Vatsan sarkoomat

Vatsan sarkooma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa vatsan seinämiin. Useimmiten sarkooma ilmenee pahanlaatuisina pigmenttiläiskinä. Tällaiset ihomuutokset viittaavat melanosarkoomaan. Nopeasti kasvavat ja voimakkaasti pigmentoituneet kasvaimet ovat alttiita tällaisille muutoksille.

Vatsan sarkooman ensisijainen syy on arpikudoksen muutokset, joita esiintyy vammojen ja palovammojen seurauksena. Vatsanpeitteiden sarkoomassa kaikki siitä lähtevät jänneosat vaurioituvat. Kasvaimen edetessä ja kasvaessa se menettää selkeät ääriviivat. Sarkooma kasvaa hyvin nopeasti, etäpesäkkeistä muodostuu varhain ja tunkeutuu viereisiin kudoksiin, ja se on erittäin pahanlaatuinen.

Jos potilaalla on etusuonen sarkooma, taudin erikoisuus on se, että kasvain sijaitsee ihon alla ja on helppo havaita silmämääräisesti lääkärin tutkimuksessa. Tämän tyyppinen sarkooma on helposti tunnusteltavissa, varsinkin kun vatsalihakset ovat jännittyneet. Kasvain on liikkuva. Taudin oireet ovat niukkoja. Potilaat valittavat lisääntynyttä heikkoutta, väsymystä, ruokahaluttomuutta ja kuumetta. Vatsakalvon jatkuva trauma voi vahingoittaa kasvainkudosta ja saada tulehduksen, mikä johtaa koko sarkooman haavaumiin ja nekroosiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Maksasarkooma

Maksasarkooma on pahanlaatuinen ei-epiteliaalinen kasvain, joka kehittyy maksan sidekudososista ja verisuonista. Sarkoomalla on ulkonäöltään tiheämpi kyhmy kuin maksaa ympäröivällä kudoksella. Kyhmy on väriltään valkokeltainen tai harmaanpunainen ja siinä on verisuonia. Pahanlaatuiset kasvaimet voivat kasvaa suuriksi, harvinaisissa tapauksissa jopa ihmisen pään kokoisiksi. Suurissa kasvaimissa maksakudos puristuu ja surkastuu. Joissakin tapauksissa maksasarkoomassa on useita kyhmyjä, jotka aiheuttavat merkittävää maksan suurenemista.

Sarkooma voi olla sekundaarinen eli se voi ilmetä toisen kasvainpesäkkeen etäpesäkkeen seurauksena. Tässä tapauksessa kasvaimessa voi olla joko yksi imusolmuke tai useita kasvaimia kerralla. Sekundaarisen maksasarkooman pääasiallinen syy on ihomelanooma. Oireet ovat samanlaisia kuin maksasyövässä. Taudin pääoireita ovat äkillinen painonpudotus, kipu oikeassa hypokondriumissa, kuume ja ihon keltaisuus.

Hyvin usein maksasarkoomaan liittyy sisäisiä verenvuotoja, vatsaontelonsisäisiä verenvuotoja ja kasvaimen hajoamista. Sarkooma diagnosoidaan ultraäänellä, laparoskopialla ja magneettikuvauksella. Hoito on kirurginen. Jos potilaalla on yksi imusolmuke, se leikataan pois; jos imusolmukkeita on useita, annetaan kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Mahalaukun sarkooma

Mahasarkooma on sekundaarinen kasvainsairaus, joka ilmenee etäpesäkkeiden seurauksena muista sairastuneista elimistä. Yleensä se vaikuttaa hedelmällisessä iässä oleviin naisiin. Sarkooma esiintyy mahalaukun runko-osassa, kun taas kasvaimia esiintyy harvemmin sisään- ja ulostulo-osissa. Kasvun luonteen mukaan mahalaukun sarkoomat jaetaan endogastrisiin, eksogastrisiin, intramuraalisiin ja sekamuotoisiin. Lisäksi mahalaukussa esiintyy kaikkia histologisia sarkoomityyppejä: neurosarkoomia, lymfosarkoomia, sukkulasolusarkoomia, fibrosarkoomia ja myosarkooomia.

Taudin oireet ovat vaihtelevia. Useat kasvaimet ovat oireettomia ja havaitaan kehityksen viimeisessä vaiheessa. Useimmiten potilaat valittavat pahoinvointia, vatsan kurnimista, turvotusta, raskautta ja tyhjentymishäiriöitä. Edellä mainittujen oireiden lisäksi potilaat kokevat kehon uupumusta, lisääntynyttä ärtyneisyyttä ja masennusta, väsymystä ja heikkoutta.

Mahalaukun sarkooman diagnosointi on joukko toimenpiteitä, jotka koostuvat röntgenmenetelmistä ja endoskopiasta. Pahanlaatuisten kasvainten hoito on yleensä kirurgista. Potilaalle tehdään elimen täydellinen tai osittainen poisto. Kemoterapiaa ja sädehoitoa käytetään myös etäpesäkkeiden estämiseen ja syöpäsolujen tuhoamiseen. Mahalaukun sarkooman ennuste riippuu kasvaimen koosta, etäpesäkkeiden läsnäolosta ja taudin kokonaiskuvasta.

Munuaissarkooma

Munuaissarkooma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain. Yleensä sarkooman lähde on munuaisen sidekudoselementit, munuaisten verisuonten seinämät tai munuaiskapseli. Munuaissarkooman erikoisuus on, että se vaikuttaa molempiin elimiin, vasempaan ja oikeaan. Kasvain voi olla tiheä fibrosarkooma tai pehmeärakenteinen, eli liposarkooma. Histologisen analyysin mukaan munuaissarkoomat koostuvat: karanmuotoisista, polymorfisista ja pyöreistä soluista.

Munuaissarkooman kliininen kuva on kipu munuaisalueella, pienen kyhmyn tunnustelu ja veren esiintyminen virtsassa (hematuria). Verta virtsassa esiintyy 90 %:lla munuaissarkoomapotilaista. Tässä tapauksessa kipu voi olla kokonaan poissa, mutta verenvuoto voi olla niin runsasta, että verihyytymät juuttuvat virtsanjohtimeen. Joissakin tapauksissa verihyytymät muodostavat virtsanjohtimen sisäisen kipsin ja saavat matomaisen muodon. Verenvuotoa esiintyy verisuonten eheyden vaurioitumisen, kasvaimen kasvun lantioon tai munuaislaskimoiden puristumisen vuoksi.

Sarkooma kehittyy ja etenee nopeasti ja saavuttaa merkittäviä kokoja. Se on helposti tunnusteltavissa ja liikkuva. Kivuliaat tuntemukset leviävät paitsi kasvaimen sijaintipaikkaan myös naapurielimiin aiheuttaen tylsää kipua. Kasvaimen hoito voi olla sekä kirurgista että kemoterapiaa ja sädehoitoa.

Suoliston sarkooma

Suoliston sarkooma voi vaikuttaa sekä ohutsuoleen että paksusuoleen. Taudin hoito riippuu leesion tyypistä. Mutta älä unohda, että paksusuoli ja ohutsuoli koostuvat useista muista suolistosta, jotka voivat myös olla sarkooman lähde.

Ohutsuolen sarkooma

Yleensä tauti esiintyy 20–40-vuotiailla miehillä. Kasvain voi kasvaa suuriksi, sillä voi olla suuri tiheys ja epätasainen pinta. Useimmiten sarkooma sijaitsee tyhjäsuolen alkuosassa tai sykkyräsuolen loppuosassa. Pohjukaissuolen kasvain on harvinainen. Sarkooman kasvun luonteen mukaan onkologit erottavat vatsaonteloon kasvavat sarkoomat eli ekso-suolikanavan ja endo-suolikanavan sarkoomat, jotka kasvavat ohutsuolen seinämiin.

Tällaiset sarkoomat lähettävät etäpesäkkeitä myöhään ja yleensä retroperitoneaalisiin ja suoliliepeen imusolmukkeisiin, vaikuttaen keuhkoihin, maksaan ja muihin elimiin. Taudin oireet ovat lieviä. Yleensä potilas valittaa vatsakipua, painonpudotusta, ruoansulatuskanavan häiriöitä, pahoinvointia ja röyhtäilyä. Sarkooman viimeisessä kehitysvaiheessa potilas kärsii usein esiintyvästä turvotuksesta, oksentelusta ja pahoinvoinnista.

Myöhemmissä kehitysvaiheissa voidaan tunnustella liikkuvaa kasvainta, johon liittyy askitesta. Potilas alkaa valittaa turvotusta ja suolitukosta. Joissakin tapauksissa lääkärit diagnosoivat vatsakalvontulehduksen ja sisäisen verenvuodon. Pääasiallinen hoitomuoto on leikkaus, jossa poistetaan sairastunut suolen osa, imusolmukkeet ja suoliliepe. Ennuste riippuu suoliston sarkooman vaiheesta.

Paksusuolen sarkooma

Paksusuolen sarkooman ominaispiirre on kasvaimen nopea kasvu ja taudin kulku. Yleensä ensimmäisestä vaiheesta neljänteen kuluu alle vuosi. Paksusuolen sarkoomat usein metastasoituvat sekä hematogeenisesti että lymfogeenisesti, ja ne vaikuttavat moniin elimiin ja järjestelmiin. Kasvaimet ovat harvinaisia paksusuolessa, useimmiten sarkooma vaikuttaa umpisuoleen, sigmasuoleen ja peräsuoleen. Paksusuolen pahanlaatuisten kasvainten tärkeimmät histologiset tyypit ovat leiomyosarkooma, lymfosarkooma ja sukkulasolukasvain.

Varhaisvaiheessa tauti on oireeton ja aiheuttaa usein ripulia, ruokahaluttomuutta ja ummetusta. Joissakin tapauksissa kasvain provosoi kroonista umpilisäkkeen tulehdusta. Kivun tuntemukset eivät ole voimakkaita ja ovat epämääräisiä. Jos sarkooma etäpesäkkeitä, kipua esiintyy lanne- ja ristiluun alueella. Näiden niukkojen alkuoireiden vuoksi sarkooma diagnosoidaan myöhemmissä vaiheissa monimutkaisessa muodossa.

Paksusuolen sarkooman diagnosoinnissa käytetään magneettikuvausta, röntgensäteitä ja tietokonetomografiaa. Hoitoon kuuluu sairastuneen suoliston osan resektio, sädehoidon ja kemoterapian kuurit.

Peräsuolen sarkooma

Peräsuolen sarkooma on myös suolistovaurio. Tämän tyyppinen kasvain on kuitenkin erittäin harvinainen. Kasvaimen lähtökohdasta riippuen kasvain voi olla liposarkooma, fibrosarkooma, myksosarkooma, angiosarkooma tai koostua useista ei-epiteelikudoksista.

Histologisen tutkimuksen tulosten mukaan sarkoomat voivat olla: pyöreäsoluisia, retikuloendoteliaalisia, lymforetikulaarisia tai sukkulasoluisia. Oireet riippuvat kasvaimen koosta, muodosta ja sijainnista. Varhaisvaiheessa kasvain näyttää pieneltä kyhmyltä, joka kasvaa nopeasti ja on altis haavaumille. Yleensä potilaat valittavat patologisesta vuodosta peräsuolesta verisen liman tai yksinkertaisesti veren muodossa suurina määrinä. Suolisto on tyhjentyneenä, elimistö on uuptunut ja ulostamistarve tihentynyt.

Peräsuolen sarkooman hoitoon kuuluu kasvaimen ja osan suolistosta sekä viereisten kudosten radikaali poisto. Kemoterapian ja sädehoidon osalta näitä menetelmiä käytetään vain, jos kasvainkudokset ovat herkkiä tällaiselle hoidolle. Kehityksen viimeisissä vaiheissa suoliston sarkoomalla on epäsuotuisa ennuste.

Retroperitoneaalinen sarkooma

Retroperitoneaaliselle sarkoomalle on ominaista syvä sijainti vatsaontelossa ja läheinen kosketus vatsakalvon takaseinään. Kasvaimen vuoksi potilas tuntee hengitysvaikeuksia. Sarkooma etenee nopeasti ja saavuttaa merkittäviä kokoja. Kasvain painaa ympäröiviä kudoksia ja elimiä, häiriten niiden toimintaa ja verenkiertoa.

Koska retroperitoneaalinen sarkooma sijaitsee hermojuurien ja -runkojen lähellä, kasvain painaa niitä, mikä edistää selkärangan tuhoutumista ja vaikuttaa negatiivisesti selkäytimeen. Tämän vuoksi potilas tuntee kipua ja joskus halvaantumista. Jos retroperitoneaalinen sarkooma kehittyy verisuonten lähelle, se puristaa niitä. Tällaisen patologian vuoksi elinten verenkierto häiriintyy. Jos alaonttolaskimoon kohdistuu painetta, potilaalla esiintyy alaraajojen ja vatsan seinämien turvotusta ja joskus ihon sinerrystä. Sarkooman hoito on kirurgista yhdistettynä kemoterapiaan ja sädehoitoon.

Pernan sarkooma

Pernan sarkooma on pahanlaatuinen ja harvinainen kasvain. Pernan vaurio on yleensä toissijainen eli kasvain kehittyy muista vauriolähteistä peräisin olevien etäpesäkkeiden seurauksena. Pernan sarkooman pääasialliset histologiset tyypit ovat leiomyosarkoomat, osteosarkoomat, myksosarkoomat ja erilaistumattomat sarkoomat.

• Alkuvaiheessa taudin oireet ovat niukat. Myöhemmin kasvaimen eteneminen johtaa pernan suurenemiseen, etäpesäkkeiden muodostumiseen ja kehon myrkytykseen. Tänä aikana potilas tuntee etenevää heikkoutta, anemiaa ja kohonnutta ruumiinlämpöä. Tautiin liittyy epäspesifisiä kliinisiä oireita: apatiaa, kipua vatsaontelon tunnustelussa, lisääntynyttä virtsaamistarvetta ja tiheää virtsaamistarvetta, pahoinvointia, oksentelua ja ruokahaluttomuutta.
• Myöhemmissä vaiheissa pernan sarkooma aiheuttaa elimistön uupumusta, askitesta, verenkierron vähenemistä pleuraonteloon ja pleuriittia eli tulehdusta. Joissakin tapauksissa sarkooma ilmenee vasta suuren koon saavuttamisen jälkeen. Näin myöhäisen diagnoosin vuoksi on suuri riski kehittää akuutteja tiloja, jotka voivat johtaa elimen repeämään.

Pernan sarkooma diagnosoidaan ultraäänellä, tietokonetomografialla, magneettikuvauksella ja läpivalaisulla. Diagnoosi vahvistetaan koepalalla ja kudosnäytteen tutkimuksella. Hoitoon kuuluu kirurginen toimenpide ja sairastuneen elimen täydellinen poisto. Mitä aikaisemmin tauti diagnosoidaan ja hoito määrätään, sitä suotuisampi on ennuste ja sitä korkeampi on potilaiden eloonjäämisaste.