ECHO -kardiogrammi ja vatsan elinten ultraääni. Harvemmin käytetään angioskopiaa, digitaalista vähennysangiografiaa, optista koherenssitomografiaa.

Kuka ottaa yhteyttä?

Hoito vatsa -aortan ateroskleroosi

Jos potilas ei huomaa mitään patologisia oireita, hänen riskinsä on alhainen (alle 5% SCOREn mukaan) ja kokonaiskolesteroliarvo ylittää 5 mmol / litra, hoitoon kuuluu vain elämäntapojen korjaus:

  • tupakoinnin ja muiden huonojen tapojen poissulkeminen;
  • ruokavalion muuttaminen;
  • fyysisen aktiivisuuden noudattaminen.

Kun kokonaiskolesteroli on normalisoitu 5 mmol / litraan ja LDL 3 mmol / litraan, säännöllinen ennaltaehkäisevä tutkimus määrätään 3-5 vuoden välein.

Potilaiden, joilla on korkea SCORE-riski ja kokonaiskolesteroli yli 5 mmol / litra, tulisi myös muuttaa elämäntapaansa laboratorioseurannalla 3 kuukauden kuluttua. Jos tilanne vakiintuu määrätyn ajanjakson jälkeen, ennaltaehkäisevää diagnostiikkaa määrätään vuosittain. Indikaattoreiden epävakauden tai ateroskleroosin tyypillisten oireiden läsnä ollessa määrätään konservatiivinen hoito.

Lääkkeitä, jotka poistavat hyperlipidemian, edustavat useat lääkeryhmät: statiinit (lääkkeet, jotka estävät HMG-CoA-reduktaasia), etsetimibi, sekvestrantit (sappihappoa sappihapot), fibraatit, nikotiinihappolääkkeet, monityydyttymättömät rasvahapot, lipaasi-inhibiittorit. [30]

  • Statiinit ovat lääkkeitä, jotka estävät HMG-CoA-reduktaasia: Lovastatiini, Simvastatiini, Atorvastatiini, Pravastatiini, Fluvastatiini, Rosuvastatiini.
  • Valmisteet, jotka estävät kolesterolin imeytymistä suolistossa: Ezetemib on aktiivinen hypokolesteroleminen aine.
  • Sappihappoa sitovat aineet ovat lääkkeitä, jotka tehostavat sappihappojen erittymistä elimistöstä - kolesterolin aineenvaihdunnan perustuotetta (kolestyramiini, kolestipoli).
  • Kuituhaposta - fibraateista - peräisin olevia varoja edustavat Gemfibrotsiili, Bezafibraatti, Ciprofibrat, Fenofibrat, Clofibrate.
  • Nikotiinihappovalmisteilla - niasiinilla - on kolesterolia alentavia ominaisuuksia, ne vähentävät lipoproteiinipitoisuutta.
  • Omega-3-monityydyttymättömät rasvahapot riittävän suurina annoksina (jopa 4 g päivässä) eliminoivat hypertriglyseridemian.

Vatsan aortan ateroskleroosin kanssa yhdistelmähoito on tarkoituksenmukaista, minkä avulla voit pysäyttää patologisen prosessin kehittymisen ja estää komplikaatioiden esiintymisen.

Lääkkeet

Konservatiivinen hoito koostuu useimmiten tällaisten lääkkeiden käytöstä:

  • Antikoagulantit-esimerkiksi hepariini aloitusannoksena 5 000 yksikköä ruiskeena veren hyytymisen valvonnassa tai enoksapariininatrium 20-40 mg päivässä ihon alle annettavina injektioina tai Nadropariinikalsium 0,2-0,6 ml ihon alle injektiot 1-2 kertaa päivässä (potilaan painosta riippuen).
  • Verihiutaleita estävät aineet-esimerkiksi asetyylisalisyylihappo 75-325 mg päivässä suun kautta tai klopidogreeli 75-300 mg päivässä suun kautta tai dipyridamoli 50-600 mg päivässä suun kautta. Potilaiden tulee ottaa tällaisia lääkkeitä pitkään (joskus koko elämän) säännöllisessä laboratoriovalvonnassa. Huumeiden kaoottinen nauttiminen suurina annoksina voi johtaa verenvuotokomplikaatioihin, sydämen vajaatoiminnan merkkien ilmaantumiseen.
  • Kivun poistamiseksi nimeä:
    • ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, jos vasta-aiheita ei ole (Ketorol, Ibuprofeeni), paravertebraalinen salpaus;
    • opioidit (morfiini, fentanyyli)-vaikeissa tapauksissa, jos ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet eivät auta.
  • Lääkkeet, jotka normalisoivat mikroverenkiertoa ja parantavat verisuonten tilaa (angioprotektorit):
    • Pentoksifylliini 100-300 mg injektiona;
    • Alprostadiilia 20-60 mcg ruiskutetaan päivittäin.

Mahdollisia sivuvaikutuksia angioprotektoreita käytettäessä voivat olla allergisia reaktioita, vatsakipua ja ruoansulatushäiriöitä. [31]

  • Kolesterolia alentavia lääkkeitä otetaan useita kuukausia (yleensä jopa vuoden ajan, riippuen veren kolesterolitasoista). Simvastatiini ja Atorvastatiini määrätään yleensä sisäisesti. Sivuvaikutukset allergioiden, myopatian ja dyspeptisten oireiden muodossa ovat harvinaisia.
  • Lääkkeitä patogeeniseen hoitoon edustavat usein beetasalpaajat - propranololi, bisoprololi, metaprololi. Annos on vakio, hoito suoritetaan säännöllisesti seuraamalla sykettä ja verenpainemittaria. Näiden lääkkeiden peruuttaminen tapahtuu vähitellen.

Ruokavalio vatsan aortan ateroskleroosiin

Ruokavalion korjaus on tehokas tapa pysäyttää ateroskleroosin kehittyminen. Ja tämä menetelmä ei ole millään tavalla huonompi kuin lääkehoito, ja usein jopa ylittää sen. Monet lääkärit huomauttavat, että ei pidä luottaa vain lääkkeisiin: ilman ruokavalion muutoksia ei voida luottaa vakaaseen ja pitkäaikaiseen hoidon vaikutukseen.

Yleensä potilaille, joilla on vatsa -aortan ateroskleroosi, määrätään ruokavaliotaulukko nro 10 - sopiva ruokavalio normalisoi veren kolesterolia ja estää taudin etenemistä. Lisäksi ruokavalio sisältää suuren määrän kasvisruokaa, joka sisältää runsaasti ravintokuitua ja monityydyttymättömiä rasvahappoja, jotka auttavat lisäämään "hyvää" kolesterolia.

Ruokavalion noudattamisen lisäksi on tärkeää seurata ruokakaloreita. Jos liikuntaa on vähän, sinun ei pitäisi kuluttaa yli 2500 kaloria päivässä. Ja ylipainoisilla potilailla lääkäri auttaa valitsemaan päivittäisen kaloripitoisuuden.

Ateroskleroosin yhteydessä eläimet ja hydratut rasvat, jotka lisäävät kolesterolia ja sen kerrostumista verisuonten seinämiin, ovat kiellettyjä. On tärkeää sulkea tällaiset elintarvikkeet pois ruokavaliosta:

  • rasvainen liha, rasva;
  • voi, margariini, kasvis- ja rasva -seokset, rasva;
  • muut eläimenosat (mukaan lukien maksa);
  • liemet lihalle tai luille;
  • makkarat, makkarat, viinit;
  • kaikki siipikarjan osat, lukuun ottamatta nahatonta fileetä;
  • maito, kova juusto, rasvainen raejuusto, kerma, tiivistetty maito, smetana, jäätelö;
  • Pikaruoka;
  • peruna;
  • kastikkeet;
  • sokeri, leivonnaiset, leivonnaiset.

Sinun tulisi myös rajoittaa alkoholin käyttöä, ja on parempi sulkea se kokonaan pois.

Ruokavalion tulee sisältää seuraavat elintarvikkeet:

  • kuorittu kana, kalkkunanfilee;
  • vasikanliha;
  • kala, äyriäiset;
  • käymistuotteet (vähärasvainen raejuusto, kefiiri, jogurtit ilman lisäaineita);
  • munat (enintään 2 viikossa);
  • kaikki vihannekset, hedelmät, yrtit, marjat;
  • durumvehnäpasta;
  • viljat (tattari, riisi, ohra, vehnä, kaurapuuro, bulgur, kuskus);
  • palkokasvit (pavut, kikherneet, mungopavut, linssit, herneet);
  • tumma leipä, leseet;
  • yrttiteet, vihreä tee, kuivatut hedelmäkompotit, hedelmäjuomat;
  • kuivatut hedelmät.

Älä missään tapauksessa laiminlyö ravitsemuksellista korjausta. Ruokavalialla on keskeinen rooli ateroskleroosin hoidossa, ja se estää myös komplikaatioiden kehittymisen - erityisesti sydäninfarktin ja muut sydän- ja verisuonitaudit. [32]

Fysioterapiahoito

Fysioterapia on tehokas hoito, jossa käytetään luonnollisia ja fyysisiä tekijöitä. Nämä ovat lämpövaikutuksia, ultraäänivaikutuksia, magneettikenttiä, laseria, vettä, terapeuttista mutaa, hierontaa jne. Menetelmät ovat yleensä yksinkertaisia ja samalla erittäin tehokkaita: minimaalisilla sivuvaikutuksilla havaitaan voimakas positiivinen vaikutus, joka mahdollistaa käytettyjen lääkkeiden annoksen pienentämisen. Erityisen voimakas vaikutus havaitaan, jos fysioterapiaa käytetään patologian kehittymisen alkuvaiheessa.

Vatsan aortan ateroskleroosissa yleisimpiä pidetään seuraavanlaisia fysioterapioita:

  • Elektroforeesi novokaiinilla sekä vasodilataattoreilla, verihiutaleiden estäjillä, tulehduskipulääkkeillä, tulehduskipulääkkeillä. Usein käytetään kaliumjodidia, natriumsalisylaattia, hepariinia, litiumia, sinkkiä, multivitamiineja, magnesiumsulfaattia, nikotiinihappoa, mezatonia jne.
  • Darsonvalisaatiolla on voimakas antispastinen vaikutus verisuonten seinämään, minkä seurauksena se lievittää kouristuksia ja parantaa verenkiertoa. Toiminta selittyy hermoreseptoreiden ärsytyksellä impulssivirtojen avulla.
  • Hyperbarinen hapetus on korkeapaineinen hapetustekniikka. Menettelyssä käytetään erityisiä hyperbarisia painekammioita.

Kylpylähoitoon kuuluu balneoterapia ja mutahoito. Selvä positiivinen vaikutus havaitaan vetysulfidin, hiilidioksidin, jodibromin, helmen, tärpättihauteiden ottamisen jälkeen.

Luonnollisen mudan käyttö on tarkoitettu potilaille, joilla on ateroskleroosin vaiheet 1-2.

Yrttihoito

Vatsan aortan ateroskleroosi kehittymisen alkuvaiheessa reagoi hyvin hoitoon vaihtoehtoisilla keinoilla, edellyttäen elämäntapojen korjaamista ja huonojen tapojen poistamista. [33] Yleisimmät ja tehokkaimmat kasviperäisten lääkkeiden reseptit ovat:

  • 1 rkl. L. Tattarin kukat haudutetaan termosissa 1 litrassa kiehuvaa vettä, infusoidaan tunnin ajan, suodatetaan. Ota 100 ml kolme kertaa päivässä aterioiden välillä.
  • Kuori 300 g valkosipulia, kaada se astiaan ja kaada 0,5 l vodkaa. Sitä pidetään pimeässä paikassa kuukauden ajan, minkä jälkeen se suodatetaan ja otetaan päivittäin, 20 tippaa 100 ml maitoa, aterioiden välillä.
  • Ota 1 rkl. L. Koivunlehtiä, hauduta 300 ml kiehuvaa vettä, anna jäähtyä, suodata. Ota 100 ml kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Kaada 1 rkl. L. Orapihlajan väri 300 ml kiehuvaa vettä, vaadi, kunnes se jäähtyy, suodatetaan. Ota 100 ml kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.
  • Ota 2 rkl. L. Ruusunmarjat, kaadetaan termosiin, kaada 300 ml kiehuvaa vettä. Vaadi 15 minuuttia, suodata. Ota 100 ml kolme kertaa päivässä 20-30 minuuttia ennen ateriaa.
  • Juo yhden sitruunan mehu päivittäin, aterian yhteydessä tai sen jälkeen.
  • Purista 200 ml sipulimehua, sekoita 200 ml hunajaa. Tällainen lääke säilytetään jääkaapissa ja otetaan 1 rkl. L. Kolme kertaa päivässä aterioiden välillä 8-10 viikon ajan.
  • Valmista kokoelma 10 g sitruunamelissaa, 10 g tippa -korkkia, 40 g orapihlajan kukkia, 30 g mansikanlehtiä. Hauduta 1 st. L. Kerää 300 ml kiehuvaa vettä, juo päivän sijasta teetä (voit lisätä hunajaa maun mukaan).
  • Ota 100 g tuoretta salviayrttiä, kaada 500 ml vodkaa ja vaadi puolitoista kuukautta pimeässä paikassa. Seuraavaksi tinktuura suodatetaan ja otetaan 1 rkl. L. Vedellä aamulla ja ennen ateriaa, vain 3 kertaa päivässä.
  • Purista mehu tuoreesta piparjuurijuurista. Sekoita puoliksi hunajan kanssa ja ota 1 rkl. L. Aamulla, tunti ennen ensimmäistä ateriaa. Hoidon kesto on 1 kuukausi.

Leikkaus

Jos konservatiivinen hoito osoittautuu tehottomaksi tai sopimattomaksi, potilaalle määrätään invasiivinen hoito - terapeuttinen afereesi - plasmafereesi ja LDL -afereesi. Leikkaushoitoa voidaan tarvita, kun on olemassa suuri uhka tai valtimoiden tukkeutuminen - trombi tai plakki. Jos ateroskleroosi vaikuttaa sydänverisuoniin ja sydäninfarktin kehittymisen riski kasvaa, suoritetaan sepelvaltimon ohitussiirto.

Sydänleikkaukseen kuuluu avoimien toimenpiteiden tai minimaalisesti invasiivisten endovaskulaaristen leikkausten suorittaminen. Esimerkiksi iskeemisten prosessien poistamiseksi kehon alaosasta ja hemodynamiikan vakauttamiseksi määrätään verisuonten stentointitoimenpide. Ja aortan aneurysmalla on osoitettu vatsan aortan proteesit ja endoproteesit. [34]

Jos aneurysman patologisen ulkoneman halkaisija on alle 50 mm, potilaalle annetaan lääkehoitoa, jonka tarkoituksena on normalisoida sydän- ja verisuonitauti säännöllisellä seurannalla. Jos aneurysman halkaisija on vähintään 50 mm, kirurginen hoito määrätään aortan repeämisen estämiseksi. Myös leikkauksen käyttöaihe voi olla ulkonema, jonka halkaisija on 30 mm ja jonka koko kasvaa vuosittain nopeasti 6 mm.

Kirurginen hoito voidaan suorittaa missä tahansa iässä, jos potilaalla ei ole seuraavia vasta -aiheita:

  • aivojen tai sepelvaltimon verenkierron akuutit häiriöt, joilla on ilmeinen neurologinen vajaatoiminta;
  • verenkiertohäiriö II-b tai III vaihe.

Vatsan aortan leikkaus ateroskleroosin vuoksi

Vatsan aortan proteesit suoritetaan avoimella pääsyllä (15-20 cm: n viilto) tai mini-sisäänpääsyllä viillon muodossa noin 5-7 cm: n vatsan seinämään, kirurgi käsittelee leikkauskentän, suorittaa tarvittavat toimenpiteet viiltoja ja puristaa vatsa -aortan vaurioituneen alueen ylä- ja alapuolelle. Aneurysma leikataan pois ja aiemmin valmistettu verisuoni -implantti ommellaan poistetun segmentin sijasta. Varmistettuaan, että saumat ovat tiukat, lääkäri asentaa viemärit ja ompelee haavan. Yleisimpiä ovat hopealla kyllästetyt verisuoni -implantit: ne kestävät paremmin infektioita. Interventio kestää noin 3,5 tuntia, jonka jälkeen potilas siirretään tehohoitoon, jossa hänen tilansa seurataan koko päivän. Yleinen sairaalassaoloaika on noin viikko (ilman komplikaatioita).  [35]

Aortan nivelleikkausta pidetään nykyaikaisemmana kirurgisena menetelmänä. Vatsa-aortan vaurioitunut segmentti korvataan erityisellä verisuoniproteesilla, joka asetetaan suoraan aneurysman onteloon röntgenkuvauksessa. Tämän tekniikan avulla voit estää suuren määrän komplikaatioita, lyhentää potilaan oleskelua sairaalassa ja nopeuttaa kuntoutusta. Ehkä tällaisen toimenpiteen ainoa haittapuoli on sen korkea hinta. [36]

Mahdolliset vasta -aiheet kirurgiselle hoidolle:

  • sepsis;
  • elintärkeiden elinten vakavat häiriöt, kuten akuutti maksan tai munuaisten vajaatoiminta, aivoverenkiertohäiriö, sydäninfarkti jne.

Ennaltaehkäisy

Jotta voidaan määrittää tehokkain ehkäisy vatsan aortan ateroskleroosin kehittymiselle, on muistettava tärkeimmät riskitekijät ja yritettävä vaikuttaa niihin:

  • päästä eroon huonoista tavoista - erityisesti tupakoinnista ja alkoholin juomisesta;
  • ylläpitää riittävää kolesterolitasoa veressä, ottaa säännöllisesti verikokeita;
  • seurata verenpaineindikaattoreita;
  • normalisoida kehon paino, johtaa aktiiviseen elämäntapaan;
  • välttää emotionaalista stressiä, stressiä;
  • syö oikein ja laadukkaasti.

Jos poistat tärkeimmät altistavat tekijät, voit estää ja hidastaa taudin kehittymistä, estää haitallisten komplikaatioiden esiintymisen.

On tärkeää muotoilla ruokavalio oikein, vähentää sellaisten tuotteiden käyttöä, jotka sisältävät suuren määrän kolesterolia. Nämä ovat eläinrasvoja ja voita, munia, rasvaisia maitotuotteita, muita eläimenosia. Sinun pitäisi myös luopua helposti sulavista hiilihydraateista, makeisista, sokerista. Ruokavaliossa tulisi suosia kasviöljyjä, kalaa, valkoista lihaa, äyriäisiä, kasvituotteita. Kuitujen ja monimutkaisten hiilihydraattien tulisi olla erityinen paikka valikossa. Raakojen vihannesten, hedelmien ja vihreiden osuuden tulisi olla ¾ ruokavaliosta, mikä johtuu korkeasta pektiinipitoisuudesta kasvituotteissa, mikä estää kolesterolin imeytymistä suolistossa. [37]

Proteiini on myös erittäin tärkeä osa ruokavaliota. Keho voi saada ne siipikarjan, kalan, palkokasvien, vihreiden valkoisesta lihasta.

On tärkeää seurata kehon painoa, estää lihavuuden kehittyminen, lopettaa tupakointi ja olla käyttämättä alkoholia väärin.

Riittävä liikunta on avain normaaliin sydämen toimintaan ja riittävä hapen saanti sydänlihakseen. Lisäksi säännöllinen liikunta estää ylipainoa ja ylläpitää verisuonten normaalia sävyä. Fyysistä aktiivisuutta mitataan suhteessa ikään ja yleiseen terveyteen. On parasta harjoitella kävelyä 30–40 minuuttia päivässä.

Lisäksi ennaltaehkäisyä tulisi täydentää stressitilanteiden poistamisella, kehon ylikuormituksen estämisellä. On tärkeää kouluttaa stressinsietokykyä, luoda laadukas työ- ja lepojärjestelmä ja normalisoida yöunet.

Ennuste

Nykyään yksi kardiologien päätoiminta -alueista on etsiä ratkaisuja vatsan aortan ateroskleroosin optimaaliseen hoitoon. On pidettävä mielessä, että tämä patologia on edellytys peruuttamattomien patologisten prosessien kehittymiselle - erityisesti iskeeminen sydänsairaus, munuaisvaltimon ahtauma, aortan aneurysma, iskeeminen aivohalvaus jne. [38]

Ennusteet potilaille ovat erilaisia, ne eivät voi olla yksiselitteisiä, koska ne riippuvat potilaan iästä ja samanaikaisten sairauksien esiintymisestä, patologisen prosessin vaiheesta jne. Jos noudatat kaikkia lääketieteellisiä suosituksia (muutokset ravitsemuksessa, huonojen tapojen poissulkeminen), laadukas ja oikea-aikainen lääkehoito), niin ennuste voi olla suhteellisen suotuisa, koska taudin jatkuva kehitys hidastuu usein. Jos jätät huomiotta suositusten noudattamisen, rikkot ruokavaliota, tupakoit jne., Komplikaatioiden riski kasvaa merkittävästi: aortan aneurysma, sydäninfarkti, aivohalvaus jne. [39]

Valitettavasti ei ole mahdollista päästä kokonaan eroon taudista: vatsa -aortan ateroskleroosi on krooninen sairaus, jossa patologiset muutokset etenevät asteittain.

Vammaisuus

Vammaryhmän saaminen vatsan aortan ateroskleroosilla on mahdollista, jos patologisten prosessien seurauksena on kehittynyt vakavia elinten toimintahäiriöitä ja työkyky on menetetty. Huolimatta siitä, että tauti on hyvin yleinen ja sen komplikaatio on usein kuolemaan johtava, vammaisuus ei johdu suorasta ateroskleroottisesta vauriosta vaan haitallisten seurausten kehittymisestä.

Potilas voidaan tunnistaa vammaiseksi, jos hänellä on seuraavat komplikaatiot:

  • mikrohalvaus, aivohalvaus;
  • akuutti sepelvaltimohäiriö;
  • aortan ahtauma ja aneurysma.

Mikä tahansa edellä mainituista tiloista sekä raajojen halvaus, aivoverenkierron häiriöt voivat olla syy vammaisuuden rekisteröintiin lääketieteellisen ja sosiaalisen tutkimuksen tulosten perusteella. Vatsan aortan ateroskleroosi ilman kliinisiä ilmenemismuotoja tai oireita, joita voidaan korjata lääkkeellä, ei ole merkki vammasta.

Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.